
- •Общение медицинского персонала с пациентом, родственниками пациента.
- •Типы общения
- •Выделены 3 уровня общения
- •Типы медицинских сестёр и их характеристика:
- •Типы пациентов и их отношение к болезни Тип пациента определяет выбор той или иной модели общения с ним. Выделено свыше 10 типов пациентов.
- •Этика в работе медицинского персонала.
- •Медицинская этика и деонтология
- •Часть I. Общие положения.
- •Часть II. Медсестра и пациент.
- •Часть III. Медицинская сестра и ее профессия.
- •Часть IV. Медицинская сестра и общество.
- •Часть V. Действие Этического кодекса медсестры России, ответственность за его нарушения и порядок его пересмотра.
- •Виды медицинской помощи.
- •2. Медицинская помощь (ст. 32):
- •3. Первичная медико-санитарная помощь (ст. 33):
- •4. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь (ст. 34):
- •5. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь (ст. 35):
- •6. Паллиативная медицинская помощь (ст. 36):
- •Типы лечебно-профилактических учреждений.
- •5. Понятие «внутрибольничная инфекция». Структура вби. Причины вби.
- •6. Профилактика вби в лпу.
- •Соблюдение санитарно-гигиенического режима включает в себя:
- •Дезинфекционные мероприятия включают в себя:
- •7. Асептика: определение, понятия.
- •8. Антисептика: определение, виды.
- •9. Дезинфекция: понятие, виды, методы.
- •1. Профилактическая дезинфекция осуществляется в формах:
- •Современные дезинфицирующие средства, применяемые в медицине. Меры предосторожности при работе с дезинфектантами. Контроль эффективности дезинфекции.
- •11. Стерилизация: понятие, методы.
- •12. Устройство и функции приемного отделения стационара. Обязанности медицинской сестры в деятельности приемного отделения.
- •13. Медицинская документация приемного отделения стационара. Пути госпитализации пациентов в лпу. Виды транспортировки пациентов в лечебное отделение.
- •Транспортировка пациента в отделение
- •14. Виды санитарной обработки пациента: полная, частичная.
- •15. Обработка волосистой части головы при педикулезе. Содержимое противопедикулезной укладки. Алгоритм действия.
- •Противопедикулицидные средства:
- •Содержимое противопедикулезной укладки
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •16. Антропометрические исследования: измерение роста, измерение массы тела. Антропометрические исследования: измерение роста,
- •Факторы, влияющие на антропометрические показатели
- •Условия проведения антропометрических исследований
- •1. Подготовка к процедуре:
- •2. Выполнение процедуры:
- •3. Окончание процедуры:
- •Измерение массы тела
- •1. Подготовка к процедуре:
- •2. Выполнение процедуры:
- •3. Окончание процедуры:
- •17. Лечебное отделение стационара. Устройство, оснащение, документация поста медицинской сестры.
- •Медицинская документация сестринского поста
- •Должностные обязанности палатной медицинской сестры
- •18. Лечебно-охранительный режим, его элементы и значение.
- •19. Виды режимов двигательной активности пациентов.
- •20. Виды положения пациента в постели.
- •21. Понятие о биомеханике и правильном положении тела.
- •Правильная биомеханика при поднятии тяжестей
- •22. Перемещения пациента в постели. Факторы риска для пациента в лпу.
- •Если у пациента высокий риск падения, следует:
- •23. Смена постельного и нательного белья пациенту на постельном режиме (см. Алгоритм проведения медицинских услуг).
- •24. Уход за глазами пациента. Цель. Оснащение. Алгоритм действия.
- •25. Утренний туалет ротовой полости пациента. Цель. Оснащение.
- •Утренний туалет носовой полости пациента. Цель. Оснащение. Алгоритм действия.
- •Пролежни. Факторы, способствующие развитию пролежней.
- •1. Для уменьшения степени и длительности сдавления кожных покровов:
- •2. Для уменьшения трения кожи об опорную поверхность:
- •3. Полноценное питание с достаточным содержанием белков, витаминов и жидкости
- •Уход за кожей тяжелобольного. Цель. Оснащение. Алгоритм действия.
- •Основы рационального питания.
- •Понятие и основные принципы диетотерапии.
- •Номенклатура диет
- •Кормление тяжелобольного в постели (см. Сборник Алгоритмы медицинских услуг)
- •Гирудотерапия. Показания, противопоказания. Оснащение. Возможные осложнения.
- •33. Горчичники. Лечебный эффект. Показания, противопоказания. Оснащение. Алгоритм действия.
- •34. Грелка. Показания. Противопоказания. Оснащение. Алгоритм действия
- •35. Применение пузыря со льдом. Лечебный эффект. Показания. Оснащение. Алгоритм выполнения процедуры Возможные осложнения.
- •36. Согревающий компресс. Лечебный эффект. Показания, противопоказания. Оснащение. Алгоритм действия.
- •37. Оксигенотерапия. Цели и методы оксигенотерапии. Принципы безопасности.
- •38. Пути и способы введения лекарственных средств.
- •39. Правила раздачи лекарственных средств для энтерального применения. Сублингвальный способ применения лекарственных средств. Энтеральные способы введения лекарственных средств:
- •1. Применение лекарственных средств через рот
- •Сублингвальный способ введения лекарственных средств
- •40. Наружный способ применения лекарственных средств.
- •Применение лекарственных средств на кожу
- •Применение лекарственных средств на слизистые оболочки
- •41. Закапывание капель в глаза. Необходимое оснащение.
- •I. Подготовка к процедуре
- •42. Закапывание капель в нос. Необходимое оснащение. Алгоритм действия.
- •43. Закапывание капель в уши. Необходимое оснащение. Алгоритм действия.
- •44. Ингаляционный способ введения лекарственных средств (карманный ингалятор). Алгоритм выполнения процедуры. ( см.Сборник Алгоритмы медицинских услуг)
- •Моча на общий анализ
- •Анализ мочи на сахар. Цель исследования. Подготовка пациента. Правила сбора мочи. Оформление направления.
- •17.01.02. М/с Органова.
- •Взятие крови из вены для биохимического анализа. Цель исследования. Подготовка пациента. Оформление направления.
- •Сбор мокроты на общий анализ. Цель исследования. Подготовка пациента. Правила сбора. Оформление направления.
- •54. Анализ кала на скрытую кровь. Цель исследования. Подготовка пациента. Оформление направления.
- •55. Подготовка пациента к рентгенологическим исследованиям.
- •56. Подготовка пациента к ультразвуковому исследованию органов брюшной полости.
- •57. Промывание желудка. Цель. Оснащение. Алгоритм действия. (см.Сборник Алгоритмы медицинских услуг)
- •58. Помощь пациенту при рвоте. Оснащение. Алгоритм действия.
- •59. Запор: определение, виды. Помощь при запорах.
- •60. Очистительная клизма. Показания, противопоказания. Оснащение. Алгоритм действия (см.Сборник Алгоритмы медицинских услуг)
- •61. Метеоризм. Причины, симптомы. Помощь пациенту при метеоризме.
- •62. Постановка газоотводной трубки. Цель. Оснащение. Алгоритм действия (см.Сборник Алгоритмы медицинских услуг)
- •63. Дыхание, типы дыхания. Виды одышки. Методика подсчета дыхательных движений.
- •64. Термометрия. Основные способы измерения температуры тела. Обработка, хранение термометров. Регистрация данных измерения температуры тела.
- •65. Понятие о лихорадке. Виды лихорадки (по высоте, длительности, характеру колебания температуры).
- •66. Стадии лихорадки, симптомы, помощь пациенту.
- •67. Пульс. Места исследования. Характеристика пульса. Нормальные показатели. Оценка полученных данных.
- •68. Измерение артериального давления аускультативным методом. Нормальные показатели. Оценка полученных данных.
- •69. Помощь пациенту при обмороке. Алгоритм действия.
- •70. Помощь пациенту при легочном кровотечении. Алгоритм действия.
- •71. Помощь пациенту при носовом кровотечении. Алгоритм действия.
- •72. Гигиенический комплекс подготовки больных к плановым хирургическим вмешательствам.
- •73. Гигиенический комплекс подготовки больных к экстренным хирургическим вмешательствам.
- •74. Особенности транспортировки больных в операционную и из операционной.
- •75. Структура операционного блока хирургического стационара и гигиенические требования, предъявляемые к его подразделениям.
- •76. Виды уборок.
- •77. Уровни обработки рук медицинского персонала.
- •Уровни деконтаминации рук
- •78. Особенности ухода за больными в послеоперационном периоде.
- •80. Сердечно-легочная реанимация взрослому. Цель. Алгоритм действия.
- •Оценить окружающую обстановку с точки зрения личной безопасности.
- •Подойти к телу провести первичный осмотр.
- •Непрямой массаж сердца (при отсутствии признаков кровообращения).
- •Правильное положение рук
- •Восстановить проходимость дыхательных путей.
- •Проведение искусственного дыхания.
- •Алгоритм манипуляции "обращение с трупом":
57. Промывание желудка. Цель. Оснащение. Алгоритм действия. (см.Сборник Алгоритмы медицинских услуг)
58. Помощь пациенту при рвоте. Оснащение. Алгоритм действия.
Неотложная помощь при рвоте предотвращает аспирацию (попадание в дыхательные пути) рвотных масс.
Подготовьте: полотенце, почкообразный лоток, таз, клеенчатый фартук (или клеенку), 2 % раствор гидрокарбоната натрия, кипяченую воду, салфетки, тампоны, резиновые перчатки.
Если больной в сознании:
усадите его и наденьте на него клеенчатый фартук;
подставьте к слегка раздвинутым ногам больного таз или ведро;
придерживайте при рвоте голову больного ладонью, положенной на лоб;
после рвоты дайте больному прополоскать рот водой и вытрите ему лицо полотенцем;
оставьте рвотные массы в тазу до прихода врача. Примечание: рвотные массы при отравлении веществом
или продуктом неизвестного происхождения следует (по назначению врача) собрать в чистую сухую банку, плотно закрыть ее крышкой и отправить в лабораторию, заполнив направление.
Если больной ослаблен или без сознания:
поверните голову больного в постели на бок во избежание аспирации рвотных масс;
шею и грудь больного закройте пеленкой или полотенцем;
подставьте ко рту больного почкообразный лоток;
после каждого акта рвоты обрабатывайте полость рта водой или 2 % раствором натрия гидрокарбоната. Целесообразно предварительно отсосать рвотные массы из полости рта грушевидным баллоном.
Примечание: оказывая помощь при рвоте, медицинская сестра не должна оставлять больного без присмотра, внимательно следит за его состоянием, не допуская аспирации рвотных масс. Если в рвотных массах появилась алая кровь (кровотечение из пищевода) или они имеют вид "кофейной" гущи (кровотечение из желудка), следует:
немедленно вызвать врача;
уложить больного, приподняв ножной конец кровати;
создать пациенту полный физический и психический покой;
положить на эпигастральную область пузырь со льдом;
до прихода врача подготовить 10 % раствор кальция хлорида, 1 % раствор викасола, аминокапроновую кислоту.
Обеззараживание рвотных масс
Рвотные массы засыпают и перемешивают с сухой хлорной известью из расчета 200 г на 1 кг содержимого в емкости с крышкой. Время обработки — 60 мин, затем содержимое емкости выливают в канализацию.
59. Запор: определение, виды. Помощь при запорах.
Запор — снижение частоты дефекаций и (или) физические затруднения при опорожнении прямой кишки. При этом кал обычно имеет твердую консистенцию, процесс дефекации болезнен и требует напряжения. Часты ощущение переполнения живота, могут быть также кишечные колики.
