1. Гигиена и санитария, опр-я, соотнош-е и взаимод-е, ист-я разв-я. ГИГИЕНА-область проф. мед, изуч влияние усл-й жизни (быта, труда, учебы) на здоровье, работоспос-ть, продолж-ть жизни, а также разрабат меропр-я по проф-ке заболеваний, обеспечению оптим условий сущ-я, сохр-ю здоровья и акт долголетия. Гигиена (Г.) взаимод-ет и развив-ся параллельно с экол, санитарией, эпидемиологией, валеологией. САНИТАРИЯ- ситема гигиен. мероприятий, направленных на улучш-е здоровья нас-я, предупр-е заб-й, оздоровление условий жизни. Г- это наука, а С- совок-ть практич. меро­приятий, направл на провед-е в жизнь треб-й Г. Г. Явл-ся теорет основой санитарии. Нпр, гиг.нормативы качества воды требуют пров-я ряда сан. меропр-й по выбору места забора, систем очистки и др. За всеми этими мероприятиями ведется сан.надзор. Санитария обеспечивается сан и противоэпид меропр-ми, исполнителями кот являются граждане, юрид лица и ИП, спец гос органы. Различают школьную, жилищно-коммун, производст, пищ санитарию. ИСТОРИЯ: с древности-Гиппократ-тракта о здоровом образе жизни, 17- внеш. среды на организм 70 профессий ремесленников. РАЗВИТИЕ В ГРОДНО. Гродн. Мед.академия (1776), Грод.спец.школа фельдшеров и акушеров (1876), с 1801 проводиться оспорирование, в 1830 создан холерный комитет, 1880-появляется фабрично-заводская мед (прием.пункт на табач.фабрике), 1904 учреждена должность санит.врача, с 1912регуляр.проверки санит.состояния города, распространение гиг.знаний,в 1912 открыта инфекц.больница. РАЗВИТИЕ Г КАК НАУКИ: 1) Петтенкофер, Флюге, Рубнер-основоположники Г.как науки, кот оформилась в виде самост разделов коммун Г., пит-я, детей и подростков. 2)Пирогов, Боткин, Захарьин, Остроумов считали Г.важнейшим разделом медицины и определяющим направлением деят-ти каждого врача. Основоположники научной гигиены-Доброславин, Эрисман придали Г. эксперементально-доказат.(научн) характер. Бел гигиенисты: ОСТАПЕНЯ.

2.Вклад Мудрова, Доброславина, Эрисмана МУДРОВ-. Основоположник отеч.мед 1)разработал сис-му гигиенич мероприятий по предупреждению болезней; 2) сформулировал перед русскими врачами задачи гигиены вообще и военной гигиены в особенности; 3) указал, что гигиенич наука должна базироваться на достижениях физиологии, физики, химии. 4)Боролся с холерой в Саратове и Питере. ДОБРОСЛАВИН- 1)основоположник Г как эксперимент науки; 2) основал и возглавил кафедру гигиены в Военно-мед академии в Петербурге; 3)организовал гигиенич лабораторию и поставил эксперимент работы по гиг; 4) создал школу гигиенистов-экспериментаторов; 5) организовал специальную аналит станцию для исследования пищевых продуктов, разрабатывал экспертизы воды, почвы, пищи; 6) участвовал в мероприятиях направленных на борьбу с чумой, сыпным тифом, 7) написал первые оригинальные учебники по гигиене. ЭРИСМАН- интресовался профилакт мед 1)обобщил причины школьной близорукости; 2)написал труды: ‘Общественная гигиена’, ''Профессион гигиена или гигиена умственного и физич труда''; 3)разработал меропр-я препятствующие разв-ю сыпного тифа в войсках; 4)возглавил кафедру гиг в Моск универе, создал санит станцию для иссл-я пищ продуктов, воды, почвы; 5) организовал Московское гигиенич общество; 6)назвал гиг – наукой об обществ здоровье. КУРКИН,БОГОСЛОВСКИЙ-занимались статистикой, ЛЕВИЦКИЙ-гигиенист-теоретик, вклад в развитие Г. труда. ХЛОПИН-развил эксперем. Напр-е, труды по комунал. Г. автор рук-а по методам гиг. Иссл-й, учебников и монографий. Организовал кафедру Г. в Ленингр. мед. институте. ПИРОГОВ, БОТКИН, ЗАХАРЬИН, ОСТРОУМОВ считали Г. важнейшим разделом мед и определяющим направл-ем деят-ти каждого врача.

3.Роль виднейших деятелей гиг.науки и сан.дела в развитии Гигиены(Г.) Сысин-1)коммун гигиена; 2)дезинфекционное дело; 3) первое Сан законодат-во страны; 4)автор первых сов учебников ‘’Курс дезинфекции и дератизации‘’, ‘’Общая гигиена‘’.4) изучал гниг атм воздуха, водоснабж-я, планир и благоустр-ва городов, больничн гиг ,акклиматиз. Марзеев-1)возглавил санитарную службу Украины; 2)автор учебников ‘’Основы коммунальной гигиены‘’,’’Коммунальная гигиена‘’. Кротков-1) организовал первую самостоят кафедру рад гигиены в Москве, создал крупную школу гигиенистов. Черкинский- 1)сан охрана водоемов; 2)сан токсикология, 3)сформиров прдст-е о гиг критериях вредности в-в, поступ в вожоемы.. Каплун-1)зав каф гигиены труда Московского мединститута; 2)автор Законодательства по охране труда; 3)издал рук-во по гигиене труда. Шатерников-1)обоснование пищ рационов, соавтор первых норм пит-я; 2)возглавлял работы по стандартизации кач-ва продуктов, санит надзору за предприятиями общепита. Мольков-1)организовал кафедру школьной гиг в Московском мединституте; 2)под его руководством разработаны первые стандарты физич развития, нормы строительства детских учреждений.

4.Стр-ра сан-эпидем. службы РБ. Виды сан.надзора и контроля. 1930-создана сеть сан.- эпидем.станций (СЭС),ныне-ЦГЭ. 1964-открыт сан-гиг. Фак-т в Минском мединстит., кот. Ежегодно выпускает 100 сан.врачей и эпидемиологов. СТР-РА:1. подразделения Минздрава, ведающие вопросами госсаннадзора. 2.республ (1), обл (6), городские (22), районные (118), зональные ЦГЭ. 3. Главврачи ЦГЭ являются главн гос.сан. врачами соответствующих территорий. Сан службу возглавляет главный гос сан врач РБ, зам. Министра здравоохранения, головное учрежд-е сан-эпид службы является отдел гигиены и эпидемиологии. Главному гос сан врачу подчиняются главные сан врачи обл, гор и районных ЦГЭиОЗ, кот одновременно явл-ся заместителями рук-лей местного органа управл-я здравоохр-ем. Осн учрежд-е - ЦГЭиОЗ. Также есть ведомственные ЦГЭ, главн упр-е гиг, эрид и проф-ки, НИИ, Респ ЦГЭ. В обл ЦГЭ выдел организац, рад, эпид, дезинф, сан-гиг отделы. В сан-гиг отдел входят отд-е коммун Г, Г труда, пит-я, детей и подростов и лаборат. В эпид отдел входят противоэпид, бактериол и паразитол отд-я. В дезинф отдел входят хозрасчетн отд-е проф-ки, дезинф, дезинсекц и дератизац. ВИДЫ НАДЗОРА: 1. Гос- деят-ть гос. органов , направленная на профил-ку забол-й путем предупрежд-я, обнаружения, пресечения нарушений законодат-а. .Ведомственный-упразднен. ВИДЫ КОНТРОЛЯ: 1.производственный (в том числе и лабор) проводится в орг-ях с целью оздор-я условий труда, обучения и отдыха, контроля за качеством выпускаемой продукции с выдачей документов, удостоверяющих ее качество. 2. Общественный- выполняется обществ. Объед-ями, кот вправе информировать о наруш-ях органы сан. надзора.

5. Основные пол-я закона РБ « О сан-эпидем. благополучии нас-я. Здоровье-состояние полного физич, духовного и соц-го благополучия людей, а не только отсутствие болезней и физич дефектов. Среда обитания чел-ка- часть окруж среды, включ ее природные компоненты(воздух, почву, воду), а также питьевая вода, продовольственные и промышленные товары, условия труда, быта(жилище, места отдыха, траспортн средства), обучения и воспитания. Факторы среды обитания челка-любой химич, физич или биологич компоненпт среды природного иои антропогенного происхождения, способный влиять на орг-м чел-ка. Групповые забол-я — два и более случаев заболеваний, регистрируемых среди групп нас-я, объединенных во времени и возд-ем единого неблагоприятного фактора (-ов) среды обитания. Сан-эпид. благополучие нас-я- сост-е здоровья нас-я, при кот. отсутствует неблагоприятное возд-е на орг-зм факторов среды его обитания и создаются благоприятные усл-я для жизни. Оно ОБЕСПЕЧ-СЯ: гос. сан-эпид. Нормир-е, собл-ем норм и правил, лицензирование видов деят-ти, сертификацией товаров и услуг, гос.экспертизой, гос. регистрацией и регламентацией, соц-гиг. мониторингом, реализ гос программ, эконом заинтерес-ю в собл-и законодате-ва, прим-ем мер ответст-ти на наруш-я, возмещением вреда причиненного здоровью и имуществу при несоблюдении сан-эпид. правил, развитие науки и исп-е ее достижений в обеспеч-и сан-эпид. благополучия, информир-ю нас-я о сан-эпид. обстановке, проводимых меропр-ях; воспитанием высокой сан культуры и форм-ем здорового образа жизни, системой сан.надзора и сан.контроля.

6. Права и обязанности граждан РБ. Права:1)на благоприятную среду обитания, факторы кот не оказыв неблагоприят возд-е на состояние здоровья настоящего и будущих поколений.2)на возмещение в полном объеме вреда, причиненного их здоровью и имуществу в результате нарушений санит-эпид законодательства.3)на получение достоверной информации. Обязан-ти: 1) соблюдать санит-эпид законод-во. 2)проводить или участвовать в проведении санит-гигиенич и противоэпид мероприятий. 3)выполнять треб-я, постановления и предписания органов и учреждений, осуществляющих гос санит надзор. 4)использовать инф- ю, полученную в соответствии с настоящим Законом, на благо своего здоровья и здоровья людей5)заботиться о сост-и своего здоровья.6) заботиться о здоровье и гигиенич воспитании своих детей.

7.Проф-ка. Медицинская проф-ка. Виды. ПРОФ-КА- комплекс гос, соц. И медиц.мероприятий, направл на сохр-е и укрепление здоровья граждан, воспит-е здорового молодого пок-я, увелич-е трудового долголетия.МЕД,ПРОФ-КА-комплекс меропр-ий, направл на устранение причин и условий, порождающих заб-е. Виды:1. первичная (радикальна) направлена на устран-е причин болезни путем улуч-я условий труда и быта: соц-эконом меропр-я гос-ва по оздоровлению образа жизни, окр среды, воспит-ю и др. 2. Вторичная проводиться среди внешне здоровых граждан с целью опред-я преморбидных сост-й у людей, имеющих повышенный риск разв-я болезни. Направлена на повыш-е резистентности орг-ма (леч.-проф пит-е, средства индив.защиты). Наиболее эффект метод –диспанцеризация. 3. Третичная (реабилитационная) направлена на предупрежд-е осложнений, рецидивов уже развившихся заб-й, перехода заб-й в хрон форму с целью реабилитации заболевших и сохранения трудоспособности.

8. Факторы окр среды и здоровья. Фактор риска. Опр-е, класс-я. Окр среда- совок-ть всего того, что окружает человека в повседневной жизни и непосредственно или косвенно возд-ет на его здоровье и условия жизни. Факторы окруж среды- факторы, кот могут оказывать сложное и разнонаправленное вл-е на сост-е здоровья нас-я. Психофизич -взаимоотнош м/д людьми в коллективе, семье. Физ Ф: радиация, температура, влажность, скорость движ-я и давл-е воздуха, шум, вибрация, ИИ, освещенность, эл/м волны и др . Хим: хим эл-ты и соед-я, входящие в состав воздуха, воды, одежды и др. Биол: безвредные и вредные микроорг-мы, вирусы, глисты, грибки, разные животные и раст-я и продукты их жизнедеят-ти. Все факторы м.б. как прир, так и искус (антропогенно-техногенного) происх-я, чаще имеет место возд-е на чела совок-ти этих факторов. Измен-я в сост-и здоровья под возд-ем антропогенных факторов:1) повыш-е забол-ти и измен-е ее стр-ры:- аллерг заб-я-злокач опухоли- бол-ни крови.2) хронизация заб-я3) снижение иммунобиол реактивности орг-ма (пит-е, соц факторы)4) снижение репродукт ф-и 5) повыш-е мутации в челопопуляции ,6)сниж-е интеллект потенциала7) появл-е ранее не известных заб-й (синдром хронической усталости). Фактор риска- это фактор любой природы, кот при опред усл-ях может провоцировать или увеличивать риск разв-я наруш-й сост-я здоровья. Факторы риска оценивается путем сравн-я риска тех, кто подвергается потенциальному фактор риска с теми, кто не подвергается. Риск: добровольный, вынужденный, естеств, искусств, экзотич ( микроорг-мы, созданные генной инженерией), хронический, оправданный, неоправданный. Риск вредн влияния на здоровье-вероят-ть разв-я нежелат эфф-тов у нас-я при опред уровнях и продолжит-ти возд-я фактора окруж среды.

9.оценка риска неблагопр вл-я в соответствии с междунар рекоменд-ями. Оценка риска для здоровья – 1)процесс установл-я вероятн-ти разв-я и степени выраженности неблагопр посл-й для здоровья чела, обусловленных возд-ем факторов среды обит-я.2) научная оценка токсич св-в хим в-ва и усл-й его возд-я на чела, направленная на установл-е вероятности того, что люди окажутся пораженными, и на хар-ку природы тех эф-ктов, кот у них могут возникнуть. Этапы:1. идентификация опасности (оценка опасности для здоровья чела изучаем в-в, составл-е перечня приоритетных хим соед-й);2 оценка завис-ти "экспозиция - ответ" (устан-е колич соотношений м/д уровнями возд-я, частотой и тяжестью неблагопр эф-тов, выбор пок-лей для послед оценки риска);3. оценка экспозиции (возд-я) хим в-в на чела с учетом воздейств сред, прод-ти экспозиции, особ-тей экспонируемых групп нас-я и путей поступл-я хим в-в в орг-м;4.хар-ка риска: анализ всех получ данных, расчет рисков для популяции и ее отд подгрупп, сравн-е рисков с допустимыми ур-нями, сравнит оценка рисков по степени их значимости, установ-е мед приоритетов и тех рисков, кот должны быть предотвращены или снижены до приемлемого уровня. Выс - не приемлем для производств усл-й и нас-я. Необходимо устраненить или снизить риск .Средний - допустим для производств усл-й; Низкий - допустимый риск (ур-нь, на кот устанавливаются гиг нормативы для нас-я). Миним - желательная вел-на риска при проведении оздоровит и природоохран меропр-й. Соврем методология сравнит оценки риска предусматривает параллельное рассмотр-е рисков для здоровья, экол рисков, обусловлен наруш-ем экосистем и вредными вл-ми на водные и наземные орг-мы (кроме человека), рисков сниж-я кач-ва и ухудшения усл-й жизни.

10.Комплексная гиг оценка. Методы иссл-й, исп при гиг.диагностике. Это комплексное иссл-е прир, соц среды и сост-я здоровья с последующ выявлением закономерной завис-ти здоровья от кач-ва среды. Включает: изуч-е интенс-ти, прод-ти, частоты возд-я факторов на отд чела и группу людей; диагностику сост-я здоровья отд людей, групп людей, особенно гиперчувствит (подростки, дети); установл-е вклада факторов в наруш-е сост-я здоровья отд человека, групп людей, гиперчувств групп людей. МЕТОДЫ1. Сан опис-е объектов окр.среды, условий жизни и труда, хар-р пит-я и связанной со всем этим патологии.2.Физич.-инструмент, когда с помощью приборов исслед-ся физ.параметры(температура, влаж-ть, излуч-е, ионизация воздуха)3.хим.-в виде кач и колич анализа для иссл-я продуктов и сост-я воздушной, водной сред, почвы, опр-е ядохимикатов, металлов, газов и др., кот. могут навредить.4.биол.-бактериол и гельминтол число бактерий в водоеме не превышает сотен в 1 мл. 5.эпидемиол- при изуч-и пок-лей заб-ти, он связан с санит.-статист, кот. Исп-ует офице данные отчетов. 6.клин иссл-я-в дозонологич.диагностике, при изуч-и проф. заболев-й, разработке адекватных методов профил-ки и леч-я. 7.метод гиг. эксперимента- исследут влияние разл.факторов на чела и эксперемент.животных. 8.лаб моделир-е-эксперемент установл-е ПДК, ПДУ, ориентировачных безоп ур-ней возд-я (ОБУВ) и др. пок-лей, кот. наз гиг. нормативами. 9. современ. Физ-хим.методы- спектрометрич, радиометрич, дозиметрич, люминисцентный анализ и др.

11.Донозологич диагн-ка. Мед методы иссл-й, исп при гиг. Диагностике(10). Это оценка функц сост-я орг-ма и его адаптац возм-тей в период, когда еще отс-ют явные признаки заб-й. ЦЕЛЬ:раннее выявл-е приморбидных сост-й в виде:напряж-я мех-мов адаптации, неудовлетворит или срыва адаптации; разработка и реализ адекватных приемов проф-ки заб-й. ОЦЕНКА АДАПТАЦ СИСТЕМ ВКЛЮЧ: имуннол. статус, сост-е ферментных систем, антиоксидантные системы, психол. тестир-я, ПОЛ, регулят мех-мов ССС. У практически здоровых людей выявляется: 40% напряжение адаптации, 25% неудовл., 9% срыв. Донозологич диагн-ка дает 1.Заблаговремен выявл-е развивающегося заб-я до появл-я клинич симптомов (скрытые формы теч-я). 2.Выявл-е критич сост-й, способных привести к обострению существ заб-й. 3.Выбрать систему или орган, требующие первоочередного возд-я. 4.Указывает на систему с наибольшей степенью пораж-я. 5.Оценка наруш-я витаминно-микроэлем баланса и адресное назнач-е биокоррек-ров. 6.Отслеж-е эф-ти любых оздоровит процедур и динамики сост-я здоровья.

12.Соц-гиг мониторинг. Информац подсистемы мониторинга. СГМ — это госсистема наблюд-я, анализа, оценки и прогноза сост-я здоровья нас-я и среды обит-я чела и опр-я причинно-следственных связей м/д сост-ем здоровья нас-я и возд-ем факторов среды обит-я чела. Задачи СГМ:1) формир-е информац фонда о здоровье нас-я и факторах среды обит-я;2) выявл-е причинно-следственных связей м/д сост-ем здоровья нас-я и возд-ем факторов среды обит-я чела на основе эпид анализа;3) обеспеч-е межведомствен координации деят-ти по ведению мониторинга в целях обеспеч-я сан-эпид благополучия нас-я, выработки предложений для принятия реш-й органами исполн власти и органами местного самоупр-я. Инф подсистемы- это инф-я о рез-тах ежегодного госсаннадзора, данные гос.эколог. мониторинга, автоматизиров контроля рад обстановки.

13. Способы выявления причинно-следственных связей между факторами среды и сост-ем здоровья населения. Поскольку больш. взаимосвязей между вредным возд. и разв. Забол. имеет вероятностный и многофакторный х-р, разраб. принципы для выяв. взаимосвяз, явл.,прич.следст.:· отсутствие временного несоответствия; постоянство результатов;· биол правдоподобие;·согласованность данных;· специфичность взаимосвязи. Оценка причинно-следственной связи-это многоступенчатый процесс, сосредоточенный вокруг измерений взаимосвязей воздействия и заболевания. Вероятность причинно-следственного характера связи увеличивается, когда риск развития заболевания повышается с усилением вредного воздействия, и когда временная связь между вредным возд-ем и развитием заболевания имеет смысл с биологической точки зрения (возд-е должно предшествовать заболеванию, и длительность этого предшествующего периода совместима с биол моделью болезни). Кроме того, вероятность причинно-следственного характера ассоциации увеличивается, если похожие результаты были получены другими исследователями, то есть результаты были воспроизведены в других обстоятельствах. Необходимо учитывать и смешивающие факторы- фактор, который не является основным фактором воздействия, изучаемым в данном эколого-эпидемиологическом исследовании, но влияющий на результат исследования. Влияние этих факторов приводит к возникновению систематической ошибки, и поэтому их необходимо учитывать при планировании эпидемиологического исследования.

14.Признаки, позволяющ врачу заподозрить экол обусловл-ть нар-й сост-я здоровья нас-я. Экологически обусл заб-я — это заб-я, развивш-ся среди нас-я какой-либо тер-и под возд-ем на людей вредных факторов среды обит-я и проявл-ся хар-ми для д-я этого причинного фактора симптомами и синдромами или иными неспециф откл-ями, кот провоцируются экологически неблагопр факторами. Здоровье нас-я на 20-40% зависит от экол условий. Группы: •Экологически обусл заб-я, связан с д-ем прир-обусловл причин (эндемичных заб-й) — избыток/недостаток отд эл-тов в питьевой воде, местных продуктах пит-я, возд-е экстремальных климат усл-й. • Экологически обусловл заб-я, связанные с деят-ю чела (техногенные). ПРИЗНАКИ: 1внезапная вспышка, первоначально принимаемая за эпидемию инфекц/пищ этиологии, 2географ\территор лок-я заб-я, 3появл-е на огранич тер-и большого числа случаев редко встреч-ся формы патологии, 4наиболее пострадавшими оказ-ся дети, пожилые/люди с хронич. болезнями, 5случаи имеют очевидное этиол и патолог сходство, 6проявл-е клинич симптомов, рез-тов лаб иссл-й, несвойственных известным заб-ям.

15.Понятие смешивающих факторов при наличии неблагопр эколого-гиг вл-й на здоровье нас-я и эф-т здоровых рабочих. Смешивающий фактор - фактор, кот не явл-ся осн фактором возд-я, изучаемым в данном эколого-эпидем иссл-и, но влияющий на рез-т иссл-я. Смешив-е наиболее вероятно при изуч-и полиэтиолог заб-й. Нпр, осн смешив фактором при изуч-и возд-я загрязненного атм воздуха на рак легкого явл-ся курение или при изуч-и возд-я кофе на приступы стенокардии явл-вя тож курение. Эф-т здорового рабочего, отражает тот факт, что у работников, занятых во вредном произ-ве, пок-ли здоровья вше, чем у нас-я в целом. Причина: большая резист-ть орг-ма лиц трудоспос возраста, прошедш перед приемом на работу мед.осмотр и удал-е работников с нач признаками нар-й сост-я здоровья при периодич медосмотрах.

16.Гиг значение физических и химических свойств воздуха. Проф-ка метеотропных заб-й.

Физ.свойства — темп., влаж., подв. воздуха, барометр.давл., электр.сост-е; хим. — содерж.составных ча­стей воздуха и разл. Газообр. примесей, бактериолог. состав и прис. в воздухе разнообр.мех. примесей в виде пыли, сажи. Действие воздушной среды на организм комплексное. Направление ветра. Опр.той стороной света откуда.дует ветер. Роза ветров -- это графическое изображение повторяемости ветра по румбам в теч. Опр. времени на данной терр.Строительство люб. объекта д б прав. спланир., учит. розу ветров. Когда речь идет о строительстве жилого здания и загрязняющего объекта, то загрязняющий объект должен быть размещен с подветренной стороны,

чтобы выбросы не несло на жилые здания. Роза повт. ветра отлич. от розы ветров тем , что по румбам.учтено не только напр.ветра но и скорость. ВЛАЖНОСТЬ ВОЗДУХА. Гиг. Знач-е: 1. влияние на процессы теплооб. 2.влияние на атмосферные выбросы Действие влажности на выбросы: 1) разбавление, нейтрализация выбросов атмосферной влагой, 2) влага может привод. к обр.более токсичных в-в.3) адсорб. на твердых частицах капельки влаги утяжеляют их, способ. их оседанию на поверх. почвы, вымывают загрязнения из атмосферы. После дождя воздух более чистый. Основное значение темп. Ф-а – это влияние на теплообмен человека. Темп. фактор влияет на распростр. выбросов, на их рассеивание.На каждые 100 м при подъеме на высоту температура снижается на 1 градус. Это так наз. темп. градиент.Все выбросы в р-те такого температурного градиента имеют свойства подниматься вверх и рассеиваться. Большое значение температурный фактор имеет для формирования микроклимата в помещении .ХИМИЧ,: сод. азота 78,09%, кислорода — 20,95% и двуокиси углерода — 0,03%.Сумма всех остальных газов меньше 1%,:аргон, гелий, неон, криптон, ксенон, радон, водород, закись азота, озон и водяные пары. есть аммиак, метан, окислы азота, сероводород и др. Но аэрозоли свинца, марганца, мышьяка, фтора и ряда других элементов могут при известных условиях вызывать некоторые спец.проявления хронического отравления. Метеотропными наз. неблагопр.реакции организма на резкие частые колебания метеоэлементов. Метеотропные реакции возн.т у метеолябильных лиц, у которых под влиянием погодных условий ухудш. общее сост-е и обостряется основное заболевание. Метеотропные реакции могут значит.ухудшать сост. больных, перенес. инфаркт миокарда, больных заболеваниямиЖКТ, гипертонической болезнью, заболеваний опорно-двигательного аппарата и невро-психической.сферы. . Необх. Прим. все возможные методы психотерапии. Климат. условия средней полосы позв. в теч. года провод. аэротерапию путем длит.пребыв.людей на откр. воздухе как в сост.покоя (верандное леч-е), так и в сочет. с физ.упраж. разл.х-ра (леч. Физ-ра, подв. игры, трудотерапия, , катание на санках, лыжах.).В теплое время года можно исп. леч. и закал. действие возд. и солн.х ванн, купание, спортивные игры.

17. Загр-е атм воздуха и сан усл-я жизни нас-я. Прич: поступл-е дымовых газов, содерж сернистый газ, сажу, окись углерода, углеводороды, сернистые соед-я, золу от сжигания тверд и жидкого топлива в котельных заводов, электростанций, ТЭЦ, промышл установках, двигателях внутр сгорании. Наиб крупные ист-и загряз-я – предпр-я хим и нефтехим пром-ти,   черной  и цвет металлургии, цементн заводы и др. Ухудш-е сан усл-й жизни нас-я: сниж-е прозрачн атм, уменьш ест освещ-ти, туманообр-е, увелич запыленность, гибель растений, сниж-е урож-ти и прод-ти животноводства. Гибель раст-ти приводит к прекращ-ю д-я фильтра, очищ воздух, т.к. на листьях и стволах осажд взвеш частицы и газообр примеси, сниж-ю роли ист-ка кислорода и фитонцидов. Жалобы нас-я: быстр загр-е стекол, мебели, разр-е занавесок, гибель комн раст-й, неприятн запахи, невозм-ть проветрив-я жилищ. Жалобы на здоровье: отравл-е токс в-вами, ухудш-е здоровья, сниж-е работоспос-ти, сниж-е защитн сил орг-ма, возраст частота хрон заб-й бронхолег сис-мы,ССС,атеросклероз и др.

