Основн1 симптоми передозування:

• порушення функцп травного тракту (вщсутшсть апетиту, ну­дота, диспепыя);

• серцев1 розлади (брадикард1я, часткова чи повна блокада сер­ця, екстрасистол1я);

• невролопчш симптоми (головний б1ль, неспокш; розлади кольо- рового зору з переважанням жовто-зеленого кольору; м1астешя);

• зменшення д1урезу.

Терашя при передозуванш серцевих глшозид1в включае:

• в1дмшу препарайв;

• призначення всередину активованого вуплля чи шших енте- росорбент!в;

• призначення препаратав кал1ю (калпо хлорид, панангш, ас- паркам)

• призначення антидойв серцевих глшозид1в (унтол);

• введения м-холшоблокатор1в (атропшу сульфат, настойка кра­савки, крапл1 Зеленша);

• протиаритм1чш та iHmi засоби.

Неглжозидш кардютонши

Класифжащя неглшозидних кардютошчних засоб1в

Адреномйметики	[нпбЬ'ори фосфод1естерази
Дофамш Добутамш (добирекс) Допексамш 1бопамш	Амринон (вшкорам, шокор) Мшринои (примакор, кортроп) Еноксимон Пимобендин

Неглшозидш кардютошки застосовують для нетривало! Tepani'i хворих i3 гострою серцевою недостатшстю шсля операцш на серщ.

Добутамш (добггрекс) — неглшозидний кардютошчний препа­рат, за будовою е синтетичним катехоламшом, стимулятор a- i Р-ад- ренорецептор1в.

Виявляе дуже сильну стимулювальну д1ю на серце, зумовлюе не­знание тдвищення АТ, покращуе забезпечення серця киснем. Д1я настае через 1-2 хв, максимальний ефект — через 10 хв.

Показания до застосування: гостра серцева недостатшсть уна- слщок оргашчних захворювань чи операцп на серщ, кардюгенний шок тощо.

Uo6i4Hi ефекти: тахшард1я, порушення серцевого ритму, шдви- щення АТ; мкщево — запалення, некроз на мющ ш’екцп.

Амринон (в1нкорам, iHOKop) — перший синтетичний кардютошк нестеро1дно1 будови, який почали використовувати у медичнш практищ. BiH посилюе серцев! скорочення, знижуе тиск у легеневш apTepii, розширюе судини та знижуе периферичний судинний onip.

Показания до застосування: нетривала терашя хворих i3 го­строю серцевою недостатшстю (пльки у в1дд1леннях штенсивно! те- panii пвд контролем показнитв гемодинамжи).

Поб1чш ефекти: зниження АТ, тахшард1я, аритм1я, головний б1ль, шдвищення температури т1ла, порушення функцп нирок.

Особливост1 роботпи з препаратами:

• серцевь глтозиди наперстянки накопичуються в оргатзм1, тому ix сл1д призначати за схемою: спочатку проводити початко- ву диг1тал1зацт (насичення оргашзму препаратами), nomiM при­значати тдтримувальну тератю. Шдтримувалъна доза, як пра­вило, у 4-5 раз1в нижча за дозу початковог диг1тал1заци;

• с

  273

  ерцевЬ глтозиди в ампулах необхьдно вводити виключно <тутр1шнъовенно повЫьно. ВмЬст ампули слЬд розчиняти у 10- 20 мл 1зотон1чного розчину натрт хлориду;

IX 8-HI0

Глава 7

• строфантин дощлъно вводити внутрШньовенно протягом 5-7 хв;

• серцевЬ глтозиди несумЬсш з препаратами кальщю, блокато- рами калъщевих каналЬв (антагошстами кальщю), адренергЬчни- ми засобами, препаратами калт;

• при комбтаци гл1козид1в з дЬуретиками (сечогтними) поси- люетъся гхня токсична дш внасл1док гтокал1еми. При цьому необ- xidno призначати препарати калт;

• добутамт та амринон теля розведення можна зберггати не быъше 24 год;

• добутамт не можна змЬшувати в одному шприщ з тшими препаратами, особливо з лужними розчинами. Якщо при введент через стльний катетер з тшими препаратами розчин стае мут- ним, це евьдчить про несум1сшсть добутамту з цими засобами.

