2. Здравоохранение в Великобритании

1. Центральное планирование

2. Финансирование за счет прямого налогообложения;

3. Контроль качества медицинской помощи государством;

4. Низкая оплата труда персонала.

Проблема:

а) Недостаточно стимула для повышения эффективности лечебной работы;

б) ограниченность выбора;

в) очереди;

г) неравенство в отношении доступности на отдельных административных территориях;

д) приоритетное финансирование спец. пом. и авторитарное управление.

Департамент здравоохранения – государственный секретарь по здравоохранению. На местном уровнем – региональные органы здравоохранения и комитеты семейных врачей. Пациент сам выбирает врача.

Максимально у врача – не более 3,5 тыс. пациентов на учете. Зарплата прямо пропорциональна числу пациентов, т.е. basis - один у всех, а за дополнительных пациентов – надбавка и за дополнительные услуги – тоже надбавка.

Есть центры здоровья – возглавляет медицинская сестра с высшим образованием. В каждом стационаре есть должность фармаколога. Тесная связь медицинской и социальной помощи в Великобритании. Есть управление санитарного просвещения – оно бесплатно предоставляет населению информацию.

Есть медицинские школы при университетах. Сдают 5 экзаменов. Учеба 5 лет (2 – доклиника, 3 – клиника). Сдают 3 экз. после окончания: устный, письменный и клинический. Стажировка – 1 год. Если хочет стать семейным врачом – 3 года работает помощником . Узкая специализация – 7 лет.

3. Страховая медицина (Франция)

Страховая медицина является самой распространенной в мире.

Основные черты:

1. Создание финансового страхового фонда, который состоит из: а) взносы страхуемых; б) взносы работодателей; в) государственные отчисления.

2. Врачи-партнеры органов страхования;

3. Страховка включает определенный набор медицинских услуг;

4. Страховка не дает полного возмещения;

5. Наличие конкуренции между врачами;

6. Может быть и частное медицинское страхование.

Принцип: «Богатый платит за бедного» 3,5% от зарплаты.

Программа «Модернизация и усовершенствование системы здравоохранения»

Стационары:

• однодневного пребывания;

• краткосрочного (до 11 дней);

• среднесрочного (2-3 мес.) 80% оплачивают страховые компании;

• пожизненного – лечение за счет страховой компании, а питание за свой счет.

Охрана материнства и детства.

Есть комитет по санитарному просвещению.

Реформы:

1. Сдерживание роста расходов на здравоохранение;

2. Установление равноправия в получении медицинской помощи;

3. Улучшение качества медицинского обслуживания.

Лекция № 14

Тема: ОРГАНИЗАЦИЯ СТАЦИОНАРНОЙ И СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

1. Стационарная помощь, общая характеристика, номенклатура учреждений

2. Структура, задачи, организация работы городских больниц

3. Система оказания специализированной медицинской помощи населению РБ

4. Организация и содержание работы центров специализированной медицинской помощи

1. Стационарная помощь, общая характеристика, номенклатура учреждений

70…80% денег идет на больницу.

1 этап медицины – асклепии (Vв. до н.э.)

2 этап профессиональной медицины –ятреи – в Греции, Востоке.

7-9 в. – лазареты;

с 10 в. – в Древней Руси;

13 в. – больница св. Елизаветы;

1618 г. 1-ая больница в Москве;

По указу ПетраI в 1707 г. в Москве был построен госпиталь (сейчас он назван имени Бурденко).

С середины 19 века – развитие сельских участковых больниц и губернских больниц.

Виды больниц:

1. Республиканские;

2. Областные;

3. Городские;

4. Районные;

5. Участковые.

По профилю: а) многопрофильные; б) специализированные.

По организации: 1) самостоятельные; 2) объединенные с поликлиникой.

По мощности (число коек): 6-ая категория – 25…30 коек;

1-ая категория – 800 и более.

внекатегорийные – больше 1200 коек.

В РБ на 1998 г. было 809 больниц. Обеспеченность койками составляет 123,9 коек на 10000. Уровень госпитализации составляет 25,2 % - показатель обеспеченности стацион. коек.

400 – участковые больницы и больницы медико-санитарной помощи (30…40 коек).

6 областных больниц (1000 коек для взрослых, 446 – для детей). 250 коек – районные (их 136).

15% коек развернуты в специализированных больницах.

10% койки в специализированных диспансерах.