2. Речовини, що захищають чутливЬ nepeoei зактчення eid зовшшшх подразненъ:

   1. В’яжучи неоргатчного походження — вкмуту штрат основ- ний та сол1 важких метал1в (мда сульфат, цинку сульфат, ср1бла штрат — у низьких концентращях); оргашчного походження (танш, лист шавлп, кора дуба, кв1тки ромашки).

   2. Обволталъш: слиз i3 крохмалю, насшня льону, в1вса, ввд- вар з кореня алте!.

   3. Адсорбувалъш: вуплля активоване, ентеросгель, мжотон.

3. Речовини, що подразнюють чутливЬ nepeoei зактчення: розчин ам1аку, прчичники, ментол.

Мшцевоанестезшш засоби

Мшцевоанестезшш — це засоби, яю зумовлюють мкщеву втрату чутливост1 — анестез1ю (в1д грец. aethesis — в1дчуття, б1ль; ап — заперечення). Шд 1хшм впливом на Miciji застосування тимчасово втрачаеться больова, температурна та тактильна чутливкть. Ме- хан1зм ди препаратав n,iei групи ще до кшця не з’ясовано. Вважаеть- ся, що вони д1ють на мембрани нервових волокон, блокуючи HaTpieBi канали i, таким чином, блокують проведения 1мпулыяв.

Мйщевоанестезшш засоби повинш мати так1 властивостк

• високу виб1ркову дно;

• короткий латентний перюд;

• високу ефектившсть при р1зних видах м!сцево1 анестезп;

• певну тривал1сть ди;

• бажано, щоб вони звужували судини (така д1я зменшуе

всмоктування анестетика та його токсичш ефекти).

Використовують м1сцевоанестезшш засоби для р1зних вид1в

анестезп:

• noeepxneeoi, або термшально! (анестетик наносять на поверх- ню слизово1 оболонки, рани, виразки);

• шфЫътрацшноХ (розчином анестезшно! речовини посл1дов- но «проймають» inKipy i б1лып глибок1 тканини. Для цього вико­ристовують 0,25-0,5 % розчин новокашу або лщокашу);

• npoeidnuKoeoi (анестетик вводять за ходом нерва, використо- вуючи 1-2 % розчин новокашу або лщокашу);

• спинномозковоИ (0,7-0,8 мл розчину анестетика вводить у npocTip над твердою оболоною спинного мозку. Використовують 5 % розчин новокашу або л1докашу.

Першим анестезшним засобом, який застосовували в медичнш практищ, був кокаш — алкалоид рослини Erythroxybon coca. Пре­парат мае високу знеболювальну актившсть, але застосування його заборонено через високу токсичшсть та здаттсть зумовлювати ме- дикаментозну залежшсть.

Дикаш (тетракашу гщрохлорид) — за активтстю майже в 10 ра- 3iB перевершуе кокаш, але в 2-5 раз1в токсичшший. Використову­ють в офтальмолойчнш (0,25-1 % розчин) i у ЛОР-практищ (1-3 % розчин) для поверхневог анестезп. Д1тям до 10 pokib анестезпо ди- кашом не проводять. Дози дикашу не можна перевищувати. У лйе- paTypi описано випадки, пов’язаш з передозуванням та неправиль- ним застосуванням дикашу.

Анестезин (бензокаш) — погано розчиняеться у вод1 (легко — у спирта, олн), тому його призначають для зовшшнього застосування у форм1 присипки, пасти, маз1, а також всередину (при болю в шлун- ку) та у форм1 супозиторив уводять у пряму кишку.

Новокаш (прокашу гщрохлорид) — мкцевоанестезшний 3aci6, що flie протягом 0,5-1 год; мае широкий спектр терапевтично! дИ та вщносно незначну токсичшсть. Застосовують для шф1льтрацшно1 (0,25-0,5 % розчин), провздниковог (1-2 % розчин) та спинномозко- BOi анестезп. Розчин новокашу призначають усередину (при rinep- тошчшй XBopo6i, ni3Hix токсикозах вагггних, виразковш XBopo6i шлунка та дванадцятипало! кишки) та ректально (при спазмах ки­шок). Препарат використовують для розведення бензилпешцилшу натр1ево1 та кал1ево! сол1 з метою подовження тривалосй ди.

ПобЬчш ефекти: алерпйт реакци (дерматит, набряк Квшке i на- в1ть анаф1лактичний шок); загальна слабшсть, артер1альна rino- тенз1я, знепритомлення.

Лщокаш (ксикаш, ксилокаш) — мкщевоанестезшний 3aci6, що зумовлюе знеболення протягом 2-4 год; flie швидше, сильшше i тривал1ше, шж новокаш. У низьких (0,5 %) концентрациях за ток- сичшстю не в1др1зняеться вщ новокашу, але з шдвищенням кон­центрации (1 i 2 %) токсичшсть зб1лынуеться. Застосовують для Bcix вид!в мкщево! анестезп. Резорбтивну дпо лщокашу використову­ють при гострш фаз1шфаркту мюкарда, для проф1лактики ф1бри- ляцп шлуночк1в (протиаритм!чна д1я).

Тримекаш зумовлюе сильшшу i тривалину анестез1ю, шж ново­каш. Малотоксичний. При проведенш анестезп icTOTHO не впливае на функцио серцево-судинно! системи, дихання.

Показания до застосування: для шф1льтрацшнсл та пров1днико- Boi анастезп.

TIo6i4Hi ефекти: таю caMi, як у новокашу; при передозуванш може спричинити клошчш судоми.

Протипоказання: захворювання печшки та нирок.

Бушвакашу гщрохлорид (маркаш) — найб1лып сильний та Mic- цевий анестетик тривало! дп, не впливае на протим1кробнуд1ю суль- фашламуцв. Використовують для шф1льтрацшно1, етдуральног та сакрально! (каудально!) анестезп.

TIo6i4Hi ефекти: при передозуванш можлив! судоми, порушення серцевог д1яльност1 (зупинка серця).

Ультракаш (артикашу идрохлорид) виявляе швидку та в1днос- но тривалу мнщевоанестезшну д1ю. Малотоксичний.

Показания до застосування: для провадниково!, шфшьтрацш- Ho'i, субарахногдальног (спинномозковог) та люмбально! анестезп. У стоматолопчнш практищ застосовують комбшоваш препарати з адреналшу пдрохлоридом (ультракаш Д-С, ультракаш Д-С форте).

Особливостг роботи з м1сцевоанестезшними засовами:

• необх1дно 3i6pamu алерголог1чний анамнез; якщо ein не з’я- сований, cnid зробити пробу на чутлив1сть (до внутрШнъоИ поверх- ni плеча прикладають тампон, змочений препаратом, накривають вощаним папером i забинтовують. Поява через 1 добу дерматиту е проявом тдвищеноХ чутливостг);

• для зменшення всмоктування i подовження дй анестетитв до них сл1д додати 1-2 крапл10,1 % розчину адреналшу гидрохлори­ду на 5-10 мл анестетика;

• льдокат може спричинити артер1альну гтотензт, бради- кардт, у раз1 передозування можлив1 психомоторне збудження, су­доми;

• новокат несумЬсний 1з сулъфашл1м1дними препаратами;

• лЬдокаЫ у 10% розчиш не можна вводити в тканини, оскыь- ки розвиваетъся миттева анафыакйя;

• м1сцевоанестезшш засоби несум1сш з м-холтом'шетиками, антихолтестеразними засовами, серцевими глтозидами, судино- розширювальними засобами та fi-адреноблокаторами;

• бутвакаш несуммний з окситоцином через ризик розвитку тсулъту.

В’яжуч1 засоби

В’яжуч1 — це таш засоби, яга упцльнюють поверхневий шар сли- зових оболонок i шгари, утворюючи пл1вку, що захищае вщ подраз- нень чутлив1 нервов1 закшчення. Вони справляють:

• болезаспокшливу д1ю (зменшення болю при запальних проце- сах);

• протизапальну д1ю (звуження судини, зниження !хньо! про- никноста, зменшення прояв!в ексудативного процесу);

• зниження секреци травних залоз.

До в’яжучих вщносять препарати оргашчного (рослинного) по- ходження (танш, кора дуба, трава зв1робою, ягоди чорнищ) i неор- ган1чного (вкмуту штрат основний, дерматол).

Тан1н — галодубильна кислота, яку одержують i3 чорнильних ropiuiKiB, тобто нароспв на пагонах малоаз1атського дуба й сумахи. Призначають для зовншшього застосування у форм! розчину та маз1 при запальних процесах шгари i слизових оболонок.

Кора дуба мктить 8 % дубильних речовин, яга зумовлюють його в’яжучу дио. Вщвар кори дуба використовують для лшування за­пальних процеыв ротово! порожнини, кровоточивосй ясен, oniKiB.

Шавл1я лшарська. У медичнш практищ використовують лист­ки рослини, яга збер1гають у гщльно закритш Tapi. У листках шав- ли е летга оли, алкало!ди, дубильш речовини, флавоно!ди, що ви- являють в’яжучу, протизапальну, дезшфекцшнудпо. Застосовують як ефективний 3aci6 для полоскания ротово!' порожнини i горла при гшпвт, стоматит!, ларингт, фapингiтi.

В’яжучу д1ю справляють також трава зв1робою, ягоди чорнищ, квики ромашки тощо. 1х застосовують при запальних процесах ро­тово! порожнини i горла, а також приймають всередину при колт, виразковш хвороб! шлунка та дванадцятипало! кишки.

Вшмуту штрат основний — в’яжучий зайб неорган!чного поход- ження. Призначають для зовшшнього зостосування у форм! Ma3i i присипки при запальних процесах шгари; всередину — при вираз­ковш xBopo6i шлунка та дванадцятипало! кишки, ентерита, колт. Широко застосовують також комбшоваш препарати — таблетки Bi- кал!н, BiKalp, а також вюмуту субцитрат — Де-нол (вентрисол).

Обволшальт засоби

Обволшальт засоби — це iндифepeнтнi речовини рослинного походження, яш здатш утворювати у вод! клейга piдини — слизи,

що вкривають захисною шавкою слизов1 оболонки або шшру та за- хищають IX в1д подразнень.

Призначають обволжальш засоби:

• при запальних та виразкових процесах на слизовш оболонщ травного каналу;

• при отруеннях кислотами, основами тощо;

• для зменшення подразнювально! ди лжарських препарат1в.

До обволжальних засоб1в вадносять: крохмаль, насшня льону,

кореневища та коршня алте! лжарсько!, а також продукти — моло­ко, яечний бшок, ввдвари з в1всяно! крупи.

Крохмаль — адсорбувальний 3aci6 у форм1 присипок i обволЬ кальний — у вигляд1 слизу.

Показания до застосування: призначають для зовшшнього за- стосування у форм1 присипки i пасти для лжування дерматиту; все- редину — у вигляд1 слизу для лжування виразок, запальних про- цешв у травному каналу при отруенш кислотами, лугами та солями важких метал1в; у форм1 мжстури — для зниження подразнюваль- но1 ди деяких лж!в та уповшьнення i'x всмоктування.

Нас1ння льону справляе обволжальну, послаблювальну Д1Ю. Призначають для зовтшнього застосування у вигляд1 слизу при го- стрих запальних процесах (абсцес, фурункул, л1мфадешт, мюзит, синов1т, бурегг, артрит та ш.); всередину — при гастрита, виразковш XBopo6i шлунка та дванадцятипало! кишки.

Протипоказання: активш форми туберкульозу; за наявноста ра- HOBOi поверхш та при кровотеч1 не можна робити припарки з насш­ня льону.

KopiHb алте'1 лшарсько! мютить слизов! та пектинов! речовини, крохмаль тощо. Призначають у форм1 настою та мжстури. Виявляе обволжальну i протизапальну д1ю.

Показания до застосування: всередину по 1 столовш ложщ настою або мжстури через кожш 2 год або 4-6 раз!в на день теля щи при гострому ларингт, фарингт, трахет, гострому та хрошчному брон- xiTi, бронхопневмонп, катар! BepxHix дихальних шлях1в, кашлюку.

Адсорбувальш засоби

Адсорбувальш — це засоби, яю здатш своею поверхнею погли- нати й утримувати рщини та гази i тим самим захищати чутлив1 нервов1 закшчення в1д подразнень.

Вугёлля активоване застосовують при отруеннях, осшльки пре­парат адсорбуе токсичш речовини, упов1льнюе або припиняе 1х

всмоктування. Для кращо! адсорбцп застосовують у подр1бненому виглядь Призначають також при метеоризма й проной. Мшрокан- cyjibOBani вугьпьш частники, оточеш нагпвпроникними мембрана­ми, використовують для гемосорбцп, яка е ефективним засобом бо- ротьби з штоксикащею.

Поширення набувають також ’raid ентеросорбенти, як енте- росгель, силпсс, що ефективш при отруеннях, захворюваннях орга- HiB травления, алергшних реакщях тощо.

ПодразлиЕй засоби

Подразлив1 — це лшарсьш речовини, що чинять стимулюваль- ну дно на чутлив1 нервов1 закшчення нпйри i слизових оболонок та виявляють м1сцеву рефлекторну та вццюлшальну дно. До них вщ- носять розчин ам1аку, прчичники, ментол.

Розчин aMiaKy тд час вдиху подразнюе рецептори слизово! обо- лонки дихальних шлях1в i рефлекторно збуджуе дихальний i суди- норуховий центр. Призначають шгалящйно хворим у непритомно- му сташ, а також при сильному алкогольному сп’яншш всередину по 5-10 крапель i3 водою.

Прчичники — виявляють ввдволжальний ефект при запальних процесах дихальних шлях1в та легень (накладають на дзлянку грудно! клички), радикулт (на поперекову Д1лянку), стенокардп (на д!лянку сердя) i при артер1альшй гшертензп (на потилицю). В1д- волшальна д1я пояснюеться взаемод1ею в ЦНС двох потокiB збуд- ження — з ушкоджених внутрхшшх оргашв та поверхш шк1ри на юсщ дп подразнювально! речовини. При цьому зменшуються б1ль i запальш реакцп в ушкоджених органах. Не виключено, що тд впливом подразливих речовин в ЦНС виробляються речовини типу енкефалппв i ендорфшхв, я id чинять знеболювальну дно.

Шд час роботи з йрчичниками сл1д знати, що ix занурюють на 5-10 с у воду температури 37-40 °С, ослильки тд впливом ферменту м1розину видхляеться шрчична еф!рна ол1я, яка мае подразлив1 властивоста. Якщо змочити холодною водою або окропом — фермент не утворюеться (у першому випадку) або руйнуеться (у другому ви- падку) i прчична еф1рна ол1я не видЪшеться. Це стосуеться i роботи з «Ирчичниками-пакетами». Прчичники не використовують за на- явноста ушкоджень на niKipi, при гншничкових захворюваннях, нейродерматита, екзем1, ncopia3i.

Ментол — основний компонент еф1рно! олн м’яти перцевоь Пре­парат малорозчинний у во;ц, легко розчинний у спирта та оли. Мен-

I

161

I -8-810

тол при нанесенш на nmipy та слизов1 оболонки зумовлюе подраз- нення нервових зашнчень, що супроводжуеться вщчуттям холоду; виявляе рефлекторну та вщволшальну дпо. Призначають для вти- рань при киалт, невралги (2 % спиртовий розчин); при MirpeHi за- стосовують ментоловий ол1вець; при запальних процесах BepxHix дихальних шлях1в — олшний розчин. Усередину призначають як заспокшливий заслб разом з настоянками конвали, валер1ани тощо та сублшгвально по 2-3 крапл1 5 % спиртового розчину на грудочку цукру або в склад] таблеток валвдолу при стенокардц, осйльки вш рефлекторно розширюе вшцев1 судини.

Перцевий пластир. Мдстить екстракт стручкового перцю густого та iHnii компонента, що нанесет на тканину розм1ром 10x18 см. Ви­являе подразнювальну та знеболювальну дпо. Перед накладанням пластирю niKipy знежирюють одеколоном або спиртом i насухо ви- тирають. 3 пластиря зшмають захисну пл1вку, клейким боком на- кладають на niKipy на 2 доби. Застосовують при радикулт, неврал- rii, мюзита, люмбаго.

IIo6i4Hi ефекти: подразнення, шшрний висип.

Ол1я терпентинова очищена виявляе мкщеву подразнювальну, знеболювальну, антисептичну та вщхаркувальну дпо.