Кардютотчш засоби

Назва препарату	Форма випуску	Cnoci6 застосування	Випц дози та умови зберкання
Диптоксин (Digitoxinum)	Таблетки по 0,0001 г; супозитори по 0,00015 г	Всередину в nepnii 3-5 дшв по 1-2 таблетки 4-5 раз1в на день, поим по 1- 1/2 таблетки 1 раз на день; ректально за схемою	ВРД - 0,0005, ВДД - 0,001 г Список А У прохолодному темному Miciu
Дигоксин (Digoxinum)	Таблетки по 0,000125 та 0,0000625 г; 0,025 % розчин в ампулах по 1 мл	Всередину в 1-й день по 1 таблетщ 4-5 раз1в на день, пот1м по 1 таблетщ 1-3 рази на день; внут- рпиньовенно по 1-2 мл у 10-20 мл 1зотон1чного розчину натрш хлориду	ВДД - 0,0015 г Список А У темному Micn,i
Целашд (Celanidum)	Таблетки по 0,00025 г; 0,02 % розчин в ампулах по 1 мл; 0,05 % розчин у флаконах по 15 мл	Всередину по 2 таблетки 4-5 раз1в на день у nepnii 1-2 дт, поим по 1-2 таб­летки 1 раз на день; BHyTpiniHbOBeHHO по 1- 2 мл в 10-20 мл i30T0- шчного розчину натрш хлориду; всередину по 10- 25 крапель 3-4 рази на добу	ВРД - 0,0005 г, ВДД - 0,001 г внутринньовенно: ВРД - 0,0004 г, ВДД - 0,0008 г Список А У темному Miciy
Строфантин (Strophanthi- пит)	0,05 % розчин в ампулах по 1 мл	Внутртньовенно по 1 мл в 10-20 мл 1зотошч- ного розчину натрш хлориду протягом 5-7 хв	Внутршньовенно: ВРД - 0,0005 г, ВДД - 0,001 г Список А

274

Лкарсьм засоби, що впливають на серцево-судинну систему

Продовження

Назва препарату	Форма випуску	Cnoci6 застосування	Вищ1 дози та умови aOepirannii
Корглжон (Corgluconum)	0,06 % розчин в ампулах по 1 мл	Внутр1шньовенно по 0,5- 1-2 мл в 10-20 мл 1зотон1чного розчину натрш хлориду	ВРД — 1 мл, ВДД — 2 мл Список Б У темному мкщ
Наст1й трави горицвггу (Infusum herbae Adoni- dis Vernalis)	1:30 (6,0- 180 мл)	По 1 столов1й ложщ настою 3 рази на день	ВРД - 1 г, ВДД - 5 г (з розрахунку на суху траву) Список Б
Адошзид (Adonisidum)	Р1дина у флаконах по 15 мл	По 10-15 крапель 3 рази на день	ВРД — 40 крапель, ВДД —120 крапель Список Б У темному мкщ
Добутам1н (Dobutami- num)	5 % розчин в ампулах по 5 мл	Внутршшьовенно крапельно	Вину дози — шдивщуально У темному Mici;i
Амринон (Amrinonum)	Розчин в ампулах по 0,1 г	Внутр1шньовенно на ф1зюлог1чному розчин1 натр1ю хлориду, швид- кють введения — шдивщуальна	Список А У темному Mici;i

Запитання для самоконтролю

1. Hid препарати застосовують при серцевш недостатносй i чому?

2. Який шлях i особливосм введения кардютошюв в ампулах?

3. Як1 ускладнеиия можлив1 при швидкому введенш строфантину?

4. Як1 особливост1 перорального призначення серцевих глжозид1в?

5. Чим проявляеться передозування препарайв серцевих глшозид1в i яка тактика надання допомоги при таких станах?

Тести i задач'| для самоконтролю

1. У пащента хрошчна серцева недостатшсть. Як основш засоби були призначеш препарати наперстянки. Визначте препарати:

а) корглшон, строфантин;

б) диптоксин, дигоксин;

в) адошзид, адошс-бром;

г) добутамш, амринон;

д) аспаркам, унтол.

2. Пащентов1, у якого на тл1 шфаркту мюкарда через 2 тиж виникла гостра серцева недостатшсть, л1кар призначив внутр1шньовенне вве-