К

Глава 13. Вітамінні препарати. Солі. Глюкоза

ислоти й основи. Солі лужних і лужноземельних металів. Глюкоза

Вітаміни — це органічні речовини, які в невеликих кількостях мають виражену біологічну активність для забезпечення жит­тєдіяльності організму.

Вітаміни надходять в організм з продуктами, деякі з них синте­зуються мікроорганізмами кишок.

Унаслідок недостатнього надходження в організм вітамінів з їжею або через внутрішні хвороби, при яких порушуються всмок­тування і синтез вітамінів, розвивається гіпо- чи авітаміноз (змен­шення кількості чи відсутність вітамінів), що призводить до роз­витку таких захворювань, як пелагра, цинга, гемералопія тощо.

Вітамінні препарати — це засоби, які за хімічною будовою є віта­мінами чи їх попередниками.

Класифікація вітамінних препаратів

1. Водорозчинні вітаміни:

Ві — тіаміну бромід, тіаміну хлорид;

В₂ — рибофлавін, рибофлавін-мононуклеотид;

В₅ — кальцію пантотенат;

В₆ — піридоксину гідрохлорид;

Ві₂ — ціанокобаламін;

В₁₅ — кальцію пангамат;

В_с — кислота фолієва;

С — кислота аскорбінова;

Р — рутин, кверцетин;

РР — кислота нікотинова;

2. Жиророзчинні вітаміни:

А — ретинолу ацетат;

Б — ергокальциферол, відехол; Е — токоферолу ацетат;

К — вікасол.

Препарати водорозчинних вітамінів

Тіамін (В,)

Роль в організмі:

• входить до складу ферменту кокарбоксилази, яка регулює вуглеводний обмін; покращує утилізацію глюкози, є синергістом інсуліну;

• сприяє синтезу і накопиченню ацетилхоліну, покращує про­ведення нервового імпульсу;

• виявляє кардіотропну дію, покращує живлення і скоротливу активність міокарда, розширює судини серця.

При гіповітамінозі порушується пам’ять, з’являються втомлю­ваність, парестезії кінцівок, адинамія. При авітамінозі розвиваєть­ся захворювання бері-бері (анорексія, блювання, судоми, неврит, серцева недостатність).

Показання до застосування: гіпо- і авітаміноз, захворювання периферичної нервової системи (неврит, радикуліт, параліч), серце­во-судинні захворювання, пептична виразка шлунка і дванадцяти­палої кишки, цукровий діабет.

Побічні ефекти: у разі прийому у високих дозах — збудження, відчуття страху, безсоння, судоми, алергійні реакції (анафілактич­ний шок, набряк Квінке, свербіж, кропив’янка), унаслідок швидко­го внутрішньовенного введення — пригнічення дихання і ЦНС.

Рибофлавін (В₂)

Роль в організмі:

• входить до складу ферментів, що стимулюють окисно-відновні реакції;

• активує тканинне дихання, підвищує стійкість організму до гіпоксії (дефіциту кисню);

• бере участь в утворенні зорового пурпуру, покращує функцію органа зору;

• посилює регенерацію тканин.

Ознаки недостатності вітаміну В₂: анорексія, тріщини в куточ­ках рота, червоний язик (атрофія сосочків), зменшення гостроти зору, біль в очах, світлобоязнь.

Показання до застосування: гіпо- і авітаміноз, в офтальмоло­гії — для лікування кон’юнктивіту, кератиту, іриту, гемералопії (порушення адаптації до темряви), в дерматологи — для лікування виразок, тріщин, опіків, для комплексного лікування інфекційних захворювань, променевої хвороби, астенії.

Побічні ефекти: практично відсутні.

Кислота пантотенова (В₅)

Роль в організмі:

• покращує передачу нервового імпульсу;

• посилює трофіку (живлення) шкіри;

• активує функцію надниркових залоз.

Показання до застосування: захворювання периферичної нерво­вої системи (неврит, невралгія), алергічні хвороби, атонія кишок.

Побічні ефекти: диспепсичні розлади.

Піридоксину гідрохлорид (В₆)

Роль в організмі:

• перетворюється на піридоксальфосфат, що регулює обмін амі­нокислот і білків;

• покращує трофіку міокарда, посилює й уповільнює роботу серця;

• бере участь у регуляції обміну багатьох нейромедіаторів, під­тримує нормальний стан ЦНС і ПНС;

• стимулює лейкопоез і еритропоез;

• активує секрецію і виділення жовчі, антитоксичну функцію печінки.

Показання до застосування: гіпо- і авітаміноз, ранній токсикоз вагітних, гепатит різної етіології, хронічна серцева недостатність, міокардіодистрофія, анемія, променева хвороба, нервові захворю­вання, туберкульоз, паркінсонізм.

Побічні ефекти: алергійні реакції.

Ціанокобаламін (В₁₂)

Роль в організмі:

• регулює нормальне дозрівання еритроцитів;

• стимулює процеси регенерації та росту;

• сприяє утворенню епітеліальних клітин;

• забезпечує функціонування нервової системи.

