- •Глава 1
- •Глава 1. Загалъна рецептура
- •Уведення в лжарську рецептуру
- •Сильнодйоч1 — Heroica, список б.
- •IHuii лжарсьга засоби — Varia.
- •Глава 1
- •Приклад рецепта:
- •Глава 1
- •Глава 1
- •Глава 2. Загалъна фармакологЬя
- •Для розрахунку терапевтичних доз для dimeu, використовуютъ формули:
- •Глава 2
- •Глава 3. Протимтробт та протипаразитарт засоби
- •I. Антисептичт I дезтфекцшш засоби неоргашчноХ природы
- •Антисептичш I дезтфекцшт засоби оргашчного походження
- •Вимоги до антисептичних та дез1нфекцшних засоб1в
- •Антисептичш та дезшфекцшш засоби неоргашчног природи
- •Глава 3
- •Iloxidni штрофурану
- •Глава 3
- •Глава 3
- •Глава 3
- •Глава 1. Загалъна рецептура 2
- •Глава 2. Загалъна фармакологЬя 29
- •Глава 3. Протимтробт та протипаразитарт засоби 51
- •Глава 4. Протипу хлинш (протибластомт) та дЬагностичш засоби 182
- •Глава 5. Лшарсъш засоби, що впливають на нервову систему 198
- •Глава 6. Лтарсыа засоби, що впливають на функци оргатв дихання 332
- •Глава 7. Лтарсыа засоби, що впливаютъ на серцево-судинну систему 348
- •Глава 8. Лікарські засоби, які застосовують при порушенні функції органів травлення 409
- •Глава 9. Лікарські засоби, що впливають на функцію нирок 431
- •Глава 10. Лікарські засоби, що впливають на скоротливу активність і тонус міометрія 444
- •Глава 12. Препарати гормонів, їх синтетичних аналогів та антагоністів 469
- •Глава 15. Радіопротектори та засоби, що сприяють виведенню радіонуклідів 564
- •Глава 16. Основні принципи лікування гострих медикаментозних отруєнь 565
- •Глава 3
- •3Aci6 для полоскання горла;
- •3Aci6 для промивання шлунка при отруеннях;
- •Лткозамти
- •Фузидини
- •6Ap6imypamu, дифент, карбамазетн тдсилюютъ метаболЬзм тетрациклш1в, синергЬзм з макролЬдами, лшкозамЬдами;
- •ОсобливостЬ роботи з полЬмйссиналш:
- •ОсобливостЬ роботи з рифампщинами:
- •Глава 3
- •Глава 3
- •Глава 3
- •Глава 3
- •Глава 3
- •Глава 3
- •Глава 3
- •Глава 3
- •Сульфашламщний препарат для лшування кон’юнктивггу.
- •Група (найбшьш ефективш)
- •Група (ефективш)
- •Група (найменш ефективш)
- •IIpomueipycHi засоби
- •Глава 3
- •Глава 3
- •Глава 3
- •Глава 3
- •Глава 3
- •Глава 3
- •3Aci6 для лжування хворих на аскаридоз;
- •3Aci6 для профилактики грипу.
- •Глава 4. Протипу хлинш (протибластомт) та дЬагностичш засоби
- •Ферментш засоби з протипухлинною актившстю
- •Глава 4
- •Глава 4
- •Глава 4
- •Глава 5. Лшарсъш засоби, що впливають на нервову систему
- •Речовини, що захищають чутливЬ nepeoei зактчення eid зовшшшх подразненъ:
- •Речовини, що подразнюють чутливЬ nepeoei зактчення: розчин ам1аку, прчичники, ментол.
- •Глава 5
- •Глава 5
- •6. ГОдберггь пари «запитання — правильна в1дпов!дь»
- •Глава 5
- •Глава 5
- •Особливость роботи з м-холшоблокаторами:
- •Глава 5
- •Глава 5
- •Глава 5
- •3Aci6 для усунення печшково! колши;
- •3Aci6 для усунення ппертензивного кризу.
- •Глава 5
- •Глава 5
- •Глава 5
- •3Aci6 для лжування хворих на ришт;
- •3Aci6 для усунення бронхоспазму;
- •Глава 5
- •Засоби для наркозу
- •Глава 5
- •Глава 5
- •3Aci6 для лжування хворих з малими егплептичними нападами;
- •Глава 5
- •Глава 5
- •Глава 5
- •Глава 5
- •Глава 5
- •Глава 6. Лтарсыа засоби, що впливають на функци оргатв дихання
- •Глава 6
- •Глава 6
- •Глава 7. Лтарсыа засоби, що впливаютъ на серцево-судинну систему
- •Основн1 симптоми передозування:
- •Глава 7
- •2 Ih 75 дення кардштошчних препаратов групп серцевих глжозид1в. Визначте u,I препарати:
- •Складиъ рецептурний пропис на:
- •Глава 7
- •7. Проанал1зуйте рецепт:
- •Глава 7
- •Глава 7
- •Глава 7
- •Глава 7
- •1Нпбггори апф
- •Засоби, що знижують актившсть симпатично! нервово! системи
- •MioTponHi судинорозширювальш засоби
- •1Нг1бггори апф (ангютензинперетворювального ферменту)
- •Глава 7
- •Глава 7
- •Глава 8. Лікарські засоби, які застосовують при порушенні функції органів травлення
- •Засоби, які застосовують для функціональної діагностики в гастроентерології
- •Глава 8
- •Глава 8
- •Глава 8
- •Глава 9. Лікарські засоби, що впливають на функцію нирок
- •Глава 9
- •Глава 10. Лікарські засоби, що впливають на скоротливу активність і тонус міометрія
- •Препарати гестагенних гормонів — прогестерон, дидрогесте- рон (дуфастон), медрогестерон, аллілестренол (туринал)
- •Вітамінні препарати —вітамін е (токоферолу ацетат)
- •Глава 10
- •Глава 11
- •Глава 11
- •Глава 11
- •Б. 8. По 2 таблетки 4 рази на день протягом 5 днів
- •Глава 12. Препарати гормонів, їх синтетичних аналогів та антагоністів
- •Аналоги
- •Глава 12
- •Глава 12
- •Глава 12
- •Вводити підшкірно по 1 мл через день
- •Глава 13. Вітамінні препарати. Солі. Глюкоза
- •Глава 13
- •Глава 13
- •Глава 13
- •2. При ентвральному введенні:
- •Особливості роботи з препаратами:
- •Глава 13
- •Глава 1. Загалъна рецептура 2
- •Глава 2. Загалъна фармакологЬя 29
- •Глава 3. Протимтробт та протипаразитарт засоби 51
- •Глава 4. Протипу хлинш (протибластомт) та дЬагностичш засоби 182
- •Глава 5. Лшарсъш засоби, що впливають на нервову систему 198
- •Глава 6. Лтарсыа засоби, що впливають на функци оргатв дихання 332
- •Глава 7. Лтарсыа засоби, що впливаютъ на серцево-судинну систему 348
- •Глава 8. Лікарські засоби, які застосовують при порушенні функції органів травлення 409
- •Глава 9. Лікарські засоби, що впливають на функцію нирок 431
- •Глава 10. Лікарські засоби, що впливають на скоротливу активність і тонус міометрія 444
- •Глава 12. Препарати гормонів, їх синтетичних аналогів та антагоністів 469
- •Глава 15. Радіопротектори та засоби, що сприяють виведенню радіонуклідів 563
- •Глава 16. Основні принципи лікування гострих медикаментозних отруєнь 564
- •Глава 14. Лікарські засоби неспецифічної стимулювальноі терапїі. Протиалергійні та протизапальні засоби
- •Глава 14
- •Глава 14
- •Глава 15. Радіопротектори та засоби, що сприяють виведенню радіонуклідів
- •Що таке радіопротектори та яка мета їхнього застосування?
- •Дайте фармакотерапевтичну характеристику препаратам: цистамін, мексамін, батилол. У чому полягає відмінність їхньої радіопротектор- ної дії?
- •Глава 16. Основні принципи лікування гострих медикаментозних отруєнь
- •Антидоти, що запобігають всмоктуванню отрут, забезпечують їх зв’язування, нейтралізацію і виведення з організму:
- •Антидоти, що прискорюють біотрансформацію отрут у нетоксичні продукти розпаду:
Для розрахунку терапевтичних доз для dimeu, використовуютъ формули:
Доза для дитини = доза для дорослого х масу тала дитини (кг) / 70
Доза для дитини = доза для дорослого х на вш дитини / 24.
Але при цьому не враховуеться фармакодинамша л пав, BiKOBi
характеристики i чутливють до них, а також шдивщуальш особли- воста хворо! дитини.
Для проведения фармакотерапп у людей похилого вшу дози не- обх1днотдбиратишдив1дуально,рекомендуютьпризначатилшар- ськ1 засоби в знижених дозах, особливо на початку лшування. Так, дози серцевих глшоздав, седативних, гшотензивних засоб1в i нейролептишв знижують у два рази пор1вняно з такими для oci6 середнього вшу. Лшування антибютиками i антибактер1альними х1мюпрепаратами проводять у звичайних або дещо знижених дозах.
Повторне введения лшарсышх засоб1в
Унасл1док тривалого застосування лшарських засоб1в може вщ- буватися посилення або послабления ефекту.
Посилення ефекту низки препаратов пов’язано з Ьсньою здатшс- тю до кумуляцп.
Maxepianbiia кумулящя — накопичення лжарсько! речовини. Цю властивкть мають препарати, що повально виводяться з оргашз- му або мщно зв’язуються в оргашзм1 (наприклад, препарат наперстянки — дигттоксин).
Функщональна кумулящя — це «накопичення» ефекту, а не речовини (наприклад, внасл1док зловживання алкоголем — змши функцш ЦНС).
Толеранттсть (звикання) — це зниження ефективноста препарату тд час повторних застосувань (наприклад, аналгетики, анти- гшертензивш, снодшш тощо). Це може бути пов’язано i3 зменшен- ням швидкост! всмоктування речовини, зб!лыиенням швидкосй и шактиваци i посиленням видшення з оргашзму.
Taxiфiлaкciя — толерантность, що виникае дуже швидко (наприклад, ефедрин тд час повторних уведень з штервалом 10-20 хв виявляе менш виражену гшертензивну дпо).
Взаемод1я лшарських засоб1в
Взаемод1я лшарських засоб1в — це змша фармаколойчного ефекту в paei одночасного або посл1довного ix застосування. Залеж- но в!д остаточного результату розр!зняють:
синерг1зм — комбшована д1я двох лшарських засоб!в або б1ль- ше в одному напрямку, що проявляеться посиленням ефекту;
синергизм за типом тдсумовування — це коли ефект комбша- цн препарат1в дор1внюе cyMi ефектгв кожного з компонент (фуро- семвд + yperiT при серцевш недостатноста);
синергЬзм за типом потенщювання — остаточний ефект ком- бшаци препарат1в значшший в1д суми ефектав кожного з препа- рат1в (предшзолон + норадреналш у випадку шоку, предшзолон + еуфглш при астматичному статус1);
антагон.1зм — взаемод!я лшарських засоб!в, що призводить до послабления або зникнення частини чи bcix фармакологачних властивостей одного або дешлькох лшарських речовин. Антагошзм мае клш1чне значения при отруеннях.
Несум1сн1сть лш1в
Видишють так1 види несумкноста:
фармацевтичну — ведбуваеться за межами орх^ашзму.
До несум1сност1 за межами оргашзму можна веднести:
• змшхування р1зних лжарських речовин в одному шприц1;
адсорбщя лжарського засобу на поверхш пластмаси. Це може бути при пов!льному введенш розведених розчишв;
кестаб1льш шфузшт розчини. Перед тим як змпнувати роз- чини для шфузи, след звернути увагу на рекомендацп вироб- ника лжарського препарату.
фармакоктетичну. До не! ведносять:
вплив резорбцп (всмоктування). При ентеральному шляху комбшоване застосування лиав молсе бути несутсним. Так! адсорбенти, як вуплля активоване, антациди, зменшують ре- зорбщю лжарських засоб1в, тому 1х след вживати окремо з штервалом 3 год. Препарата зал1за, тетрациклши не след приймати разом з молочними продуктами;
взаемод1я при метаболз.зм! лжарських засоб!в. При комбшо- ваному застосуванш лж!в след враховувати, хцо 1япб1д:.я (пригшчення) синтезу ферментав здатна знизити метаболизм певних препаратав, а ждукщя - педсилити;
взаемод1я при виведент лжарських засоб1в. Нирки е важли- вим органом для виведення препаратав, тому при нирковш недостатноста след очжувати взаемоди лжарських засоб!в. Певш препарати можуть перешкоджати виведенню шших. Наприклад, фуросемед знижуе вид1лення гентамщину;
фармакодинамЬчну. До не* ведносять:
конкуренцию за рецептори. Так, М-холшом1метичш засоби (збуджують М-холшоредептори) застосовують для лжування глаукоми i вони несушст з М-холшоблокуючими препаратами (блокують М-холшорецеххтори), як1 призначають як спаз- молггичш;
на piBHi механизму дц. Антикоах'улянти непрямо! дп, що галь- мухоть синтез факторов зседання кров1, несушст з деякими протизашпдними засобами (активують синтез зседання кров!).
Види небажашн (поб1чно*1) дн лиав
Згедно з визначенням ВООЗ небажаною д!ею е «кожна реакщя на лжарський 3aci6, що е шкедливою для оргашзму i виникае
4
49
-8-810внаслщок використання тд час лшування, д1агностики або про- ф!лактики захворювання». IIo6i4Hi ефекти виникають у кожного 20-го хворого, а в стащонар1 — у кожного 3-го пащента. Загроза ви- никнення поб1чних ефектав дуже велика в трупах ризику:
у дйей дошшльного вшу, oci6 л1тнього вшу, вагатних;
у хворих з ураженням opraHin бютрансформацп й екскрецп;
у пащентав з обтяженим анамнезом;
в oci6, яга тривалий час вживають лжи.
Небажаш дп можуть виникати при терапевтичнш концентра- ци препарату в плазм1 кровь Б1лышсть з них (70-80 % випадгав) можна передбачити, знаючи фармакоганетику i фармакодинамшу препарату. Так, наприклад, кислота ацетилсалщилова зумовлюе ульцерогенну д1ю при застосуванш до 1ди, тому пащенту сл1д при- значати препарат теля 1ди в подр^бненому вигляд1, запивати молоком.
G небажаш дп, що неможливо передбачити (у 20-30 випадках):
алергшш реакцп (можуть виникнути миттево або теля nepio- ду сенсиб1л1зацп). Вони е дозонезалежними. Для виявлення rinep- чутливоей негайного типу проводять пробу in vitro. Для виявлення гшерчутливоста упов1льненого типу в скарифшовану niKipy втира- ють розчин препарату, наносячи зверху аерозоль пол1меру для ство- рення пл1вки. Якщо через 1-2 дш на м!сщ нанесення утворюеться папула — це ознака гшерчутливоей;
вдюсинкраз1я — це гшерчутливють або непереносимость. Вона зумовлена спадковим дефектом ферментних систем або спадковими порушеннями обмшу речовин;
лшарська залежшеть (пристрасть, бажання до повторних прийом1в препаратов): псих1чна, при якш вщмша препарату спри- чинюе емощйний дискомфорт, i ф1зична, коли вщмша препарату призводить до розвитку абстинентного синдрому (псих1чт i сома- тичш порушення).
6 також no6i4Hi ефекти, що виникають незалежно вщ концент- раци л пав у плазм1 кров1. Це група бюлопчних вторинних no6i4- них явищ. До них вадносять дисбактерюз — ягасне i гальгасне порушення мшрофлори кишок, тяжкими наслщками якого е:
супершфекцп;
г1пов1там1ноз;
пригшчення 1мун1тету.
Особливе шеце серед поб1чних ефекйв поевдае синдром в1дмши, який виникае внаслщок швидко! вщмши препарату i спричинюе загострення захворювання. Для запобнання цьому сл1д застосову- вати лшарсьга засоби за схемою та прошформувати пащента.
50
Шд час застосування лшарських засоб1в можуть виникнути ятрогенш ускладнення. Медичнш cecTpi слщ знати ознаки i симп- томи ятрогенних захворювань i давати пащенту певш настанови.
Ознаками нефротоксичност1 е гематур1я, ол1гур1я, кристалур1я, тому слщ контролювати ьалыасть виведеног ceni та результати лабораториях анал1гйв.
Ознаками ототоксичност1 е шум у вухах, запаморочення, тому слщ спитати пащента про наявшсть цих симптом1в, спостер1гати за ироявами запаморочення; припинити давати пащентов1 призначеш засоби та повщомити лшаря.
Симптомами анеми е блщють, хрошчна втомлювашсть, диспное. Необхщно контролювати результати лабораторних анал1з1в кров1.
Ознаками гепатотоксичност1 е жовтяниця, загальна слабюсть, бшь у правому верхньому квадранта живота, темна сеча. Необхщно контролювати результати функцюнальних проб печшки.
Токсичш ефекти
Токсичш ефекти виникають унаслщок вживання препарату у високих дозах. Причинами штоксикаци можуть бути властив1сть препарату кумулювати (бромщи), а також вузький д1апазон тера- певтично! ди (препарати наперстянки) унаслщок стану пащента (ri- покал1емш пщсилюе штоксикащю дигоксину).
У вагиних лшарськ1 препарати в терапевтичних i токсичних концентращях можуть виявляти таку д1ю:
ембрютоксичну — виникае в nepnii 3 тиж теля заплщнення, при цьому не1мплантована бластоциста гине. До такого наслщку призводять гормони (естрогени, прогестогени), барбйурати, суль- фашламщш препарати, ншотин тощо;
тератогенну — виникае вщ початку 4-го — до кшця 10-го тижня BariTHOCTi. Спричинюе аномалп розвитку внутр1штх орга- HiB i систем плода. Дуже небезпечш для плода талщомщ, андрогени, гормональш протизаплщш засоби; менш небезпечними е протиет- лептичш, нейролептики, транкв1л1затори, антибютики, салщила- ти, сечог1нн1 засоби тощо. Pi3Hi лжарсый речовини можуть зумов- лювати вади розвитку. Все залежить вщ того, в яш термши BariTHOCTi лжи надшшли в оргашзм жшки;
фетотоксичну — це результат реакцп зрЩого плода на вживання лшарських 3aco6iB ваптною. При цьому ятсть реакцп плода майже не вщр1зняеться вщ реакцп доросло! людини i може бути
5
4*
1