Глава 5

5. Ви працюете медсестрою в офтальмолопчному в1дд1ленш. 3 якою ме­тою призначають 1 % розчин атропшу сульфату?

а) для лшування хворих на глаукому;

б) для дослщження очного дна;

в) для лжування хворих з кон’юнктивггом;

г) для лшування пащенмв з далекозорктю;

д) для спазму акомодацп.

Ситуацмы задач!

1. Пащентов1 призначено внутрипньом’язово 1 мл 2,5 % розчину бензо- гексонпо. Дайте поради щодо запоб1гання розвитку ускладнень.

2. Ви працюете медичною сестрою в х1рурйчному шддалент, де е таю препарати в ампулах по 1 мл: 0,1 % розчин атропшу сульфату; 0,05 % розчин прозерину; 2 % розчин дитилшу. Проанал1зуйте застосування препарайв.

3. Пащентов1 призначено ш’екцп з приводу кишково! колши. Поястть можлив1 no6i4Hi ефекти.

4. *Ви працюете в аптещ у вцдол1 готових лшарських форм. В1двадува- чу аптеки ви выпускаете супозитори з екстрактом беладони. Про наяв- н1сть якого супутнього захворювання слад запитати в пащента?

5. *До аптеки надшшов фармацевтичний товар. Зробйъ класифша- щю лшарських препараив: а) за токсичшстю; б) за фармаколотчною д1ею. Препарати: атропшу сульфат; ардуан; бензогексонш; тгронш; димеколш; дитилш; метацин; мелштин; пентамш; тубокурарину хлорид.

6. *Перев1рте наступи! рецептурш прописи:

Rp.: T-rae Belladonnae 10 ml

D. S. Всередину по 20 крапель 3 рази на день Rp.: Sol. Atropini sulfatis 0,1 % — 10 ml

D. S. Закапувати no 1-2 крапл1 в кон’юнктивальний MiinoK

7. Випишиъ рецепти на:

3aci6 для премедикацп; супозитори з екстрактом красавки;

3aci6 для досл1дження очного дна;

3Aci6 для усунення печшково! колши;

3Aci6 для усунення ппертензивного кризу.

‘Робота з рецептурником

1. Занотуйте класифшащю холшоблокатор1в.

2. До словника фармакологхчних терм1шв внеснь: М-холшоблокуваль- Hi засоби; ганглюблокувальш засоби; мюрелаксанти деполяризуваль- H01 та антиполяризувально'1 ди.

Лкарсью засоби, що впливають на нервову систему

3. Занесиъ до словника юпшчних термийв: премедикащя; бронх1аль- на астма; колша (кишкова, печшкова, ниркова); гшертошчна хвороба; артер1альна гшотенз1я; ортостатичний колапс.

4. Виконайте завдання з фармакотерапи (оформиъ у вигляд1 таблиц!) на препарати атрошну сульфат, екстракт красавки, платифШну г1дро- тартрат, бензогексонш, тубокурарину хлорид.

5. Занотуйте вииц та середньотерапевтичш дози препаратов для до­рос лих та дггей.

Засоби, що д1ють у дшянщ закшчень адренерпчних нерв1в

Поняття про адренорецептори Класифжащя лшарських засоб1в Адреноайметичт засоби (х-Адреном1метики р-Адрсном1метики а-, (З-Адреномаметики Антиадренерпчш засоби а-Адреноблокатори (З-Адреноблокатори Симпатолггики

Поняття про адренорецептори

Основн1 ефекти, що пов’язаш 3i стимулящею a- i р-адренорецептор1в

а-Адренорецептори	(3,-адренорецептори	Рг-Адренорецептори
Звуження судин (особливо шюри, слизових оболо- нок, нирок). Miflpia3 (розширення зшиць) Зниження моторики i тонусу кишечнику	Шдвищення частоти i сили серцевих скорочень	Розширення судин (особли­во скелетних м’яз1в, сердя, мозку). Зниження тонусу бронх1в. Зниження тонусу мюметр1я. Шдсилення глжогешшзу та лшол1зу

В адренерпчних синапсах передача збудження здшснюеться за допомогою мед1атору (трансмггера) норадреналшу. Структуру адре- nepriHHoro синапсу вивчено недостатньо. Вважаеться, що адренерпч- мi аксони, що шдходять до ефектора, мають численш розширення, nici виконують функцп нервових закшчень. У них ввдбуваеться син­тез норадреналшу. При надходженш нервового 1мпульсу норадрена- >|in ни/цляеться в синаптичну пцлину i взаемод1е з адренорецепто-