За недостатності ціанокобаламіну в організмі розвивається мега- лобластична анемія.

Показання до застосування: мегалобластична анемія, захворю­вання нервової системи, печінки, променева хвороба, інфекційні хвороби, дистрофія у дітей.

Побічні ефекти: тахікардія і біль у серці, алергійні реакції, збуд­ження ЦНС.

Кальцію пангамат (В₁₅)

Роль в організмі:

• активує жировий обмін;

• покращує засвоєння кисню, запобігає появі явищ гіпоксії, дистрофії.

Показання до застосування: серцево-судинні захворювання (дистрофічні ураження міокарда, ішемічна хвороба серця), атеро­склероз, захворювання печінки, алкоголізм.

Кислота фолієва (В_с)

Роль в організмі:

• забезпечує нормальний еритропоез і лейкопоез.

Показання до застосування: макроцитарна, мегалобластична та

інші види анемії, променева хвороба, хронічні захворювання ки­шок.

Побічні ефекти: алергійні реакції.

Кислота аскорбінова (С)

Роль в організмі:

• активує синтез антитіл, інтерферону, неспецифічну захисну функцію організму, імунітет;

• сприяє синтезу гормонів кіркової речовини надниркових залоз;

• знижує проникність судинної стінки і стабілізує її;

• посилює синтез різних видів сполучної тканини — хрящів, кіс­ток, дентину, колагену і тим самим підвищує регенерацію тканин;

• є антиоксидантом (у низьких і середніх дозах);

• стимулює еритропоез, покращує всмоктування заліза;

• активує вуглеводний, білковий обмін, синтез катехоламінів (адреналіну, норадреналіну, дофаміну).

Ознаки гіповітамінозу: загальна слабкість, втомлюваність, кро­воточивість ясен, анемія. При авітамінозі розвивається цинга.

Показання до застосування: гіпо- і авітаміноз, геморагічний діатез, кровотеча, капіляротоксикоз, отруєння промисловими ре­човинами, променева хвороба, захворювання серцево-судинної, ди­хальної систем, нирок, печінки, травного каналу, профілактика вірусних інфекцій.

Побічні ефекти: у разі прийому у високих дозах — ураження під­шлункової залози, підвищення згортання крові, ерозії слизових оболонок травного каналу, зміна формули крові.

Рутин(Р)

Роль в організмі:

• зменшує проникність судин, запобігає їх ламкості;

• підвищує стійкість до гіпоксії.

Кверцетин більше впливає на серцево-судинну систему.

Показання да застосування: захворювання, що супроводжу­ються підвищеною проникністю судин, геморагічний діатез, крово­теча, променева хвороба, алергійні реакції, ексудативно-запальні процеси.

Кислота нікотинова (РР)

Роль в організмі:

• перетворюється на нікотинамід, який забезпечує клітинне дихання;

• входить до складу кофакторів (НАД і НАДФ), які забезпечу­ють численні обмінні процеси;

• виявляє гепатопротекторнудію, покращує дезінтоксикаційну функцію печінки;

• розширює периферійні судини і знижує АТ;

• покращує мікроциркуляцію та обмінні процеси в міокарді.

Ознаки авітамінозу: пелагра, основними проявами якої є дерма­тит, діарея, деменція.

Показання до застосування: гіпо- і авітаміноз, спазм судин кін­цівок, захворювання печінки, пептична виразка шлунка і дванад­цятипалої кишки, атеросклероз.

Побічні ефекти: гіперемія, відчуття жару, свербіж, запаморо­чення, внаслідок швидкого внутрішньовенного введення можли­вий розвиток колаптоїдного стану, у разі перевищення дози — жи­рове переродження печінки.

Препарати жиророзчинних вітамінів

Ретинол(А)

Роль в організмі:

• сприяє росту організму, перешкоджає кальцифікації епіфізів трубчастих кісток;

• бере участь у синтезі зорового пурпуру, забезпечує нормаль­ний стан органа зору;

• посилює імунітет;

• забезпечує процеси регенерації, регулює трофічні процеси в шкірі;

• є антиоксидантом та антагоністом тироксину.

Ознаки гіповітамінозу: порушення росту кісток у дітей, гіпер­плазія хрящової, кісткової тканин, ороговіння епітелію, сухість шкіри, гемералопія (порушення адаптації до темряви).

Показання до застосування: гіпо- і авітаміноз; в офтальмології — при гемералопії, кератиті, ксерофтальмії; захворювання шкіри — екзема, опіки, тріщини, виразки, відмороження; у складі комплекс­ної терапії пацієнтів з інфекційними, хронічними бронхолегеневими захворюваннями, гіперфункція щитоподібної залози тощо.

Побічні ефекти: гіпервітаміноз, проявами якого є підвищення внут­рішньочерепного тиску, головний біль, запаморочення, нудота, блю­вання, менінгізм, остеомаляція, сильний біль за ходом кісток тощо.