Показания до застосування: призначають для зовшшнього за- стосування при невралги, мюзии, люмбаго, ревматизм!, артриту для шгаляцш — при гшлосному бронхт, бронхоектаз1ях та шших захворюваннях легень.

Протипоказання: захворювання печшки та нирок.

Для досягнення вадволшального ефекту використовують pi3Hi спиртов! компреси або лппменти, що мютять подразлив! речовини рос- линного походження (ол1я соняшникова, ол1я терпентинова очищена, ментол), синтетичш (мазь фшалгон, хлороформ), препарати, що Mic- тять отрути бджш та змш (маз1 «Вшроксол» та «Ашзартрон»), тощо.

Подразлив1 засоби не можна призначати д1тям дошшльного вшу, осюльки у них можлив1 рефлекторне пригшчення та зупинка ди- хання.

Засоби, що впливають на аферентну шнервацпо

Назва препарату	Форма випуску	Cnoci6 застосування	Вицц дози та умови збер1гання
Млсцевоанестезшш засоби
Дика1н (Dicainum)	Порошок б1лого кольору; пл1вки для очей з дика'шом	У порожнину кон’юнк- тиви: по 2-3 краши 0,25- 2 % розчину; в оторино­ларингологи: 2-3 мл	ВРД для анестези BepxHix дихальних шлях1в - 0,09 г Список А

Продовження

Назва препарату	Форма випуску	Спойб застосування	Кшщ дози та умови збер1гання
		0,5-1 % розчину	У пцльно закупо- решй Tapi
Анестезин (Anaesthesi- пит)	Порошок бшого кольору; таблетки по 0,3 г; св1чки по 0,ОБ­ОД г, 5 % мазь	Всередину: по 0,3 г 3- 4 рази на день; ректально: 0,05-0,1 г; на слизов1 оболонки	ВРД для дорос- лих — 0,5 г, ВДД - 15 г Список Б У пцльно закупо- ренш Tapi, що 3ano6irae проник- ненню св1тла
Новокаш (Novocainum)	Порошок; 0,25 та 0,5 % розчин в ампулах по 1, 2, 5, 10 та 20 мл; 1 i 2 % розчин в ампулах по 1, 2, 5 та 10 мл; стерильний 0,25 i 0,5 % розчин у флаконах по 200 i 400 мл; 5 i 10 % мазь; супозиторп ректальш по 0,1 г	Для шфшьтрацшно! анестезп: 0,25-0,5 % розчин; для провщнико- во! анестезп: 1-2 % роз­чин; для перидурально! анестезп: 2 % розчин; для спинномозково! анестезп: 5 % розчин; для термшально! анес- тезп: 10-20 % розчин; всередину: 30-40 мл 0,25-0,5 % розчину; внутршшьовенно: 5-15 мл 0,25-0,5 % розчину (повинно); зовтшньо на уражет дыянки; у пряму кишку по 1 супозиторш 2-3 рази на день	ВРД всередину — 0,25 г, ВДД всередину — 0,75 г, ВРД внутршшьо- м’язово — 0,12 г, ВДД внутршньо- м’язово — 0,12 г ВДД внутрппньо- венно — 0,05 г ВДД внутр1шньо- венно — 0,12 г Список Б У нцльно закупо- решй Tapi з темного скла
•ГПдокашу пдрохлорид (Lidocaini hydrochlori- durn)	1 % розчин в ампулах по 10 та 20 мл; 2 % розчин по 2 та 10 мл; 10 % розчин по 2 мл	Для шфшьтрацшно1 анестезп до 1000 мл 0,25 % розчину; до 500 мл 0,5 % розчину; для провщниково! анестезп 1-2 % розчину; для термшально1 анестезп 20 мл 1-5 % розчину	Список Б У захищеному в1д свила мкц1
Тримекаш (Trimecai■ пит)	Порошок бЬтого кольору; 0,25 % розчин в ампу­лах по 10 мл; 0,5 % розчин в ампулах по 2,5	Для шфшьтрацшно! анестезп: до 1500 мл 0,125 % розчину або до 500-800 мл 0,25 %, до 400 мл 0,5 % розчину; для провадниково!	Список Б При шмнатнш температур!