ром постсинаптично! мембрани, внаслщок чого виникають pi3Hi 6ioxiMi4Hi реакцп, яш супроводжуються змшою ф1зюлопчних ефек- т1в. Д1е норадреналш нетривало. Частина мед1атору повертаеться у зашнчення адренерпчних волокон, де метабол1зуеться ферментом моноамшоксидазою (МАО), а частина, що залишилась в синаптичнш пцлиш, — ферментом катехолортометилтрансферазою (КОМТ).

Класифтащя лтарсъких засобЬв

К

Адренолпметичшзасоби

ласифжащя лжарських засоб1в за д1ею на адренорецептори

Антиадренерпчш засоби

аАдреном1метичш

Норадреналшу пдротартрат

Мезатон

Нафтизин

Галазолш

Називш

В1зин

$Адреном1метичш

1задрин (новодрин, 1зопреналш)

Сальбутамол (вентолш)

Беротек (фенотерол, партусистен) Сшропент (кленбутерол) Орципреналшу сульфат (алупент, астмопент)

а-, $-Адрен.ом1метичт засоби Адреналшу пдрохлорид (епшефрин)

Симпатом1метичш засоби Ефедрину пдрохлорид а-Адреноблокатори

Фентоламш

Тропафен

Празозин (MiHinpec)

Шрроксан

CepMioH

Р'Адреноблокатори

Анаприлш (пропранолол, обзидан)

Тразикор

Атенолол

Ацебуталол

Метопролол

Окспренолон

Талшолол

Симпатолтичш засоби Октадин

Резерпш

АдреномЬметичш засоби

Адреном1метичш засоби — це лшарсыа засоби, що безпосеред- ньо стимулюють адренорецептори.

а-Адреном1метики

а-Адреном1метики — це лшарсыа засоби, що стимулюють пере- важно а-адренорецептори.

Норадреналш (норетнефрин) виявляе пряму стимулювальну даю на а-адренорецептори, а також на (3-адренорецептори. Внаслщок цього звужуються артерюли i венули переважно ппари i внутрйпшх оргатв

черевно! порожнини, шдвищуються загальний периферичний onip i артер1альний тиск. Проте пресорна доя норадреналшу нетривала. Збу- джуючи Р,-адренорецептори мюкардюмюцитав серця, норадреналш збшынуе силу його скорочень, унаслщок чого ударний об’ем зростае.

Препарат не всмоктуеться з травного каналу. При тдпиарному та внутр1шньом'язовому введенш зумовлюе спазм судин на мкзщ ш’екцп та може спричинити некроз тканин. Основний шлях вве­дения — внутр1шньовенно крапельно. Препарат швидко шакти- вуеться в оргашзм1, виводиться нирками.

Показания до застосування: гостра судинна недостаттсть (ко- лапс) ортостатично!, шфекцшно! або токсично! природ и.

IJo6i4Hi ефекти: рщко — порушення дихання, головний б1ль, аритм1я серця, можливий некроз тканини на Micn,i введения.

Протипоказання: геморапчний i кардюгенний шок, осшльки спричинюе спазм артерюл i порушуе мшроциркулящю тканин.

Називш (оксиметазолш). Препарат при мкщевому застосувант звужуе артерюли слизово! оболонки носа, що призводить до змен- шення набряку, rinepeMii та ексудаци, полегшуе Носове дихання.

Показания до застосування: гострий ришт, синусит.

Поб1чт ефекти: можливе подразнення слизово! оболонки носа, вщчуття печшня.

Протипоказання: атроф!чний ришт, глаукома, шдвищена чут- ливгсть до препарату.

Шзин (тетризолш) виявляе судинозвужувальну та антиексуда- тивну дт при закапуванш очей. Застосовують для зменшення ви- раженоста набряку слизово! оболонки i симптоматичного лшування набряку i rinepeMii кон’юнктиви у хворих з подразненням очей, зу- мовленим д1ею диму, пилу, свила, використанням косметичних за- co6iB, контактних лшз.

Мезатон (феншефрин) — а-адреном1метичний препарат, шд впливом якого звужуються артерюли i шдвищуеться артер1альний тиск (пресорна д1я), розширюються зшищ i знижуеться внутр1ш- ньоочний тиск при вщкритих формах глаукоми.