18. Солн радиация и её гиг знач-е. Проф-ка заб-й, связанных с УФ недостаточностью. Под солнечной радиацией понимаем весь испускаемый Солнцем поток.радиации, кот.предст. собой эл/м колеб-я различной длины волны. В гиг. отношении особый интерес представляет оптическая часть солнечного света, кот.заним. диапазон от 280-2800 нм. Интенс-ть солнечной радиации зав. от того под каким углом пад.солнечные лучи, от массы воздуха через кот. проходят лучи. Если атм загрязнена, то интенс. солнечной радиации сниж.. солнечный спектр условно разделен:1. ультрафиолетовые лучи, от 280 до 400 нм 2. видимый спектр от 400 до 760 нм. 3. инфракрасные лучи от 760 до 2800 нм.Проходя через атмосферу солн. лучи знач..ослаб. – рассеива., отраж., поглащ.. С гигиен. позиций оценка видим участка спектра:. Ест освещение оценивается по 2 группам показателей: физиче и светотехнические. К первой группе относится :1. световой коэффициет – хар-ет собой отнош. площади.застекл. поверх.окон к площади пола.2. Угол падения – хар-ет собой под каким углом падают лучи. По.норме мин. угол падения д.б.не менее 270. 3. Угол отверстия—хар-ет освещенность небесным светом (должен быть не менее 50). 4. Глубина залож-я помещения -- это отнош. Расст. от верхнего края окна до пола к глубине помещ. (расстояние от наружной до внутренней.стены). Абсол освещаемость -- это освещаемость на улице. Коеффициент освещаемости (КЕО) опред. как отношение относ. Освещ. к абсол, выр. в %. Освещенность в помещении измеряется нарабочем месте..УЛЬТРАФИОЛ ЛУЧИ (УФ). Явл. мощным ф-ом профил.рахита. При недостатке УФЛ у детей разв. рахит, у взр. -- остепороз или остеомаляция. Для профил. солнечного голодания исп. искусственный загар..Световое голодание -- это длит. отсутсвие УФ спектра. УФЛ оказывают бактерицидное действие.Оно исп. для обеззараж. больших палат, пищевых продуктов, воды.В мед. целях УФ измер. в биодозах.В детской практике исп.солнечно-воздушные ванны. Исп. прогулки, игры, экскурсии на свежем воздухе. Так для детей первого года жизни дост. того, чтобы в зимнее время во время получасовых прогулок два раза в день, были открыты кисти рук и лицо, чтобы предупр. Возник.рахита. В случ. необход. исп. Искусств. источники УФ-радиации. Вне зависимости от конструкции прибора, прежде всего, необх.о опред.биодозу облуч. Для этого используется метод инд. чувств. и прибор — биодозиметр. Фотарии — это спец. Помещ., они предназн. для провед. Групп. облучений УФ-лучами искусственных источников. При УФ недост-сти сниж. Сопротив.организма к инфекц. Заб.; наруш. Обр. в коже витамина D, вх. в состав секрета сальных желез, вслед. чего нар. фосфорно-кальциевый обмен, у детей разв. рахит; отмеч. Предрасп. к кариесу зубов; наруш.защ. функция кожи, что создает условия для разв.пиодермии и дерматитов; появл. Повыш.чувств. к влиянию резких климато-погодных колебаний, знач. сниж. работоспос.

19. Климат и погода. Климат — это многолетний режим погоды, хар-ный для каждого данного места Земли в силу его географ пол-я. Климат — это погода в многолетнем разрезе. Он складывается годами, десятилетиями и столетиями. Погода — совок-ть метеорол-их эл-ов и атм явл-й, наблюд в данный момент времени в той/иной точке пр-ва. К метеорол факторам относят интенс-ть солн. радиации, электр. сост-е атмосферы, темпер., влажность, давление, скорость и направ.ветра. Здоровые люди с хорошо развит адаптационно-приспособ мех-мом «метеоустойчивы» даже к резким изм-ям погоды. У метеочувствительных людей резкие изм-я погоды вызывают метеотропные реакции различн выраж-ти, вплоть до опасных для жизни. Симптомы: ухуд-е общего самочув-я, нар-е сна, чувство тревоги, гол боль, головокруж-е, сниж-е работоспос-ти, быстрая утомл-ть, резкое измен-е АД и т. д. Неблагопр погода отрицательно сказ-ся на теч-е ряда заб-й органов дых-я, эндокрин и пищ систем, кожных, глазных, нервоно-псих и др. Типичн метеотропн р-я- фантомная боль у людей с ампутирован частью кон-ти, боль в суставах.

20. Гиг-ие проблемы акклиматизации(Ак.). Это процесс присп-я биообъектов к жизни в новых климато-геогр. Усл-ях. Она наступает если клим. факторы не предъявляют к орг-му чрезмерн треб-й, выходящих за пределы его возм-тей и компенсат мех-мов. Она представляет собой спос-ть вступать в наиболее выгодные отнош-я с новыми усл-ями. При треб-ях, превыш-их эти возм-ти, возникает патология. В АК различают три фазы: нач фаза – набл-ся физиолог р-и при хол, жарком и высокогорн климате. Фаза перестройки динам стереотипа, она может проходить по двум типам. В первом, благопр протекающем, эта фаза плавно переходит в третью. При неблагопр теч-и набл-ся выраженные дезадаптац метеоневрозы, метеорол артралгии, цефалгии, миалгии, невралгии, сниж-е общ тонуса и работоспос-ти, обострения хрон заб-й. Фаза устойчивой Ак: стаб-ть обмен процессов, отсутс-е растр-в пит-я, норм работоспос-ти. Север: растр-ва сна, повыш утомл-ть, боли разной лок-и , «полярная» одышка. ЮГ: испар-е пота и отдача тепла с дых-ем- наруш-е тепл баланса, сниж. Работоспос-ти, осн обмена, ф-и щитов.железы, тахикардия, неустойчивость АД, учащ-е дых-я, повыш-е темп кожи до 39, увелич. объем крови, дегидратация, риниты, бронхиты, тепл истощ-е, уменьш конц-и хлоридов в поту.

21.Физиол-гиг знач-е пит воды. Роль вод фактора в распр-и заб-й. Физиолог. Знач-е: Вода- универсал. Раств-ль: кровь, лимфа, секреты и экскреты предстт собой водные р-ры сложн хим. состава. Орг-м 3-х месячн плода сост-т на 94% из воды, взрослого чела-65%, больше 70 лет-58%. Вода нужна для перемещ-я нутриентов и макро-, микроэл-тов, в ней протекают процессы ассимиляции и де-, основа КОС, поддерж-е прониц-ти мембран, водно-электр. баланса, для удал-я вредных продуктов обмена, регуляция телообмена. Недостаток воды в орг-ме вызывает нар-е гомеостаза: дефицит 3-4%-сниж-е работос-ти, 10%-нар-е обмена в-в, больше 20-необрат посл-я. ГИГ ЗНАЧ-Е: поддерж-е чистоты тела, одежды, жилища, для благоустр-ва городов, водоемы- градообраз эл-т, для поливки зел насаждений, для орг-и отопл-я, канализ. Важное значение имеет при: закаливании, орг-и физкульт меропр-й, для леч-я (сол ванны, бани, минер.воды, водн массаж, каскады). ВОДА-ИСТ-К 3 ГРУПП ЗАБ-Й: 1. Эпидем:вода опасна, когда в нее попадают выдел-я людей (больных и носителей) и жив-ых, путем: смывания нечистот с пов-ти почвы осадками, загр-и сточными водами (больниц), при сборе нечистот с судов, стирке белья, паске скота, купании. Вирус заб-я: инфекц. гепатит(заболеть может больш кол-во людей, прежде чем будут приняты меры), полиомиелит(до 100 дней сохр-ся в водопроводн воде), аденовирусы, энтеровирусы (сохр-т патоген-ть месяцами). Зоонозы: лептоспироз ( рез-р- грызуны, скот), туляремия и сиб язва водн происх-я ( от трупов грызунов, попавших в колодцы), бруцеллез (от дом.скота). ПАТОГ ПРОСТЕЙШИЕ: амебы и яйца гельминтов (аскариды, острицы), в водоемах проходят цикл разв-я биогельминтозы (описторхоз, лейшманиоз). При неблаг. эпид обстановке есть опасность зараж-я, особенно при польз-и местн ист-ками воды (колодцы) и бассейны. 2.эндемич - био/гео/хим эпидемии, вызыв водой с изменен хим. составом из-за повыш./пониж. прир сод-я мин.в-в в почве некот геогр обл (биогеохим.провинций). ФТОР-мало-кариес, много-разрушение эмали зубов, деформ-я и хрупкость костей. ЙОД-сод-ся в природ.артез водах,до 60% поступает с растит.пищей, 30% с мясом, 5%с водой, но сниж-е его воде приводит к эндем.зобу. СЕЛЕН- мало-дистроф изм-я в мышцах, поджелуд. МОЛИБДЕН обладает противокариозн д-ем. Много- избыток моч к-ты(молибденовая подагра). БЕРИЛЛИЙ-накопл-е его-пораж-е дых., нервной, ССС. СТРОНЦИЙ-избыток вызыв-т измен-е мин обмена, фермент процессов в костн ткани. 3. Хрон. Интокс-й, связан с повыш-ем сод-я в воде остат кол-в хим.в-в в рез-те загр-я водоист-ка промыш сточн водами, ядохимик.

22. Виды ист-ков водосн-я. Осн принципы выбора ист-ка для водосн-я. Виды: Откр(поверх) (реки, озера), подземн (межпластные безнапорные и напорные (артезианские), почвен, грунтов) и атмосф. Атм осадки для хоз-питьевых нужд исп-ся в маловодных районах и в тропиках с больш кол-вом осадков, в заполярье и высокогор.районах -снег и лед исп-ют. АТМ.ВОДЫ хар-ся малой минер-ей, больш кол-вом газом, бактерий. Они подлежат очистке и обеззараж-я. ОТКР ИСТ-КИ ХАР-СЯ: больш кол-вом взвеш частиц, пониж прозр-тью, повыш цвет-ю, выс минер-ей, сезон колеб-ми хим.в-в, возм-ть загр-я токс. в-вами, органич. и бактер. загр-я. подлежит очистке и обеззар-ю. НАПОРНЫЕ: отвеч гиг. треб-ям, прозрачна, бесцветна, нет вкуса и запаха,орг.в-в; практически нет микробов, пригодна к употр-ю без предварит. Обр-ки. Иногда очень минерал (железо, карбонаты).НЕНАПОРНЫЕ: на 2 месте по соответствии гиг. Треб-ям, они залегают м/д 2 водоупорн пластами, изолированы от атм.осадков и поверх.вод. имеют пост хим.состав, низк бактер загр-е, часто высокоминерализ. Гиг. Треб-я к ист-кам: в Бел осн ист-к -подземн воды ( невыс минер-я-200-500 мг/дм3, небол жест-ть-2-4 ммоль/дм3. Повыш кол-во железа-1 мг/дм3 и более и недост фтора, брома, йода, меди. В воде шахтных колодцев павыш.сод-е нитратов-до 126 мг/дм3. В некот.районах повышено содержание рад в-в(радона). Причины загр-я поверх. водоемов: бытов сточные воды, пром.стоки, транспорт (наземн,водн), с/х и др. Выбор ист-ка предусматрив учит-е: гидрогеол особ-ти местности и ист-ки пополн-я ист-ка, эпидем и эпизоотологич ситуацию в районе, возможн биоген и техноген ист-ки загр-я, степень урбаниз-и, разв-епром-ти и с/х, вел-ну и расп-е нас пунктов, экон целесообр-ть исп-я ист-ка, возм-ть доведения пок-лей воды с пом станд методов и схем обработки.

23. зоны сан охраны водоема, использ- в качестве источника хоз-питьевого водоснабж-я. Сан. контроль за кач водоснаб: предупред-й, текущий. Предупредительный- это выделение зон охр водоемов:1. строго режима 2.ограничения 3. наблюдения. Зона сан охраны поверхн ист.водоснаб предст.собой спец.выделенную терр, охват исп водоем и част.бассейн его питания. На этой терр устанав режим, обеспеч.надежную защиту источ водоснаб от загряз. и сохр. требуемых сан. качеств воды. Проект зоны сан.охраны сост. неотъемлемую часть каждого проекта водоснаб., без которой он не может быть утвержден. Проект должен содержать устан. границ зоны сан. охраны и перечень меропр. по сан.оздоров. терр. зоны. Состав. проекта зоны сан. охраны произв.на базе тщат.изысканий на местности, позвол. выявить источники питания исп. водоемов и возможные источники их загрязнения. Зона строгого режима включает: источник водоснабжения, водопроводные соединения. Треб-я: запрещ. все виды строит., кроме основных водопровод. сооруж.; размещ. жилых и общ.х зданий любого назнач.; прокладка трубопроводов различ. назнач, кроме обслуж водопроводные сооруж; выпуск сточных вод, купание, водопой и выпас скота, стирка белья, рыбная ловля, прим.ядохимикатов для раст.;все здания д. б. канализованы в ближ. систему водоотв. с располож.очистных сооружений сточных вод за пределами первого пояса; при отсутствии канализации должны быть построены водонепрониц. выгребы с учетом сан. требований вывоза нечистот; Зона огранич-я: вкл. Терр. 1 км вверх по течению, 300 м вниз по течению, 200 м от берега с обеих сторон. Треб: запрещ: а)     загрязн терр.нечистотами,мусором, навозом, пром. отходами.; б)размещ.складов ядохимикатов и мин. удобрений; в) размещ.скотомогильников, кладбищ, хоз. деят-сти, способств.микробному загр. водоемов; г)   прим.удобрений и  ядохимикатов; д) добыча песка и гравия, а также дноуглубительные работы; е)располож. пастбищ в прибрежной полосе шир. 300 м. Зона наблюд-я: на 30 км вверх и вниз по течению. В лесных массивах разрешается проведение порубок леса главного и промежуточного пользования, а также лесосечного фонда долгосрочного пользования. ТЕКУЩИЙ надзор- это контроль за качеством воды на водопровод.станциях 3 р.в сутки, из кранов потребителя 1р.в месяц.

24.Гиг.треб-я к кач-ву пит.воды при централ водосн-и 1.нормативы эпид кач-ва пит.воды. ОБЩЕЕ МИКРОБН ЧИСЛО не более 50.ТЕРМОТОЛЕРАНКОЛИМОРФ БАКТЕРИИ -пок-ль фекал загр-я воды. должны отсут-ть в 300 см3. КОЛИФАГИ Должны отсутс-ть. Цисты лямблий – Отс-е. 2.пок-ли, хар-щие воду по хим. пок-лям. Хлор-остат свободн-0,3-0,5 мг/дм3 или остат связан 0,8-1,2. Озон остат- не более 0,3. Хлороформ при хлор-и воды- не более 0,2. Формальдегид при озон-и не более 0,05. Остат алюминий после коагуляции-0,5. Остат железо-0,3-1,0. Полиакриламид после флокуляции- 2,0. Конц-я водород.ионов в откр водоемах-6,5-8,0; в подземных-6,5-9,2 рН. Общ допуск-ся не более 7-10 ммоль/дм3. Хлориды не более 350 мг/дм3, сульфаты не более 500, нитраты не более 45, железо до 0,3 (1,0), фтор 1, 5, Al-0,5; свинец 0,03; селен 0,01; ртуть 0,0005. Нефтепродукты суммарно не более 0,1 мг/дм3. ПАВ-суммарно 0, 5 мг/дм3. 3. Пок-ли, хар-щие органолепт пок-ли воды. Цветность воды не должна быть более 20 градусов по платино-кобальтовой шкале, прозр-ть- 30 см и более. Мутность- до 1,5-2,0 мг/дм3 или 2,6 ед. Привкус и запах опр-ся по 5-бальной шкале:0- не опр-ся, 1-опр-ся опытным лаборантом, 2-слабые, 3- заметные, 4- отчетливые, 5- очень сильные. Норма-не более 2 в пит. воде. Не допуск-ся присут-е в пит воде различим невооруж глазом водных орг-мов и поверх пленки. Кач-во питьевой воды, подаваемой системой водоснабжения, должно соответствовать треб-ям санитарных правил.Отклон-я от гиг норм-вов допускаются при выполн-и след усл-й: 1. Обеспеч-е нас-я пит водой не м.б. достигнуто иным способом;2.собл-я соглас-я с органами госсаннадзора на огранич период времени мах допустимых откл-й от гиг норм-вов; 3.мах огранич-я срока д-я отступлений; 4.отсут-я угрозы здоровью нас-я в период д-я отклонений; 5.обеспеч-я инф-и нас-я о введ-и отклонений и сроках их д-я, об отсутствии риска для здоровья и о реком-ях по исп-ю пит воды. Пит вода д.б. безопасна в эпид и рад отнош-и, безвредна по хим составу и иметь благопр органолепт св-ва. Кач-во пит воды должно соотв-ть гиг нормативам перед ее пост-ем в распределит сеть, в точках водозабора нар и внутр водопроводн сети.

25.Нормы эпид кач-ва пит воды опр-ся отс-ем болезнетвор бактерий, вирусов, простейших. ОбЩ МИКРОБН ЧИСЛО-число бактерий в 1 см3 воды, образующ колонии. Харт общее кол-во сапрофитных микробов, приспособл жить при оптим температуре 37, т.е. в кишечнике. В пит.воде не более 50. ТЕРМОТОЛЕРАНТН КОЛИМОРФ БАКТЕРИИ-пок-ль фекального загр-я воды. Опр-т число бактерия в 100см3( 100 мл), должны отсут-ть в 300 см3. ОБЩ КОЛИМОРФБАКТЕРИИ- пок-ль фекал загр-я воды, не должны быть в 300 см3. КОЛИФАГИ- опр-ся в 100мл (100 см3). Должны отсутс-ть. Цисты лямблий – Отс-т, споры клостридий-отс-е. Коли-индекс (число бактерий кишечной палочки в 1000 мл воды)-не более 10. При обнаруж-и в пробе пит воды термотолер колиформных бактерий и/или общ колиформных бактерий, и/или колифагов пров-ся их опр-е в повторно взятых в экстренном порядке пробах воды. При обнар-и в повторно взятых пробах общ колиформ бактерий в кол-ве более 2 в 100 мл и/или термотолер колиформных бактерий и/или колифагов пров-ся иссл-е проб воды для опр-я патог бактерий киш группы и/или энтеровирусов. Иссл-я воды на нал-е патог микроорг-мов могут пров-ся только в лаб-ях, имеющ разреш-е для работы с возбуд-ми соответств группы патоген-ти и лицензию на выполн-е этих работ.

26. Нормы без-ти пит воды по хим составу. Пок-ли хим.состава хар-ся: 1.хим.в-ва, наиболее часто встреч-ся в природ.водах РБ, и как рез-т антропог загр-я, получивш глобал распр-е. 2.хим.в-ва, поступающ и образ-ся в воде в ходе ее обраб-ки в системе водосн-я. Хлор-остаточн своб-0,3-0,5 мг/дм3 или остат связанный 0,8-1,2. Озон остат- не более 0,3. Хлороформ при хлор-и воды- не более 0,2. Формальдегид при озонир-и не более 0,05. Остат алюминий после коагуляции-0,5. Остат железо-0,3-1,0. Полиакриламид после флокуляции- 2,0. 3.Вредные хим.в-ва, поступ в ист-ки водоснабж-я в рез-те хоз. Деят-ти чела. Конц-я водород.ионов в откр водоемах-6,5-8,0; в подземных-6,5-9,2 рН. Общая минер-я или сухой остаток складывается из суммы орган. и мин.в-в. Пресная-сухой остаток до 1000 мг/дм3, больше-значит минерализованная.Жесткость зависит от солей Ca,Mg. Различают общую, устранимую, пост жесткость. Общ допускается не более 7-10 ммоль/дм3. Пок-ли, характер загр-е воды сточными водами: Окисл-ть- кол-во кислорода, кот нужно чтобы окислить орган.в-ва, сод-ся в 1 л воды. Для водопроводн- не более 5 мг/дм3. Нефтепродукты суммарно не более 0,1 мг/дм3. ПАВ-суммарно 0, 5 мг/дм3. Хлориды не более 350 мг/дм3, сульфаты не более 500, нитраты не более 45, железо до 0,3 (1,0), фтор 1, 5, Al-0,5; свинец 0,03; селен 0,01; ртуть 0,0005. САН ЗНАЧ-Е СОЛЕЙ АММИАКА И ЕГО КИСЛОТ: аммиак- первичн продукт разлож-я белков, его присут-е говорит о свежем загрязн-и воды орг.в-вами жив происх-я. Нал-е нитритов-значит прошла первая стадия минерал-и аммиака. Нитраты-конеч.продукт минерал-и орг.в-в, это пок-ль давнего загр-я. Нал-е всего говорит о длит и пост загр-и воды. ХЛОРИДЫ:как рез-т загр-я сточн водами, нал-е в воде разлаг-ся орг.в-в, много в почве NaCl,KCl/Присут-е хлоридов и аммиака говорит о загр-и мочой и фекалиями.

27.Хар-ка органолепт пок-лей воды. Цветность воды не должна быть более 20 градусов по платино-кобальтовой шкале, прозр-ть- 30 см и более. Мутность- до 1,5-2,0 мг/дм3 или 2,6 ед. Привкус и запах опр-ся по 5-бальной шкале:0- не опр-ся, 1-опр-ся опытным лаборантом, 2-слабые, 3- заметные, 4- отчетливые, 5- очень сильные. Норма-не более 2 в пит. воде. Не допуск-ся присут-е в пит воде различим невооруж глазом водных орг-мов и поверх пленки.

28.Хар-ка в-в, поступ и образ-ся в воде в процессе её обработки. Хлор-остаточн своб-0,3-0,5 мг/дм3 или остат связанный 0,8-1,2. Озон остат- не более 0,3. Хлороформ при хлор-и воды- не более 0,2. Формальдегид при озонир-и не более 0,05. Остат алюминий после коагуляции-0,5. Остат железо-0,3-1,0. Полиакриламид после флокуляции - 2,0. Полифосфаты -не более3,5 мг/л. При обеззараж-и воды своб хлором время его контакта с водой должно составлять не менее 30 минут, связ хлором - не менее 60 минут. Контроль за сод-ем остат хлора произв-ся перед подачей воды в распределит сеть.В отд случаях по соглас-ю с центром госсаннадзора м.б. допущена повыш конц-я хлора в пит воде.

29. Гиг треб-я к кач-ву пит воды при нецентр (местном) водосн-и. Нецентрализ пит водосн-е – исп-е для пит и хоз нужд нас-я подземны вод, забираем с помощью разл водозаборных сооруж-й устр-в (шахтные и трубч колодцы, каптажи родников), открыты для общ польз-я или нах-ся в индив польз-и без централиз подачи ее к месту расход-я. Органолепти: Запах, привкус не более 2-3-баллов, цветность не более 30⁰, мутность-2,6-3,5 ЕМФ(единиц мутности по формазину) или 1,5 – 2,0 мг/дм3 (по коалину). Хим: рН 6-9, общ жесткость 7-10 мг-экв./ дм3, нитраты не более 45 мг/дм3, сухой остаток-1000-1500мг/дм3, Окисл-ть перманганатная 5-7 мг/л, Сульфаты-до 500, Хлориды до 350. Микробиол: Общ колиформн-бактерии число бактерий в 100 см3-отс-е. Общ микробное число (число образующих колонии микробов в 1 см3)-100,Термотолерантные колиформные бактерии (число бактерий в 100 см3)-отсутствие. Колифаги(число бляшкообразующих единиц в 100 см3)- отс-е. Коли-индекс (Число БГКП в 1000 см3) не более 10. Наиболее распростр водозаборными сооруж-ми явл-ся шахтные и трубчатые колодцы. Для дезинфекции колодцев должны исп-ся хлорная известь, двутретьосновная соль гипохлорита кальция или др дез.препараты.

30.Научн основы гиг нормир-я факторов окр среды. Единые принципы обосн-я гиг норм-вов. Гиг норматив — это устанавливаем в законодат порядке, обязат для исп-я всеми ведомствами, органами и орг-ями допустимое макс./мин. кол-ное и/или кач-ное знач-е пок-ля, хар-щего фактор среды обит-я с позиций его безоп-ти и/или безвредности для чела. Данный норматив должен отвечать неск осн треб-ям: быть обязат для соблюд-я; иметь комплексн внедрение; быть доступным для контроля; гарантировать на уровне современ научн знаний отсут-е прямого, косвенного или опосредован вредного д-я в ближайшие и отдален периоды. Гос. сан-эпид нормир-е включ: разработку единых треб-й к пров-ю научно-исслед работ по обосн-ю сан правил; контроль за провед-ем научно-исслед работ по гос. сан-эпид нормир-ю; разработку, экспертизу, утвержд-е и опублик-е санправил; контроль за внедрением сан правил, регистрацию и систематизацию сан правил, форм-е и вед-е единой базы данных нормат правовыми актами, устанавлив сан-эпид треб-я, явл-ся гос. сан-эпид правила. Сан нормы (СН) — нормат-прав акт, устанав-ий оптим и предельно допустимые ур-ни вл-я комплекса факторов среды обит-я чела на его орг-м. Гиг нормативы (ГН) — нормативно-правовой акт, устанав-ий гиг. и эпид критерии безоп-ти и безвредности отд факторов среды обит-я чела для его здоровья.Сан правила и нормы (СанПиН) — нормативно-правовой акт, объединяющий треб-я отд сан. правил, норм. Принципы гиг нормир-я:1)принцип этапности; 2) принцип пороговости. ГОСТ- гос. Стандарт. ТУ- техн усл-я получ-я какого-либо прод-а.

31.ПДК, ПДУ, ОБУВ, ОДУ-опр-е понятий. Нормы загр-я окр среды устанавливаются на основе гиг критериев: для хим загр-я это предельно допустимые конц-и (ПДК), для физ загр-я — предельно допуст уровни (ПДУ). ПДК - такие конц-и хим в-в и уровни интенс-ти физ полей, кот не вызыв каких-либо патол изм-й или заб-й, обнаружив соврем методами, не нарушают биол оптимума. ПДУ— законодательно утвержд верхн граница вел-ны некого воздейств фактора, кот допуск-ся при той или иной челов деят-ти, как не приводящая к травмам или др поврежд-ям орг-ма. Для каждого конкретн воздейств фактора и каждого конкретн рода деят-ти чела утвержд-ся свои ПДУ. ПДК, ПДУ устанавл-ся на основе гиг иссл-й (экспер-тов с животными и обобщений мед практики) и поэтому безотносительны к географ хар-кам и к возд-ю на саму среду. Если ПДУ законодательно не определён, исп-ся так назыв «ориентировочн безопасные ур-ни возд-я», отлич-ся от ПДУ юрид силой.Ориентиров безопасн ур-ни возд-я (ОБУВ) и ориентиров допуст ур-ни (оду) хим в-в устан-ся для недостаточно изучен в-в. ОДУ и ОБУВ устанавл-ся ускоренно: с исп-ем эксперем. и расчетных методов, с применением компъют.баз данных или информ.- прогнозир систем, опр-ся методом мат моделир-я сложных зав-тей м/д хим. Стр-рой, физ-хим.св-вами и токс-ю потенциально вред. в-в; путем выявл-я зав-ти м/д пок-ми токсичности, получаем в краткосрочных иссл-ях и эф-ми от хрон д-я; с исп-ем культуры клеток, изолиров.клеток и тканей, биообъектов разл слож-ти.

