3. Организация травматической помощи населению

1. Место происшествия – сам себе, взаимопомощь, скорая помощь.

2. Если ходячий – обратиться в здравпункт; в территориальную поликлинику: в стационар, амбулаторно. Если носилочный – в ближайшее лечебное учреждение машиной; в дежурное лечебное учреждение скорой помощью.

Скорая помощь должна прибыть в течение 15 мин + 15 мин = 30 мин для города, для села – 1,5 часа.

Если это учреждение для этого больного не профильное, то он направляется в БелНИИТ и О.

Алкоголизм и наркомания как социально-экономическое явление

1994 г. – на учете в наркологических кабинетах 23,5 тыс.

1995 г. - 27,6 тыс.

1996г. – 29,6 тыс. Это учтенный алкоголизм.

Финляндия –сухой закон был долго, а уровень алкоголизма был высок. Отсутствует антиалкогольная работа. В РБ было 8 лечебно-трудовых профилакториев (сейчас – один в Светлогорске). В Минске 25 наркологических кабинетов, 6 наркологических стационаров обычных и 5 дневных стационаров. Это общегосударственная проблема. Это не только медико-биологическая проблема, но и социальная проблема.

Алкоголизм – это совокупность патологических изменений в организме под влиянием длительного, неумеренного употребления алкоголя.

3…10% людей, которые употребляют алкоголь становятся хрониками. Алкоголизм как источник смерти – на 3 месте (как и травмы). 90% всех прогулов на производстве; каждая 5 авария на транспорте; больше 40% всех разводов связано с алкоголизмом. У алкоголиков 82% детей страдают нервно-психическими заболеваниями. Их называют «дети выходного дня». Нет лучше средства для создания идиота, чем алкоголь при длительном применении. Алкоголь на половину наполняет психические больницы, на 30% повышает смертность, на 50% повышает смертность детей у родителей алкоголиков.

Лекция № 9

Тема: ОХРАНА МАТЕРИНСТВА И ДЕТСТВА (ОМД). ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ МАТЕРЯМ И ДЕТЯМ

Это система социально – экономических и лечебно профилактических мероприятий, направленных на оптимизацию образа жизни семей и позволяющие женщине совмещать рождение и воспитание ребенка с производственной и общественной деятельностью.

1) В стране на долю женщин приходится 53,3%;

2) В стране по возрасту на долю детей - 21,7%;

3) Здоровье женщин и детей определяет здоровье нации;

4) Это группа риска в определенные периоды жизни.

Проблемы охраны здоровья женщин:

• Медицинские проблемы: гинекологическая заболеваемость (составляет 300 промилей), анемия, токсикозы беременности, заболевания различных органов;

• Социальные факторы;

• Недостаточное внимание детям;

• Проблема абортов;

• Проблема контрацепции (количество, качество, цена);

• Проблема бесплодия (20% супружеских пар бесплодны);

• Младенческая смертность (на 1-ом году жизни) 12 промилей;

• Материнская смертность (от начала беременности до 42 дней после родов) 21,9 на 10 тыс. родившихся живыми (внематочная беременность, к/теч, токсикозы, экстрагенитальные болезни);

• Проблемы планирования семьи;

• Улучшения труда женщин и действие вредных условий.

Организация медицинской и лечебно-профилактической помощи

Учреждения: роддом, родильные отделения общих больниц, женская консультация, гинекологические больницы, которые создаются в больших городах; НИИ акушерства и гинекологии, санатории для беременных, гинекологических больных, матери и ребенка; медико-генетические консультации (профилактикаЮ раннее выявление различных наследственных заболеваний); консультация «Семья и брак»; ФАП – 1-ая медицинская помощь.

а) Женская консультация является основным учреждением – это учреждение диспансерного типа, в работе которого четко проявляется принцип здравоохранения, как организация лечебной и профилактической работы. В основе – принцип территориальной участковости.

Структура женской консультации:

• Регистратура;

• Акушерско-гинекологическое отделение;

• Кабинет психопрофилактики;

• Школа материнства;

• Операционная;

• Кабинет узких специалистов (терапевт, окулист, стоматолог и другие);

• Кабинет социально-правовой защиты (раб. юристконсульт) – обслуживает 5 врачей;

• Проведение работы по контрацепции;

• Проведение санитарно-просветительной работы;

• Внедрение в практику современных методов лечения и диагностики.

Основная задача женской консультации:

• Оказание квалифицированной амбулаторной лечебно-профилактической помощи;

• Оформление документации (обменная карта – направление в родильное отделение, а ней содержатся все сведения о течении беременности;

• Обеспечение женщин правовой защитой в соответствии с законодательством об охране материнства и детства.