Показания до застосування: для шдвищення артер1ального тис- ку при колапс1 та артер1альнш гшотензи, а також шд час тдготов- ки до операцп, теля операцп, при штоксикащях, шфекщйних за- хворюваннях, при гострш судиннш недостатносй (колапы).

Протипоказання: гшертошчна хвороба, атеросклероз. Обереж- мо призначають пащентам з хрошчними захворюваннями мюкарда та особам лггнього вшу.

Нафтизин (санорин) — пор1вняно з мезатоном спричинюе 6uibin тривале звуження периферичних судин, розширюе зшищ.

Показания до застосування: ришт, ларинпт, синусит, гайморит.

Поб1чн1 ефекти: при тривалому застосуванш - тах1фглакс1я, подразнення слизових оболонок аж до виразок.

Протипоказанння: артер1альна гшертенз1я, тахжар/ця, вира- жений атеросклероз.

[5-Адреном1метики

р-Адреном1метики — це препарати, що стимулюють переважно (3-адренорецептори.

1задрин ^зоиреналш) збуджуе p_r i Р₂-адренорецептори, внасладок чого збиштуються частота i сила серцевих скорочень, шдвшцуеться автоматизм серця, покращуеться атрювентрикулярна провздшсть, а також знижуеться тонус бронх1в, м’яз1в травного каналу, матки.

Показания до застосування: як бронхорозширювальний 3aci6 для шгаляцш, сублшгвально при порушеннях атрювентрикуляр- Hoi провщноста, для зняття антрювентрикулярно! блокади. При де- яких формах кардюгенного шоку вводять внутр1шньовенно кра- пельно.

Поб1чт ефекти: тах1кард1я, нудота, cyxicTb у рота, тремор вер- XHix кшщвок, пронос; при тривалому застосуванш можливий розвиток резистентноста.

Протипоказанння так1 caMi, як i для шших Р-адреном1метишв: I триместр ваптноста, а також стан перед пологами (пригшчуе поло- гову д1яльшсть).

Орципреналшу сульфат (алупент, астмопент) — стимулюе (3_r i меншою Mipoio Р₂-адренорецептори. Виявляе б1лын тривалий бронхо­розширювальний ефект. Призначають, як i 1задрин, хворим на брон- х1альну астму, хрошчний астматичний бронхк, емф1зему легень, а також пащентам з порушенням атрювентрикулярно! пров1дноста.

Фенотерол (беротек) е препаратом, що мае виб1ркову стимулю- вальну д1ю на |3₂-адренорецептори i виявляе б1льш тривалий брон- хол1тичний ефект та менш виражеш no6i4Hi ефекти. Фенотерол застосовують шгаляцшно: по одному вдиху 2-3 рази на день. Б ком- б1нован1 форми препарату — Беродуал, Дитек.

Поб1чш ефекти: тремор палыцв, серцебиття. Фенотерол шд на- звою Партусистен призначають в акушерськш практищ як токоль тичний 3aci6 (розслаблюе м’язи матки).

Сальбутамол (вентолш) — препарат виб1рково1 стимулювально! дп на [3₂-адренорецептори. Виявляе бронхорозширювальну i токоль тичну дпо. Застосовують шгаляцшно для усунення напад1в ядухи по 1-2 дози аерозолю або по 1 таблетщ 3-4 рази на день (можна через 4-6 год).

CniponeHT (кленбутерол) - стимулюе (5₂-адренорецептори брон- xiB i виявляе брохорозширювальну д1ю. Призначають хворим на бронх1альну астму, астматичний бронхгг, емф1зему легень всереди- ну та у вигляд1 шгалядш.

а-, (3-Адреном1метики

а-, [З-Адреноппметики — це речовини, що стимулюють а- i (3-адренорецеитори.

Адреналшу гвдрохлорид (епшефрин) — стимулюе адренорецеп- тори серця, шдвищуе частоту i силу його скорочень i як наслщок — ударний i хвилинний об’ем серця, збшыпуе його потребу в кисш.

Препарат чинить пресорний ефект, звужуючи периферичш суди- ни, а також бронхолмичний, шдсилюе глшогенол1з (розщеплення глжогену до глюкози), шдвищуе вмгст глюкози в кров1 (rineprai- кем1я), послаблюе тонус i силу скорочень мюметр1я.

Вводять адреналш пщшюрно, внутршшьом’язово, шод1 — внут- ршшьовенно крапельно, при зупинщ серця — штракард!ально. Всередину препарат не призначають, осшльки Bin руйнуеться в травному каналь

Показания до застосування: хворим у сташ анаф1лактичного шоку, гшоглшем1чног коми, пащентам з бронх1альною астмою, а також як пресорний 3aci6 при шощ, колапы. для тдвигцення АТ (у наш час адреналш майже не використовують, надаючи перева- гу мезатону та шшим а-адреном1метикам). Використовують пре­парат також для подовження дн мйщевоанестезшних засоб1в (1 крапля 0,1 % розчину на 5 мл); 1-2 % розчин адреналшу вико­ристовують для лшування хворих з глаукомою (разом з шлокар- пшом).

IJo6i4Hi ефекти: шдвищення артер1ального тиску; тах1кард1я; б1ль у серщ, аритм1я.

Протипоказання: ар^ггер1альна гшертенз1я, виражений атеро­склероз, тиреотоксикоз, цукровий д1абет, перюд вагиносй.

Е

193

федрин — алкалощ, що мктиться в ргзних видах рослини Ephedra. Препарат ефедрину пдрохлорид сприяе видз.ленню з адренерпчних нерв1в мед1атору норадреналшу, який збуджуе ос-, (V i р₂-адренорецептори, кр1м того безпосередньо стимулюе адрено- рецептори. Ефедрин виявляе таю ефекти: стимулюе серцеву д1яль- aicTb, шдвищуе артер1альний тиск, усувае спазм бронхзв, розши- рюе зшищ, спричинюе гшерглжемт. На ввдмшу вщ адреналшу, в нього слабша, але бшып тривала Д1я. Пресорний ефект при повтор­ному введенш зменшуеться, виникае тах1ф1лакс1я. Препарат про- никае через ГЕБ i справляе стимулювальну д1ю на ЦНС.

И 8*810

Показания до застосування: хворим для шдвищення артер!ально- го тиску при травмах, крововтрата, шфекцшних захворюваннях, бронх1альнш acTMi, алергшних захворюваннях, отруенш снодшними та наркотичними препаратами, енурезь В офтальмологи викорис- товують для розширення зшиць. Призначають препарат всередину (до щи), вводять шдппарно, внутршньом’язово та внутршньовенно.

ПобЬчш ефекти: шдвищення артер1ального тиску, нервове збуд- ження, порушення сну, тахшард1я, затримка ceni, тремтшня верх- Hix кшщвок.

Протипоказання: безсоння, тдвищений артер1альний тиск, за- хворювання серця.

ОсобливостЬ роботи з адреномЬметичними засовами:

• ефедрину гЬдрохлорид сл1д приймати тшъки за призначен- ням лтаря. В1дпускаетъся з аптек тшъки за рецептами з печат­кою «Для рецепт1в». Шдлягае кшътсному облту, остлъки може зумовити розвиток лмарськог залежностг,

• до ефедрину в раз1 тривалого застосування виникае maxi- фЫакыя, тому необхЬдно робити перерву в призначенш препарату до вЬдновлення його да;

• не можна допускати, щоб аерозоль Ьзадрину та тших $-ад- penoMiMemuKie потрапив в оч1, особливо у хворих з глаукомою;

• адреномЬметичш засоби не сум1сш з протид1абетичними пе- роролъними препаратами, антикоагулянтами непрямо! dii, серце- вими глтозидами, сулъфатламгдними препаратами;

• норадреналт необхЬдно вводити тыъки внутр1шньовенно кра- пельно, уникаючи потрапляння препарату nid uiKipy; для попереджен- ня виникнення некрозу тканини препарат слЬд вводити через кате­тер. Дощлъним е використання грыок, а також змта м1сця введения;

• терапевтична доза адреналту гЬдрохлориду становить 0,3-0,5-0,7 мл 0,1 % розчину.

АнтиадренергЬчт засоби

Антиадренерпчт засоби — це препарти, яьй зменшують вплив симпатично! шнерваци на виконавч1 органи. До них належать ад- реноблокувальш та симпатолггичш засоби.

а-Адреноблокатори

а-Адреноблокатори — це засоби, яш блокують а-адренорецептори.