32.Гиг норм-е хим в-в в атм воздухе и в воздухе раб зоны. АТМ.ВОЗДУХ: сух атм воздух сод-т: 20,95%кислорода, 78,09%азота, 0,03%угл газа, сод-ся инертные газы (аргон, гелий, неон, криптон, водород). Кроме пост сост частей в атм сод-ся пост примеси прир происх-я, образ-ся в рез-те хим и биол процессов: аммиак-0,003 — 0,005 мг/м3, метан - 0,0002%, окислы азота - 0,0015 мг/м3, сероводород и др. Кислород: непрерывные процессы обмена в природе, дых-е, гор-е, ок-е-нужен кислород. он поступает в атм-рез-т фотосинтеза, ежедневно 1,5*10(в 15ст) кислорода. Озон. Предотвращ чрезмерное охлажд-е земли.-облад окислит спос-ми. Азот. Он поддерж горение и дых-е, он усваивается некот видами бактерии почвы и сине-зелеными водорослями, явл-ся разбавителем кислорода, т.к. дых-е чистым кислородом приводит к измен-ям в орг-ме. Угл газ. (70%растворенно в воде морей и океанов, около22%входит в состав СО2). Атм воздух постоянно попол-ся угл газом за счет жизнедеят-ти живых орг-мов и чела. Процессы брожения, гниения и окисл-я орган в-в при их распаде. Пути исп-я угл газа из атм воздуха.-Раст мир.-Микроводоросли морей и океанов. РАБОЧАЯ ЗОНА: Опр-ся технол процессом. ПДК_рз – конц-я, кот при ежедневной (кроме выходных) работе в теч-е 8 ч, или при др прод-ти, но не более 41 часа в неделю, на протяж-и всего раб стажа не должна вызывать заб-я или отклон-я в сост-и здоровья, обнаружив соврем методами иссл-я, в процессе работы/ в отдален сроки жизни наст и послед поколений. Предельно допуст конц-я среднесуточная (ПДК_сс) — это конц-я вредного в-ва в воздухе насел мест, кот не должна оказывать на чела прям или косвен возд-я при неограниченно долгом вдыхании. Азота оксид (II): ПДКсс=0,06 мг/м3, ПДКмр= 0,6, ПДКрз=30. Кобальта сульфат: ПДКсс=0,0004, ПДКмр=0,001, ПДКрз=0,005. Хлоранилин:ПДКсс=0,01, ПДКмр=0,04, ПДКрз=0,3. комплексный индекс загр-я атм рассчитывают как сумму нормиров по ПДК_сс и приведенных к конц-и диоксида серы средн сод-й разл в-в.

33.Гигиеническое нормирование химических веществ в водной среде и в почве. Почва: Разнообр-е ландшафтов и прир зон опр-т особ-ти круговорота и накопл-я атомов тех/иных хим. в-в в почве. На земном шаре хим. состав сложный: 1.мин (неорг в-в.)90-99% в основном это песок, глина, известь-аллюминий, магний, кальций 2. Орг в-ва. Молибден - Актив-т ряд ферментов (альдегидоксидаза, ксантин-оксидаза, сульфитоксидаза) избыток -подагра, нар-е синтеза19 вит, повыш активации фосфатазы. Бор-20мг- Регул-т паратгормон и ч/з него обмен кальция, магния, фтора. Бром -1,6*10^-4-избыток - тормозные процессы в нейронах коры гол мозга. Литий- от 1,4-до 9,9 ммоль/л- угнетают подв-ть и мет-м сперматозоидов. Вода: Хлор-остат свободн-0,3-0,5 мг/дм3 или остат связан 0,8-1,2. Озон остат- не более 0,3. Хлороформ при хлор-и воды- не более 0,2. Формальдегид при озон-и не более 0,05. Остат алюминий после коагуляции-0,5. Остат железо-0,3-1,0. Полиакриламид после флокуляции- 2,0. Конц-я водород.ионов в откр водоемах-6,5-8,0; в подземных-6,5-9,2 рН. Общ допуск-ся не более 7-10 ммоль/дм3. Хлориды не более 350 мг/дм3, сульфаты не более 500, нитраты не более 45, железо до 0,3 (1,0), фтор 1, 5, Al-0,5; свинец 0,03; селен 0,01; ртуть 0,0005. Нефтепродукты суммарно не более 0,1 мг/дм3. ПАВ-суммарно 0, 5 мг/дм3. Аммоний -0,5 мг/л.

34. Гиг нормир-е физ факторов Предотв.угрозу здоровью людей со стороны многообр.неблагопр физ, хим, биологх и соц ф-ов среды обит-я станет возможно путем разработки научно обоснованных экол-гиг стандартов кач.окр среды, гиг требований и реком-й, высокоэффективных технологий проф напр. Закон РБ "О сан-эпид благополучии населения».Напр.н на обеспеч. безопасности жизнедеят. населения республики. Реализ. закона базир. на гос. системе наблюдения, оценки и прогнозир-я изменений в сост. здоровья населения под возд ф-в окр. среды — соц-гиг. мониторинге (СГМ). СГМ рассматр. как интегр. информ-анал. система сан-эпид. надзора. Информ. фонд СГМ вкл: показатели, характер сост. здоровья населения, гигиен. и эпиде. показатели, хар-щие сост-е среды обитания населения; соц-экон пок-ли, хар-щие уровень соц-экон положения населения. Диагностика эколог.обусл. Забол. требует внедр. в практику новейших методов исслед. (опр-е биомаркеров эффекта, оценка преморбидных сост-й). важно создать комп. системы для оценки риска многоф. возд. на организм чел, а также.разраб. программы, направ. на решение так наз. обратной эпид. задачи, т.е. опред. тех вероятных вредных ф-ов среды, кот. могут обуслов. Выявляем. у населения наруш. Сост. здоровья. В наш. Вр. около 4000 хим соед., произв. и исп. в шир. масштабах, слабо изуч. в токсиколого-гиг отнош., что сущ. Затруд. Объект. оценку риска их возд. на здоров. чел. и окр. среду. В связи с этим созд. банков данных, необх. для оценки риска возд. Ф-в среды на здоровье человека должны стать одним из опред. Направл. Разв. экологии человека и гигиены окр. среды. Особого внимания заслуживает гиг нормирование. нужно использовать междунар. данные по канцерог.и мутаг. действию изучаемых хим.в-в. Гиг.норм. должно включать изуч. всего диапазона действ ур-ней и механ. вредного влияния исслед. Фактора. Для прогноза возможных спец. эффектов вредных факторов необх.более широко исп.достижения в области молек.биологии, исслед. на культурах клеток .В обл.гиг. норм выдел. три ключевых блока научных проблем: гиг. Диагн-ка эколог.ситуации, корректная оценка ее реального возд. на человека; диагностика сост. здоровья популяции, отд. групп риска, в том числе гиперчувств. индивид; установ. макс. допуст. нагрузки совмест. дейст. многообр. Ф-в окр. среды.

35. Особ-ти форм-я гор среды. Сан-гиг оценка атм воздуха, микроклимата, шума в городе. Крупный город изм.почти все комп. природной среды (атм, раст-ть, почву, рельеф и микроклимат). В городах изм. Эл/м поле земли. Влиян. города распростр. на глуб. от 0,5 до8 м. иными становятся м-мы формирования подземных вод и их хим.состав. созд.условия для интенс. Загряз.возд. среды и почвы. Атм.воздух в городах подвержен загрязнению. Источ. могут быть транспорт, промыш предприятия,ТЭЦ. При разл. технолог. процессах выбрасыв.огромное кол-тво пыли и вредных газов. Ведущим источ. загрязн. явл. транспорт.выхлопные газы автомобилей представляют собой смесь 200 соед-й. Много пылеобр. В-в выбрас. в воздух металлург. заводы. Сущ. загрязнение обр. предприятия нефтеперераб. и нефтехим.промыш.. Загр.воздуха резко ухудшает усл. жизни населения: сниж. проздачность атмосферы, уменьш.ест освещ-ти, повыш-и туманообр. Микроклимат. Инсоляция существенно влияет на климат города. Твердые частицы, взв. в атмосфере преп. Попад. на землю лучистой энергии солнца, энергия поглощ.лучей расх. на непоср. повышение температуры воздуха. Инсоляция в городах на 15-20% ниже, чем в селах. Также потери биолог. акт. УФ лучей.могут увеличи. Вследст. Нерац. Планир. кварталов, высокой плотности застройки, неправ. Планир. улиц. Темп.воздуха в городах так же повыш. за счет уменьш. испарения дождевой воды). В теч. ночи отдача тепла происх.т медленно, твердые частицы в городском воздухе тоже замедл. отдачу тепла. Трубопроводы выделяют 15-20% тепла, проход. по ним. Чисто хол и морозн дней в городе меньше. В городе часто возникает туман из-за загрязн.атм. Кол-во осадков в городе на 10% больше чем в незастр. местности. Кол-во дождей увелич от окраин города к центру в зав от преобл направл-я ветра. Загрязн атм воздуха неблагопр.влияет на растит. Пыль закуп поры листьев, затруд фотосинтез, рост деревьев задерж.и они быстро погибают от вредителей и бол-ней. Наиб. Губит. действие на зел насажд-я оказывает диоксид углерода. С гибелью растений устран. Естеств. фильтр, ист-к кислорода и фитонцидов. Загрязн. воздуха оказывает неблагопр. Эстет. действие. Быстро загрязн. стекла, мебель, гибель комнатных растений, непр. запах воздуха. Шум уличный шум, вызван транспортом наруш.отдых жителей и неблагопр. Возд-т на их здоровье. В результате повыш. АД и обмен веществ, наруш. пищеварение. В р-те повыш. раздраж., вегетативные реакции, возникающие без уч сознания. Наруш. сон, сниж. эффект. трудовой деят, шум прив. в разв неврозов.

36. Особ-ти планировки совр сельских населенных пунктов. Гиг треб-я к планировке и застройке мест поселения в РБГиг. Треб. к застройке микрорайона предусм: -создание благопр.условий микроклимата, инсоляции и защиты от перегрева, аэрации или сниж.подв. воздуха. –защиту от транспортного шума, загр. воздуха выхлоп. газами транспорта. –организацию полноценного обслуж. жителей учреждениями культурно-бытового назнач. и коммунальными объектами. –благоустр. и озелен.терр. –централизо. водоснабжение и канализацию, удал. бытовых отходов. При проект. жилой застройки города выд. микрорайон и жилой район. Микрорайон занимает 10-60га, в его пределах размещ учреждения и предпр.повседн. пользов. с радиусом обслуж. не более 500м. жилой район площадью 80-250га предст. собой самостоятельно функционирующую градостроительную единицу. Принципы застройки различают периметральную, строчную и групповую застройку квартала. Различ. типы застройки помог. сниж. или увелич. скорость движ. воздуха, попад. прямых солн. лучей в помещ. (условия инсоляции), способств. уменьш. уровня транспортного шума и вибрации. Величина разрывов между фасадами зданий д б не менее 2,5 высоты здания, между торцами не менее 1 высоты. В жилых комнатах допуск.эквив уровень звука 30Дба в ночное, в дневное 35Дба, на терр, прилегающей к жилой застройке – 45дба. В микрорайонах шум можно снизить макс удал.магистр.дорог от селитебной зоны, исп. Шумозащ. конструкций, зел насаждений. В перед микрорайона должны наход.учреждения первичного польз: детские дошк учреждения, приемные пункты бытового обслуж, булочные, молочные, овощные на расст. не более 300м от жилых домов. Д б учреж.повсед. пользования: школы, промтоварные и продов.магазины, аптеки, кафе и столовые, учреж. бытового обслуж. располаг. в пределах жилого района

37. Сан-гиг треб-я к сод-ю мест поселения людей Терр. Нас. мест, в том числе садоводческих товариществ, подлежит регулярной очистке. Пор. и усл. обращ. с отходами устанав. местными исполн. и распоряд. органами власти по соглас. с территор.органами Мин.прир. ресурсов и охраны окружающей среды РБ и Мин. Здраво. РБ.Размещ отходов и мусора в неустан.местах запрещ.Субъекты хозяйств. всех форм собств., службы жилищно-коммунального хозяйства, землевлад. и землепольз., председ.обществ.организаций, в т. ч..садовод. товариществ, обяз. постоянно содер. в чистоте закреп. за ними терр. Владельцы зданий и сооружений, арендаторы, юр.и физ. лица обяз. обеспеч. наличие на входах в здания решеток для очистки обуви, произв. их своевр.очистку. При входе в здания устанав. урны, очистка урн должна произв. ежедневно и по мере их заполн.не более чем на 2/3 объема. Запрещ. складир. и хран. на территориях, прилег к зем. участкам, в том числе располож в садоводческих товариществах, и проезжей части улиц строймат, дров и др.материалов. Отходы, обр.при строительстве, ремонте, реконструкции объектов, до заверш. строит и ввода объектов в эксплуат подлежат вывозу строит организ на специально выд участки. Запрещ сжиг на терр поселений, в том числе садоводческих товариществ, твердых бытовых (коммунальных) и раст.отходов. В районах инд. жилой застройки вывоз отходов осущ. по договорам. Кратн. вывоза отходов опред. местными исполнит. и распоряд. органами власти. Предприят, организ, ведомства, юр. и физ. лица, председатели общ.организаций, в т. ч .садоводческих товариществ, обяз.иметь договора со спец.мусороубор. предприят. на вывоз твердых бытовых (коммунальных) отходов или владельцами полигонов на складир. мусора, доставка которого осущ.путем самовывоза. В поселениях может применяться планово-регулярная, заявочная и поквартирная системы очистки. Схема и очередность сан.очистки поселений в районах сущ. застройки, в том числе в садоводческих товариществах, в обяз. порядке соглас. с территор. органами и учреждениями госсаннадзора. Во вновь застраиваемых жилых микрорайонах сан.очистка д б орг. к моменту ввода зданий в эксплуатацию. Предпр.по уборке обязаны своевременно осущ. в соотв. с договорами вывоз твердых и жидких бытовых.отходов. Бытовые отходы необх. удалять из домовлад.не ранее 7 часов и не позднее 23 часов. Разгранич.зон ответственности за поддерж. в должном сан. состоянии терр.объекта опред.договором между арендодателем и арендатором.Территория город. и сельск. поселений д. б.защищена от подтопления грунтовыми, талыми и ливневыми водами. Меропр. по отводу ливневых и талых вод должны провод.в соотв. с действующ. норм. докум.Подъездные пути жилых, общ зданий, промышленных, с/х предпр, организаций д. б. свобод. для движения, выровнены, не иметь рытвин, ям. Проезды и пешеходные дорожки должны иметь твердое покрытие.В холод.период года владельцы зданий и сооружений, арендаторы для предотвр.травматизма людей должны обеспечить: своевр. скол сосулек с крыш, балконов и др.выступ. частей здания; очистку крыш от снега при высоте снежного покрова более 10 см; очистку от льда и снега крыльца и ступенек зданий и сооруж. Владельцы зданий и сооруж, арендаторы зданий и сооружений должны поддерж в надлеж состоянии эстетический архитектурный вид фасадов и входных групп, провод.своевр ремонт и устр дефектов отделки. Наруж освещ городских и сельских поселений должно соотв.треб.раздела 6 СНБ 2.04.05-98 «Естественное и искусственное освещение». Входы в подъезды многокв.жилых домов должны иметь искусст. освещ. Замена перегор ламп должна провод своевр. Запрещ сорить на улицах, площадях, пляжах, в парках, скверах и др общественных местах. Запр. выливать помои на улицы, в ливневую канализацию, водоёмы, произв откатку воды из тепловых камер и водопроводных колодцев на газоны, тротуары, дороги. При перевозке грузов след прим. специально оборуд. кузова, предотвр. высып.или утечку содержимого, перевозимый мусор накрывать спец тентами. Запрещ. выгуливать собак и других домашних животных на терр леч-проф орг, физо-оздоров, детских и подростковых учреж, газонах, зеленых зонах, парках, скверах, за искл спец.отв.площадок. Ответств за выгул собак и других домашних животных возлаг.на их владельцев, а также руковод субъектов хозяйствования всех форм собств, службы жил-комм хозяйства, землевлад и землепольз, на территории кот осущ несанкционированный выгул.

38. Обяз-ти арендодателей, арендаторов, собств зем уча-стков. Собст-ки земучастков, землепол-ли, землевладельцы, юр и физ лица, за кот реш-ми местн исполн и распорядит органов власти закреплены тер-и - постоянно, члены и председатели садоводч товариществ - в период сезон полевых работ, обязаны: `обеспеч-ть устр-во, ремонт и ежегодную освежающ окраску огражд-й, заборов, турникетов, малых архитектурн форм (фонтанов, беседок, оборуд-я спорт и детск площадок, скамеек, урн); своевременно проводить покос сорной раст-ти по закреплен тер-и, не допускать зараст-я тер-и бурьяном; `осущ-ть вывоз собран снега на согласов в установл порядке снежные свалки, передать в польз-е зем участок в сост-и, кот отвечает усл-ям договора аренды, при передачи зем участка в аренду обеспеч-ть согласно закону реализ-ю прав третьих лиц относит аренд зем участка; не совершать д-й, кот препятствовали бы арендатору пол-ся арендов зем участком; возместить арендатору капит затраты, связан с улучш-ем сост-я объекта аренды, кот провод-сь арендатором за согласием арендодателя; предупр-ть арендатора об особ св-вах и недост зем участка, кот в процессе ее исп-я могут вызвать эко опасные посл-я для окр среды или привести к ухудш-е сост-я самого объекта аренды.

39. Сан-гиг треб-я к сбору тверд быт отходов. Спец окрашен мусоросборники с плотно прилегающими крышками и поср-вом мусоропровода. Площадка для их устан-ки должна иметь удобн подъезды, водонепрониц покрытие и огражд-е, сод-ся в чистоте. При опред-и необход кол-ва устанавлив контейнеров исходя из числен-ти нас-я, нормы накопл-я отходов и сроков их хран-я. Исп-ют металлич, пластиков контейнеры. Допуск-я применять деревян мусоросборники, колесные прицепы с выс бортами. Хран-е отходов в хол время года (при темп  5° и ниже) д.б. не более 3 суток, в тепл время (при темп свыше +5°) - не более 1 суток. Площадки для установки контейнеров д.б. удалены от окон жилых домов, границ зданий дет дошкольных учрежд-й, леч-проф орг-й и объектов пит-я на расст-и не менее 20 м. Выбор втор сырья (макулатуры, стекла, пластмассы) из сборников отходов и из мусоровозн транспорта не доп-ся. Допускается раздельный сбор тверд быт отходов. Мусоропровод, мусороприемн камера д.б. исправными. Крышки загрузочн клапанов мусоропров на лестничн клетках д.б. снабжены резин прокладками в целях герметизации и шумоглушения. В жилых домах, имеющ мусоропроводы, д.б. обеспечены усл-я для чистки, дезинфекции и дезинсекции ствола мусоропровода. Дезинфекция, дезинсекция каналов мусоропроводов, мусоросборных камер, контейнеров, урн должна проводиться еженедельно с прим-ем ср-в, разреш Минздравом.

40. Сан-гиг треб-я к сбору жидк быт отходов. Для сбора жидк отходов в неканализов домовладениях устраиваются дворовые помойницы, кот должны иметь водонепрониц выгреб и наземную часть с крышкой и решеткой для отдел-я тверд фракций. Для удобства очистки решетки пер стенка помойницы д.б. съемной или открывающейся. При нал-и дворовых уборных выгреб м.б. общим. Запр-ся сливать жидк быт отходы на тер-и земельн участка, прилег тер-и. В жилых домах, где отс-т внутр туалеты, обязательно нал-е дворов уборных. Дворов уборные д.б. удалены от жилых зданий, тер-й дет учрежд-й, школ, площадок для игр детей и отдыха нас-я, спорт площадок на расст-и не менее 20 м, но не более 100 м. В усл-ях децентрализ водоснабж-я дворовые уборные д.б. удалены от колодцев и каптажей родников на расст-е не менее 50 м. ниже по потоку грунт вод. Дворовая уборная должна иметь надземную часть и выгреб. Надземн пом-я сооружают из плотно пригнанных материалов (досок, кирпичей, блоков и т.д.). Выгреб д.б. водонепроницаемым, объем кот рассчит исходя из числ-ти нас-я, польз-ся уборной. Глубина выгреба зав-т от уровня грунтовых вод, но не д.б. более 3 м. Не допуск-ся наполн-е выгреба нечистотами выше, чем до 0,35 м от пов-ти земли. Тер-я, прилег к двор уборной и помойнице, д.б. озеленена, иметь удобный подъезд. Пом-я двор уборных должны содержаться в чистоте. Уборку их следует производить ежедневно. Не реже 1 раза в неделю пом-е дезинфицировать ср-вами, из числа разреш Минздравом.

41. Сан-гиг треб-я к удал-ю тверд быт отходов Тверд быт отходы вывозятся спец транспортом, следует вывозить на полигоны, поля компостир-я, перерабатыв и мусоросжигат заводы. Категорически запрещ-ся сброс быт отходов из мусоропровода непосредственно на пол мусороприемн камеры. Емкости с отходами не допускается выставлять за пределы мусоросборн помещ-я заблаговременно (ранее одного часа) до прибытия спец автотранспорта. Удал-е негабаритных отходов из домовладений следует производить по мере их накопл-я, но не реже одного раза в нед.

42. Сан-гиг треб-я к удал-ю жидк быт отходов. Исп-ют поля запахиван-я и ассенизации, удал-е ч/з канализацию по подземн канализ сетям за пределы города в места обеззараж-я. При этом полн-ю устран-ся возм-ть загр-я нечистотами зданий, почвы, воздуха и практич исключ контакт людей с отбросами. Выгреб следует очищать по мере его заполн-я, но не реже одного раза в полгода. Жидк бытов отходы следует вывозить на сливные станции, сооруж-я для очистки сточных вод, поля запахивания.

43. Сан-гиг треб-я к обустр-ву систем внутр и нар канализации. Внутр: обязательно в жилых и обществ зданиях, произв и вспомог зданиях промышл предпр-й, в кот предусмотрено устр-во внутр хоз-пит водопровода. Внутр канализ с устройством местн очистных сооруж должны оборуд-ся в жилые домах выше 2-х-этажей; гостиницах, пансионатах и общежитиях; больницах, роддомах, поликлиниках и др. Прокладку отводных трубопроводов от приборов, устанавл в уборных следует предусматривать над полом с устр-вом облицовки и гидроизоляции. На сетях канализации следует предусматр установку ревизий или прочисток: в нижн и верхн этажах. Унитазы д.б. оборудованы индив смывными бачками или смывными кранами. Аварии (протечки, затопления, засоры) на канализ сетях должны своевременно ликвид-ся, посл-я устр-ся в срок не более одних суток. Ремонт для окончат устр-я посл-й аварий необходимо проводить в месячный срок. Спуск в канализ яд продуктов и реагентов запр-ся. Их сбрасыв-т в спец технолог емкости для дальнейшей утилизации или обезвреж-я. Прокладка канализ сетей не допускается: под потолком, в стенах и в полу жилых комнат. Сети канализации, выдел запахи, должны вентилир-ся ч/з внутр водосточные стояки. Соед-е вытяжной части канализ стояков с вентиляц системами зданий и дымоходами запрещается. НАР КАНАЛИЗ. Сливные станции следует размещать вблизи канализ коллектора диаметром не менее 400 мм, при этом кол-во сточных вод, поступ от сливной станции, не должно превышать 20 % общ расчетн расхода сточных вод по коллектору. Насосные станции для перекачки сточн вод следует располаг в отдельно стоящ зданиях. По периметру тер-и насосных станций должны предусм-ся защ зел насажд-я. В пом-ях насосных станций д.б. приточно-вытяжная вентиляция. Водоснабж-е насосных станций следует предусматриватьот сети хоз-пит водопровода нас пункта или ближ предпр-я.

44. Сан-гиге треб-я к усл-ям и охране труда работ на очистных сооруж-ях. Все работникидолжны проходить предварит и период мед осмотры в соотв-и с Порядком провед-я обязат мед осмотров работников. Пров-е не реже 1 раза в год мед осмотров работников, непосредственно соприкас-ся со сточной жид-ю и осадком сточных вод; отстран-е от работы лиц, могущих иметь контакт со сточной жидкостью или осадком и имеющих порезы, царапины или ссадины на руках; обеспеч-е работающих аптечками, оснащен всем необход для ок-я первой помощи; обеспе-е рабочих спецодеждой и ср-вами инд защиты; обязат нал-е душа с подводкой гор воды для работающ на очистных соор-ях. в хлораторной и складе хлора необходимо обесп-е герметичности дозир аппаратуры и сод-е ее в исправ-ти; возм-ти обезвреж-я хлора на случаи неисправ-ти баллонов (нал-е бачков с р-ром гипосульфита, хранение запасов противогазов у входа в пом-е хлораторной). Физ и юрид лица обязаны строго соблюдать усл-я сброса сточных вод, регламентир выданными разреш-ями на спец водопольз-е.

45. Классиф мед.отходов. Отходы ЛПУ - все виды отходов, образующихся в: больницах (общегор, клин, специализ, ведомств, в составе научно-иссл, учебн институтов), поликлиниках (взросл, детск, стоматолог), диспансерах; станциях скор медпомощи; станциях перелив-я крови; учрежд-ях длит ухода за больными; научно-иссл институтах и учебн завед-ях мед профиля; вет лечебницах; аптеках; фарм произв-вах; оздоров учрежд-ях; сан-проф учрежд-ях; учрежд-ях суд-мед экспертизы; мед лабор-ях (анатом, патан, б/х, микробиол, физиол); частных предпр-х по оказ-ю мед помощи. Леч-проф учрежд-е в рез-те своей деят-ти образ-т разл по составу и степени опасн-ти отходы. По категории опасности: Класс А. Неопасные отходы ЛПУ. Класс Б. Опасные отходы ЛПУ. Класс В. Чрезвычайно опасные отходы ЛПУ. Класс Г. Отходы ЛПУ, по составу близкие к промышленным. Класс Д. Радиоакт отходы ЛПУ. По морфолог составу: А.Отходы, не имеющ контакта с биол жид-ми пациентов, инфекц больницами, нетокс отходы, пищотходы всех подразд-й ЛПУ кроме инфекц (и кож-вен), фтизиатр, мебель, инвентарь, неисправное диагн оборуд-е, не сод токс эл-тов, неинфиц бумага, смет, строй мусор и т.д. Б.Потенциально инфицир отходы. Материалы и инструм-ты, загрязн выдел-ми, в т.ч. кровью, выд-я пациентов, патан отходы, органич операц отходы (органы, ткани), все отходы из инфекц отд-й (и пищ), отходы из микробиол лаб-й, работающих с микроорг-ми 3-4 групп патогенности1. В.Материалы, контактир с больными ООИ. Отходы из лабор-й, раб с микроорг-ми 1-4 групп патогенности, отходы фтизиатр, миколог больниц, отходы от пациентов с анаэробн инф-ей. Г.Просрочен лек ср-ва, отходы от лек и диагн препаратов, дезср-ва, не подлежащие исп-ю, с истекшим сроком годности, цитостатики и другие химпрепараты, ртутьсод предметы, приборы и оборуд-е. Д.Все виды отходов, сод радиоакт компоненты.