Вітаміни групи О — ергокальциферол (0₂), відехол (0₃)

Роль в організмі:

• забезпечують нормальний ріст і функцію кісткової тканини;

• беруть участь у регуляції фосфорно-кальцієвого обміну. Унаслідок недостатності вітаміну в дітей розвивається рахіт. Показання до застосування: вітамін Б₂ — гіпо- і авітаміноз, для

профілактики і лікування рахіту ф₃), переломів, остеопорозу, осте­омаляції, карієсу, хвороб шкіри.

Побічні ефекти: передозування призводить до гіпервітамінозу, прояви якого — підвищення температури тіла, апатія, сонливість, зниження апетиту, спрага, диспепсичні явища, біль у животі, під­вищення АТ, відкладання кальцію в паренхіматозних органах.

Токоферол (Е)

Роль в організмі:

• сприяє дозріванню яйцеклітини, регулює репродуктивну функцію;

• нормалізує обмін білків і ліпідів;

• є антиоксидантом;

• покращує обмінні процеси в міокарді, запобігає розвиткові дистрофії у серцевому м’язі.

Недостатність токоферолу спричинює розлади менструального циклу, міодистрофію, дегенеративні зміни спинного мозку.

Показання до застосування: в акушерстві й гінекології для збе­реження вагітності за загрози переривання, при безплідності, дис­менореї, токсикозі вагітних; у складі комплексної терапії признача­ють пацієнтам з ішемічною хворобою серця, хронічною серцевою недостатністю, гепатитом, променевою хворобою, анемією, хвороба­ми шкіри, міодистрофією.

Побічні ефекти: при передозуванні — порушення функції печін­ки.

Вікасол (К)

Детально описано у главі 11 «Засоби, що впливають на систему крові».

Полівітамінні препарати

Полівітамінні препарати містять різні збалансовані комбінації вітамінів і використовуються з метою профілактики гіповітамінозів під час збільшеної потреби організму у вітамінах та для лікування захворювань.

До полівітамінів належать альвітил, аевіт, гептавіт, гексавіт, ви- бовіт, макровіт, мультивітамін, ревівона, санасол, ревіт, ундевіт та ін.

Аевіт — вітамінний засіб у формі олійного розчину, що містить вітаміни А і Е, які є синергістами (посилюють дію один одного).

Показання до застосування: атеросклероз судин, порушення трофіки тканин, облітеруючий ендартеріїт, розлади менструально­го циклу, дисфункція статевих залоз у чоловіків.

Макровіт — полівітамінний препарат у формі пастилок, що міс­тить вітаміни А, С, Е, В_1; В₂, В₆, В₎₂, Б₃, нікотинамід і кальцію пан- тотенат.

Показання до застосування: фізичні і психічні навантаження, активні заняття спортом, нерегулярне та одноманітне харчування, дотримання дієт для схуднення, період вагітності та годування груддю.

Побічні ефекти: при дотримуванні дози не встановлені.

Ундевіт — полівітамінний засіб у формі драже, що містить віта­міни А, В_х, В₂, В₆, В₁₂, Е, нікотинамід, фолієву кислоту і кальцію пантотенат.

Показання до застосування: лікувально-профілактична мета попередження передчасного старіння.

Окрім полівітамінних препаратів, зараз широко використовують засоби, що містять комплекси вітамінів та мінералів, — вітрум, ге- ровітал, дуовіт, джунглі, комплівіт, квадевіт, матерна, мульти-табс, оліговіт, полівіт, прегнавіт, супрадин, три-ві плюс, юнікап, цент- рум та ін. Вони поповнюють дефіцит вітамінів та мінералів під час станів, які потребують їхньої збільшеної кількості (період вагіт­ності, фізичні навантаження, виснаження після тривалих тяжких хвороб та ін.).

Особливості роботи з препаратами:

• вітаміни в ампулах не можна змішувати в одному шприці; кожен вітамін вводити окремо; бажано не вводити одночасно в одне місце;

• вітаміни В_1г В₆, В₁₂ змінюють метаболізм один одного, тому їх не можна застосовувати одночасно;

• фолієва кислота несумісна із сульфаніламідними препара­тами;

—ретинол несумісний з ацетилсаліциловою та хлоридною кис­лотами;

• при лікуванні токоферолом протипоказане призначення препаратів заліза (руйнує дію вітаміну).

Вітамінні препарати

Назва препарату	Форма випуску	Спосіб застосування	Вищі дози та умо­ви зберігання
Водорозчинні вітаміни
Тіаміну хлорид (ТНіатіпі сМогійит)	Таблетки по 0,002 та 0,005 г; 2,5 % розчин в ампулах по 1 мл	Всередину по 1 таблетці 1-2 рази на день; під­шкірно, внутрішньом’я- зово по 1 мл на день	У добре закупо­реній тарі з темного скла в темному місці
Рибофлавін (КіЬо}іаиі- пит)	Таблетки по 0,002, 0,005 та 0,01 г; порошок; 0,01 % розчин очних крапель по 10 мл	Всередину по 0,002- 0,01 г; по 1-2 краплі в око	Порошок — у добре закупоре­ній тарі з темного скла; таблетки — у темному місці