Фентоламш — справляе виражену а-адреноблокувальну д1ю. BiH сприяе розширенню периферичних кровоносних судин, покра- щанню кровопостачання шшри, слизових оболонок i м’яз!в, зни- женню артер1ального тиску, зумовлюе тах1кард1ю, шдвищуе мото­рику травного каналу.

Призначають препарат хворим з порушеннями периферичного кровооб1гу (ендартерпт, хвороба Рейно, спазм судин мозку), про­лежнями, при вщмороженнях, для лшування пащентав з троф1чни- ми виразками кшщвок, при феохромоцитом1 (пухлина наднирко- вих за лоз). Препарат призначають всередину.

IJo6i4Hi ефекти: тахшард1я, почервоншня, сверб1ж шшри, пкдо нудота, блювання, пронос, ортостатичний колапс (теля ш’екцп не- обх1дно полежати 1,5-2 год).

Для усунення таких явищ необх1дно знизити дозу або зробити перерву в уживанш препарату.

Празозин е селективним а-адреноблокатором. Основна д1я препа­рату — зниження артер1ального тиску. Це пояснюеться зниженням тонусу артер1альних судин i зменшенням роботи серця. Препарат призначають всередину хворим для лшування артер1ально! гшертен- 3i'i за схемою: спочатку 0,5-1 мг перед сном (теля прийому препарату слщ полежати протягом 6-8 год), а потам по 1 мг 3-4 рази на день.

Поб1чн1 ефекти: головний б1ль, безеоння, нудота, блювання, про­нос, сухють у рота.

Протипоказання: перюд ваптноста, а також вгк до 12 рошв. Не- обх1дно виявляти обережшеть при захворюваннях нирок.

Тропафен — блокуе а-адренорецептори, внасл1док чого розши- рюються периферичш судини, знижуеться артер1альний тиск. Пре­парат б1лып активний, шж фентоламш; д1е тривалий час, менш токсичний.

Показания до застосування: порушення периферичного крово- o6iry, троф1чш виразки, пролежт, гшертотчний криз, а також для ;цагностики i лжування хворих на феохромоцитому. Призначають парентерально.

TIo6i4Hi ефекти: тахшард1я, сухють у рота, закреп, порушення зору; pi-дко — можливий ортостатичний колапс.

Шроксан — спричинюе центральну та периферичну адренобло- кувальну, а також седативну дно. Усувае симптоми гшерсимпати- котонИ (емощйний стрес, головний б1ль, вщчуття тривоги, безеон­ня, зниження працездатноста). Препарат сприяе тдеиленню уваги та покращенню розумово! працездатноста, усувае симптоми абсти- ненци при наркоманы, а також сверб1ж при нейродермт.

Показания до застосування: гшертотчний криз (кушрування та проф1лактика), алергодерматоз, екзема, нейродерматит, депре- сивний стан.

IIo6i4Hi ефекти: артер1альна гшотенз1я, брадикард1я, б1ль у серщ.

Сермюн (нщерголш) — виявляе а-адреноблокувальну, спазмоль тичну, судинорозширювальну дпо, покращуе гемодинампсу i шдви- щуе потребу мозково! тканини в кисш i глюкозь

Показания до застосування: порушення мозкового кровооб1гу, тромбоз i ембол1я мозкових судин, хвороба Рейно, Mirpeiib, ар- тер1альна гшертенз1я (як допом1жний 3aci6).

ПобЬчш ефекти: артер1альна гшотенз1я, сонлишсть або безсоння.

р-Адреноблокатори

(З-Адреноблокатори — це засоби, яш блокують (i-адренорецепто- ри. 1х под1ляють за здатшстю до виб1рковог дп на Р_г та Р₂-адреноре- цептори.

Анаприлш (пропранололу гвдрохлорид, шдерал, обзидан) —

блокуе (V i Р₂-адренорецептори (серця i судин), спричинюе бради- кардио i знижуе роботу серця, його потребу в кист, автоматизм, пригшчуе атрювентрикулярну проввдшсть. Загальний периферич- ний onip спочатку шдвигцуеться, а пот1м знижуеться, тобто вини- кае гшотензивний ефект. Унаслвдок блокади (3₂-адренорецептор1в анаприлш шдвигцуе тонус бронх1в.

Показания до застосування: для лшування пащентав з inieMin- ною хворобою серця, порушеннями серцевого ритму (тах1аритм1я, мерехтлива аритм1я), гшертошчною хворобою (початкова стад1я в oci6 в1ком до 40 рошв). Застосовують всередину за схемою, почина- ють з низьких доз, а в pa3i вщмши препарату дозу поступово знижу- ють (загроза розвитку синдрому вщмши).

Для усунення порушень серцевого ритму i нападу стенокарди анаприлш вводять внутр1шньовенно.

ПобЬчш ефекти: брадикард1я, серцева недостатшсть, атрювент- рикулярна блокада, бронхоспазм, диспепсичш явища, попршен- ня nepe6iry цукрового дзабету, порушення функцш ЦНС (втомлю- вашсть, порушення сну, судоми).

Протипоказанння: брадикард1я, атрювентрикулярна блокада, цукровйй д1абет, бронх1альна астма, перюд ваптноста.

Окспренолол (тразикор) — призначають при стенокарди i пору- шеннях серцевого ритму (тахшард1я, екстрасистол1я). Препарат пе­реноситься хворими краще, остльки вш меншою Miporo спричинюе бронхоспазм.

До селективних Р-адреноблокатор1в (д1ють переважно на р_гадре- норецептори) вщносять атенолол (тенормш, тенолол). Препарат справляв бшып тривалу дно — 6-9 год. Призначають 1 або 2 рази на день за тими самими показаниями, що й анаприлш. Можна за- стосовувати у хворих i3 бронхоспазмом.

Метопролол (вазокардин, корвггол) — справляв дпо, под1бну до тако! атенололу. Призначають хворим з артер1альною rinep- тенз1ею, стенокард!ею, аритм1ею, а також для проф1лактики повторного шфаркту мюкарда. Уживають всередину та вводять внутр1шньовенно.

Талшолол (корданум) — виявляе д1ю, под1бну до тако! метопро- лолу; застосовують у таких самих випадках, що й попереднш пре­парат. Призначають всередину.

ПобЬчт ефекти: вщчуття жару, нудота, блювання.

Вйжен (тндолол) — блокатор р_г i (3₂-адренорецептор1в. Виявляе протиаритм1чну дпо. На показники нормального артер1ального тис- ку не впливае, але зменшуе виражешсть артер1ально! гшертензи.

Показания до застосування: гшертошчна хвороба (як 3aci6 для MOHOTepanii або в комбшаци з шшими препаратами), попередження напад1в стенокардп, порушення ритму (пароксизмальна тахшар- д1я, екстрасистол1я).

Призначають всередину за схемою та вводять внутршшьовенно в умовах стащонару.

IIo6i4Hi ефекти: втомлюватсть, порушення сну, розлади трав­ления.

Атенолол — кардюселективний Р-адреноблокатор, що виявляе антиангшальну, гшертензивну та протиаритм1чну д1ю.

Показания до застосування: всередину за схемою для лшування пащентав з гшертошчною хворобою, профилактика напад1в стено- карди, профътактика i лшування надшлуночкових тахшардш.

rio6i4Hi ефекти: на початку лшування можлив1 пщвищена втомлюватсть, вщчуття холоду в кшщвках, сухють у рой, м’язова слабшсть.

Ацебуталолу гщрохлорид (сектраль) — селективний блокатор |},-адренорецептор1в серця. Препарат виявляе антиаритм1чну, ri- потензивну i антиангшальну д1ю.

Майже не впливае на скоротливкть мюкарда, м’язи судин i бронх1в.

Показания до застосування: серцева аритм1я (надшлуночкова i шлуночкова екстрасистол!я), профилактика напад!в стенокардп, артер1альна гшертенз1я.

Поб1чт ефекти: нудота, д1арея, брадикард1я, артер1альна rino- тенз1я.

а-, Р-Адреноблокатор карведилол, KpiM антигшертензивних, мае пнтиоксидантт властивоста та справляе кардютропний ефект.

Симпатол1тики

Симпатолггики — засоби, що пригшчують передачу збудження i3 закшчень адренерпчних нерв1в на адренорецептори.

Октадин (гуаштидину сульфат) — симпатолггик, що знищуе за­паси норадреналшу в адренерпчних закшченнях, тобто ослаблюе симпатичну шнерващю до артерюл i серця. Шд впливом препарату знижуються сила i частота серцевих скорочень, тонус судин, ар- тер1альний тиск. Препарат призначають всередину за схемою па- щентам з ппертошчною хворобою. Виражений антигшертензивний ефект розвиваеться упродовж 4-7 д1б i збер!гаеться теля вщмши препарату до 2 тиж. Для посилення ди i зменшення затримки р1ди- ни в оргашзм1 препарат комбшують i3 д1уретиками. Лжування краще починати в стащонарЬ

ПобЬчш ефекти: ортостатичний колапс, бра дикард 1я, нудота, блювання, сухють слизових оболонок носа i ротово! порожнини, на- ^ бряки, ульцерогенна д1я, 1мпотенщя.

Резерп1н (рауседил) — де алкало!д рослини роду раувольф1я. Препарат знижуе вмкт норадреналшу в закшченнях адренерпч­них нерв1в, тобто виявляе симпатолггичну дио. Знижуе р1вень кате- холамшв в ЦНС, тому /це заспокшливо i мае слабкий антипсихо- тичний ефект. ГПд впливом резертну зменшуеться загальний периферичний onip артер1альних судин, знижуються частота серце­вих скорочень, артер1альний тиск.

Показания до застосування: для лжування хворих на apTepi- альну гшертенз1ю. Гшотензивний ефект резертну розвиваеться через 2-3 доби, а теля ввдмши препарату тривае 2-4 тиж. Розчин резертну вводять пов1льно. Для тдеилення ди препарат комбь нують з дихлойазидом та шшими антигшертензивними засо­вами.

ПобЬчш ефекти: цр npecia, сонлив1сть, загальна слабтсть, явища паркшеошзму (внаслщок тривалого застосування), зниження л1б1- J до, гшекомастая, пперацидНий гастрит, загострення виразково! хвороби шлунка, нудота, блювання, д1арея.

У pa3i появи поб!чних явищ дозу знижують або препарат тимча- сово вщмшяють.

ОсобливостЬ роботи з адренергЬчними засовами:

• ueo6xiduo пам’ятати, що а-адреноблокатори можуть зумов- лювати ортостатичний колапс. Поради пащенту: теля введения препарату не можна вставати протягом 1,5-2 год;

• при тривалому застосуванш анаприлту треба стежити за функщею серцево-судинно! системи, загалъним станом пащента. При вираженш брадикардй дозу препарату сл1д знизити;

• анаприлт не можна приймати разом з транквШзаторами та нейролептиками;

• для анаприлту характерним е синдром eidMinu. ПотрЬбно чЬтко дотримуватися схеми лисування. Уpasi необх1дност1 можна поступово, протягом 1 тиж, знижувати дозу;

• сл1д попередити пащента, що nid час прийому анаприлту або тразикору знижуються у вага та швидшсть реакци (це пот- р1бно враховувати вод'шм i операторам);

• симпатолтики necyMicni i3 серцевими глжозидами та пси­хостимуляторами.

Засоби, що д1ють на адренеричш синапси

Назва препарату	Форма випуску	Cnoci6 застосуваняя	Вшщ дози та умови збер1гання
а,- Р-Адренолпметичш засоби
Норадреналь ну пдротарт- рат (Noradrenalini hydrotartras)	0,2 % розчин в ампулах по 2 мл	Внутр1шньовенно крапельно по 2-4 мл 0,2 % розчину (0,004- 0,008 г) в 400 мл 5 % розчину глюкози	Список Б У захищеному в1д свила шсщ
Мезатон (Mesatonum)	Порошок; 1 % розчин в ампу­лах по 1 мл	Всередину по 0,01-0,025 г 2-3 рази на день; у кон’юнктивальну порожнину по 2-3 крашй 1-2 % розчину; пщшшр- но, внутрппньом’язово, внутршньовенно по 0,3- 0,5 мл 1 % розчину; у порожнину носа по 2-3 крашп 0,25-0,5 % розчину	ВРД для дорослих всередину — 0,03 г, ВДД для дорослих всередину — 0,15 г, ВРД тдшюрно — 0,01 г, ВРД внут- р1шньовенно — 0,005 г, ВДД внутр1шньовен- но — 0,025 г, ВДД - 0,05 г Список Б Порошок — у добре закупорених банках з оранжево­го скла; ампули — у захищеному в1д свила Micu,i
Нафтизин (Naphthyzi- пит)	0,05 i 0,1 % роз­чин у флаконах по 10 мл	У порожнину носа по 1-2 крашй 0,05-0,1 % розчину	При температур! в1д 10 'С до 25 'С у темному Micn,i