46. Общ полож-я Правила обращ-я с мед отходами. Система обращ-я с мед отходами включ: предотвращ-е обр-я отходов;\учет отходов;\Сбор, упаковку и маркировку отходов внутри мед подразд-я;\обраб опасных отходов и многораз инвентаря;\транспорт, перегрузку отходов в (меж)корпусные контейнеры и времен хран-е отходов на тер-и ЛПО или иных орг-й; \обезвреж-е отходов на тер-и ЛПО или иных орг-й при нал-и объекта по их обезвреж-ю или перевозка отходов на объект обезвреж-я. Рук-ль ЛПО или орг-и назнач: лицо, осущ орг-ю обращ-я с отходами и контроль за соблюд-ем треб-й сан правил, сан-эпид законодат-ва, законодат-ва об отходах, кот проходит обуч-е по вопросам обращ-я с отходами на курсах; лица, ответствен за обращ-е с отходами в каждом подраздел-и, кот проходят инструктаж по обращ-ю с мед отходами 1.обязат изуч-я опасн св-в отходов и установл-я степени опасности отходов и класса опасности опасн отходов;2.нормир-е образ- отходов произв-ва, установл-е лимитов хран-я и лимитов захор-я отходов произв-ва;3.исп-е нов научно-техн достиж-й при обращ-и с отходами; 4.приоритетность обезвреж-я отходов по отнош-ю к их захорон-ю;6.эконе стимулир-е в обл-и обращ-я с отходами;7. Возмещ-е вреда, причинен при обращ-и с отходами окр среде, здоровью граждан, имуществу;10.обеспеч-е юрид и физ лицам, в том числе ИП, доступа к инф-и в обл-ти обращ-я с отходами. .Смешение отходов разл классов на всех стадиях их сбора, хран-я и транспорт недопустимо.

47. Хар-ка и сбор мед отходов группы А. Отходы, не имеющ контакта с биол жид-ми пациентов, инфекц больницами, нетокс отходы, пищ отходы всех подразд-й ЛПУ кроме инфекц (в т.ч. кожно-венерол), фтизиатрич, мебель, инвентарь, неисправн диагн оборуд-е, не содерж токс эл-тов, неинфициров бумага, смет, строй мусор и т.д. . Они обр-ся в: палатнах отд-й (кроме инфекц, кож-вен, фтизиатр, миколог) ; админ-хоз пом-я ЛПУ; центр пищеблоки, буфеты отд-й (кроме инфекц, кож-вен, фтизиатрич, миколог); внекорпусн тер-и ЛПУ. Сбор осущ-ся в многораз емкости или однораз пакеты. Однораз пакеты распол-ся на спец тележках или внутри многораз баков. Заполнен многораз емкости или однораз пакеты доставл-ся к местам установки (меж)корпусных контейнеров и перегруж-ся в контейнеры, предназнач для сбора отходов дан класса. Многораз тара после сбора и опорожн-я подлежит мытью и дезинфекции. Крупногабаритн отходы данного класса собир-ся в спец бункеры для крупногабар отходов. Пов-ти и агрегаты крупногабар отходов, имевш контакт с инфицир мат-лом или больн, подверг-ся обязат дезинф-и.

48. Хар-ка и сбор мед отходов группы Б. Потенциально инфицир отходы. Мат-лы и инструменты, загрязн выдел-ми, в т.ч. кровью; выд-я пациентов, патологоан отходы;фарм отходы с истекш сроком годности; орган операц отходы (органы, ткани ), все отходы из инфекц отд-й (в т.ч. пищевые), отходы из микробиол лаб-й, работ с микроорг-мами 3-4 групп патогенности1. Они обр-ся в: операц; реанимац; процедурн, перевяз ; инфекц, кож-вен отд-я ЛПУ; мед и патан лаб-и; лаб-и, работ с микроорг-мами 3-4 групп патоген-ти. Сбор : все отходы, образ-ся в этих подразд-ях, после дезинфекции собир-ся в однораз гермет упаковку. Мягкая упаковка (однораз пакеты) закрепляется на спец стойках (тележках).После заполн-я пакета примерно на 3/4 из него удал-ся воздух и сотрудник, ответств за сбор отходов в данном мед подразд-и, осущ его герметизацию. Удал-е воздуха и гермет-я однораз пакета произв-ся в марл повязке и резин перчатках. Органич отходы, микробиол культуры и штаммы, вакцины, вирусол опасный мат-л после дезинфекции собир-ся в однораз тверд герметичн упаковку. Сбор острого инстр-я (иглы, перья), прошедш дезинфекцию, осущ-ся отдельно от др видов отходов в однораз тверд упаковку.

49 Хар-ка и сбор мед.отходов группы В. Мат-лы, контактире с больными особо опасн инф-ями, отходы из лабор-й, работающ с микроорг-ми 1-4 групп патоген-ти, отходы фтизиатр, микологич больниц, отходы от пациентов с анаэробн инф-ей. Места обр-я: подразд-я для пациентов с особо опасн и карантин инф-ми; лаб-и работающ с микроорг-ми 1-2 групп патоген-ти; фтизиатрич и микологич отд-я.Все отходы, образ-ся в этих подразд-ях подлежат дезинфекции. Сбор осущ-ся в однораз упаковку. Мягкая упаковка (однораз пакеты) д.б. закреплена на спец стойках (тележках). После заполн-я пакета примерно на 3/4 из него удал-ся воздух и сотрудник осущ-т его герметизацию с соблюд-ем треб-й ТБ с возбуд-ми 1-2 групп патоген-ти. Микробиол культуры и штаммы, вакцины должны собир-ся в однораз тверд герметичн упаковку. В установлен местах загермет однораз емкости (баки, пакеты) пом-ся в (меж)корпусн контейнеры, предназнач для сбора отходов класса В.Однораз емкости (пакеты, баки) маркир-ся надписью "Чрезвыч опасные отходы. Класс В" с нанес-ем кода подразд-я ЛПУ, назв-я учрежд-я, даты и фам ответствен за сбор отходов лица.

50 Хар-ка и сбор мед.отходов группы Г Просроч лек ср-ва, отходы от лек и диагн препаратов, дезсредства, не подлеж исп-ю, с истекшим сроком годности, цитостатики и др химпрепараты, ртутьсодерж предметы, приборы и оборуд-е. Места обр-я: диагн подразд-я; отд-я химиотер-и; патан отд-я; фарм цехи, аптеки, склады; хим лабор-и; админ-хоз пом-я. Сбор. Исп люминисц лампы, ртутьсод приборы и обор-е собир-ся в закр гермет емкости. После заполн-я емкости гермет-ся и хран-ся во вспомогат пом-ях. Отходы собир-ся и упаков-ся в однораз тверд упаковку (отходы 2-3 классов токсичности), кото маркир-я надписью «Опасн отходы. Группа Г» или однораз мягк упаковку (отходы 4 класса токси-ти), кот маркир-ся надписью «Отходы группа Г». На упаковку нанос-ся код подразд-я ЛПО, назв-е орг-и, дата, фам ответствн за сбор отходов лица.

51. Гигиена жилых зданий. Запрещается размещение жилых домов в санитарно-защитной зоне предприятий. Территория, прилегающая к жилому дому, должна быть благоустроена, озеленена, оборудована инженерно-техническими устройствами для полива зеленых насаждений, проездов и тротуаров с удалением талых и ливневых вод, иметь электрическое освещение. Для проездов и пешеходных дорожек необходимо предусматривать твердое покрытие. Функциональное зонирование территории жилого дома должно обеспечить соблюдение гиг нормативов физических факторов (шум, инсоляция, электромагнитные поля, ионизирующие и неионизирующие излучения и т.д.), содержания загрязняющих веществ в воздухе жилых помещений и на прилегающей к дому дворовой территории. На территории, прилегающей к жилым домам, следует выделять и оборудовать детские площадки, площадки для отдыха, занятий спортом, хозяйственно-бытовой деятельности. Допускается устраивать общие детские площадки для группы жилых зданий. Территория, прилегающая к жилому дому, газоны, проезды, пешеходные дорожки, площадки для отдыха и установки контейнеров должны содержаться в соответствии Санитарными правилами и нормами. Жилые дома должны вводиться в эксплуатацию после обеспечения свободного доступа жильцов к ближайшей остановке общественного транспорта по пешеходным дорожкам с твердым покрытием. Жилые дома и жилые помещения по своему техническому состоянию, составу, площади, расположению и оборудованию должны создавать благоприятные условия для здоровья проживающих. Не допускается размещение в жилых домах и помещениях объектов производственной деятельности, торговли, культурно-массовой работы, спортивных сооружений, предприятий бытового обслуживания, леч-профилактических организаций, кот являются источником выделения в воздушную среду жилых помещений и атмосферный воздух повышенных концентраций вредных веществ, создают превышение допустимых уровней различных излучений, шума и вибрации, а также оказывают негативное влияние на микроклимат и другие показатели качества внутренней среды помещений, условия проживания населения, способствуют распространению инфекционных заболеваний. В жилых домах недопустимо размещать: предприятия общественного питания с числом посадочных мест более 50; пункты приема посуды, а также магазины суммарной торговой площадью более 1000 м2; специализированные магазины по продаже товаров бытовой химии, эксплуатация которых может привести к загрязнению территории и воздуха жилой застройки; предприятия бытового обслуживания, в которых применяются легковоспламеняющиеся вещества (за исключением парикмахерских, мастерских по ремонту часов общей площадью до 300 м2); мастерские ремонта бытовых машин и приборов, ремонта обуви общей площадью свыше 100 м2; бани, сауны, прачечные и химчистки (кроме приемных пунктов и прачечных самообслуживания производительностью до 75 кг белья в смену); автоматические телефонные станции, предназначенные для телефонизации жилых зданий общей площадью более 100 м2; похоронные бюро; дискотеки; физкультурно-оздоровительные помещения общей площадью более 150 м2; специализированные поликлиники или диспансеры, работающие с инфицированным материалом п(ротивотуберкулезного, кожно-венерологического профиля); поликлиники или диспансеры онкологического профиля; психоневрологические диспансеры; травматологические пункты; ветеринарные лечебницы; отделения связи общей площадью более 700м2. Не допускается размещение над, под и смежно с жилыми помещениями центральных тепловых пунктов, водоповысительных установок, вентиляционных агрегатов, машинных отделений лифтов, трансформаторных подстанций, мусоропроводов и мусороприемных камер и других видов инженерного оборудования, являющегося источником повышенных уровней вредных физических факторов. Аварии (протечки, затопления, засоры) на канализационных, водопроводных сетях и сетях отопления в жилых зданиях должны своевременно ликвидироваться, последствия устраняться в срок не более одних суток. В подвальных помещениях, технических подпольях и технических этажах не должно быть воды, мусора, нечистот и т. п. В ходе ликвидации последствий аварийных ситуаций в течение суток вода с пола подвала и приямков должна быть откачана, нечистоты и отходы удалены, помещение продезинфицировано и проветрено.

52. Сан-гиг хар-ка возд среды жилых Жилые дома должны оборуд-ся системами хол и гор водоснабж-я, канализ-и, отопл-я, вентиляции с ест побуждением, электроснабж-я, газоснабж-я. Система отопления д. обеспечивать равном прогрев воздуха в теч-е всего отопит периода, быть удобной в эксплуат-и и регулировании. Отопит приборы должны распол-ся преимущественно под свет проемами, быть легкодоступны для уборки и иметь регулир арматуру. Общие помещения д.б. оборудованы системой отопл-я согласно треб-ям СанПиН. Ест вентиляцию жилых и вспомогат пом-й необходимо осуществлять ч/з форточки, фрамуги, спец створки, вентиляц каналы. Вытяжные отв-я вентиляц каналов устр-ся в сан узлах (ванна, туалет) и на кухнях. Жильцы обязаны обеспечить своб доступ к решеткам вытяжн вент-и (запрещ-ся заклеивать или закрыв их предметами дом обихода) и сод-ть их в исправном сост-и. Допуст пар-ры микроклимата в жил пом-ях в отопит период: темп воздуха +18 - +22°С; отн влажность 30% - 65%; скорость дв-я воздуха не более 0,25 м/сек.; темп перепад м/д темп воздуха пом-й и стен не более 6°С; темп перепад м/д темп воздуха пом-й и пола не более 2°С. Конц-я вредных в-в и примесей в воздухе жил пом-й не должна превышать ПДК загрязн в-в в атм воздухе насел мест. Ур-ни шума, инфразвука, вибрации, ИИ и эл/м полей от внутр и внеш ист-ков в жилых пом-ях и на прилег тер-и не должны превышать знач-й.

53. Сост-е здоровья гор и сел нас-я. Осн меропр-я по оздоровл-ю окр среды в городе и на селе. Для соврем крупного города хар-ны перенас-ть, возраст-е плотности жителей. Факторы гор среды неблагоприятно влияют на здоровье нас-я. Особенно атм загр-я: остр отравл-е диоксидом серы или оксидом углерода. Сейчас часто возникают токс туманы, явл-ся причиной увелич-я заб-ти и смертности. Заб-ть в городах намного выше, чем в сел местности. Жители городов более подвержены лег заб-ям, возможен рак легкого из-за загр-я атм.воздуха, эмфиземе, бронх астме, кожн аллерг заб-ям, аллерг риниту, инф заб-й. Урбанизация также ведет к возр-ю числа психозов, неврозов, сосуд пор-й гол мозга. В крупнгородах особ опасность приобретает туберк инфекция. На чела в гор среде влияет множество соц и экол факторов, увелич темп жизни. Горожанин ощущает нехватку времени из-за увел-я инф нагрузки. Нет усл-й для полноцен отдыха. Упр-е процессом урбанизации явл-ся частью управл-я общ-вом и его целостным разв-ем. Сущ роль в преобраз-и гор среды и оздор-и усл-й жизни играет система общегос меропр-й, направл на улучш-е размещ-я производ сил, сдерж-е роста крупн городов, охрану атм воздуха, водоемов, почвы от загр-я. Осн меропр-я по оздоровл-ю окр среды в городе и на селе: планировочные, технические, санитарно-технические и организационные. Планировмеропр-я: рац размещ-е промышл и быт предпр-й по отнош-ю к жилой зоне с соблюд-ем сан-защитной зоны способс-т огранич-ю влияния вредных выбросов на здоровье нас-я. Технич, сан-технич меропр-я: направлены на улавливание, очистку и переработку загрязн в-в. Ведущ место – внедрение прогрессивн технологий, утил-я и возвращ-е в произв-во значит кол-в ценных продуктов, сырья, материалов; созд-е безотходного произв-ва, технология произв-ва по замк циклу. Организ меропр-я основыв-ся на сан законод-тве и предусматривают сан надзор и контроль за охраной окр среды. Большое знач-е имеет лаб контроль за сост-ем атм воздуха. Комплекс меропр-й по уменьш-ю загрязн-й атм воздуха городов включает разработку генерал схем размещ-я промыш предпр-й, планов разв-я эконрайонов, вынес-я предпр-й за город, исп-е эффект очистных установок, прим-е малосернистого топлива.

54. Состав и гиг знач-е св-в почвы при орг-и систем очистки и обеззараж-я быт и промышл отходов. Почва-прир обр-е, залегающие м/д атмосферой и подстилающими породами. Состав почвы: матер порода(мин соед-я), мертвые орг в-ва, гумус (перегной), жив орг-мы, воздух, вода. Слои почвы: 1)верхний(пахотный) – корни растений, грибы, микроорг-мы, животные.здесь происх-т круговорот орг в-в. 2)гумус – лигнин, клетчатка, протеиновые компоненты, гуминовые кислоты. 3)подпочва –неорг в-ва: глина, песок, известь, ил. Основные хар-ки почвы: пористость, воздухопрониц-ть, водопрониц-ть, влагоемкость, капиллярность, тепловой режим. Св-ва опр-ся почв водой воздухом. Пористость – сумм объем пор в ед объема почвы, выраж в процентах. Чем выше порист, тм ниже фильтрац спос-ть. При пор-ти 60-65% созд-ся оптим усл-я для самооч-я от биол и хим загяз-лей. Воздухопрониц-ть – спос-ть почвы пропуск воздух. Она опр-ся вел-ной пор; увелич с ростом баром давл-я, уменьш с увел-ем толщины слоя и влажности . воздухопрон-тб спос-ет обог-ю кислородом. Водопрониц-ть – спос-ть почвы впит и пропуск воду, поступ с пов-ти. Влияте на обр-е почвен вод и накопл-е их запасов в недрах. Влагоемкость-Ккол-во влаги, кот почва способна удержать сорбцион и капилл силами. Она тем больше, чем меньше поры почвы и чем больше их сумм объем. Капилл-ть - ее спос-ть поднимать по капилл воду из нижн горизонтов в верхн. Чем более мелкопориста почва, тем больше капилл-ть тем выше подним вода. Темп режим – от темп почвы завис темп приземн слоя атм, тепл режим пом-й подвалов и перв этажей.

55. Сан-гиг критерии самоочистки почв. Самоочищение почвы-преобраз-я, направлен на восст-е первоначального сост-я пахотного слоя земли. Знач-е самоочищения: санитарно-гиг, эпид.самооч-е небезгранично. Самооч-е начин с задерж-я орг в-в и бактер, вирусов, яйцов гельминтов. Под влиянием мех, физ-хим, биол и б/х поглотит спос-ти нечистоты обесцвечив, утрач запах , токс-ть и др. Обеззар-е неспороносн патол бактер. Эф-ть завис от вида бакт , стр-ры почвы. Процесс самоочистки основан на превращении органических веществ в неорганические. Углеводы окисл-ся до углекислоты и воды, жиры-глицин,жирные кислоты, а затем до углекислоты и воды. Белки-аммонификания и нитрификация. В процессе самооч-ти увел кол-во гумуса и число Хлебникова:отнош-е азота гумуса к общ орган азоту почвы.

56. Гос политика в области охраны здоровья нас-я. Понятия здоровья, охраны здоровья, здравоохранения в соответствии с Законом рб о здравоохранении.

Здоровье – сост-е полного физ, дух и соц благополучия людей, а не только отсут-е болезней и физ дефектов; Охрана здоровья нас-я – совок-ть политич, экон, прав, соц, культ, науч, эколо, мед, сан-гиг и противоэпид мер, направлен на сохр-е и укрепл-е здоровья наст и буд пок-й людей; Здравоохр-е – система гос, обществ и мед меропр-й, направл на сохр-е и укрепл-е здоровья людей, проф-ку и леч-е заб-й. Гос политика в области охраны здоровья нас-я предусматр-т:1созд-е усл-й для сохр-я и укрепл-я здоровья нас-я; 2ответ-ть граждан за сохр-е и укрепл-е своего здоровья и здоровья др людей; 3проф направл-ть здравоохран-я; 4доступность мед помощи и лек обесп-я нас-я; 5приоритетное мед обслуж-е и лек обесп-е детей и матерей; 6координацию и контроль минздравом РБ деят-ти в обл-ти здравоохр-я др органов госо упр-я, ведающих вопросами здравоохр-я, и субъектов, осущ деят-ть в обл-ти здравоохр-я; 7экон заинтерес-ть юр и физ лиц в охране здоровья нас-я; 8ответ-ть гос органов, юр лиц, ИП за сост-е здоровья нас-я; 9участие обществен-ти и граждан в охране здоровья нас-я.

57. Правила внутреннего распорядка УЗ для пациентов. Права и обязанности пациента. Клинические и медико-биологические исследования на челе в соответствии с Законом РБ О здравоохранении. Право на: получ-е мед помощи; выбор леч врача и орг-и здравоохр-я; участие в выборе методов ок-я мед помощи; пребыв-е в орг-и здравоохр-я в усл-ях, соотв сан-гиг и противоэпид треб-ям и позволяющих реализовать право на безоп-ть и защиту личн достоинства; уважит и гуман отнош-е со стороны работников здравоохр-я; пол-е в доступной форме инф-и о сост-и собств здоровья, примен методах ок-я мед помощи, о квалификации лечврача, др мед работников, непосредственно участвующих в ок-и ему мед помощи; выбор лиц, кот м.б. сообщена инф-я о сост-и его здоровья; отказ от ок-я мед помощи и мед вмеш-ва; облег-е боли, связанной с заб-ем и/или мед вмеш-вом, всеми методами ок-я мед помощи с учетом леч-диагн возм-тей орг-и здравоохр-я. Пациент обязан: заботиться о собств здоровье, принимать своевременмеры по его сохр-ю, укрепл-ю и восст-ю; уважительно относиться к работникам здравоохр-я и др пациентам; выполнять реком-и мед работников, необход для реализ-и избранной тактики леч-я, сотрудничать с мед работниками при ок-и медпомощи; сообщать мед работникам о нал-и у него заб-й, представл опасность для здоровья нас-я, ВИЧа, соблюдать меры предостор-ти при контактах с др лицами; инф-ть мед работников о ранее выявл мед противопок-ях к прим-ю лек ср-в, наслед и перенес заб-ях, об обращениях за мед помощью, об измен-ях в сост-и здоровья; соблюдать правила внутр распорядка для пациентов, бережно относиться к имуществу орг-и здравоохр-я. Правила внутр распорядка. Орг-и здравоохр-я разраб и утверждают правила внутр распорядка для пациентов на осн-и типовых правил внутр распорядка для пациентов, утвержд Мин здравом РБ и создают усл-я для беспрепятств ознакомл-я пациентов с их сод-ем. Пациент при ок-и ему медпомощи в стац усл-ях д.б. ознакомлен с правилами внутр распорядка для пациентов. Факт ознакомления подтвержд-ся подписью. Пров-е клин и медико-биол иссл-й в мед: квалиф специи-ты и практик врачи могут проводить на челе клин и мед-био иссл-я только с письм согласия совершеннолетн лица, подверг иссл-ю, эксперименту, ознакомлен с их целью, ожид рез-тами и возможн посл-ми для его здоровья. Иссл-я могут проводиться при подтвержд-и их научной обоснов-ти, д.б. прекращены по треб-ю лица, подверг иссл-ю, и в случае возн-я угрозы его жизни или здоровью.

58. Права и обязанности медицинских работников в соответствии с Законом РБ «О здравоохранении». Врачебная тайна и заболевания, представляющие опасность для населения Право на: обесп-е усл-й труда в соответствии с треб-ми законодат-ва РБ о труде; защиту проф чести и достоинства; присвоение квалиф категорий в соответствии с достигн ур-нем проф знаний и практ навыков; повыш-е квалиф и переподгот за счет ср-в респуб и (или) местных бюджетов и за счет ср-в нанимателей и иных ист-ков, не запрещенных законод-вом РБ; страхов-е проф ошибки, в рез-те кот причинен вред жизни или здоровью пациента, не связан с небрежным или халатным выполн-ем ими своих должн обяз-тей, кот осущ-ся в соот-и с законод-вом РБ; создание мед обществ объед-й в соотв-и с законод-вом РБ. Обязаны:квалифицированно выполнять свои должн обяз-ти; хранить врачебную тайну; уважит и гуманно относиться к пациентам, соблюдать их права; соблюдать принципы мед этики и деонтологии; повыш ур-нь проф знаний, оказывать скорую (неотложную) мед помощь в пределах своих возм-тей нужд-ся в ней лицам вне орг-и здравоохр-я. Инф-я о факте обращ-я пациента за мед помощью и сост-и его здоровья, сведения о нал-и заб-я, диагнозе, возможных методах ок-я мед помощи, рисках, связан с мед вмеш-вом, возможн альтернативах предлаг мед вмеш-ву, свед-я личн хар-ра, получ при ок-и пациенту мед помощи, а в случае смерти – и инф-я о рез-тах патан иссл-я составляют врачебную тайну. Предоставление инф-и, сост врач тайну, без согласия пациентадопускается: по запросу Мин здрава РБ, управл-й здравоохр-я обл исполн комитетов и Комитета по здравоохр-ю Минского гор исполн комитета в целях орг-и ок-я мед помощи пациенту, осущ-я контроля за правильностью ее ок-я или при угрозе распр-я инфекц заб-й, при осущ-и гос сан надзора; по письм запросу органов угол преслед-я и суда в связи с провед-ем расслед-я или суд разбир-вом.

59. Гос сан надзор за учрежд-ми Здравоохр-я. Цели и задачи госсаннадзора за УЗ. Гос сан надзор—деят-ть гос.органов и учреждений, направленная на проф-ку заб-я путем предупрежд-я, обнаруж-я и пресечения нар-й сан законодат-ва. Проводится в соотв-и с законом РБ от 23мая2000г «О сан-эпид благополучии нас-я», пол-ем об осущ-и гос надзора в РБ от 10.01.2000 и Инстр №5 от 05.01.2003 «О порядке осущ-я гос сан надзора за леч-проф учр-ми РБ», Зак РБ «О здравоохр-и», Зак РБ «О защите прав потреб», Действ норм док-ми по надзору за проетир-ем ,строит-вом, эксплуат ЛПО, приказами и постан-ми МЗ РБ по обесп-ю противоэпид режима и проф-ки ВБИ.

60. Общие санитарно-гигиенические правила устройства, оборудования и эксплуатации УЗ. Планировка зданий и помещений организаций должны обеспечивать: оптим усл-я пребывания пациентов; оптим усл-я труда и отдыха работников; соблюдение требований противоэпид режима при проведении леч-диагн меропр-й; проф-ку ВБИ; доп учебн пом-я и кабинеты для преподов и вспом пом-я для студентов и преподов. Не допуск размещать смежно с палатами, леч и процед кабинетами, над и под ними пом-я, явл-ся ист-ками шума и вибрации (вентиляц, теплоузлы, шахты лифтов), автоклавные и дезкамеры. Не допуск разм-е в подвальн и цокольн этажах леч-диагн корпусов складов ядовит, сильнодейств, легковоспламен и горюч жид-тей, аккумул станций. Рекоменд строить больничн здания не более 9этажей. Д.б. предусмотрено размещ-е в отд зданиях: инфекц отд-й; туберк отдй; кож-вен отд-й; род и послерод отд-й; психиатротд-й; детских отд-й; микробиол лаб-й; пищеблок. В миним набор пом-й для орг-и здравоохр-я должны входить: вестибюль; кабинет приема; комната для работников орг-и здравоохр-я; туалет; складское помещение; стерилизационная. Устр-во входов в здания, отделения должно предусматривать возможность перемещения каталок, кресел-каталок, тележек , инвентаря. Запр-ся: изменять планировку пом-й ЛПО, люб дополнит развертыв больничн коек сверх предусмотр проектом мощност учр-я без соглас-я с ЦГЭ, разм-е больных в коридорах палатн секций или др пом-й, исп-е пом-й не по назнач-ю. Д.б. предусмотрено освещ-е в темное время суток проездов и подходов к приемным отд-ям больницы. Подвальн и цокольн пом-я можно эксплутир: как складск пом-я, сан пропускники, пом-я для хран-я вещей больных, сан-быт пом-й для персонала, буфетов и столовых, центр бельевых, пом-й для сортировки грязн белья.

61. Сан-гиг треб-я к ситуац плану, размерам участка и системе застройки участка УЗ. Cитуац план – размещ-е земельного участка, отведенного под учрежд-е, по отнош-ю к: -нас пунктам.-зел массивам.-водоемам.-путям сообщений.-другим обьектам, кот.могут изменять экол, сан или эпид усл-я на участке. Выбирается участок с учетом прир-клим особ-тей местности. Размеры зем участка зависят от: типа больн строит-ва (типа застройки), числа коек в больнице. Системы застройки: -централиз, -смешанная, -децентрализ (павильоннная). Тер-я, отводимая под строительство должна: -размещаться на месте, удобном для жителей, -размещаться вдали от ист-ков шума, вибрации и др. хим. и физ. Факторов, - почва не должна иметь прир и антропоген загр-й, -рельеф участка должен иметь ест уклон, для отвода дождевых вод, тер-я не должна затапливаться, -распол-ся вблизи от сущ систем водоснаб-я, канализации, газоснаб-я. –должна быть обеспечена хорошим внеш сообщ-ем(автомобильные дороги). ЛПО допускается распол в селитебной, зеленой или пригородной зоне: -в населенных пунктах размещают амбулаторно-поликлин учр-я (в пределах »пешеходной доступности» для нас-я, радиус обслуж-я 1,5-2км), и общесомат больницы: не ближе 30-50 метров от жилых зданий. –в пригородн зоне или окраин районах, среди зеленых масивов, с собл-ем разрывов от селитебной зоны не менее 1000м должны разм-ся: спец больницы(центы); больн комплексы мощностью более 1000 коек; стационары с особым режимом пребывания больных в теч-е длительного времени (психиатр,туберкЛПО должны распол-ся вдали от ЖД, аэропортов, скор автомагистралей; промышл.предприятий, коммун объектов по очистке и обезвреживанию сточных вод и тв отбросов (ист-ков загряз-я атм.воздуха, почны, поверх вод); больших спорт сооруж-й – места скопления большкол-ва людей (шумовой, биол фактор, опасность террор). Запрещ-ся разм-е на участках, имеющих загр-е почвы органич., хим., радиоакт. И др. характера, на тер-ях, кот ранее исп-сь под кладбища, свалки, скотомогильники .Рельеф местности: влияет на условия инсоляции (облучение земли солн рад). При ориентации склонов на юг, все простроен на них объекты будут получать больше солн радиации, чем на тер-ях с гориз пов-ю. Северные склоны получают наименьше тепла. Наиболее благоприятен спокойный рельеф, создающий усл-я для стока атм осадков. Подъездные пути д.б. удобными, с тверд покр-ем в целях облег-я транспорт-ки больных, сниж-я запылен-ти, шума и вибрации от транспорта.

62. Сан-гиг треб-я к ген плану УЗ, зонир-е, застройка, озеленение, благоустр-во тер-и.

Генплан-план участка ЛПО с зонир-ем, размещ-ем отд зданий, сооружений, прокладкой коммуникаций и привязкой к конкретной местности. Зонир-е-условное подразделение тер-и участка по функц значению. На 1 койку должно приходиться не менее 100м2 общей площади и не менее 25м2 зел насаждений. 1)для разм-я 100коечной больницы: при централиз системе застройки-2га, смеш-2,5га, децентрализ-3га. 2)300коечной: при централиз -3,5га, смеш-4га, децентрализ-4,5га 3)на 1000коек: при централиз-10га, смешанной-10,5га, децентрализ-11га. Знач-е зел насаждений: изм-е микроклимат условий; противошумовое д-е (снижается интенс-ть шума на 30-40% от первоначальной величины); ветрозащитное д-е растений создается на расст-е 10кратной их вел-ны; противопылев д-е: сниж-е скорости ветра при прохождении ч/з зел насажд-я приводит к выпадению из воздуха пылевых частиц и сниж-ю его запыленности; спос-ть смолистых пород деревьев и кустарников адсорбировать газы, пары и бактер взвеси; выделение фитонцидов (смолы и эфирные масла, облад бактерицидн д-ем по отношению к бактериям, возбудителям многих заболеваний). Зел насажд-я целесообразно высаживать в виде фрукт садов, ягодных кустарников. Д. занимать 50 – 60%. Функц зоны: зона леч корпусов-для инфекци неинфекц больных; зона для педиатр, психиатрич, радиол корпусов; тер-я поликлиники; зона патан корпуса; рекреационная зона-тер-я отдыха для больных; хоз зона для хоз и инженерных сооруж-й. Зонир-е поддерживается: условным дел-ем тер-и на участки; расст-ми м/д сооружениями; зел насаждениями; отдельными въездами на тер-ю. Расст-я м/д корпусами: рас-е м/д корпусами с окнами палат должно составлять не менее 2,5высоты противостоящ здания, но не менее24м. расст-е между корпусами с палатами и хоз зданиями не менее 30 м. радиол корпус должен находиться на расст-и не менее 25 метров от др зданий. Расст-е от леч-диагност.зданий до патан корпуса не менее 30м. функц распред-е тер-и застроенная площадь не более 15-20%, тер-я для прогулок и отдыха больных не менее 60% площади участка, в том числе на 1 койку- 25м2, прогулочн дорожки, подъездн пути-20-25%.

63. Правила внеш и внутр сод-я ЛПО.1. Разработка эмблемы учрежд-я. 2. Издание буклетов или открыток об учр-и с их размещ-ем в фойе, приемн отд-и с обесп-ем их своб доступа пациентам и посетителям. 3. Нал-е в администр корпусе и приемном отделении стендов-презентаций с фотографиями администраторов и вед специалистов. 4. Единая форма для медперсонала (по учр-ю или по подразделению) с обязат ношением бейджей с УК-ем Ф.И.О. и должности. 5. Упорядоч и эстетически оформлен зоны рекреации. 6. Внедрение дистанц связи для персонала. 7. Полная информатизация и компьютеризация учр-я с созд-ем локальной сети. 8. Нал-е проекта благоустройства тер-и и зданий ОЗ. 9. Оборуд-е въездных ворот автоматическим шлагбаумом, пропускным пунктом. 10. Озел-е тер-й с разбивкой газонов и клумб, нал-е и оборуд-е зон рекреации скамейками, беседками, столиками, урнами, современными малыми архитектурными формами, зелеными изгородями, фонтаном согласно дизайн-проекту. 11. Наличие уборочного инвентаря для летнего и зимнего периода года, стацион ящиков для песка, их эстетич оформл-е. 12. Своевременность и качество уборки тер-и, скашивание травы и вывоз листвы, уборка снега и посыпка пешех дорожек и лестниц. 13. Наличие красочно оформл инф схем размещ-я подразделений и эмблемы ОЗ, указателей дв-я трансп и пешеходных потоков, подсветка схемы в темное время суток. 14. Сост-е удовл фасадов зданий, современный внеш вид, подсветка зданий в темное время суток.

64. Общие гиг треб-я к зданиям, сооружениям и отд помещениям УЗ. Треб-я к внутр планировке леч и диагн корпусов. Планировка зданий и помещений организаций должны обеспечивать: оптим усл-я пребывания пациентов; оптим усл-я труда и отдыха работников; соблюдение требований противоэпид режима при проведении леч-диагн меропр-й; проф-ку ВБИ; доп учебн пом-я и кабинеты для преподов и вспом пом-я для студентов и преподов. Не допуск размещать смежно с палатами, леч и процед кабинетами, над и под ними пом-я, явл-ся ист-ками шума и вибрации (вентиляц, теплоузлы, шахты лифтов), автоклавные и дезкамеры. Не допуск разм-е в подвальн и цокольн этажах леч-диагн корпусов складов ядовит, сильнодейств, легковоспламен и горюч жид-тей, аккумул станций. Рекоменд строить больничн здания не более 9этажей. Д.б. предусмотрено размещ-е в отд зданиях: инфекц отд-й; туберк отдй; кож-вен отд-й; род и послерод отд-й; психиатротд-й; детских отд-й; микробиол лаб-й; пищеблок. В миним набор пом-й для орг-и здравоохр-я должны входить: вестибюль; кабинет приема; комната для работников орг-и здравоохр-я; туалет; складское помещение; стерилизационная. Устр-во входов в здания, отделения должно предусматривать возможность перемещения каталок, кресел-каталок, тележек , инвентаря. Запр-ся: изменять планировку пом-й ЛПО, люб дополнит развертыв больничн коек сверх предусмотр проектом мощност учр-я без соглас-я с ЦГЭ, разм-е больных в коридорах палатн секций или др пом-й, исп-е пом-й не по назнач-ю. Д.б. предусмотрено освещ-е в темное время суток проездов и подходов к приемным отд-ям больницы . ГИГ ТРЕБ-Я К ВНУТР ОТДЕЛКЕ ПОМ-Й Внутр отделка пом-й должна соответствовать след треб-ям: должна выполняться в соответствии с функц назн-ем пом-й орг-й здравоохр-я; должны исп-ся безопасн материалы. Стены и полы пом-й должны быть ровными, гладкими и без щелей; быть сделаны из влагонепрониц мат-лов, устойчивых к моющим ср-вам и ср-вам дезинфекции. В местах установки сан-техн приборов, оборуд-я, эксплуатация кот предусматривает влажный режим, должна выполняться отделка стен влагостойкими мат-лами на высоту не менее 1,6 м от пола и на ширину не менее 0,2 м от обор-я и сан-техн приборов с кажд стороны. Покрытия полов д.б. изготовлены из мат-лов, облад повыш теплоизоляц св-вами. Полы в опер, наркозн, в индив родовых палатах и в родзалах д.б. антистатические. При прим-и подвесных потолков различн конструкций должно осущ-ся соблюд-е противоэпид и дезинфекц режимов пом-й. Прим-е подвесных потолков в туберк и инфекц больницах д.б. только в админ зданиях. Конструкции и мат-лы подвесных потолков должны обеспечивать герметичность и возм-ть пров-я их влажной уборки и дезинфекции.

65. Сан-гиг режим в приёмном отд-и УЗ.Приемное отд-е должно обеспечивать поточность дв-я больных (вестибюль – смотровая – приемное отд-е – сан пропускник – леч отд-е). Расчет кол-ва потоков:1 поток на 250 коек в дет и оющесомат больнице, 1 поток на 150 коек – в БСМП. На кажд поток 1 смотров и 1сан пропускник. В многопроф больнице отд приемн отд-я д.б. в акуш, детск, инфекц, кож-вен, туберк, психиатр отд-ях, для всех ост отд-й м.б. общ приемн отд-е и оно должно расп в глав корпусе больнице или корпусе с наибольш кол-вом коек. Пом-я для сан обработки и выписки д.б. в кажд корпусе. Размеры: вестибюль – не менее 12 м2, регистратура – не менее 10 м2, смотровая – 12м2, бокс на 1 койку – 22м2. Для приема детей след предусматрив боксы и приемно-смотр боксы. В приемных инф отд-й устр приемно-смотр боксы, кол-во кот завис от мощности больницы: до 60 коек – 2бокса, до 100 коек – 3бокса, свыше 100 – кол-во боксов равно 3%коек. В приемн отд-и бокса м.б. спец боксы: опер, реан, р/н. В приемном отд-и пациент снимает верх одежду и обувь, кот возвр-ся родственникам или хранятся до выписки в специально выделенном пом-и. Обувь хранится в отд полиэтил пакете. Допускается передача верх одежды и обуви в отдя терапевтпрофиля при усл-и возможности их хр-я в специально выделенных закршкафах палат для больных. Проводится осмотр пациентов (термометрия, осмотр кожных покровов, зева и др.). осмотр на наличие педикулеза и чесотки, в случае его выявления провести спец дезинсекционную обработку, используя спец ср-ва. Проводят сан обработку (принимают душ, стрижка ногтей и другие процедуры) проводят антропометрию и заполн-е паспорт части в истории болезни и направл больного в отд-е. 130. После санитарной обработки больному выдается комплект чистого нательного белья, пижама (халат), тапочки. Приемное отделение должно иметь достаточный запас комплектов белья, разложенного по размерам в соответствии с действующими нормами оснащения ЛПО мягким инвентарем. После приема плановых больных вместо использованных комплектов приносят аналогичное белье из отд-й, в которые поступили больные. Пациенту разрешено взять дом одежду и обувьв общесомат отд-ях, предметы личной гигиены и посуду (зубную щетку, пасту, мыло, бритву, чашку, ложку и др.). Уборку приемного отд-я проводят постоянно, но не реже 2-х раз в день влажным методом с прим-ем дезинфицир р-ров.

66. Гиг треб-я к палатному отд-ю, палатной секции, палате.Пациенту.разр.взять.впалату.собст..вещи:предметы.лич.гиг.и.посуду;дом.одежду.иобувь.разр.носить.в.общесоматическихотделениях;дом.одежду.и.обувь.запр.носить.в.послеопер.,акушерских,инфекц,кожвен.отд.Палатное.отделениеосн.функц.элемент.стационара.Вмест.отд.от15до120коек.Палатное.отд.осн.функц.и.стр.единица.больничного.здания,предс.Соб.изолир.комплекс,сост.из.палат,леч.диагн.,вспомог.и.подсобпомещ.и.коридора.шир.2,4;2,5мдля.пребыв.и.леч.больных.с.однород.заб;кол.коек.в.общесоматическойпалатной.секции.д.б.равно.не.б.30;.Размеры.помещений.палатной.секции.пл.на.1койку.в.двухмест.пал.7м2водномест.палате9м2.Вмест.палат.для.взр.д.б.не.б.4коек.Высота.палат.не.м.3м,кубатура.на1койку.не.м.20м3.В.палатной.секции.кроме.палат.д.б.помещ:пост.медсестры(6м2),каб.врача(10м2),процедурная12м2ил18м2при.нал.гинек.кресла;кладовые.дл.хран.чистого.белья;умывальная,ванная,туалет,клизменная,для.мытья.и.стерилизации.суден;помещ.для.хран.уборочного.инвент,для.сортировки.грязного.белья;буфетная.с.оборуд.длобработки.стол.посуды.и.столовая.для.больныпомещ.для.дневн.пребыв.больных(на1койку0,8м2).соотн.площади.палат.к.леч.и.вспомога.помещ.д.б.1:1.

67.Гиг.требя.к.планировке.операционных.подразделений.и.родовспомогат.учреждений.Соблюдение.принципа.зонированияя.и.упорядочение.больничныхпотоков.Требов.,предъявл.Для.проектирования.хирург.отделен.)Наличие.удобн.связи.с.опер.блоком.и.др.Отд.:рентгенологич.,функц.диагност,лабораторией.2)Налич.соответств.Числа.перевязочных.и.процедурных.3)Орг.усл.для.послеопер.пребыв.больных.в.спецОборудован.Палатах,в.том.чис.и.дл.провед.длит.наркоза.с.реаним.и.лечйцелью.4)Искл.Возможности.конт.послеопер.“чистых”и“гнойных”больн.Опер.блок.Не.устраивать.проходным.Должен иметь 2непроходных отделения(септич.И.асептическое)в.сост.имеет:операционную,предоперацион.,стерилизационную,наркозную. Треб-я.к.операц:1опер.стол.на30коек, Шир опер-5м.,Шир.коридора в опер. Блоке2,8м. Послеопер. Палаты 2 койки.на.1опер, Приналич отд реаним -эти койки не предусм., Площадь.в.опер Палатах-13м²,При послеперационных им.:пост дежурной сестры, помещ для мытья и стерил суден, помещ для хр грязного белья.и.для предметов уборки. Акушерское. Отделение (родильныйдом): отд.патологии. берем-ти, родовое, послеродовое. Планировка акушерского. отд. дол.обеспеч.тщательную.изоляцию.зд.и.больных.рожениц.Выделяют.физиологическое.отделение.и.обсервационное.Физиологич.Отд.для.провед.родов,для.послерод.пребыв.родильниц.и.новорожденных.Обсервационное.отдел..Для.рожениц.с.гнойничковыми.заб.кожи,гриппом.температурящих,с.подозрна.инфекц.Заболев.Приемное.отделение.роддома.Имеет.фильтр,через.котор.Проходит.роженица.в.смотровую,Смотровых2:для.пост.в.физ..отделение,для.поступ.В.обсервационное.отдел.,Помещения для выписки родильниц из.физиологич. И.обсервац.Отд.отдельные,Комната.для.встреч.выписывающихся.родильниц.размещ.рядом.с.помещ.для.посетителей.Родовое.физиологическое.отделениеПредродовые.палаты,Родовой.и.опер.блок,Послеопер.палаты.Послерод.физиологич.ОтделенПалаты.для.родильниц.Палаты.для.новорожд.Вспомогательные.помещения.Палаты.для.родильниц.На.2,4.койки,1палата.на1койку,Площадь-9м²,4%коек-в.палатах.со.шлюзом. Палаты для новорожденных.В.отсеке.перед.входом.впалаты.им.помещ.шир.2м.с.постом.деж.сестры(10м²)Площадь.на1.кроватку9м²,на2-10м². Обсервационное. отделение. Изолир.от.физиологич.,Сообщение через шлюз с физиологич.,Не мен.2однокоечных.родовых. палат(24м²).и.операц.с.подсобными.помещ.,Родовыбокс(43м²),Палаты.на12койки,Палаты.для.новорож.боксированны.Операционныеподразделения: Размещ.в. изолир.блоке.отд. здании. или. изолирсекциях, соедх.со.стационаром переходами или коридорами. Д.б.максимально.удалены. от. Вертик коммуникаций (технических.шахт,лифтов,мусоропроводов).Операц.для.ок.экстренной.хирург.помощи.могут.размещ.в.сост.приемных.отд.Вродовспомогательных.учреждениях.планир.д.обеспечь:четкое.разд.отделений;цикличность.в.заполнении.и.сан.обр.помещений;упорядоч.больничные.потоки;оптим.усл.для.раб.Медперс.Операц.одразделение.д..иметь:2отд.входа.для.персон.вход.д.б.орган..через.санпропускники,для.больных.через.шлюзы;.2изолир.Непроходных.отделения.септическое.иасепт.При.размещ..операц.друг.над.другом.септические.следует.размещ.выше.асептических;.Строгое.зонирование.внут.помещ.(стерильная.зона,зона.строгого.режима);.Разд.функц.потоки.людей:“стерильный”.проход.хирургов.и.опер.сестер,“чистый”для.доставки.больного,прохода.анестезиологов,младшего.и.технич.персонал.,“грязный”дляудаленияотходов,использованного.белья.Эти.потоки.не.д.перекрещ..Вприемном.отд.родовспомогательных.учрежд.Сан.обработка.беременных.д.провод.по.2потокам:“чистый”в.физиологическое.отд.и.отделен.патологии.беременности;“грязный”в.обсервационн.отд..дл.наблюдения.и.лечения..Схема.потоков.д.б.согласована.с.сан.службой.Обсервационные.отделения,явл.ся.более.инфицированными,д.размещаться.на.верхнем.этаж.надотд.патологии.беременных,физиологическим.и.гинекологич.Отделен.Или.на1этаже,в стороне от основн здания.

68.Гиг треб-я к внутр отделке помещений УЗ,отделка помещений “сухим”.и. “влажным”. режимом. Поверхности стен.и.потолков.помещ. д.б.:целостными,гладкими,не.иметь.следов.затеков,плесени;быть.легкодост.для.вл.уборки.и.дезинф.Покрытия полов д.б.:без.дефектов. ,гладкими,плотно пригнанными к основанию. В.помещ. с.“сухим”режимом (палаты,холлы,вестибюли,каб.врачей,администр.помещен.,столовые,физитерапевтич.И.др.Леч.диагностич.каб)Стены.рекоменд.покрыв.водостойкими.покрытиями.В местах установки раковин и др.оборуд., эксплуатация. кот. связана.с. увлажнением. стен,след.предусматр.отделку.стены.плиткой.Потолки.мож..красить.известковой.или водоэмульс.краской. Примен.подвесных потолков.допуск.только.в. помещ, не.треб собл. Асептики.и.антисептики. Полы д.б. изг из материалов,обл.повыш.теплоизол.свойст.В.вестибюлях.полы.д.б.уст.кмех.возд.,поэт.слелует.прим прочные. строймат-плитку,мрамор. В.помещ. с “влажным” режимом работы в ванных, душевых, сан.узлах, клизменных, помещ.для.разборки грязного белья, а также.в.помещ,где.провод. влажная.текущая дезинфекция (операционные, перевязочн,родовые, предоперац,наркозные,процедурные):Стены.след.облицовывать.водостойкими.материалами(плиткой).на.полную.высоту.Потолки.в.помеще.с “влаж” режимом д.б.без щелей.и.стыков.и.иметь водостойкие.покрытия (окраску).Полы.в.операц,наркозных,родовых и др аналог помещ..Д.б.из.водонепрон.материалов.а также безыскровые,антистатические.

69.Общие.сангиг.треб.к.оборудованию,мебели,инвентарю.отделений.УЗ.Медицинское,технологическое,инженерное.и.др..Оборуд,мебель.и.инвентарь.д.б:удобными.и.простыми.наход.в.исправ..сост;иметь.покрытие,позвол.провод.многократную.влаж.уборку.и.дезинфекцию.Не.допуск.испол.неисправного.оборуд.,мебели,инвентаря.Вышедшее.из.строя.оборуд.,мебель,инвентарь.подлежат.немедленному.ремонту.или.замене.Запрещ.размещ.и.хранение.неиспольз.оборуд.в.функциональных.помещ..Временное.хр.неиспользуемогооборуд.мебели.и.инвентаря..должно.существляться в кладовых.

70.Гиг.треб. к сан-технич.благоустройству и оборудованиюУЗ.Строящиеся.идейству.ЛПОд.б.оборуд.:водопроводом,централизованным.горячим.водоснаб.,канализацией,теплоснабжением,вентиляцией,при.необхо.системами.кондиционирования.воздуха,двухэтажные.и.бол.высокие.дания.д.иметь.лифты.и.мусоропроводы.Умывальники.с.подводкой.гор..и.хол.воды,оборудов..смесителями.д.б.установлены:в.палатах.для.больных(в.т.чис.вдет.пал.ипал.дляноворожд.);в.шлюзах.боксов.и.полубоксов;во.врачеб.каб.,комнатах.и.каб.персон.;впроцедурн.,перевяз.х.и.вспомогат.помещ.;в.бельевых;в.туалетах.Умывальник.с.локтевыми.кранами.со.смесителями,а.также.настенными.дозирующими.устройствами.для.жидк.мыла.и.антисептика.д.б.устан:в.предоперац.,родовых.залах,реанимац.пал,перевязочн,процедур.каб;на.постах.медсестер.при.пал.новорожд;в.др.помещ,треб.собл.осбого.режима.и.чистоты.рук.обслуж.медперс.На.случай.выхода.из.строя.системы.гор.водоснаб.д.б.предусм.резервное(аварийное)гор.водоснаб.с.использ.автомат.водогрейных.устройств.непрерывного.действ.При.этом.гор.Вода.д..подаваться:всанпропускники,ванные,сан.комнаты,предоперац,родовые.залы,процедурн;отдел.грудных.детей;пищеблоки,раздаточ,буфеты,столовые;др.функц.помещен,треб.особого.сангиг.противоэпидемич.режима.

71.Сан-противоэпидемич.треб.содержанию помещений,оборудования,инвентаря.Ремонтные.работы.в.зданияхУЗ.Администрация ЛПО.орг. профилакт.обр.помеще.мед.учреждений против насекомых и грызунов.Не позже чем за2 нед.до.отопит.сезонад.б.проведена.подготов.всехпомещ.кзимнему.периоду(профилактич.проверка.и.ремонт.сист.отопления,утепление окон,дверей). Устр.дефектов.протечек.на.потолках..стенах,следов.сырости,плесени,заделка трещин,восстано. отслоив. облицовочной.плитки,деф.напольныхпокрытий)долж.провод..незамедлительно.Освежающий.косметич.ремонт.помещ.ЛПОд.провод.не.реже1р.в.г.Акушерский стационар. не.мен1р. в.г..д..закрываться.для провед. косметич. ремонта.помещ.Капитальный ремонт. зданий. с.заменой. систем.отопления, вентиляции, канализационно.водопроводных,электросетей,сан-технич..Оборудования.д.провод.в.завис.от.сантехн.сост.и.мож.совмещ.с.реконструкцией.Порядок.орг.ремонтных.работ.вЛПО:На.время.текущего.и.капит.Ремонта.функционир.помещ..д.б.прекращено.При.невозмож.полного.закрытия.подразделенияЛПО,по.согласов.с террит ЦГЭ,допуск.егопоэтапное.закрытие.Документация.на.провед.кап.ремонта д.согласовываться .с. тер ЦГЭ. Отремонтированное.здание.предъявляется.приемной комиссии с участием представителя ЦГЭ и оформлением акта приемки.

72.Гиг.треб.к.усл.труда.и.быта.медперсонала.Санитарнобытовыепомещ.и.санпропускники.для.персонала.На.раб.местах.обслуж..перс.д.б.обеспеч.благопр.усл.микроклимата.и.воздушной среды (t,влажность, скорость движения воздуха,хим.и.бакт. состав), а также.необх..воздухообмен.На.ра.местахрасстановка.оборуд.и.его.эксплуатация.должны.провод.в.соотв.действ.прав.ТБ.и.охр.труда.Помещ.длямедперсонала:2гардеробные.для.уличной.одежды;для.дом.и раб.одежды; сан.Пропуск.дляперсонала;санузлы(туалеты,душевые.в.больничных.отд.);.комнаты.отдыха.Гардеробные.персонала:Размеры гардеробной.уличной.одежды. след. рассчит..из.пропорции:не.менее.0,08м²на1.вешалку.гардеробной.Колич.шкафов.в.гардеробных.личной(домашней).и.рабочей.одежды.должно.соотв.100%.списочного.состава.персонала,каж.работник.больницы.должен.иметь.личный.шкафчик.Дом..и.раб..одежда.д..храниться.в.двустворчатых,закрывающихся,вентилируемых.шкафах.Конструкция.шкафа.д. обеспеч.раздельное хранение личной.и.раб.одежды,обуви .и.гол.уборов. Сан.пропускники.для.персонала:.В.операц.подразделен.санпропускники.устраиваются.отдельно для.м.и.ж. Каж. санпропускник. сост. из смежных помещ.:раздевальной.и.одевальн.с.душем.Душевые.с.помещ.для.одевания.размещ.на.выходе(израсч1кабина в кажд.Санпроп-ке на 2-4.операцион). В.акушерских.приемных,обсервационных.и.в.детских.приемн.отд.оборуд..санпроп-ки.с.гардеробной. и. душевыми.и.расч.1 душ. Каб.на5 чел. в смену.Сан-бытовые.помещ. для персонала палатного отделения Туалеты для персонала. д.б.раздельными,для м и ж.Кол-во душ.кабинзависит.от.профиля.отд.я:в инфекц. туберкул.отделен.д.б.1.душ кабина.на.10чел;в.ост..отд..1.душ.каб.на.15.чел;при.меньшей.числ.персонала.следует.иметь.1душ.кабна.отд..Для.работающих.женщин.д.б.предусм.помещ(комнаты)личной.гиг,имеющие.в.своем.сост.кабины,оборуд.гигиенич.душами.Комнаты.отдыха.для.персонала:Вкаждом.структурном.подразделении.д.б.комн.для.персонала,обору.дхолодильником,электрич.водонагреватнльным.устри.раковиной.с.подводкой.гор.и.хол..воды.Для.обеспеч.обслужив..персонала.питанием.в.больнице.д.б.предусм.столовые. или.буф.

73.Порядок.проведения.текущей.и.генеральной.уборки.помещениий.УЗ..К.уборке.мед.учреждений.разреш..привлеч.работников.спец. служб(фирм),им.разр. на.данный.вид.работ.Периодичность.выполнения.текущей.влаж.уборки:в.хирург.и.родовспомогат.учрежден-не.менее 3х.раз.в.сут,в.том.числе.1.раз.с.исп.дезинф Срв;палатных.общесоматич.учрежден.не.менее2раз.в.сутки,с.дезинфицир.ср-ми после смены белья,а. также. по. эпидемич пок-ям ;помещ.с.особ.режимом стерильности,асептики и.антисептики(палаты .реанимации,новорожденных.недоношеных.детей,процедур.,инфекцбоксы,боксы.бактериологических.и.вирусрлогических.лабор.,молочн.е.комнаты.и.др)след.после.каж..уборки обеззараживать; Места общего пользования(холлы,коридоры,справочные) д. убираться по. мер.загряз.Порядок. выполгн .генер. уборки.Впалатныхотд.,в.кабинетах.и.помещ.функциональных.подразделений.генер..Уборка.д.проводиться.поутвержд.графику.не.реже1раз.в.ме.:с.мытьем.и.дезинфекцией.стен,всего.оборуд.;с.влаж..протир..от.пыли.мебели,светильников,жалюзи….Ген.уборка,включ.мойку.и.дезинфекцию.операционных,перевязочных,процедурных,послеоперац.палат.отд.реанимации.и.интен.терапии,помещ.родильного.блока.проводиться.1.раз.в.нед..В.акушерских.стационарах.ген.уборка.и.заключительная.дезинфекция.родильных.залов.провод.каж..3 сут.

74.Инфекц-больница(отд). Размещение.и. особен.планировки.Гиг треб.к усл-ям приема, санобработки,размещ.и сод-ю.больных. Принципы.индивид. и.групповой.изоляции. Инфекционная больница Комплекс.зданий.инфе. больницы (корпуса)долж.размещ.на.изолир. территории;.инфе.корпус,.вход.в.состав.многопроф.больницы.(для взрослых или детей).на изолир.территории.последней Территория инф.больницы (корпуса) должна.иметь. ограждение. по.периметр. участка.с полосой.зеленых насаждений. «Чистая» зона территории.инф. больницы(корпуса)д.б. отделена. от«грязной».зоны. полосой. Зел насажд В.планировке и зонировании..участка.необход. соблюд строгую изоляцию.функц.зон.. Проход.персонала.в.здания.инф.больницы и выход. из.них.должен.быть.организован со.стороны «чистой» зоны. Проход персонала.из.«грязной». зоны. В «чистую»должен.осуществ..через.санпропускники. Подъездные.пути.и.пешех..дорожки.д.б.заасфальтированы.или.иметь.хорошо.фильтрующие.покрытия, достаточный уклон для стока поверхностных вод и водоотводящие кюветы. Свободную от.застройки .тер..озеленяют. Ежедн.провод.уборку. всей. терр. В.зимнее время. подъездные.дороги.и пешех.дорожки очищ.т.от.снега,пешеходные.дорожки.посыпают песком..В.летнее.время их подметают после предварительной.оливки. Сметенный .мусор. удаляют.терр..в.дворовые.мусоросборники, кот.устанав.на.бетонированных.площадках..Одновременно.очищ..и.урны..Отброс..и.мусор.с терр. больницы. сжигают. Порядок.приема.и сан.обр. больных Д.б.прием.отд.где.необх. иметь.не.менее 2х. смотровых.каб.или.боксов..Каж.смотр.каб. должен. иметь.самос.изолир.наруж.вход.При.въезде.на.терр.больницы.указательными.и.световыми.сигналами.обозн.направление.к.прием.отд.,смотр.каб. (боксам. .Прием. инф.больных.пров.строго.индивид.Одновр..ожид двух .или.более.больных.в.одном.помещ.не.допус. Прием. отд..обесп.:предметами.ухода.за.больными;запасом.чистых.мешков (из плотной ткани) для укладки в них одежды больных;;комплектами.белья. для.поступ. .больных;дост.колич. банного.мыла в одноразовой фасовке, инд.мочалок,;посудой.для.разде.хр.чистых и.исп. мочалок,;машинками.дл. стрижки. волос, ножницами дл. стрижки ногтей, моющедезинфиц дезинфицир.и.дезинсекц.средствами. При.входе. в .смотр.каби.(боксы) мед.персонал. переодев. халат, шапочку.или косынку, четырехслойн марлевую .маску(при капельных.инф.).При. выходе халат, шапочку (косынку) и маску снимают. Халаты и косынки меняют в конце смены, маски – после приема каждого.больного..В.смоткаб. провод.тщат. осмотр .больного, изм.Темп.тела,собир.данны.о.перенес.инф. заб. путем опроса больного и сопр. его лиц. Выясняют наличие контактов с.др.инф.больными. или.нахож. в.др.стационаре.до.приб.его.в.больницу,. Здесь.же .берут.испражнения(увсех детей до 2-х лет), слизь из зева и носа и другие материалы для лабораторных исследований. При осмотре больного.обр. внимание на наличие у него педикулеза.В случае выявления педикулеза провод. дезинсекционную обработку больного и его вещей. Санитарную обработку больного проводят в приемном отделении в зависимости от назначения врача и сост-я больного. При тяжелом состоянии больного ограничиваются частичной обработкой или влажным протиранием отдельных частей тела.В случаях поступления больного в бокс или полубокс санитарную обработку производят непосредственно в этих помещениях. Сан обработка больного.сводится. к. а)стрижка волос;б) стрижка ногтей на руках и ногах;в) мытье в ванной или под душем;г) сбор вещей (одежда, белье, обувь больного), подлежащих дезинфекции, в индивид мешки для последующей.отправки.их.для.обеззар.в дезинфекционной.камере.До.камерного обезз. вещи инфекционных больных родственникам не выдают (личные вещи больных гриппом и другими ОРЗ, корью, паротитом, ветряной оспой и коклюшем обеззараживать не обязательно, эти вещи разрешают отдавать родственникам). После прохождения сан обработки больной получает чистое белье, халат, пижаму, тапочки (больничные). Сод-е: Больные изолируются на весь период заразности. Применяются следующие формы разобщения: госпитализация, изоляция на дому, помещение в изолятор, обсервация. Изоляции в индивидуальных боксах подлежат больные преимущественно капельными инфекционными болезнями при неуточненном диагнозе, при смешанной инфекции, наличии контакта с больным другой инфекционной болезнью, а также при отсутствии соответствующего профильного отделения. В остальных случаях госпитализация осуществляется в профилированные по нозологическому принципу отделения. Больные инфекционной болезнью, вызванной разными серотипами возбудителя, помещаются в разные палаты. 75.Противотуберкулезные.ЛПУ.Сформирована.сеть.противотуб. учреждений: диспансеры, больницы,стационары.при.диспансерах,а.также.санатории для детей и взрослых и детские оздоров.учрежд.Диспансеры.уделяют.первостепенное.внимание.широкому.провед..противотуб.меропр.Одной.из.важных.особен.деят..противотуб..диспанс.явл.его.тесное сотруд.о со всей сетью.леч-профучрежд.обслуживаемого.района..Диспансерный.метод.обслуж. позволяет. наблюдать. больных. с.разл..формами.туб.в.теч.Длите.времени,провод.профил.меропр.среди.здор.,относ.к.группамриска.оказ..леч помощь.больным.туб. и.проводить. реабилитацию. их.Осн.целью.деят.противотуб.диспан.явл работа. по.систематич.снижению.заболев.насел,болезненности,показателей.нетрудоспособн.и.смертности.от.него.В.состав.противотуб.диспанс.входят.диспансернополиклиническое,лабораторное,рентгенолог,бронхологич,бактериоло отд,отд.внелегочного. туб.со .штатом специалист.различного.профиля,..организационно-методическое отделение. В диспансерно-поликлиническом отделении имеются отделения для взрослых и отделение для детей.При многих диспансерах функционируют флюорограф .кабинеты. Фтизиатрические отделения, при поликлиниках находятся в подчинении главных врачей поликлиник. Фтизиатрические кабинеты при детских поликлиниках осуществляют все мероприятия по профилактике, диагностике и лечению детей раннего возраста (от 0 до 3 лет), больных.туберкулезом..Кпротивотуберкулезным учреждениям стационарного типа относят самостоятельные туберкулезные больницы, стационары противотуберкулезных. диспансеров, туберкулезные госпитали, туберкулезные санатории, ночные и дневные санатории, санаторные ясли, санаторные детские сады и санаторные. Школы-интернаты..Противотуберкулезный диспансер имеет определенный район обслуживания, который разбит на участки. Работу на участке с населением от 30 000 до 50 000 человек осуществляет участковый фтизиатр. В обязанности фтизиатра входит:— правильная и своевременная диагностика туберкулеза у больных, направляемых флюорограф станциями, поликлиниками, больницами;— регулярное наблюдение за всеми контингентами, состоящими на учете диспансера (в соответствии с диспансерной группой);— леч-е больных в амбулаторных условиях, а также своевременное направление их в больницы и санатории;— отбор больных на хирургическое леч-е;— оздоровительная работа в очагах туберкулезной инфекции (совместно с СЭС);— проведение экспертизы временной и стойкой утраты трудоспособности больными;— систематическая совместная работа с прикрепленными учреждениями общей лечй сети (поликлиниками, больницами и др.);— организация противотуберкулезной работы на промышленных предприятиях, расположенных на территории участка;— санитарно-просветительная работа среди населения и больных туберкулезом;— диспансеризация лиц с остаточными посттуберк изменениями и групп риска заболевания туберкулезом;— анализ эпидемиологических показателей по туберкулезу на участке. Важный раздел в работе участкового фтизиатра занимает специфическая проф-ка туберкулеза, включающая подготовку персонала для проведения прививок против туберкулеза, контроль за качеством ее проведения, отбор лиц на химиопрофилактику. Одним из важнейших противоэпид мероприятий в работе участкового фтизиатра является отбор больных, нуждающихся в предоставлении изолированной жилой площади. Правом получения такой площади пользуются больные, выделяющие МВТ, проживающие в коммунальныхквартирах. Противотуберкулезный диспансер. является. Учр-ем.закрытого типа, т. е. на прием к участковому фтизиатру для диагностики направляют больных врачи ЛПУ района (флюорографические станции, поликлиники, больницы). Открытый прием осуществляется флюорограф станциями или флюорограф кабинетами.Диспансеров, где проводятся плановые профилактические обследования населения

76.Осн принципы защиты от внешнего и внутреннего радиоакт облучения.Устройство и режим работы отделений. Телегамматер-и,внутритканевой,внутриполостной и аппликационной радиотерапии. Основные.принципы обеспечения.радиационной безопасности:1.принцип обоснования(применяется на стадии принятия решения)-при.проектировании.новых радиационных.объектов,утверждении.нормативнотехнической.документации.на.исп-е источников излучения,при изменении условий эксплуатации радиационных объектов. 2.принцип. оптимизации. предусматривает пддержание на возможно низком уровне как индивидуальных так и коллективных доз облучения.3.принцип нормирования-требует не превышения установленных.пределов. доз.облучения,должен соблюдаться всеми орг-ми и лицами,от которых зависит уровень облучения людей.4.принципы.рад.защиты:защита дозой временем,расстоянием,экраном. Аппликац лучевая терапия — леч-е с помощью β- или γ-активных препаратов, расположенных на специальных аппликаторах, которые удерживают радиоактивные источники в определенном месте и на необходимом расстоянии от поверхности тела. Проводится для лечения заболеваний кожи или слизистых оболочек.. Чаще применяются так называемые гибкие β -аппликаторы, предназначенные для лечения поверхностных заболеваний — экземы, нейродермитов, капиллярных гемангиом и др. При работе β -аппликаторами необходимо тщательно следить за сохранностью полиэтиленового пакета, в котором находится аппликатор, т. к. в противном случае возможно загрязнение кожи больного пылевыми частичками Внутренняя лучевая терапия проводится путем введения в организм (per os или непосредственно в ток крови) радиоактивных препаратов — чаще I131 Р32), Аи148). Используется при заболеваниях щитовидной железы, болезнях крови (например, полицитемия, лейкозы), лимфогранулематозе. Больные, получающие радиоактивные препараты внутрь, требуют изоляции в специальных палатах; их мочу и кал в течение 10 дней после приема препарата собирают. в.специальные контейнеры). Внутриполостная лучевая терапия — облучение опухолей полостных органов путем подведения к ним радиоактивных препаратов, чаще всего кобальта-60 Наиболее часто употребляют при лечении рака шейки и полости матки, влагалища, мочевого пузыря, пр. киш., пищевода и носоглотки. Препараты вводят на несколько часов или даже на сутки. Введение осуществляется только в специально оборудованных помещениях — радиоманипуляционных. При введении препаратов персонал находится за специальными свинцовыми ширмами.Больные с радиоактивными препаратами содержатся в специальных палатах.Особенностью ухода за больными, которым производится леч-е, является тщательный контроль и предупреждение выпадения препаратов. После извлечения препаратов больные могут находиться в общих палатах. Внутритканевая лучевая терапия — облучение опухолей путем внедрения в них игл радиоактивного кобальта или прошивания опухоли нейлоновыми нитями, наполненными тонкими отрезками проволоки, изготовленными из радиоактивного кобальта, золота или иридия. Чаще всего применяется при поверхностно расположенных опухолях, а также опухолях языка и полости рта. Радиоактивные иглы и нити вводят на несколько дней, а затем извлекают. В последнее время вместо игл и нитей в опухоли вводят путем инъекции коллоидные растворы радиоактивного золота-198 или очень мелкие иридиевые зерна. Дистанц лучевая терапия — облучение с помощью специальных установок, генерирующих ионизирующие излучения, причем источник излучения располагают на некотором расстоянии от больного. Источником излучения может быть рентг. аппарат — р/нтерапия; радиоактивный кобальт или цезий — телегамматерапия; бетатрон или линейный ускоритель — мегавольтная терапия. В зависимости от того, какой вид излучения бетатрона используется — эл или тормозное, различают мегавольтную терапию электронную или тормозным излучением. Она осуществляется только в специальных процедурных кабинетах, где источники излучения. Устанавлив стационарно.

77.Устройство и режим работы отделения открытых изотопов.Основные принципы защиты.от.радиоактивных.вв.Проф-ка.лучевых.поражений.Сбор,хранение.и.удаление.жидких.и..вердых.отходов.радиологических отделений.Принципы защиты при работе с открытыми радиоактивными источниками: защита.кол-вом,временем,расстоянием,экранами,рациональна.планировка;оборудование сантехнических устройств по удалению и дезактивации жидких,твердых и газообразных.радиоактивных.отходов,максимальная механизация и автоматизация рабочих операций,исп-е.средств.индивидуальной защиты персонала,соблюдение правил личной гигиены и техники безопасности.В рабочих пом-ях запрещается:принимать пищу,курить,пользоваться косметикой,хранить домашнюю одежду и обувь.В случае загрязнения кожи,рабочей одежды и поверхностей.необходимо: немедленно вымыть. руки. теплой.водой.с.хоз.мылом,провести.дезактивацию.поверхностей.стиральным.порошком.или.сульфанолом,лимонной,щавелевой.кисл,спецодежду стирают в спец.перчатках и затем подверают дозиметрическому.контролю.Утилизация.радиоактивных.отходов:*Отходы,содержащие.долгоживущие.радиоизотопы,собираются в капсулы и утидизируются на спец.радиационных. могильниках.* Отходы,содержащие короткоживущие изотопы, подлежат выдерживанию периода полураспада в специально оборудованных отстойниках в ЛПО,а затем разводятся в 2-3 раза водой и сбрасываются в общественную канализацию.К числу мер профилактики лучевых поражений флоры и организма человека относятся:а) Надежность конструкции атомных реакторов на АЭС, , правильная эксплуатация их, строгое соблюдение всех правил техники безопасностина АЭС на заводах по переработке ядерного топлива, в том числе рад безопасности сточных вод.б) Системат контроль за радиационной обстановкой в окружающей среде (атмосферном воздухе, водоемах, почве, растениях,продуктах питания),постоянная информация населения об уровнях радиации.в) Проведение профилактических агротехнических. Меропр-й:окультуривание пастбищ;— внесение в почву калийных удобрений ();—внесение углекислых солей для нейтрализации почвы;—увеличение содержания глинистых минералов в почве;—уменьшение в почве количества органических веществ;—перепашка естественных лугов с последующим залуживанием;—известкование почвы;—перевод животных на стойловое содержание, увеличение в их рационе комбикормов и корнеплодов, исключение из их рациона трав первого укоса;—увеличение в рационе животных доли грубых кормов.г) Радиометрический контроль продуктов питания. Уровни загрязнения радионуклидами продуктов питания в каждом конкретном случае определяются радиационной обстановкой,т.е..интенсивностью.радиоактивных выпадений, почвенно-климатическими условиями, агротехническими мероприятиями и биологической доступностью радионуклидов, от которой зависит их миграция по пищевым цепям. В связи с аварией на Чернобыльской АЭС на всей территории России были установлены нормативные уровни удельной активности цезия-137 и стронция-90. Количество радионуклидов не должно превышать:—картофель, не более: цезия-137 — 1200 Бк/кг, стронция-90 — 240 Бк/кг;—овощи, бахчевые, не более: цезия-137 — 600 Бк/кг, стронция-90 — 240 Бк/кг;—фрукты, ягоды, не более: цезия-137 — 200 Бк/кг, стронция-90 — 240 Бк/кг,—грибы, не более: цезия-137 — 2500 Бк/кг, стронция-90 — 240 Бк/кг;—зерно продовольственное (в том числе пшеница, рожь, рис, кукуруза и др.), не более: цезия-137 — 80 Бк/кг, стронция-90 — 140 Бк/кг;—рыба, не более: цезия-137 — 160—320 Бк/кг, стронция-90 — 50— 200 Бк/кг.

78.Размещение,устройство и режим работы рентгенологических кабинетов,меры защиты пациентов и персонала от лучевых поражений. Рентгеновское отделение (кабинет) не допускается размещать в жилых зданиях и детских учреждениях. Рентгеновские кабинеты целесообразно размещать централизованно, в составе рентгеновского отделения, на стыке стационара и поликлиники. Рентгеновское отделение, обслуживающее только стационар или только поликлинику, должно размещаться в торцовых частях здания. Отделение не должно быть проходным. Входы в рентгеновское отделение для пациентов стационара и поликлинического отделения выполняются раздельными. Не допускается размещать рентгеновские кабинеты под помещениями, откуда возможно протекание воды через перекрытие (бассейны, душевые, уборные и др.). Ориентация окон рентгеновского кабинета для рентгеноскопии и комнаты управления предпочтительна в северо-западные направления. Полы покрываются водонепрониц материалами, легко очищаемыми и допускающими частое мытье и дезинфекцию. Поверхности стен и потолка должны быть гладкими, легко очищаемыми и допускать влажную уборку. Стены отделываются материалами, не дающими световых бликов,.3.19. Размещение рентгеновского аппарата производится таким образом, чтобы первичный пучок излучения был направлен в сторону капитальной стены, за которой размещается менее посещаемое помещение. У входа в процедурную кабинета рентгенодиагностики, флюорографии и в комнату управления кабинета рентгенотерапии на высоте 1,6-1,8 м от пола или над дверью должно размещаться световое табло "Не входить!" бело-красного цвета, автоматически загорающееся при включении анодного напряжения.. Пульт управления рентгеновских аппаратов располагается в комнате управления..Для обеспечения возможности контроля за сост-ем пациента предусматривается смотровое окно и переговорное устройство громкоговорящей связи Допускается наличие неавтономной общеобменной приточно-вытяжной вентиляции. Разрешается оборудование рентгеновских кабинетов (отделений) кондиционерами.Ообязательно проводится экранирование области таза, щитовидной железы, глаз и других частей тела, особенно у лиц репродуктивного возраста. У детей ранних возрастов должно быть обеспечено экранирование всего тела за пределами исследуемой. Назначение беременных на рентгенологическое исследование производится только по клиническим показаниям. При всех видах рентгенологических исследований размеры поля облучения должны быть минимальными, время проведения - возможно более коротким, но не снижающим качества исследования. При проведении рентгенологических исследований пребывание в процедурной более одного пациента не допускается

79.Гиг.х-ка микроклимата.Микроклиматич.условия в общем комплексе лечебных мероприятий УЗ.Нормы температурного режима для больничных помещений различного назначения.Микроклимат-комплекс физ. факторов, включ. t, влажность,скорость движ. воздуха, +t. ограждающих.поверхностей(стен),оказывающих влияние на тепловой обмен организма с внешней средой. Температурный режим-равномерность обогрева помещения в течение суток.Он характ-ся:средней t воздуха,перепадами. Темпер .по. горизонтали,суточными колебаниями Т,перепадами Т воздух-стена. Средн.t.возд. явл.средней. арифметич. величиной результатов измеренияt возд в 5 точках-в центре и в 4 углах на расстоянии 10-20см от стен на уровне 1.5 м от пола(зона дыхания сидящего или спящего чел).Перепады t по вертикали:измерен. провод. на 3 уровнях:-10см от пола;-1.0м от пола;-1.5м от пола т.е на уровне ног(щиколоток) в зоне дыхания в положении лежа или стоя.Перепады по горизонтали:Определяется разницей t у наружной и внутренней стены.Замеры проводятся на расстоянии10-20см у наружной стены и у внутренней,а также в центре помещения на высоте 1.5м от пола.Нормирование t в помещ.ЛПО:20-22-палаты для взрослых, бокс,полубокс,палаты для детей, перевязочные, процедурные,палаты реанимации,противошоковые,кааб.врача. 25-палат.для.новорожденных,родовые,операционные,ожоговые.палаты,помещен..Для.физиопроцедур,ванная,душевая.Допустимые перепады t возд:по горизонт-до2,по вертик-до 2.5 на каждый метр высоты,суточные колебания при центральном отоплении +2-3,при печном +4-6,перепад.воздух-стена-+_3 Методы.комплексной.гиг..Оценки микроклимата: кататермометрия,эффективные температуры, эквивалентно-эффективная t,результирующие t.Эффект.t позволяют оценить суммарное возд-е на организм t,влажности и.скорости.движ.возд. Нормируемая t возд определ.по номограммам для данных относит..Влажности.и.скор. движ. воэд. Кататермометрия.величина.охлаждающей.способности возд.»Н»-оптимальное значение для чел в покое.5.5.7.милликалорий*см²/с..ЭЭТ.условная.t,показывающая..эффект.теплоощущения,создаваемый одновременным возд-ем на организм t,влажн и скор движ возд в.определенных. их соотнош м/д собой.Значения ЭЭТ,при кот 50% людей чувствует себя хорошо назыв-ся зоной комфорта(17.2-21.7С). Значения ЭЭТ,при кот 100% людей чувств себя хорошо наз линия комфорта (18.1-18.9С). Результир .t.влияние.t,влажн,скор.дв.возд,лучистой.энергии.Относит.влажн.В.ЛПО:30.40%.Скор.движ.возд:в.помещен ЛПО 0.2-0.4м/с,на выходе из приточных отверстий вентиляторов в палатах не более 1м/с, в. ванных. комн, душевых,кааб.физиотерапии-0.7м/с

80.Общие гиг.треб. к отоплению помещений.Системы отопления.Местная система:печи.большрй.теплоемкости(,печи.средней теплоемкости(плохо задерживают тепло и должны протапливаться 2 раза в сутки),малой.теплоемкости(чугунные,железные,небольшие керамические поддерживают t 1-2 часа,поэтому устанавливаются в помещении временного.пребывания.людей).Недостатки:большие колебания t в течение суток(4-6С),Могут явиться источником загрязнения возд продуктами неполного сгорания топлива,поэтому топки должны устраиваться в коридоре. Центральное отопление:с передачей тепла из одного центрального источника(котельной или ТЭЦ).Сжигание топлива (твердого, жидк, газообр)производится централизованно в котельной. Образующееся тепло.передается. теплоносителю, кот.потрубам.поступает.в.нагревательные.устройства,обогревающие помещения.По виду теплоносителя различают.виды.центрального.отопления:водяное,паровое,воздушно,лучистое.Системы ЛПО должны: обеспечивать.равноменое.прогревание.возд.в.помещен.в.течение.всего.отопительного периода,Быть удобными в эксплуатации и при.ремонте, Не. создавать.шума,превышающего допустимые уровни,Иметь регулирующие устройства,Исключать загрязнение воздуха вредными в-ми и звпахами,выделяемыми при эксплуатации.

81.Гиг.особенности.отопления.УЗ.Преимущества и недостатки лучистого отопления,в том. числе. операционных.Оборудуется.центральное водяное отопление.Теплоноситель в сист центр отопл-вода с t 85С.Нагревательные приборы центр водян отоплен в палатах устанавливаются только у наружной стены здания.Ограждающие съемные декоративные решетки.допускаются.только.в.административно.хозяйств.помещен.и.детских.отделениях.Радиационное.панельное.отопление.оборудуетсяв:психиатрич.отделен,операц,реанимац,наркозн,родовых,инфекц.боксах,пал для ожоговых больных.В кондиционируемых помещ обеспеч-ся.след-е.параметры.микроклим.:t-18-20С,относит.влажн-55-60%,скор.дв.возд-0.15м/с, обязательна очистка воздуха от бактерий на 95%,а также от частиц размером 5..мкм.и.выше. Помещени..в.кот.медико.технологич процесс сопровождается выделением в воздух. вредных. хим..вв(лаборатория,аптека)оборудуются вытяжными шкафами и местной вентиляцией. Лучистое.отопление. Нагревательные. Приборы (трубы.или.элекронагреватели),заделываются в конструкции потолка,стен или пола:панельное, потолочное,напольное отопление. t.теплоносителя. должна.обеспечивать t на поверхности:полов-24-27С,потолков-28-30С,стен.35..40С. Преимущества: Более.равномерный нагрев помещения.Почти полное отсутствие подъема пыли,поскольку слабы конвекционные.потоки.Благодаря.более.высокой.t.ограждающих.конструкций.снижается.отдача тепла с поверхности тела,поэтому хорошее самочувствие у людей сохраняется и при более.низко.t.возд (17-18С).Летом.имеется.возможность охладить помещение путем пропуска через трубы панелей охлаждающего в-ва. Недостатки: Удорожается. строительство.зданий.Усложняется.ремонт.заделанных.в.панели.отопительных.элементов.Увеличивается время нагревания помещения до заданной t.

82.Источники загрязнения возд закрытых помещений.Загрязнение возд помещен УЗ.Гиг аспекты использования полимеров в.медицине.Ист.загрязн.возд.помещ.ЛПО:1)Атмосф.возд-газовый состав возд закрыт помещ зависит.от.состава.атмосф.возд.2)Больные,персонал,посетители-возд загрязняют продукты жизнедеятельности людей,в т.ч. отделяемое из.раневых.поверхностей.3)Вещества,выделяемые.полимерными.материалами,дезинфицирующие ср-ва,лек.препараты и их испарения.1---При отсутствии системы очистки наружн. Возд,подаваемого в помещения с целью вентиляции,все вредные примеси проникают в помещение: плохо. пахнущие. В-ва(индол,скатол);хим.в-ва-загрязнители атмосферы;пыль,чаще минерального происхождния,но возможна и смешанная.пыль; радиакт и. бактер аэрозоли. 2---Здоровый чел в процессе норм жизнедеят выделяет более 70 различн органич и неорганич соединений,в т.ч индол,скатол, меркаптан,летучие.жирн.к.ты,аммиак.При дыхании людей в возд поступает углекисл газ.В присутствии людей возрастает бактериальная. обсемененность. возд.:контаминация.через.дых.пути(при.разговоре,кашле,чихании);контаминация.окруж.среды.микрофлорой.кожи,волос;контаминация.микрофлорой.загрязненной одежды,обуви.Чем больше людей в помещ,тем выше общая обсемененность микроорганизмами,особенно стрептококками При вдыхании подобной смеси в течении нескольких часов у большинства здоров людей появл гол.боль,чувство усталости,резко снижается работоспособность.В атм возд –кислород-21%,угл газ-0.04%.В выдыхаемом возд-кислород-до16.4%,угл газ-до4%. 3---В возд помещений ЛПО могут присутствовать пары:спиртов, альдегидов, фенолов;пероксидные.соединения(перекись.водорода,надуксусная кисл);галогены(хлор и йодсодержащие соединен);четвертичные.аммонийные.соединения;;антибиотики;вредные.хим.в.ва.выделяемые.стойматериалами(формальдегид,сложн.эфиры,ацетон…)Гиг.аспекты.использования полимеров в медицине:По назначению делятся на 3 группы:1)для введения в полости,тк.и кровь,для длит.или постоянного пребывания.в.организме.Примен.в.хирургии,трансплантологии,переливании.крови.и.кровезаменителей,фармакологии.Их можно разделить на:а)внутренние. протезы,пломбы,искусств.органы;б)тканевые.клеи;в)шовный.и.перевязочный.материал;г)плазмо.и.кровезаменители,дезинтоксикаторы,интерфероногены,антидоты;д)лек.препараты,иготовл.на основе полимеров,в т.ч.ионитов;е)полимеры,используемые.в.технологии лек.форм(защитные пленки.капсулы и микрокапсулы,вспомогательные.вва).;2)полимерные материалы.контактирующие с тканями организма, а.также.с.в.вами,кот.в.него.поступают,не вводимые в организм на длительный срок:а)тара для хранения и упаковки лек.ср-.в,крови,крве. и..плазмозаменит; б) полимеры,применяемы.в.стоматологии(кроме.пломб);в)контактные.линзы;г)хирургический.инструментарий,шприцы;д)узлы и детали медаппаратов и приборов, в.т.ч.полупроницаемые..мембраны. 3)не предназнач для введения и не контактирующие с в-вами, ввод в организм:а)применяемые в анатомии и гистологии (препараты, муляжи, макеты), б)предметы ухода за больными,в)лабораторная посуда,штативы,шпателиг) оборудование.операционных,перевязочных,процедурных,д)оправы.и.линзы.для.очков,е)больничная.одежда,белье,постельные..принадлежности,ж)строительные.конструкции,облицовочнын.материалы,больничная.мебель.1группа:пртезы.кров.сосудов,клапаны сердца, штифы и пластинки для фиксации костей при переломах, полимерные сетчатые каркасыдля соединения кишок,трахеи….Треб-я ко 2группе:в рецептуру полимер.материала не должны входить в-ва с токсич.и кумулятивн.св-ми,специфич.действием на организм;при контакте со средами организма не должны изменять органолептических и физико-хим св-в этих сред;не должны выделять хим.в-ва больше допустимых количеств миграции;не должны. стимулировать.рост.микроорганизмов;при контакте со средами организма в процессе эксплуатации не должны меняться физико-хим., органолептич. и. механ.св..ва.изделия.а..также его внешний вид.К 3 группе такие же треб,как и к материалам бытового назначения.

83.Общая.сан.технич.характеристика.вент.ляционных..систем.организация.воздухообмена.в.палатном.отделении,режим.проветривания и аэрации. Вентиляцию подразделяют по характеру движущих сил(или способу перемещения воздуха)на естественную и искусственную;по принципу действия на :приточную-вентиляционные устройства подают воздух в помещение;вытяжную-вентил.устройства удаляют возд.из помещ;приточно-вытяжную. Воздухообмен при этом обозначается:по притоку +,по вытяжке -.Есиественная вентиляция осуществл.за счет:разности температур наружного и внутреннего воздуха,воздействия ветрового напора. Естественную.вентиляцию.различают:с.неорганизованным.воздухообменом и организованным. Естественная вентиляция с неорганизованным. воздухообменом:осуществляется путем инфильтрации:через поры стройматериалов стен,мелкие щели в окнах,дверях;за счет разности давлений между внутр.и наружн.возд;зависит от погодных условий(температурного.градиента) .Организованная.естественная.вентиляция(воздухообмен),используемая в ЛПО:в виде проветривания-естественная вентил.помещ,ограниченная во времени;в.виде.аэрации.длительно.осуществляема.естеств.вент.Угловое.проветривание.проводится при закрытых дверях через форточки либо.фрамуги. Недостаток..образование.нисходящей струи холодного возд,что может вызвать охлаждение присутствующих людей.В палатах применяется следующий режим проветривания:утром перед подъемом больных,при.уборке.помещения;после.утренних и вечерних прогулок;после обеда и перед уходом ко сну.Во время проветривания в присутствии больных двери палаты д.б.закрыты, а.больные. укрыты. одеялами.Сквозное проветривание:осуществляется при одновременном открывании окон и дверей или окон в противолежащих стенах помещения;это естественный.кратковременный..воздухообмен:при.15.минутном проветривании t возд.в помещ. Снижается .в.среднем.на.2градуса.Сквозное проветривание проводится в отсутствии больных. Аэрация: организуется.через.внутристенные каналы;каналы открываются одним концом.в.палаты, сан помещения, коридоры и т.д, а др.конец выводится на крышу; вытяжные отверстия располагаются в верхней части стены,т.к.нагретый воздух в помещении поднимается вверх;для усиления движения воздуха в каналах(для тяги)используют.специальные.насадки(дефлекторы),устанавливаемые.на..крышах.Искусственная вентиляция:общеобменная вент.-обмен воздуха.происходит.в.объеме.всего..помещения;местная.вент.вентиляционный.возд.нагнетается.или.удаляется.в.ограниченной.части.помещения(вытяжной лабор шкаф,навесной зонт в варочном цехе пищеблока.

84.Гиг.треб-я.к. вентиляции. помещен.УЗ. Орг-я .воздухообмена.в.операционных.блокахУЗ..В.помещениях.леч-профилакт.учреждений оборудуются:приточно-вытяжная вентиляция с механическим побуждением;естественная. Вент .(фрамуги,форточки,вытяжные.вентил.каналы);кол.во.приточного воздуха в палату д.б.не менее 80м²/ч на одну койку;выделены группы помещений в которых.запрещено. исп-е. фрамуг,форточек.и. вентил.каналов:операционные,родовые,ренимационные.залы,асептические.блоки.;автономными системами приточно-вытяжной вентиляции кондиционирования воздуха оборудуются:оперблоки, реан залы, палаты.ожоговых. больных,палаты. для.новорожд, палаты.для.детей.до.года,рентгеновские.и.радиологические.отделения,аптеки,кабинеты.для.грязеиводолечения,помещения.бактериологических.лабораторий,помещения.санитарных.пропускников,санузлы.Для.операционных,реанимационных,родильных залов, асептических блоков оборудуются.резервные аварийные.системы.вентил.Особенности.вентил.в.хирургич.отделениях:объем.приточного.воздуха.д.б.не.менее.чем.на.20%.больше.удаляемого;скорость.движения воздуха не должна превышать 0,15м/с.

85.Организация.воздухообмена.в.инфекционных.отделениях.Определение.эффективности.естественной.и.искусственной.вентиляции.Особенности.вентиляции.в.инф.отдел:оборудуется приточно-вытяжная вентиляция с механическим побуждением и подачей воздуха в коридор;удаление воздуха происходит через индивидуальные.каналы.для.каждого.блока.Показатели.эффективности.вентиляции:Об.эффективности.вентиляции.судят.по:объему.вентиляционного.воздуха(объемувентиляции);кратности.воздухообмена;коэффициенту.проветривания.Объем.вентиляцииэто.колво.возд.кот.поступает в помещение(удаляется) в течение 1часа.Кратность.воздухообмена.число,кот.показывает, сколько раз в течение 1часа воздух помещения. будет.заменен.наружным.Коэффициент.проветриванияотношение.застекленной.площади.фрамуги(форточки)к.площади.пола.В норме=1:50.Вентиляционный объем:миним.-40-50м³/ч на 1 койку,оптимальный-80м³/ч на 1 койку.Кратносить воздухообмена:в палатах- по притоку+2,по. вытяжке2,5, в. опер, родовых-по притоку+6,по вытяжке-5,при установке кондиционеров:по притоку+10,по вытяжке-8.

86.Общие.сангиг.треб..к.организации.освещения.УЗ.Гиг.треб..к.естестественному.освещению.помещениюУЗ.Естественное.освещение.создается:прямыми.солнечными.лучами(инсоляция);рассеянным.светом.отнебосвода;отраженным светом от окружающих предметов и поверхности земли. Естеств. освещ. зависит от :геогафич.широты местности;времени года и суток;ориентации.окон;наличия. затемнения, создаваемого.зданиями.и.зелеными.насаждениями.вокруг.здания.ЛПО;от.сост-я.окон.величины оконных проемов,их конструкции,качества и чистоты оконного стекла;от внутренних факторов.помещения. планировки. помещения,окраски.стен, пола .и.потолка, цветамебели.Методы оценки естественного освещения Прямые методы-путем измерения абсол и относительной.освещенности. люксметром. Косвенные.методы:световой.коэффициент-отношение площади остекления окон к площади пола;гиг.норма в палатах 1:6,коэффициент.заложения. отношение расстояния от наружной до внутренней стены к расстоянию от верхнего края окна до пола;гиг.норма не более 2,5,углы освещения-угол падения света не менее 27град,угол отвестия не менее 5град.

87.Источники.и.светильники.искусств.света,допустимые.к.применению.в.УЗ.Гиг.треб.к организации иск.освещ в палатах. В палатах мин .освещенность: для.ламп.накаливания75лк,для.люминисцентных.ламп.150лк,дежурное(ночное)-до 3лк.Нормы искусственной освещенности(с.исп-ем.люминисцентных ламп) в некоторых помещениях ЛПО: родовая, наркозная,перевязочная-500Лк,процедурная-500Лк,операционная-400Лк,послеоперационные и послеродовые палаты,приемные фильтры и боксы-150лк,палаты-100Лк,вестибюли,коридоры-75Лк.Нормы искусственной освещенности(с исп-ем ламп накаливания) в помещениях ЛПО:кабинет функц диагностики-150Лк,ванные,душевые-150Лк.Для освещения. палат.используется. комбинированное освещение(общее и местное): выключатели общего. освещения. устанавливаются .в.коридорах. у.входа. в.палату,местного.у.постели.больного;светильник.ночного.освещения.устанавливается на высоте 0.3м отпола возле двери.

88.Особенности планировки помещений УЗ и конструкции светопроемов,влияющие на естественную.освещенность.Инсоляционный режим помещений.Верхний край окна должен подходить к потолку на 20-30-см,т.к это способствует более глубокому проникновению света.в.помещение. Высота.подоконника.должна составлять 0.75-0.9м.Глубина помещения – не ›6м,оптимальная высота помещения 3.2-3.5м.Окраска стен палат, ориентиров на юг,д.б. холодных тонов (салатовой,светло-голубой), смягчающей. блесксолн. света. Окраска стен.палат,ориентированных .на. север,д.б.теплых. тонов (желтой,оранжевой),заменяющей .отсутств. в.них.прямой .солн .свет. Ориентация окон Палаты в южных(45с.ш)и средних(45-55с.ш)широтах окнами ориентируют на Ю,ЮВи В,что.обеспечивает. достаточную.освещенность.и.инсоляцию.без.перегрева.Не.рекомендуется размещать палаты в южных широтах окнами на запад,т.к это вызывает длительное и глубокое проникновение солн.лучей.Палаты в северных.широтах(55с.ш)окнами.ориентируются на Ю,ЮВ,ЮЗ.На С,СЗ,СВ ориентируют опер, перевязочные, реанимац.е,процедурные,что исключает слепящее действие сол.лучей. Инсоляционный режим В средней климатической зоне различают 3 типа инсоляц.режима,кот. Опр-ся: ориентацией окон по сторонам света; продолжительностью инсоляции в часах;% инсолируемой площади пола;Количеством тепла поступающего через окна.Типы инсоляц режимов: Максимальный реком -ся для детских, травматол.отделений,палат.для.выздоравливающих.ЮВ,ЮЗ ориентация окон;время инсоляции 5-6часов;инсолируемая площадь пола -80%;кол-во тепла больше 500ккал/м². Умеренный. рекомендуется.для.общесоматических,инфекц.,хирург.палат.Ю,В ориентация окон;время инсоляции 3-5часов;инсолируемая площадь пола.40.60%; кол-во тепла=500ккал/м².Минимальный.реком-тся. Для операц,отделения.реанимации,ожоговых,онкологических,неврологических.палат.СЗ,СВ.ориентация.окон;время.инсоляции.меньше.3часов;инсолируемая площадь пола меньше 30 %;кол-во тепла меньше 500 ккал/м².

89.Искусственное освещение в УЗ,его виды и.системы.Гиг.треб.к.организации.искусственного.освещения.в.операционных.Виды искусств.освещ: Основное.или.рабочее,предназначенное для освещения помещения в отсутствии.естеств.света;Дежурное.ночное,небольшой интенсивности для ориентировки ночью;Аварийноеобеспечивающее.бесперебойность работы осветительной установки в операц,родовых, реанимац,имеющее.независимый.источник.энергии.Системы:общее-в помещениях,не. треб.высокого .уровня.освещенности(холлы,коридоры,хоз.помещения); Местное-настольное,напольное или настенное,когда требуется высокий уровень освещенности(в кааб.врача,в палат.у изголовья каждой кровати,либо на стене,кроме детских и психиатр отделений); Комбинированное(общее.в.сочетании.с.местным)воперацион,перевязочных,процедурных.В.операционных:общее освещение люминисцентными лампами с уровнем освещенности 400-500лк;местное освещ, создаваемое на поверхн. Операц.поля бестеневыми светильниками с уровнем освещенности от3000 до 10000лк;аварийное освещ,должно включаться автоматически создавать освещенность на операц. поле не меньше 200лк.

90.Госпитализм.и.внутрибольничная.инфекция(ВБИ),определение.понятий.Причины,источники.и.значение.госпитальных(внутрибольничных)инфекций.Внутрибольничная инфекция-разнообразные инфекционные заболевания,кот.заболевают больные в связи с.леч-ем. в.стационарах.или. лица, заболевшие.в.связи.с.врачебнойдеятельностью.Госпитализм-упорное,длительное существование в стационарах.штаммов.патогенных.микроорганизмов(вт.ч.стафилококков,устойчивых.к.антибиотикам),нередко приводящих к крупным вспышкам.ВБИ. Собственно. Госпитальная инфекция-инфекционные заб-я, кот.возникают во время или после.стационарного. лечения.Внутрибольничные.инфекции.распространенный.вид.патологии,утяжеляющей.общее.сост-е.больных,удлиняющий.сроки.лечения,увеличивающий.смертность.и.треб.дополнительных.затрат.Источники:инф.больные,поступившие в стационар со смешанной.инфекцией;соматические.больные,не выдержавшие сроков карантина;носители патогенных.стафилококков,стрептококков,киш.инфекций,полиомиелита(больные,персонал,посетители).В ряде случаев наибольшее число носителей .приходится. на.долю. обслуживающего. Персонала (младший.медперсонал). Причины:изменение .среды.обитания.и.свойств.микроорганизмов,наличие в больничной среде более вирулентных.штаммов, возникновение.штаммов,резистентных к антибиотикам и.действию различных.дезинфекционных. ср-в; внедрение.в.хирургическую.практику.все.более.сложных оперативных вмешательств,широкое,часто нерациональное и бессистемное прим-е антибиотиков; нар-е сан-гиг.режима в стационарах и др.медучреждениях(перегрузка палат, перебои в работе вентиляции…). Особое значение при этом имеет нар-е правил асептики. Факторы.риска: длительность.операции,загрязненность.раны,длина.разреза,применение.дренажей,пожилой.возраст.больных,длительность.госпитализации.до.операции,исп-е.антибиотиков,наличие.у.больных.СД,злокачественных новообразований.

91.ВозбудителиВБИ.Пути.и.факторы.передачи ВБИ,Классификация ВБИ в зависимости от.путей.передачи.инфекции.Основными,.имеющими.наибольшее.значение,.возбудителями.ВБИ.являются:.грамположительная.кокковая флора: род Стафилококки (золотистый стафилококк,. эпидермальный.стафилококк), род Стрептококки (пиогенный стрептококк, стрептококк. пневмонии,.энтерококк);грамотрицательные.палочки:.семейство.энтеробактерий, включающее 32 рода, и так называемые. неферментирующие. грамотрицательные бактерии (НГОБ), самым известным из которых является синегнойная палочка (Ps. aeruginosa);условно-патогенные и патогенные грибы: род дрожжеподобных грибов кандида (Candida albicans), плесневые грибы (аспергиллы, пенициллы), возбудители глубоких.микозов .(гистоплазмы,. бластомицеты,.кокцидиомицеты);вирусы:.возбудители.простого герпеса и ветряной оспы (герпвирусы), аденовирусной инфекции (аденовирусы), гриппа. (ортомиксовирусы),.парагриппа,.паротита,.RS.инфекции.(парамиксовирусы),.энтеровирусы, риновирусы, реовирусы, ротавирусы, возбудители вирусных гепатитов. В настоящее время наиболее актуальными являются такие этиологические агенты ВБИ как стафилококки,.грамотрицательные.условно.патогенные.бактерии и респираторные вирусы. Для каждого лечго учреждения характерен свой спектр ведущих возбудителей ВБИ, который в течение времени может изменяться. Например,. в:крупных. хирург центрах ведущими возбудителями постоперх ВБИ были золотистый и эпидермальный стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, энтеробактерии;ожоговых стационарах – ведущая роль синегнойной палочки и золотистого стафилококка; детских стационарах большое значение имеет занос и распространение детских капельных инфекций ветряной.оспы,. краснухи,.кори,. эпидемического паротита.В отделениях новорожденных, для иммунодефицитных,. гематологических.больных и ВИЧ-инфицированных пациентов особую опасность представляют вирусы герпеса, цитомегаловирусы, грибы рода кандида и пневмоцисты. Пути и факторы передачи ВБИ весьма разнообразны, что существенно затрудняет поиск причин возникновения. Это контаминированный. инструментарий,.дыхательная и другая медицинская аппаратура, белье, постельные принадлежности, матрацы, кровати, поверхности “влажных” объектов (краны, раковины и др.), контаминированные растворы.антисептиков,.антибиотиков,.дезинфектантов, аэрозольных и других лекарственных препаратов, предметы ухода за больными, перевязочный. и.шовный.материал,эндопротезы,.дренажи,.трансплантанты,.кровь,кровезамещающие.и.кровезаменяющие.жидкости,спецодежда,обувь,волосы.и.руки.больных.и.персонала. В больничной среде могут формироваться т.н..вторичные..эпидемически.опасные.резервуары возбудителей, в которых микрофлора переживает.длительное.время.и.размножается. Такими резервуарами могут оказаться жидкие или.содержащие.влагу .бъекты – инфузионные жидкости,.питьевые.растворы,.дистиллированная.вода,кремы.для.рук,вода.ввазах.для.цветов,.увлажнители.кондиционеровдушевыеустановки, трапы и водяные затворы.канализации, щетки для мытья рук, некоторые части леч-диагностических приборов и аппаратов,и даже дезинфицирующие средства с заниженной концентрацией активного агента.В зависимости от путей и факторов передачи ВБИ классифицируют следующим образом:воздушно.капельные.(аэрозольные);водно.алиментарные;контактно.бытовые;контактно.инструментальные:.1).постинъекционные;2)постоперационные;3)послеродовые;4)постранфузионные;5)постэндоскопические;6)посттрансплантационные;7)постдиализные;8)постгемосорбционные.посттравматические инфекции;другие формы.

92.Структура.и.статистика.ВБИ;ущерб,наносимый ВБИ. Структура и статистика ВБИ:В настоящее.время,.ведущее.место.в.многопрофильных ЛПУ занимают гнойно-септические инфекции (75-80% всех ВБИ). Наиболее часто ГСИ регистрируются у больных хирургического профиля. В особенности – в отделениях экстренной и абдоминальной хирургии, травматологии и урологии. Для большинства ГСИ ведущими механизмами передачи являются контактный и аэрозольный. Вторая по значимости группа ВБИ – кишечные инфекции (8-12% в структуре). Внутрибольничные сальмонеллезы и шигеллезы в 80% выявляются у ослабленных больных хирургического и реаним отделений. До.трети.всех. ВБИсальмонеллезной этиологии регистрируются в педиатрических отделениях. и.стационарах. для. новорожденных. Внутрибольничные сальмонеллезы имеют склонность к формированию вспышек, чаще всего вызываются S. typhimurium серовара II R, при этом выделяемые от больных и с объектов внешней среды сальмонеллы отличаются высокой резистентностью к антибиотикам и внешним факторам. Доля гемоконтактных вирусных гепатитов (В, С, D) в структуре ВБИ составляет 6-7%. Более всего риску заражения подвержены пациенты, которым проводятся обширные хирургические вмешательства с последующими гемотрансфузиями, больные после проведения гемодиализа (особенно – хронического программного), пациенты с массивной инфузионной терапией. .Прочие инфекции в структуре ВБИ составляют 5-6% (РВИ, госпитальные микозы, дифтерия, туберкулез и пр.).В структуре заб-ти ВБИ особое место занимают вспышки данных инфекций. Вспышки хар-ся.массовостью заболеваний в одном ЛПУ, действием единого пути и общих факторов передачи у всех заболевших, большим процентом тяжелых клинических форм, высокой (до 3,1% летальностью,и.частым.вовлеч-ем.медицинского персонала (до 5% среди всех заболевших). Наиболее часто вспышки ВБИ выявлялись. в.родовспомогатх. учреждениях и отделениях патологии новорожденных (36,3%),.в.психиатрических.взрослых.стационарах (20%), в соматических отделениях детских больниц (11,7%). По характеру патологии среди вспышек преобладали кишечные инфекции .(82,3%.всех .вспышек).Структура:гнойносептическая85%,воздушно.капельная,желудочнокишечная.Ущерб,связанный.с.внутрибольничной заб-тью, складывается из удлинения времени пребывания больных в стационаре, роста летальности, а также сугубо материальных потерь. Однако существует еще и.социальный.ущерб,не.подающийся.стоимостной оценке (отключением больного от семьи, трудовой деятельности, инвалидизация, летальные исходы и пр.).

93.Личная гигиена больных и медперсонала. Больному.выделяют.индивидсредства.ухода:.стакан,поильник,плевательницу;-подкладное судно;-индивидуальное полотенце.и.мыло. .Повторный. осмотр.больных,подвергнутых дезинсекции по. причине педикулеза,проводиться в отделении через 7 дней.после.поступления. После.выписки, смерти.или. перевода.больного.в.др.отделение(палату):-кровать, прикроватную тумбочку,подставку для подкладного судна дезинфицируют;-постельные. принадлежн. (матрацы,подушка,одеяла)из инфекц,хирург, акушерск. отделений по эпидем.показаниям-из терапевт,после выписки больного должны подвераться камерной дезинфекции;-кровать застилают постельными принадлежностями,прошедшими камерную дезинф. и.чистым.бельем.Противоэпидем.контроль в приемном отдел.Больные педикулезом (и помещение в случае выявления платяного педикулеза) подлежат. дезинсекционной.обработке.Использованное белье собирается в полиэтиленовый или прорезиненный мешок и сразу же удаляется в комнату для использованного.белья.Подлежат..обеззараживанию.после.каждого.больного:.мочалки,иис.пользованные для сан.обработки;-машинки для стрижки волос;-бритвенные приборы;-ножницы для ногтей;-кушетка в смотровой комнате;-раковина,ванная и унитаз,если больной ими пользовался .Гиг.уход.за. тяжелобольными.проводиться после приема пищи или при загрязнении.тела,при.этом.выполняются:умывание или протирание кожи лица,обмывание или протирание частей тела,полоскание полости рта, стрижка, бритье. Гиг.помывка остальных больных осуществл.не реже 1раза в 7 дней с отметкой в истории болезни.Гигиена больных перед операциейПациент в отделении. хирург.профиля. перед.операц. проходит.сан. обработку. При.плановых.операциях:вечером накануне операции пациенты приним.гиг.душ или ванну с антимикробным мылом,в день операции больному выдается чистое больничное белье. Перед экстренной опер.кожа. больного. подежит.гиг. и.антисептич. мытью одноразовыми салфетками.Удаление волос в месте операт. Вмеш-ва может производиться:только по указанию хирурга,не ранее,чем.за.1час.до. опер, после.гиг.антисептич. обработки.кожи. Гигиена. персонала. Оперблока Санитарная. одежда, используемая. в.оперблоке должна отличаться по цвету от той,что используется.в.отделении. В.прелоперац:проводиться.гиг.мытье.и.хирург.обработка.рук;члены хирург. бригады надевают непромокаемые фартуки. или. хирург.комплексы.с. водоотталкивающей пропиткой. В операц:медперсонал надевает стерильн.хир.халат и перч,при одевании стерильной гиг.одежды и средств индив.защиты медсестры ассистируют врачам,соблюдая правила асептики;в случае проведения опер.с высоким риском поврежден.сосудов,разбрызгивания.биолог.жидк.обязательно исп-е средств индив.защиты глаз(очки,защитные экраны); в случае проведения опер.с высоким риском повреждения перчаток(на костях..)следует надевать 2 пары. Смена сан-гиг одежды средств индив.защиты персоналом оперблока производиться после каждой опер.При продолжит. опер.более 3 часов произв.смена средств защиты органов дых.и перчаток с повторной хир.антисепт.обработкой кожи рук хирурга. Гигиена.персоналаперевязочных,процедурных,манипуляционных и отделений реанимации:Персонал отделений реанимации интенсивной. терапии. ежедневно.перед.началом.раб.дня.меняетхалаты,шапочки,маски.Медперсонал,участвующий.в.перевязке.инфицированных ран,работает в хир.перч,в маске и шапочке.При.необходимости.поверх.халата.должен одеваться защитный фартук.В случае загрязнения одежды биол.жидк.,отделяемым ран,она. подлежит.немедленной.смене.Защитные перчатки обязательны во всех случаях,когда возможен контакт с кровью или др.контаминированными. мат-лами, слиз оболочк.или.поврежденной.кожей.Перед.началом очередной перевязки или манипуляции перчатки меняют на новые.Обеззараживание перчаток(не снимая с рук)антисептиком в процессе работы не допускается.При повреждении перчаток их смена производится незамедлительно с повтор. хир. обраб. кожи рук.