Осложнения запора. При невнимании или неадекватном лечении запор вскоре может привести к другим симптомам и осложнениям: анорексии, тошноте, обильной диарее и недержанию кала, задержке мочи, функциональной непроходимости кишечника, делирию.
Запор часто бывает вызван сочетанием факторов, большинство из которых обратимо. Больные, которые не имеют возможности совершать акт дефекации в одиночестве, часто задерживают его, что в свою очередь ведет к запору. Это особенно часто наблюдается у лежачих больных, у которых риск развития запора увеличивается из-за низкой активности.
В число других категорий больных с высокой степенью риска развития запора относятся пожилые люди и больные раком на поздней стадии, у которых снижена или нарушена моторика кишечника (в связи с вегетативными нарушениями) и отмечается снижение аноректального рефлекса.
Причины запора
Ситуационные:
отсутствие возможности уединиться;
неудобное положение.
Связанные с состоянием:
физическая пассивность;
физическая слабость;
малый объем потребляемой пиши;
обезвоживание.
Обусловленные опухолью:
кишечная непроходимость;
вегетативная дисфункция;
гиперкальциемия.
Психиатрические:
депрессия;
спутанность сознания;
делирий.
Связанные с лечением:
опиоиды;
антихолинергические препараты;
антациды, содержащие алюминий;
диуретики (гипокалиемия и дегидратация).
Прочие:
гипотиреоидизм;
боли и дискомфорт в аноректальной области:
трещина ануса;
геморрой.
Анорексия усиливает запор (вследствие уменьшения потребления клетчатки), как и дегидратация. Больные, страдающие частой рвотой, особенно предрасположены к развитию запора, поскольку они потребляют малые количества пищи и жидкости.
Делирий не является причиной запора, но запор в делириозном состоянии часто остается не диагностированным, пока не приобретает тяжелого характера. С другой стороны, запор может способствовать развитию делирия.
Больные, у которых дефекация болезненна (например, при трещинах анальной области или геморрое), также иногда задерживают дефекацию, что, естественно, только ухудшает ситуацию.
У больных раком запор может развиться в результате кишечной непроходимости, гиперкальциемии (чаще связана с выделением продуктов опухоли, а не с метастазами в костях) или депрессии.
Опрос больного. Всех больных следует опросить о характере опорожнения кишечника (частота дефекации, объем и консистенция кала) и об изменениях, наблюдаемых в последнее время.
Ректальное исследование выполняют, если у больного имеются: стойкий запор; тенезмы (ощущение наполнения прямой кишки после дефекации); выделение жидкого кала из прямой кишки. Основной целью ректального исследования является исключение присутствия калового камня (большая, твердая масса кала в прямой кишке).
Профилактика запора. Запор часто можно предупредить одновременным приемом слабительных (если нет явных противопоказаний). Дважды в неделю у всех больных следует справляться о состоянии опорожнения кишечника. Запор легче лечить при своевременном выявлении, и при этом можно предотвратить осложнения.
Лечение запора
Прежде всего следует выявить осложнения (например, задержка мочи), которые адекватно лечат. Целью лечения не осложненного запора является восстановление способности больного совершать облегчающий симптомы акт дефекации. Для большинства больных достаточно трех опорожнений кишечника в течение недели.
Нелекарственные средства:
увеличение по возможности физической активности, диета с высоким содержанием клетчатки и жидкости. В рационы больных следует включать размоченные в воде чернослив и курагу, отварную свеклу, гречневую кашу. Все эти продукты вызывают послабляющий эффект. Если имеет место частичная непроходимость кишечника, потребление клетчатки следует ограничить;
по возможности больному следует помочь уединиться в туалете. Для лежачих больных следует использовать стульчак. Подкладных суден следует избегать, поскольку больные стесняются ими пользоваться и, кроме того, вынуждены принимать неестественное положение, затрудняющее дефекацию, что усиливает запор;
боль и рвота предрасполагают к запору, и их следует устранять как можно быстрее во избежание дальнейших осложнений;
каловый камень может сопровождаться задержкой мочи в сочетании с ее недержанием или без него.