б) Стационарная помощь женщинам, роженицам и детям оказывается в роддоме.

Главная особенность роддома – соблюдение п/эпидемического режима.

Имеется 2 отделения: а) приемное для беременных, рожениц и б) приемное для женщин, прерывающих беременность или имеющих гинекологическую патологию. Акушерское физиологическое и акушерское обсервационное (изолированное) отделение. Имеется родовой блок, палата для новорожденных, операционные, палаты реанимации, реабилитации. Такие же отделы имеет и обсервационное отделение. Есть также гинекологическое отделение, отделение патологии беременности, служба переливания крови, дневной стационар, административно-хозяйственная часть.

Выполняется 3 вида режима:

1. Санитарно-гигиенический режим – санитарных норм и правил;

2. Лечебно-охранительный режим – оптимальные условия пребывания в стационаре (борьба с болью);

3. П/эпидем. режим – выражается в структуре родильного дома, дважды в год закрывается роддом на 2 недели, проветривание помещений, бк исследование у персонала, соблюдение правил личной гигиены, регулирование потока женщин и т.д.

Связь роддома с другими учреждениями:

• С детскими поликлиниками;

• С женскими консультациями;

• С центром гигиены и эпидемиологии;

• С центром здоровья

Организация помощи детям:

• Проблема заболеваемости детей (повышенная заболеваемость у детей на 1-ом году жизни, в 3 года, в 6…7 лет; пониженная заболеваемость в 10…14 лет, далее – рост заболеваемости до конца жизни);

• Проблема травматизма (повышенный на дошкольном возрасте);

• Проблема инвалидности детей;

• Смертность;

• Организация работы детских лечебных учреждений;

• Проблема физического и психического развития детей (10% детей рождаются недоношенными, 50% из них умирают на 1-ом году жизни) (10% детей имеют очень высокий вес и рост – травмы при родах).

• Дом ребенка, перинатальные центры и другие учреждения.

Принципы оказания помощи:

Детская поликлиника

• участково-территориальный принцип (674 (700…800) ребенка на 1 участокПрофилактифиская напр-ть с использованием метода диспансеризации Приказ 159: О разработке программы интегрированной профилактики и совершенствования методов диспансеризации населения;

• массовость ок-я (большинство детских поликлиник помещаются в поликлинике);

• плановость;

• этапность (поликлиника,стационар,санаторий)

Особенности оказания помощи:

Максимальная приближенность помощи к детскому населению, так как в детскую поликлинику должны обращаться только здоровые и выздоравливающие дети, а к больному ребенку педиатр приходит домой.

Структура детской поликлиники:

Два входа: 1 - для здоровых, 2 – для больных (обычно не функционирует).

При входе в поликлинику должен быть фильтр бокс, в котором работает медицинская сестра, которая осматривает ребенка. Имеются комнаты участковых врачей –педиатров, узких специалистов, комнаты по воспитанию здорового ребенка, отделение реабилитации, социально-правовой кабинет (одна должность юрист консульта на 20 тыс. детей). Очень важен прививочный кабинет, который имеет тесную связь с ЦГЭ (составляет план по проведению прививок, получает прививочный материал, учет, медикаменты для п/шоковой терапии, картотека).

Разделы работы врача-педиатра:

1) Профилактика – дородовый патронаж беременных женщин, патронаж накануне рождения, профилактические осмотры детей в поликлинике (дети до года приводятся в поликлинику по вторникам);

- диспансеризация;

• рациональное питание на 1-ом году жизни;

• профилактические осмотры после года

2) П/эпидемическая работа

• проведение прививок;

• своевременное выявление инфекционных заболеваний;

• проведение работы с контактами;

3) Работа по воспитанию; формирование здорового образа жизни;

4. Лечебно-консультативная работа;

5. С документацией;

6. Взаимолсвязь с другими учреждениями.

Стационарная помощь детям (на дому 30 мин/чел) (4,5чел/час терапевту и педиатру)

• При поступлении в стационар необходима справка об отсутствии инфекции.

• Отделения в детской больнице формируются по возрастным группам;

• В приемном покое должны быть боксы;

• Система обслуживания больных должна быть двухступенчатой (врач+медсестра);

• Лечебно-охранительный режим;

• Нужна должность педагога-воспитателя

В сельской местности:

1 этап: в СВУ (сельский врачебный участок);

2 этап ТМО, ЦРБ

3 этап областная больница

Если район имеет больше 70 тыс. населения, то в штате появляется должность врача по детству и родовспоможению.

25.09.98 г. концепция развития здравоохранения в РБ.

p.s. Правовая сторона ОМД: