Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Шляхи пошуку нових лшарських засоб1в.docx
Скачиваний:
1
Добавлен:
01.03.2025
Размер:
1.16 Mб
Скачать

1Нг1бггори апф (ангютензинперетворювального ферменту)

Ефективно знижують АТ за рахунок впливу на ниркову регуля- щю показнишв АТ.

Класифшащя iHri6iTopiB АПФ

Лшофшьш препарати

Пдрофшьш препарати

Лшофшьш пролжи

Каптоприл (капотен, ацетен, апо-капто)

Л1зиноприл (диротон, синоприл, даприл)

Беназеприл (лотензин) Еналаприл (рештек, едшт, енап, вазопрен)

Фосиноприл (моноприл) Периндоприл (престар1ум) Рамшрил

Сшраприл (квадроприл)

Каптоприл (капотен, ацетен, апо-капто) — блокатор (iHri6iTop) АПФ. Одним з фактор1в гуморально! регуляцп АТ е так звана ренш- ангютензинова система (ниркова регулящя АТ); каптоприл та iHnii препарати дано! групи впливають на цю регулящю, блокуючи фер­мент, який бере участь в утворенш речовин, що тдвищують AT, i

таким чином суттево знижують його. На сьогодт шпбггори АПФ е найбшып ефективними антигшертензивними препаратами. ГПсля прийому каптоприлу АТ знижуеться через 30-60 хв, д1я тривае до 12 год.

Показания до застосування: лшування пащент1в з гшертошч- ною хворобою, вазоренальною гшертенз1ею, застшною серцевою не- достатшстю.

ПобЬчш ефекти: спотворення смаку, вщсуттсть апетиту, голов- ний бшь, тахшард1я, алергшш реакцп, змши у формул! кров1, су- хий кашель.

Еналаприл (енап, едтт, рештек, вазопрен) — iHri6iTop АПФ, що е пролжами (осюльки фармакологачну актившсть проявляють тшьки його метаболии — продукти бютрансформацп). Препарат поступово знижуе АТ, максимальний ефект спостер1гаеться через 6-8 год i збер1гаеться до 24 год.

Показания до застосування: первинна та вторинна артер1альна гшертенз1я, у тому числ1 на тл1 нирково! недостатноста, д1абетично! нефропати тощо.

Поб1чш ефекти: запаморочення, головний 6bib, кашель, брон­хоспазм та iH. Вони, як правило, слабовиражеш i не вимагають вщ- м1ни препарату.

Антагошсти рецептор1в ангттензину II

Антагошсти рецептор1в ангютензину II — кардесантан (ата- ■санд), епросартан (теветен), ip6ecapran (апровель), лосартан (коза- ар), телмшартан (мшардис), валсартан (дюван). Препарати знижу­ють АТ за рахунок б1льш виб1рково1, шж в iHri6iTopiB АПФ, ди на ниркову регулящю АТ.

Дюван (валсартан) — антигшертензивний препарат, що е спе- циф!чним антагонктом рецептор1в ангютензину II (який е потуж- пою судинозвужувальною речовиною) i ефективно знижуе АТ. По­чаток дп спостер1гаеться через 2 год, максимальний ефект — через 4-6 год, тривалють — 24 год i бшыне.

Показання до застосування: стшю форми артер1ально! rinep- тензи.

Побьчт ефекти: головний бшь, запаморочення, кашель, загаль- на слабшсть та iH.

3

10'

07

Антагошсти калыдю (блокатори калыцевих канал1в)

Антагошсти калыцю (блокатори калыцевих канал1в) — нифе- дипш, верапамйл, амлодипш, дилпазем — знижують АТ за ра- хунок гальмування надходження калыцю в середину мюф1брил i розслаблення м’яз!в судин. Гипотензивна д1я проявляеться тим сильшше, чим вище були початков1 показники АТ.

Амлодипш — препарат пролонговано! дп, приймають 1 раз на Добу.

Верапамш та дилт1азем виявляють також протиаритзшчну дпо. Застосовують для лжування хворих з р1зними формами ар- тер1ально! гшертензи: гшертошчною хворобою, артер1альною ri- пертенз1ею в поеднанш 3i стенокард1ею, нирковою недостаттстю, гшертензивним кризом, 1шем1чним шсультом, тах!аритм1ею.

Д1уретики (сечогшш препарати)

Д1уретики (сечогшш препарати) виводять з оргашзму воду та йони, зменшують гальшсть рщини i знижують АТ. Вони е синерпс- тами — посилюють д!ю антигшертензивних препаратав шших 1’руп. Тому ce4oriHHi препарати використовують для комбшовано! Tepanii' хворих з артер1альною гшертенз1ею. Сечогшний зайб швидко! да фуросемщ (лазикс) застосовують при гшертензивних кризах.

Сечопнн1 засоби детально описан! в тем1 9. «Засоби, що вплива- ють на функщю нирок».

Комбшоваш антигшертензивш препарати

  1. Препарати, що мктять (З-блокатор та блокатор калыцевих ка- нал1в:

ЛоНмакс (метопролол + фелодипш)

  1. Препарати, що мютять (3-блокатор та сечогшш:

Тенорик (атегексал) (атенолол +хлорталщон)

Вкжальдикс (шндолол + клопам1д)

  1. Препарати, що м1стять iHri6iTop АПФ та д1уретик:

Капозид (каптоприл + гщрохлоропазид)

Ко-рештек (еналаприл + пдрохлоройазид)

Нолшрел (периндоприл + шдапамщ)

  1. Препарати, що ьйстять шпбггор АПФ i блокатор кальщевих канал1в:

Тарка (трандолаприл + верапаьпл)

  1. Препарати, що г/пстять симпатолггик, вазодилататор та доу ретик:

Адельфан

Трирезид

Oco6nueocmi роботи з препаратами:

  • теля прийому клофелту,бензогексошю, октадину,uampiw nimponpycudy хворий повинен лежати протягом 1,5—2 год для за- побЬгання розвитку ортостатичного колапсу. ГИд час лтування клофелтом заборонено вживати етиловий спирт;

  • внутрЬшнъовенно клофелш сл1д вводити обережно: вм1ст ампули розчинити в 10-20 мл Ьзотошчного розчину натрт хлори­ду, вводити протягом 3-5 хв.

Внаслъдок швидкого введения можливе тдвищення АТ;

  • перевищення дози клофелту призводить до порушення ceido- Mocmi, колапсу та in.; nid час лтування цим засобом не можна вживати алкоголь та виконувати роботу, що вимагае точнсИ пси- xi4Ho'i реакци;

  • клофелш i метилдопу необхщно в1дмтяти, поступово зни- жуючи дозу;

  • резерпт дощлъно приймати теля idu;

  • внутрЬшньом’язово ш’екци магтю сульфату болюч1, на Mic- щ введения можуть утворитисъ болючЬ ЫфЫьтрати;

  • внутрЬшнъовенно магтю сульфат вводять повЬлъно, обереж- но. Для цъого застосовують 3 %розчин, який вводять протягом го- дини крапельно. При швидкому введенш виникають пригтчення i зупинка дихання;

  • imi6imopu АПФ (каптоприл, еналаприл) протипоказаш ва- ,чтним черезризик виникнення вадрозвитку плода (вроджених вад);

  • дЬуретики несумЬсш i3 сулъфашлам1дними препаратами;

  • сечогтш препарати сл1д вживати в першу половину дня;

  • тЬазидт дЬуретики протипоказаш при важкш нирковш не- docmamuocmi; вони зумовлюють загострення подагри, тдвищення имгсту цукру в Kpoei (увага до dia6emuKie);

  • дихлотЬазид потребно признау.ати за схемою тдив1дуально п1сля idu;

  • фуросем1д несум1сний в одному шприщ з тшими препарата­ми. Препарат у форм1 таблеток сл1д приймати перед Worn, його не можна призначати разом з препаратами, що виявляють ототок- сичну та нефротоксичну di'i.