Основные этапы резекции кишки, когда брюшная полость уже вскрыта:
мобилизация кишки; 2) резекция кишки; 3) формирование анастомоза; 4) ушивание отверстия брыжейки; 5) контроль за проходимостью анастомоза.
Взаиморасположение рядов двухрядного шва Альберта: 1) глубже расположен шов Черни - через все слои, кетгутовый, инфицированный шов; 2) поверхностно -серозно-мышечный шов Ломбера, нерассасывающийся шелковый, асептический шов.
Требования, предъявляемые к кишечному щву: 1) обеспечение герметичности; 2) прочности; 3) гемостаза; 4) асептичности; 5) атравматичности; 6) недопустимо развитие рубцового стеноза.
176. Какой слой желудка или кишки является самым прочным: 1) подслизистая основа.
177. Направление выделения отростка при обычной аппендэктомии:
1) антеградная (от верхушки к основанию).
178. Что нужно проверить по окончании аппендэктомии перед зашиванием операционной раны:
1) тщательность гемостаза.
179. Основные этапы классической аппендэктомии после того, как брюшная полость уже вскрыта:
1) антеградная методика выделения червеобразного отростка; 2) поэтапная мобилизация червеобразного отростка; 3) раздавливание освобожденного червеобразного отростка;
4) лигатурно-инвагинационная методика обработки культи; 5) контроль качества гемостаза.
180. Способ аппендэктомии у детей раннего возраста: 1) лигатурный.
181. Определение гастростомии: 1) наружный свищ желудка.
182. Выполнение какого технического приема предупреждает возможность затекания пищи в свободную брюшную полость при гастростомии: 1) гастропексия.
183. Непроходимость какого отдела желудка является показанием для наложения желудочно-кишечного соустья: 1) пилорическая пазуха; 2) пилорический канал (привратник).
Цель этой операции: 3) восстановить проходимость ЖКТ на отрезке «желудок —> тонкий кишечник».
184. Определение резекции желудка: 1) иссечение части желудка.
185. Определение врожденного пилоростеноза:
1) врожденное сужение привратника вследствие гипертрофированного кругового слоя мышечной оболочки.
186. Наиболее распространенные оперативные доступы к печени и желчным путям:
1) по С.М.Федорову; 2) по Кохеру.
187. Основные способы удаления желчного пузыря: 1) от дна; 2) от шейки.
188. Как следует вести выделение желчного пузыря по отношению к брюшине при холецистэктомии:
1) субсерозно.
189. Какую операцию выполняют у детей при камне желчного пузыря: 1) холецистэктомию.
Забрюшинное пространство
190. Пути возможного распространения гноя из забрюшинного клетчаточного пространства:
1) через треугольник Бохдалека в подплевралъное клетчаточное пространство грудной полости; 2) в предбрюшинное клетчаточное пространство;3) в позадипрямокишечное клетчаточное пространство; 4) по ходу брюшной части аорты и общих подвздошных сосудов в боковое клетчаточное пространство таза; 5) в межмышечную клетчатку поясничной области через треугольник Пети и ромб Лесгафта-Грюнфельда вплоть до п/ж клетчатки.
191. Мышцы, которые рассекают при косой люмботомии:
1) широчайшая мышца спины; 2) наружная косая мышца живота; 3) задняя нижняя зубчатая мышца; 4) внутренняя косая мышца живота; 5) поперечная мышца живота.
192. Почему при наложении швов мочеточника нельзя захватывать слизистую оболочку?
1) во избежание рубцового стеноза мочеточника, т.к. слизистая оболочка — самая чувствительная ткань; 2) во избежание мочевой инфильтрации вследствие фитильных свойств шовного материала; 3) во избежание инкрустации шовного материала ^образования конкрементов.
193. Особенности техники шва мочеточника:
1) не захватывается слизистая оболочка; 2) шов на мочеточниковом катетере; 3) анастомоз делается в косом направлении или с разрезом в виде ракетки; 4) швы накладывают хромированным кетгутом в атравматической игле через 2 мм.
194. По ходу какой мышцы распространяется натечный абсцесс при туберкулезе позвонков на бедро? 1)большой поясничной мышцы.
195. Возможный путь распространения гнойных затеков в подплевральное клетчаточное пространство при воспалении забрюшинной клетчатки:
1) через треугольник Бохдалека.
196. Органы мочевой системы, заболевания и повреждения которых могут осложниться воспалением околопочечной клетчатки:
1) почка, лоханка; 2) мочеточник.
197. Авторы наиболее распространенных внебрюшинных доступов к почкам и мочеточникам:
С.П.Федоров;; 2) Бергман-Израэль; 3) Н.И.Пирогов.
198. Типичные места локализации диафрагмальных грыж:
1) треугольник Бохдалека; 2) щель Ларрея; 3) щель Морганьи; 4) пищеводное отверстие диафрагмы.
