
- •Общение медицинского персонала с пациентом, родственниками пациента.
- •Типы общения
- •Выделены 3 уровня общения
- •Типы медицинских сестёр и их характеристика:
- •Типы пациентов и их отношение к болезни Тип пациента определяет выбор той или иной модели общения с ним. Выделено свыше 10 типов пациентов.
- •Этика в работе медицинского персонала.
- •Медицинская этика и деонтология
- •Часть I. Общие положения.
- •Часть II. Медсестра и пациент.
- •Часть III. Медицинская сестра и ее профессия.
- •Часть IV. Медицинская сестра и общество.
- •Часть V. Действие Этического кодекса медсестры России, ответственность за его нарушения и порядок его пересмотра.
- •Виды медицинской помощи.
- •2. Медицинская помощь (ст. 32):
- •3. Первичная медико-санитарная помощь (ст. 33):
- •4. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь (ст. 34):
- •5. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь (ст. 35):
- •6. Паллиативная медицинская помощь (ст. 36):
- •Типы лечебно-профилактических учреждений.
- •5. Понятие «внутрибольничная инфекция». Структура вби. Причины вби.
- •6. Профилактика вби в лпу.
- •Соблюдение санитарно-гигиенического режима включает в себя:
- •Дезинфекционные мероприятия включают в себя:
- •7. Асептика: определение, понятия.
- •8. Антисептика: определение, виды.
- •9. Дезинфекция: понятие, виды, методы.
- •1. Профилактическая дезинфекция осуществляется в формах:
- •Современные дезинфицирующие средства, применяемые в медицине. Меры предосторожности при работе с дезинфектантами. Контроль эффективности дезинфекции.
- •11. Стерилизация: понятие, методы.
- •12. Устройство и функции приемного отделения стационара. Обязанности медицинской сестры в деятельности приемного отделения.
- •13. Медицинская документация приемного отделения стационара. Пути госпитализации пациентов в лпу. Виды транспортировки пациентов в лечебное отделение.
- •Транспортировка пациента в отделение
- •14. Виды санитарной обработки пациента: полная, частичная.
- •15. Обработка волосистой части головы при педикулезе. Содержимое противопедикулезной укладки. Алгоритм действия.
- •Противопедикулицидные средства:
- •Содержимое противопедикулезной укладки
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •16. Антропометрические исследования: измерение роста, измерение массы тела. Антропометрические исследования: измерение роста,
- •Факторы, влияющие на антропометрические показатели
- •Условия проведения антропометрических исследований
- •1. Подготовка к процедуре:
- •2. Выполнение процедуры:
- •3. Окончание процедуры:
- •Измерение массы тела
- •1. Подготовка к процедуре:
- •2. Выполнение процедуры:
- •3. Окончание процедуры:
- •17. Лечебное отделение стационара. Устройство, оснащение, документация поста медицинской сестры.
- •Медицинская документация сестринского поста
- •Должностные обязанности палатной медицинской сестры
- •18. Лечебно-охранительный режим, его элементы и значение.
- •19. Виды режимов двигательной активности пациентов.
- •20. Виды положения пациента в постели.
- •21. Понятие о биомеханике и правильном положении тела.
- •Правильная биомеханика при поднятии тяжестей
- •22. Перемещения пациента в постели. Факторы риска для пациента в лпу.
- •Если у пациента высокий риск падения, следует:
- •23. Смена постельного и нательного белья пациенту на постельном режиме (см. Алгоритм проведения медицинских услуг).
- •24. Уход за глазами пациента. Цель. Оснащение. Алгоритм действия.
- •25. Утренний туалет ротовой полости пациента. Цель. Оснащение.
- •Утренний туалет носовой полости пациента. Цель. Оснащение. Алгоритм действия.
- •Пролежни. Факторы, способствующие развитию пролежней.
- •1. Для уменьшения степени и длительности сдавления кожных покровов:
- •2. Для уменьшения трения кожи об опорную поверхность:
- •3. Полноценное питание с достаточным содержанием белков, витаминов и жидкости
- •Уход за кожей тяжелобольного. Цель. Оснащение. Алгоритм действия.
- •Основы рационального питания.
- •Понятие и основные принципы диетотерапии.
- •Номенклатура диет
- •Кормление тяжелобольного в постели (см. Сборник Алгоритмы медицинских услуг)
- •Гирудотерапия. Показания, противопоказания. Оснащение. Возможные осложнения.
- •33. Горчичники. Лечебный эффект. Показания, противопоказания. Оснащение. Алгоритм действия.
- •34. Грелка. Показания. Противопоказания. Оснащение. Алгоритм действия
- •35. Применение пузыря со льдом. Лечебный эффект. Показания. Оснащение. Алгоритм выполнения процедуры Возможные осложнения.
- •36. Согревающий компресс. Лечебный эффект. Показания, противопоказания. Оснащение. Алгоритм действия.
- •37. Оксигенотерапия. Цели и методы оксигенотерапии. Принципы безопасности.
- •38. Пути и способы введения лекарственных средств.
- •39. Правила раздачи лекарственных средств для энтерального применения. Сублингвальный способ применения лекарственных средств. Энтеральные способы введения лекарственных средств:
- •1. Применение лекарственных средств через рот
- •Сублингвальный способ введения лекарственных средств
- •40. Наружный способ применения лекарственных средств.
- •Применение лекарственных средств на кожу
- •Применение лекарственных средств на слизистые оболочки
- •41. Закапывание капель в глаза. Необходимое оснащение.
- •I. Подготовка к процедуре
- •42. Закапывание капель в нос. Необходимое оснащение. Алгоритм действия.
- •43. Закапывание капель в уши. Необходимое оснащение. Алгоритм действия.
- •44. Ингаляционный способ введения лекарственных средств (карманный ингалятор). Алгоритм выполнения процедуры. ( см.Сборник Алгоритмы медицинских услуг)
- •Моча на общий анализ
- •Анализ мочи на сахар. Цель исследования. Подготовка пациента. Правила сбора мочи. Оформление направления.
- •17.01.02. М/с Органова.
- •Взятие крови из вены для биохимического анализа. Цель исследования. Подготовка пациента. Оформление направления.
- •Сбор мокроты на общий анализ. Цель исследования. Подготовка пациента. Правила сбора. Оформление направления.
- •54. Анализ кала на скрытую кровь. Цель исследования. Подготовка пациента. Оформление направления.
- •55. Подготовка пациента к рентгенологическим исследованиям.
- •56. Подготовка пациента к ультразвуковому исследованию органов брюшной полости.
- •57. Промывание желудка. Цель. Оснащение. Алгоритм действия. (см.Сборник Алгоритмы медицинских услуг)
- •58. Помощь пациенту при рвоте. Оснащение. Алгоритм действия.
- •59. Запор: определение, виды. Помощь при запорах.
- •60. Очистительная клизма. Показания, противопоказания. Оснащение. Алгоритм действия (см.Сборник Алгоритмы медицинских услуг)
- •61. Метеоризм. Причины, симптомы. Помощь пациенту при метеоризме.
- •62. Постановка газоотводной трубки. Цель. Оснащение. Алгоритм действия (см.Сборник Алгоритмы медицинских услуг)
- •63. Дыхание, типы дыхания. Виды одышки. Методика подсчета дыхательных движений.
- •64. Термометрия. Основные способы измерения температуры тела. Обработка, хранение термометров. Регистрация данных измерения температуры тела.
- •65. Понятие о лихорадке. Виды лихорадки (по высоте, длительности, характеру колебания температуры).
- •66. Стадии лихорадки, симптомы, помощь пациенту.
- •67. Пульс. Места исследования. Характеристика пульса. Нормальные показатели. Оценка полученных данных.
- •68. Измерение артериального давления аускультативным методом. Нормальные показатели. Оценка полученных данных.
- •69. Помощь пациенту при обмороке. Алгоритм действия.
- •70. Помощь пациенту при легочном кровотечении. Алгоритм действия.
- •71. Помощь пациенту при носовом кровотечении. Алгоритм действия.
- •72. Гигиенический комплекс подготовки больных к плановым хирургическим вмешательствам.
- •73. Гигиенический комплекс подготовки больных к экстренным хирургическим вмешательствам.
- •74. Особенности транспортировки больных в операционную и из операционной.
- •75. Структура операционного блока хирургического стационара и гигиенические требования, предъявляемые к его подразделениям.
- •76. Виды уборок.
- •77. Уровни обработки рук медицинского персонала.
- •Уровни деконтаминации рук
- •78. Особенности ухода за больными в послеоперационном периоде.
- •80. Сердечно-легочная реанимация взрослому. Цель. Алгоритм действия.
- •Оценить окружающую обстановку с точки зрения личной безопасности.
- •Подойти к телу провести первичный осмотр.
- •Непрямой массаж сердца (при отсутствии признаков кровообращения).
- •Правильное положение рук
- •Восстановить проходимость дыхательных путей.
- •Проведение искусственного дыхания.
- •Алгоритм манипуляции "обращение с трупом":
38. Пути и способы введения лекарственных средств.
Лекарственные средства могут оказывать резорбтивное (через кровь) и местное действие. В зависимости от механизма действия лекарственных средств различают пути их введения.
Резорбтивное действие осуществляется энтеральным (через пищеварительный тракт), парентеральным (минуя пищеварительный тракт) и сублингвальным путем.
Местное действие оказывают лекарственные средства, применяемые наружно.
Жирорастворимые лекарственные средства всасываются через кожу (это должен сестринский персонал для обеспечения собственной безопасности!).
39. Правила раздачи лекарственных средств для энтерального применения. Сублингвальный способ применения лекарственных средств. Энтеральные способы введения лекарственных средств:
• через рот (per os);
•через прямую кишку (per rectum)
1. Применение лекарственных средств через рот
Применение лекарственных средств через рот наиболее удобно и широко распространено, так как этим способом можно вводить различные лекарственные формы (порошки, таблетки, пилюли, драже, микстуры и др.).
Недостатки:
частичная инактивация лекарственного препарата в печени;
зависимость действия от возраста, состояния организма, индивидуальной чувствительности и патологических процессов в организме;
медленное и неполное всасывание в пищеварительном тракте.
Кроме того, введение лекарственных средств через рот невозможно при рвоте и в бессознательном состоянии пациента.
Эффективность энтеральной лекарственной терапии в лечебном учреждении во многом зависит от принятой методики раздачи лекарственных средств.
Оптимальная методика:
поставить на передвижной столик емкости с твердыми, флаконы с жидкими лекарственными формами, пипетки (отдельно для каждого флакона с каплями), мензурки, емкость с водой, ножницы, положить листки назначений;
переходя от пациента к пациенту, давать лекарственное средство непосредственно у его постели, согласно листку назначений (средство выдается из упаковки, в которой оно было получено в аптеке);
Запомните! Прежде чем дать пациенту лекарственное средство:
внимательно прочитайте лист назначения;
убедитесь, что перед вами тот пациент, фамилия которого указана в листе назначения;
проверьте название лекарственного средства, его дозу и способ применения;
проверьте на упаковке соответствие этикетки назначению врача;
будьте особенно внимательны в случае пациентов с одинаковыми фамилиями и/или получающими одинаковые лекарственные средства;
никогда не давайте лекарственное средство без упаковки.
Запомните! Не прикасайтесь к таблеткам руками, т. к. это небезопасно для вашего здоровья.
упаковку с таблетками из фольги или бумаги отрезайте ножницами; таблетки из флакона аккуратно вытряхните в ложку;
пациент должен принять лекарственное средство в вашем присутствии, а также обсудить с вами любые свои сомнения;
жидкие лекарственные средства следует тщательно перемешивать;
флаконы с белковыми препаратами при перемешивании нужно осторожно вращать, чтобы не произошла денатурация белка и образование пены;
убедитесь, что препарат не изменил цвет;
обратите внимание на его срок годности.
Преимуществ такой раздачи лекарственных средств:
Во-первых, медицинская сестра контролирует, принял ли пациент препарат.
Во-вторых, она может ответить на его вопросы.
В-третьих, исключены ошибки при раздаче лекарственных средств. Давая их пациенту, следует предупредить его об особенностях того или иного средства: горьком вкусе, резком запахе, продолжительности действия, изменении цвета мочи или кала после его приема.
Запомните!
Пациент имеет право знать название, назначение и дозу лекарственного средства.
Пациенту нужно сообщить, чем запивать лекарственное средство.
Пациент должен быть поставлен в известность об особенностях взаимодействия применяемого им лекарственного средства с пищей.
Таблетки, драже, капсулы, пилюли пациент помещает на корень языка и запивает небольшим количеством (не менее 50 мл) воды (в некоторых случаях — киселем или молоком). Если пациент не может проглотить таблетку целиком, можно предложить ему предварительно разжевать ее (если это разрешено в аннотации к лекарственному средству). Драже, капсулы, пилюли принимают в неизмененном виде.
Запомните!
Разжевывание таблеток и других твердых лекарственных форм часто значительно изменяет действие лекарственного препарата.
Порошок высыпают пациенту на корень языка, дают запить водой или предварительно разводят в воде (если это разрешено в аннотации).
Настои, растворы, микстуры, отвары чаще всего назначают по столовой ложке (15 мл). При раздаче этих лекарственных форм удобнее пользоваться градуированной мензуркой.
Спиртовые настойки, экстракты и некоторые растворы (например, 0,1-процентный раствор атропина сульфата) назначают в каплях.
Во флаконах со спиртовыми настойками капельница вмонтирована в пробку.
Если ее нет, то пипеткой (отдельной для каждого флакона!) отмеривают в мензурку нужное количество капель, добавляют немного воды и дают выпить пациенту. Жидкость, оставшуюся в пипетке, выливают.
В амбулаторных условиях и дома пациент принимает лекарственное средство самостоятельно.
Для того, чтобы лекарственная терапия была успешной, сестра обучает пациента и/или членов его семьи. Перед обучением, нужно определить:
способность к обучению;
желание обучаться.
Кроме техники приема (введения), необходимо уточнить, знает ли пациент:
цель приема назначенного лекарственного средства;
ожидаемый эффект и возможные побочные действия;
как поступить при наступлении побочных явлений;
способ и время приема;
чем запивать лекарственное средство;
о необходимости исключить из рациона какие-нибудь продукты на время лечения;
о необходимости исключить алкоголь;
предполагаемую продолжительность лечения;
последствия несоблюдения схемы лечения;
о влиянии дополнительных лекарственных средств к существующей схеме (особенно важно при самостоятельном добавлении пациентом лекарств, которые ему не были назначены).
Если пациент не имеет всей необходимой информации, это может привести к несоблюдению режима приема (введения) лекарственного средства.
Люди, страдающие хроническими заболеваниями, часто забывают постоянно принимать одно или несколько лекарственных средств, или боятся их принимать. Для этого необходим контроль эффективности лекарственной терапии со стороны медицинской сестры.
Введение лекарственных средств в прямую кишку:
жидкие - отвары, растворы, слизи;
твердые -свечи.
постановка лечебной клизмы.