69)Какие принципы иммунотерапии вы знаете

Общие принципы проведения ИТ при ИВЗ

ИТ проводится на фоне базового лечения ИВЗ

При острых инфекционных процессах и наличии показаний к иммунокоррекции (тяжесть заболевания, угроза осложнений, наличие сопутствующих заболеваний, ассоциированных с развитием ВИД), показано проведение только заместительной ИТ и таких вспомогательных видов лечения, как детоксикация и антиоксидантная терапия. Заместительная ИТ при этом включает применение препаратов иммуноглобулинов и рекомбинантного интерферона альфа. Другие цитокины (рекомбинантные интерлейкины), а также препараты тимуса применяются реже и, как правило, в тяжелых случаях /2, 9/.

При затяжном течении ИВЗ или обострении хронических процессов терапия иммунотропными препаратами проводится по результатам обследования. По показаниям используют заместительную ИТ (иммуноглобулины для внутривенного введения, препараты тимуса, рекомбинантного интерферона альфа или интерлейкинов) и/или иммунокоррекцию выявленных нарушений, желательно под контролем иммунограммы. Вспомогательные виды лечения у этой категории больных, наряду с детоксикацией и антиоксидантной терапией, включают проведение системной энзимотерапии. Объем и длительность вспомогательной терапии определяют по клинике, наличию и выраженности маркеров эндотоксикоза, а также по степени продукции активных форм кислорода (по НСТ-тесту, хемилюминисценции нейтрофилов и др.).

В период ремиссии заболевания при необходимости (при сохранении клинических и/или лабораторных признаков ВИД) иммунокоррекцию продолжают, при этом по показаниям используется вакцинотерапия или т.н. бактериальная иммунокоррекция (повторными курсами).

При выявлении латентной вирусной инфекции (репликативная фаза), выраженного дисбиоза слизистых ротоглотки, кишечника, мочеполового тракта с наличием патогенной или чрезмерным содержанием условно-патогенной микрофлоры необходимо проведение соответствующего лечения

Необходимыми условиями успешного проведения ИТ являются: - полное взаимопонимание и доверие со стороны больного; - отказ от приема алкоголя и курения, нормализация питания и двигательной активности; - лечение клинических проявлений ВИД; - лечение нарушений обмена веществ/нормализация гомеостаза; - лечение сопутствующих заболеваний; - регулярный мониторинг со стороны лечащего врача.

Длительность курсового применения иммунокорректоров устанавливается индивидуально и составляет от нескольких недель до нескольких месяцев. Иммунотропные препараты, а также антиоксиданты желательно отменять постепенно. Больные, как правило, нуждаются в повторных курсах ИТ. Продолжительность иммунореабилитации составляет 1 год и более.

Важно отметить, что при адекватной иммунокоррекции могут возникать обострения ИВЗ и выявляться новые очаги латентной инфекции. Если обострение происходит на фоне восстановления иммунной реактивности, нормализации ранее измененных параметров иммунитета — такое обострение можно считать положительным результатом ИТ. На фоне восстановления иммунного ответа удается справиться с инфекцией и ускорить наступление ремиссии заболевания.