199. Из каких источников получают кровоснабжение надпочечники?
1) верхняя надпочечниковая (от нижней диафрагмальной); 2) средняя (от брюшной части аорты); 3) нижняя (от почечной артерии).
200. Формы дистопий почек в зависимости от места, где остановилась почка в процессе своего восхождения: 1) тазовая; 2) подвздошная; 3) поясничная.
201. Какие нервы могут быть повреждены при доступах к почкам и мочеточникам по Федорову и
Бергману-Израэлю?
1) подреберный нерв; 2) подвзошно-подчревный нерв; 3) подвздошно-паховый нерв.
Какие осложнения могут возникнуть при повреждении указанных нервов? 4) атрофия мышц передней
боковой брюшной стенки; 5) увеличение высоты пахового промежутка и предпосылка к паховой грыже.
202. Элементы ножки почки: 1) почечная вена; 2) почечная артерия; 3) лоханка.
В каком порядке они располагаются спереди назад? 4) В, А, Л.
203. С каким нервом перекрещивается мочеточник в забрюшинном пространстве?
1) с бедренно-половым нервом.
Какое клиническое значение имеет этот перекрест?
2) при локализации камня в средней трети мочеточника камень может оказывать давление на бедренно-половой нерв и вызывать болевые ощущения внизу живота, паховой области, в медиальной части верхнего отдела передней области бедра, наружных половых органах.
ТАЗ
204. Особенность формы и строения прямой кишки у новорожденного:
1) относительно длинная; 2) изгибы незначительны; 3) заднепрходные столбы и синусы не выражены; 4) подслизистая не развита, слизистая сочная, рыхлая —> предпосылки к выпадению.
205. Показания для пункции мочевого пузыря:
1) острая задержка мочи при невозможности катетеризации мочевого пузыря.
Где при этом производят вкол иглы? 2) по срединной линии на 2 см выше симфиза.
Возможные осложнения пункции мочевого пузыря: 3) мочевая инфильтрация; 4)кровотечение;
5) попадание в брюшную полость.
206. Источники кровоснабжения прямой кишки:
1) верхняя прямокишечная артерия из нижней брыжеечной артерии); 2) средняя (две) прямокишечные артерии (из внутренней подвздошной); 3) нижняя (из внутренней половой).
207. Оперативные доступы, применяемые при выполнении операций на прямой кишке:
чресбрюшинный; 2) промежностный; 3) брюшно-промежностный; 4) транректалъный;
5) чрескрестцовый.
208. Места локализации гнойных скоплений при различных формах парапроктита:
1) подкожный; 2) подслизистый; 3) седалищно-прямокишечный; 4) позадипрямокишечный;
5) тазовопрямокишечный.
209. Где производят пункцию прямокишечно-маточного углубления 1) через задний свод влагалища;
на какую глубину проводят иглу шприца при этой операции? 2) в сомнительных случаях на 1 см, при наличии убедительных гинекологических симптомов, свидетельствующих о нарушенной внематочной беременности — до появления крови.
Осложнения: 3) кровотечение при повреждении передней стенки прямой кишки; 4) инфицирование брюшной полости.
210. Складка брюшины, которую необходимо оттянуть вверх при оперативном доступе к мочевому пузырю для выполнения его высокого сечения: 1) поперечная межпузырная складка брюшины.
211. Области, в которые могут распространяться гнойные затеки из предпузырного клетчаточного пространства: 1) в предбрюшинное; 2) через запирателъный канал в медиальное фасциальное ложе бедра; 3) через сосудистую лакуну в передней фасциальное ложе бедра; 4) боковое пространство малого таза 5) в брюшную полость; 6) во влагалище прямых мышц живота; 7) гнойный свищ пупка.
212. Источники кровоснабжения мочевого пузыря:
1) 2 верхние мочепузырные артерии; 2) нижние мочепузырные артерии.
213. Какой слой стенки мочевого пузыря не следует захватывать при ушивании раны стенки мочевого пузыря? 1) слизистую оболочку.
214. Клетчаточные пространства мочевого пузыря:
1) околопузырное; 2) предпузырное; 3) позадипузырное; 4) предбрюшинное; 5) подбрюшинное.
215. С чем связано более частое выпадение прямой кишки в детском возрасте?
1) не выражены кресцовый промежностный изгибы; 2) не развита диафрагма таза и клетчаточные пространства прямой кишки.
216. Почему при экстирпации матки может быть поврежден мочеточник?
1) мочеточник располагается позади маточной артерии в основании широкой связки матки (в боковом параметрии образует перекрест).
217. При операциях на каких органах малого таза может быть поврежден мочеточник?
1)экстирпация матки; 2)вскрытие бокового параметрита через влагалище.