94.Бельевой.режим.УЗ:гиг.треб.ксмене.белья.больным,к.сбору.грязного.белья,транспортировке.и.стирке.грязного.белья.Под.бельевым.режимом.понимается:сбор,хранение.транспортирование,дезинфекционная.обработка,стирка,сушка,глажение,ремонт,утилизация.текстильных изделий в ЛПО. Бельевой режим включает треб.,направленные на снижение риска возникновения и распространения ВБИ за.счет .совершенствования орг-и.бельевого режима и внедрения современных технологий обработки текстильных изделий.Общие треб.к белью в ЛПО: 1)В отделениях должен храниться суточный запас чистого белья в достаточном кол-ве.2)Чистое белье хранится в специальных помещениях-бельевых. 3)Белье. должно.быть.промаркированным,хранение немаркированного белья не допускается. 4)Чистое. белье.хранят.в.упаковке(завернутым.в.наволочки.или.простыни)комплектами по 30-50штук.5)Белье выдается сестрой-хозяйкой. Перед.разбором, пересчетом. и.выдачей чистого белья сестра-хозяйка тщательно моет руки надевает специальный халат и маску. 6)в.операционных,отделениях.интенсивной терапии и реанимации,послеоперационных палатах должно применяться стерильное белье одноразового использования.7)В акушерских стационарах и др. помещениях с асептическим.режимом (для. новорожденных), операционных подразделениях должны применяться стерильное одноразовое белье и пеленки.8)Допускается.применение.современных средств гигиены(памперсы,салфетки…) Смена.белья: должна. проводиться.регулярно(не реже 1 раза в 7 дней);смена белья больным после операций должна проводиться по мере загрязнения до прекращения выделений из ран;в реанимационных отделениях белье меняется ежедневно или по мере загрязнения. Загрязненное выделениями белье подлежит. замене.незамедлительно!Родильницам смену постел белья следует проводить 1раз в 3дня,нательного белья и полотенец ежедневно, подкладных. пеленок(салфеток)-по необходимости,но не менее 4раз в сутки в первые 3 дня,и не менее 2раз в сутки в последующем. Используемые.во. время .кормления новорожденных пеленки меняют перед каждым. кормлением.В.леч.диагностических.каб.белье.используетсястрого.индивидуально.для.каждого.пациента.Сбор.грязного.белья:Все.процессы.связанные.с.транспортироккой,погрузкой,разгрузкой белья д.б. максимально механизированы.Для сбора грязного белья в отделениях используют промаркированную(со спе.разметкой)тару-мешки из плотной ткани или.клеенки,баки.с.крышками,бельевые.тележки,кот.после.использования.дезинфицируют.Грязное белье собирают в палате(боксе)в баки с педальным устройством или ведра с крышками с вложенными вовнутрь мещками.В этих же мешках белье доставляют в санитарную комнату отделения или центральную грязную бельевую.При сборе грязного белья запрещается:встряхивать его и бросать на пол,разбирать в отделении.После смены белья в палатах проводят влажную уборку.с.использ .дезинфицир. р-ров.Транспортировка.грязного.белья:Грязн.бельеиз.отделений в упакованном виде на промаркированных тележках(для грязн.белья)или в спец.закрытых контейнерах.на.колесах.или.спец.автотранспортом доставляется:в помещение для сбора грязного. белья,или.в.центральную.грязновую,или.в.прачечную.ЛПО,или.в.городскую(общественную)прачечную.Транспортные средства после выгрузки грязного белья подвергаются дезинфекции. При обработке больничного белья потоки «чистого» и «грязного» белья не должны .перекрещиваться. Стирка осущ-ся:в.спец.прачечных.при.больницах;в.городских прачечных при условии исключения возможности контакта больничнрго белья с небольничным.*Для стирки белья отделений новорожденных .и.детей до. 1года.организуетсяотдельный технологический поток.Детское белье стирают только с кипячением(по режиму для белья 4-4а степени загрязненности.*В спец.прачечных должно стираться белье отделений инфекционного профиля и родильных отделений.Если нет возможности иметь спец.прачечную,такое белье стирают отдельно от белья др.отделений.*При стирке белья.родильных.домов,хир.идр.отделений,содержащего.большое.колво.белковыхзагрязнений(кровь,молоко,гной),во.избежание.«заваривания» производится несколько замочек белья в воде.*Белье из инфекц отделений,а также.белье, загрязненное .биологич. выделениями дезинфицируется и стирается в проходных стиральных машинах,имеющих 2 окнзагрузочное(«грязное»)и.в.ыгрузочное(«чистое»).Стирка.неинфекционного.бельяпроводится в обычных стиральных машинах.

95.Обеззараживание.рук.медперсонала,операционного.поля.пациента.Причины.и.последствия.дисбактериоза.кожи.медработников.Гигиена рук медработников включает:мытье рук,гигиенич. антисептику,косметич.уход.за.кожей.рук.Гигиена рук медработников явл.одним из.наиболее.важных. мероприятий,направленных.на.предупреждение.возникновения.инфекций.Дисбактериоз-нар-е стабильности популяции резидентной микрофлоры кожи. !Проявляется в преобладании резидентной популяции.грамотрицательной.условно.патогенной микрофлоры,в т.ч. госпитальных штаммов, устойчивыхк.антибиотикам,антисептикам.и.дезинфектантам..!Врезультате.дисбактериоза руки медработников могут являться не только фактором передачи микрофлоры,но и ее.резервуаром. Причины. развития. дисбакт:хим.и механ.воздействия на кожу (исп-е жестких щеток,щелочного мыла,агрессивных антисептиков. Стерилизация кожи рук не только невозможна,но и нежелательна,поскольку сохранение рогового слоя и относительной стабильности резидентной популяции микрофлоры препятствует колонизации кожи другими, гораздо.более. опасными микроорганизмами,прежде.всего.грамотрицательными.бакт.Виды обработки кожи рук персоналом ЛПО: обычное мытье-при использовании простого,не содержащего антимикробных компонентов мыла; антисептическое мытье-при использовании мыла содержащего антибактериальные компоненты. Взависимости от степени деконтаминации различают 2вида антисептики.рук: гигиеническую, хирургическую. Мытье рук предусматривает удаление грязи итранзиторной микрофлоры. Мытье рук обязательно применяется:после снятия неповрежденных перчаток,передвыполнением хир.антисептики. кожи.рук.При.мытье.рекомендуется.придерживаться.след.последовательности:руки обмыть под струей теплой воды,намылить и энегично тереть друг о другане менее 15 сек.,повторно обмыть водой, высушивать руки следует полотенцем онократного. Прим-я.или.электрополотенцем.Перед выполнением хир.антисептикипосле мытья высушивать руки следует только полотенцем (салфеткой) однократного применения.Для мытья рук допускается применение мыла в любых формах выпуска.Твердое мыло должно использоваться только в фасовке для однократного применения.При использовании жидк.мыла не допускается добавлять его.в частично.заполненный. дозатор.Перед.заполнением.дозатор.следует.опорожнить,вымыть,высушить и заполнить свежей порцией мыла.Антисептика кожи рук предусматривает применение.хим.в.в,обладающих.антимикробным действием и предназначенных для деконтаминации микрофлоры рук.Дозаторы с антисептиками для обработки рук должны размещаться:у входа в операц,в палатах интенсивной терапии и реанимации,у процедурных, у.перевязочных. у.манипуляционных,в палатах для больных гнойно-септич.инфекц.Медпнрсонал,занятый осуществления лечения и ухода за больными д.б.обеспечен. переносными(карманными)емкостями.дозаторами.с.антисептич.р.рами.Препараты,кот.используются для хирург.антисептики рук,должны.обладать. персистирующим(остаточным) действием. Косметич уход за кожей рук: ногти.на.руках.д.б.коротко .подстрижены;запрещается.во.время.работы.ношение.искусственных.ногтей.и.украшений(колец,браслетов),затрудняющих.эффективное.удаление.микроорганизмов;медперсонал.д.б.обеспечен.гигиенич.лосьонами или кремами для.снижения риска возникновения .контактных.дерматитов,связанных с мытьем и антисептикой рук;после завершения леч-диагност.процедур и операций (хир.антисептики) обязательно.нанесение гигиенич.лосьонов или кремов на кожу рук;рекомендуется нанесение средств ухода.за.кожейпри.выполнении.гиги.антисептики рукв конце раб.дня.

96.Резидентная.и.транзиторная.микрофлора.кожи.Хирургическая.антисептика.кожирук.Резидентная(постоянная)микрофлора обитает в роговом слое кожи,сальных и потовых железах, волосяных. фолликулах.и.представлена.эпидермальными.стафилококками,дифтероидами,пропионбактериями и др,формирующими барьерную.функцию.кожи. В.области.околоногтевых складок и межпальцевых промежутков кроме.указанных.микроорганизмов. встречаются.золотистые.стафилококки,акинетобакткрии,псевдомонады,киш.палочки,клебсиеллы.Указанные участки кожи для перечисленных групп бакт. явл.естеств.средой.обитания. Транзиторная микрофл попадает на кожу в рез-те контакта с.инфицир.пациентами.или.контаминир.предм.и сохран.на коже рук до 24часов.Она представлена облигатными и условно патогенными. Микроорганизмами(киш.палочка,клебсиеллы,псевдомонады,сальмонеллы,кандиды,адено-,ротавирусы).Видовой состав транзиторной мирофл.харатерен для опред.профиля. медучреждения.Хирург.антисептика рук преследует цель удаления и уничтожения транзиторной микрофл,снижения численности.резидентной. микрофл.Хир.антисепт.кожи рук проводится в случ:выполнения леч.диагност. процедур, связанных.с.проникн.во внутр.стерильные полости и среды организма,в.т.ч.при: хир.вмешательствах, лапароскопич.манипуляциях,катетеризации.цент.сосудов,пункции суставо

97.Значение резидентной микрофлоры кожи. Гиг антисептика кожи рук. Резидентная (постоянная) микрофлора обитаетв.роговом. слое.кожи, сальных. и.потовых.железах,волосяных фолликулах .и. представлена.эпидермальными.стафилококками,дифтероидами,пропионбактериями и др,формирующими барьерную функцию.кожи. В.области. околоногтевых. складок.и.межпальцевых.промежутков кроме указанных микроорганизмов встречаются. золотистые. стафилококки,акинетобакткрии,псевдомонады,киш.палочки,клебсиеллы.Указанные.участки.кожи.для.перечисленных.групп.бакт.явл.естеств.средой.обитания.Гиг.антисептика рук преследует цель удаления и уничтожения. транзиторной.микрофлоры.Проводится в случаях:до и после контакта с пациентом (измерение.пульса,АД,перекладывания…);после контакта с секретами и экскретами .пациетов (гной, кровь,мокрота,испражнения,моча,пот),слизистыми оболочками и повязками;до и после мануальных и инструментальных леч-диагност процедур,не связанных с проникновением в стерильные полости организма;после контакта с объектами окруж.среды, включая мелоборудование;после посещения изоляторов,боксов и палат для инфицир.больных,в т.ч. с гнойно-септическими инфекциями(ГСИ);после посещения туалетов и перед уходом домой.

98.Дезинфекция,предстерилизационная.очистка.и.стерилизация.изделий.медназначения.Производятся.с.целью.профилактики.внутрибольничных инфекций-ВБИ у пациентов и персонала.ЛПО. Для.дезинфекции, престерилизационной.очистки.и.стерилизации.используются.физ.и.хим.ср.ва.и.оборудование(установки,моечные.машины.стерилизаторы…)Дезинфекции подлежат все изделия после применения.Д. проводят с целью уничтож.вегетативных форм микроорганизмов: вирусов,вегетативных.бакт,грибов.и.дематофитов.После.Д.изделия.промывают водопроводной водой, высушивают и применяют по назначению или подвегают предстерилизац.очистке или стерилизации. Предстерилизационная.очистка.и.стерилизация:изделия многократного применения перед стерилизацией. подвергаются.предстерил.очистке с целью удаления с них белковых,жировых и.механич.загрязнений, а.также.остатков.лек.препаратов.Стерилиз.изделий проводят с целью уничтож.микроорг.всех видов,в т.ч.споровых форм. Стерилизации.подлежат. изделия: соприкасающиеся.с.раневой.поверхн,кровью,р.рами.для.инъекций,изделия,кот в проц эксплуатации контактируют со слиз.оболочкой и могут вызвать ее повреждение.

99.Организация.и.проведение.сан.эпидем.надзора.вУЗ.Целью.пидем.надзора.явл.своевременное выявление предпосылок и предвестников. возможногоосложнения.эпидем.ситуации.и.проведение.комплекса.профилакт.мероприятий.Ответственность за организацию и.обеспечение. эффективного. эпид. надзора.в.ЛПО. несет.главный. врач,кот.организует.и. обеспечивает.проведение.микробиологич.мониторинга госпитальных штаммов. Главврач ЛПО ставится в известность обо всех выявленных нарушен.эпидем. режима в ЛПО и принимает меры по немедленному их устранению. Главврач.ЛПО. несет.ответственность.за. полноту,достоверность.и.своевременный учет ВБИ,а также за оперативное сообщение о случаях ВБИ в Центр гигиены и эпидемиологии.Стерильными д.б. и подлежат санэпидконтролю:предметы,нарушающие целостность кожных покровов и слизистых оболочек (скальпели,шприцы);предм,контактирующие с р-ми для инъекций(упаковки,иглы)или раневой.поверхностью (белье,тампоны,хир.инструмент);изделия.медназначения.для.проведения медманипуляций на стерильн.областях пациентов (эндоскопическое оборудование); хир.перч; шовно перевязочный. материал;препараты.для.ухода.за.слизистыми.обол..ациентов;лекарствен.формы.для.инъекций(кровь,кровезаменители);белье.в.операцион.и.перевязочн;катетеры,зонды,интубационные.трубки…)Бактериологич.обследован.подлежат:объекты внешней среды,кот.могут .служить.источн.контактн.передачи.микроорган.на.кожн.покровы,слиз.обл,раневые.поверхн;.объекты.внешней.среды,кот.способствуют.микробной.контаминации.крови,инъекционных.р.ров.медперчатки,инструменты;помещения.и.оборудование.операц.и.перевяз.перед.работой;воздух.помещений..Бактериологич.обследован.подвергаются:раневой.экссудат(изучается.микробная.обсемененность.салфетки,прилегавшейк.ране.и.удаляемой.при.очередной.перевязке);кожа.рук;слиз.обол.носа.медперсонала.и.пациентов;фекалии.и.др.биосубстратыорганизма персонала и пациентов.

100.Предпосылки,предвестники.эпид.неблагополучия и собственно эпид неблагополучие. Меропр-я,проводимые в.больнице. при.выявлении. случая ВБИ.Предпосылки:микроорганизмы выявляются в тех объектах внешней среды,на кот.они не должны обнаруживаться:на мединструментах,в р-рах для инъекций;увеличение массивности бактер. обсемененности. объектов,на.кот. микрофлора. обычно. присутствует(питьевая.вода,возд.среда).При наличии предпосылок,способных повлиять на сан-гиг.сост.стационара,главврач ЛПО принимает меры по прекращении эксплуатации отделения до устранения выявленных.недостатков..Предвестники:свершившееся инфицирование организма пациентов и персонала, но без клинических проявлений инфекции. Появлению.предпосылок.и.предвестников способствуют: перебои в подаче горячей и холодной воды;аварии на водопроводной и канализационной. системах;перебои.в.поставках белья;нар-я сроков обеззараживания мягкого инвентаря;перебои в поставке дезинфектантов,а также снижение их кач-ва;нар-я.в.энерго..и.теплоснабжении;перебои.в.работе.технич.ср.обеззаражив.возд;нарушени.правил.эксплуатации..вентиляции.и.кондиционирования.воздуха;перегрузка.палат,нар-е цикличности заполнения и режима их дезинфекции.Действия персонала в случае выявления ВБИ: больных с гнойно-септической поверхностью.и.др.разновидностью.ВБИ.изолируют в отдельные палаты,в кот.устанавливают УФ бактерицид облучатели,др.устройства обеззараж-и.воздуха,допущенные.к.применению.в.присутствии.больных;в.ЛПО.проводится.бактериол.обследование.объектов.внешней.среды,медперсонала.и.пациентов;проводятся.противоэпидем.мероприятия,назначаемые по.рез.там.эпидемиол.обследования.При.выявлении случая ВБИ:Люди,контактные с больным ВБИ по палате остаются в той же палате вплоть.до.выписки; Госпитализация.в.карантинную палату вновь поступающих больных запрещается;В палатах больных ГСИ текущую уборку.проводят .с.исп-ем. дезинфектантов; Уборка в палата и уход за больными с ВБИ проводится после выполнения работ в палатах для условно «чистых» больных;В палатах для больных с ГСИ персонал работает в специально выделенных и имеющих отличительную маркировку халатах и шапочках,сменяемых ежедневно,а также в перчатках, сменяемых при переходе от одного пациента к др.

101. Треб-я к орг-и больничного пит-я. Осн принципы составления меню-раскладки в ЛУ. Виды сан контроля за колич и кач стороной пит-я больных. Леч пит-е назначается при всех без исключения заб-ях. Оно является обязат методом комплексной терапии, так как сочетание диетотерапии с фармакотерапией повышает эф-ть лечения, смягчает или предупреждает побочное д-е лек- препаратов. Ответственность за орг-ю леч- пит-я несет врач – диетолог. При поступлении больного в больницу первую ориентировочную диету назначает врач приёмного отделении. Леч врач уточняет диету и записывает в листке назначения и одновременно в установленном порядке направляется заказ на пит-е на кухню. Учет диет ведется палатными мед. сестрами. На основании учёта палатных сестер, старшая мед. сестра составляет общий заказ на пит-е больных отделения и передает его в установленном порядке для исполнения. Заказы отделений просматриваются диетич мед. сестрой учр-я и вместе с меню передаются в счетную часть для проведения расчета продуктов и выписки накладных в кладовую. Выписка продуктов на кухню и в отделения производится на основании меню-раскладки, кот сост-ся диет мед. сестрой учр-я, ст. поваром и счетным работником под рук-вом врача - диетолога. Меню-раскладка ежедневно утверждается главным врачом учр-я. Меню-раскладка составляется с учетом установл для ЛПУ норм пит-я. На каждое блюдо, изготовленное в л\п учреждении, д.б. составлена меню-раскладка в двух экземплярах, из кот один храниться в счетной части, а второй - у мед. диетич сестры. Блюдо разбивается по составляющим его продуктам, кот должны быть выражены в граммах. Для этого существует таблица "Перечень блюд", где состав блюд указывается в граммах на 1 порцию. Каждый продукт раскладывается по всех входящим в него нутриентам, исходя из потребленного количества продукта. В таблицах химического состава пищевых продуктов приводятся цифры на 100 г продукта. Необходимо сделать пересчет на фактически потребл кол-во. Затем подсчитывается по колонкам суммарное потребл-е всех нутриентов (белков, жиров и углеводов) и калорий за сутки, сравнивается с нормативными, делается анализ сбалансированности и рациональности фактич пит-я. При отсутствии отдельных продуктов на складе пищеблока, возможна замена одного продукта другим при сохранении химического состава и энергетической ценности используемых лечебных рационов. Сан. контроль за кол. и кач. стороной пит-я больных осуществляется следующим образом: 1) оценка фактического выхода блюд (выход порции); 2)метод снятия проб дежурным врачом 3) расчётно-документ метод (по меню-раскладке); 4) лаб метод (осуществляется санэпидстанцией в присутствии врача - диетолога. Отбору не подлежат блюда, приготовлен из промышл изделий, как например, колбаса, сыр, сосиски, и т.п., На исследования посылаются отдельные блюда разных диет, или полный обед (завтрак или ужин) той или иной диеты). Рез-ты пробы пищи записываются по каждому блюду - в меню-раскладке, а общая оценка в журнале готовой пищи.

102. Гиг треб-я к размещению, планировке, оборудованию и организации работы больничных пищеблоков. Мытьё и дезинфекция кухонной и столовой посуды в ЛПУ. Пищеблок следует размещать в отдельно стоящем здании с удобными наземными и подземными транспортными связями с корпусами, кроме инфекц. При пригот-и блюд необходимо строго соблюдать поточность производств процесса. Нельзя допускать встречных потоков сырья и готовой продукции. Планировка пом-й пищеблока должна предусматривать функц связь отд помещений м/д собой для обесп-я норм хода технологич процессов. Все заготовочные распол-ся рядом с кухней, кухня д.б. ориентирована окнами на север, а обеденный зал и комната для персонала - на юг, юго-восток вдали от кухни и заготовочных. Кухня - главный элемент пищеблока - д.б. просторной, иметь хорош освещение, эффективную вентиляцию, полы, покрытые плиткой. Стены в кухне должны быть выкрашены масляной краской, а лучше облицованы белой плиткой на высоту до 1.8 м. На кухне необхо­димо нал-е раковины для мытья рук. Заготовочная отделывается так же как кухня. Столы и разделочные доски должны быть отд для каждого вида продуктов, необходимо нал-е моек для мытья мяса, рыбы, овощей. Разделоч столы, доски после оконч-я работы очищаются и моются горячей водой. Пищ продукты, поступающие на пищеблок, должны соответствовать треб-ям действующей нормативно-технич документации и сопровождаться документами, устанавлив их кач-во. В холодильной камере не допускается совместное хран-е сырых продуктов или полуфабрикатов с готовыми изделиями, хран-е испорченных или подозрительных по качеству продуктов совместно с доброкач, а также хр-е в пом-ях вместе с пищевыми продуктами тары, тележек, хоз материалов и непищевых товаров. Сильно пахнущие продукты (сельди, специи и т.п.) должны храниться отдельно от остальных продуктов. На пищеблоке не разрешается проводить мытье столовой посуды, приборов из отд-й. В складах пищеблока д.б. предусмотрено пом-е для мытья оборотной тары, контейнеров, тележек, с подводкой гор и хол воды через смесители. Для транспортирования пищ продуктов должен использоваться автотранспорт, имеющ сан паспорт. Для транспорт готовой пищи в буфетные отд-я больницы исп-т термосы, тележки-термосы или плотно закрывающуюся крышками посуду. Категорически запрещается исп-е на пищеблоке эмалированной посуды для перевозки и хранения готовой пищи и пищевых продуктов. Для хранения хлеба и сухих продуктов, овощей и скоропортящихся пищевых продуктов должны выделяться отдельные помещения. Муку, крупу, макаронные изделия, сахар хранят в мешках, овощи - в сухом и темном помещении, капусту квашенную - в бочках, зелень - в охлаждаемых камерах на стел­лажах. Сырое мясо и колбасы хранят в подвешенном виде на крючках, молоко - в таре, в которой оно прибыло. Сроки хранения в камерах: мяса - до 5 суток, копченостей -до 20 суток, вареных колбас, сосисок, сарделек - до 2 часов, молока - до 72 часов. Скоропортящиеся продукты должны храниться в охлаждаемых камерах. Мытье кухонной посуды производят при температуре 45°С с после­дующим споласкиванием кипятком. Мытье производят в двухгнездных ваннах. Столовую посуду моют в трехгнездных ваннах: в первой ванне -освобождение от остатков пищи, во второй - мытье при температуре 45 -50°С с добавлением 1% тринатрийфосфата или кальцинированной соды, обеззараживание посуды методом кипячения в течение 15 минут или погружения в течение 30 минут в 0,5% раствор хлорамина, 1% дихлор-1; в третьей - ополаскивание при температуре не ниже 70°С; просушивание посуды на специальных полках или решетках. Категорически запрещается в помещениях пищеблока проводить мытье столовой посуды из отделений ЛПУ.

103. Мед контроль за здоровьем персонала пищеблока ЛУ. Мед документация. Предварительные медосмотры проводятся при поступлении на работу и периодич осмотры работников осуществляются медико-сан частями и террит ЛПУ. Все работники пищевого блока перед поступлением на работу долж­ны пройти мед осмотр и быть проверены на носительство воз­будителей острых киш инфекций, глистных инвазий и туберкулеза. В дальнейшем медосмотры проводятся ежеквартально, обслед-е на бацилло- и глистоносительство - в сроки, установлен мест­ными органами сан надзора, обследование на туберкулез - еже­годно. Не допускаются на работу, лица болевшие брюшным тифом, пара­тифом, дизентерией, носители этих инфекций, больные с активной фор­мой туберкулеза легких внелегочными формами туберкулеза, а также имеющ гнойничковые заб-я кожи. Отстраняются от работы и те, кто проживает совместно с заболевшими острыми киш инф-ми. Все работники пищеблока должны быть обеспечены спецодеждой, следить за чистотой рук и соблюдать правила личной гигиены. Перечень документов, ведущихся на пищеблоке: 1)личные мед книжки работников пищеблока; 2)журнал регистрации медосмотров работников пищ объекта; 3)журнал «Здоровье» (с отметками об отсут-и у работников ангины, гнойничковых заб-й кожи); 4)журнал С-витаминизации блюд; 5)журнал контроля качества пищи (бракеражный журнал); 6)семидневное меню на основные диеты; 7)картотека леч блюд, состоящая из отд карточек-раскладок; 8)порционник на пит-е больных; 9)меню порционник; 10)треб-я на получ-е продуктов; 11)журнал сведений о движении больных; 12)раздаточная ведомость; 13)журнал контроля за кач-вом поступающих продуктов; 14)производственный журнал; 15) папка анализов на энергоценность и витамин- состав готовых блюд; 16)журнал инструктажей по ТБ; 17)журнал учета проведения сан-гиг учебы с сотрудниками и сдачи зачетов; 18)график работы персонала; 19)табель учета рабочего времени; 20)книга приказов и распоряжений.

104. Гигиена труда, опр-е осн понятий: вредные и опасные производ факторы, гиг критерии и нормативы усл-й труда. Гигиена труда - это раздел гигиены, изучающий взаимосвязь между условия­ми, процессом труда и здоровьем человека, направленный на обеспеч-е выс уровня работоспос-ти, предупреждению заб-й и иных отрицат последствий, связанных с производ деят-ю. Вредный производств фактор - производств фактор, возд-е кот на работающего в опред условиях приводит к заб-ю или снижению работоспос-ти. В завис-ти от уровня и продолжит-ти воздействия вредный производстве фактор может стать опасным. Опасный производств фактор – возд-е кот на работающего в опред- условиях приводит к травме или др- внезапному резкому ухудшению здоровья. Вредными производств факторами могут быть: физ.факторы (температура, влажность, скорость дв-я воздуха, тепловое изл-е; неиониз эл/м поля и изл-я: электростат поля, постоянные магн поля (в т. ч. геомагнитное), эл и магн поля промышленной частоты (50 Гц), эл/м изл-я радиочастотного диапазона, эл/м изл-я оптического диапазона (лазерное и ультрафиол); ИИ; производств шум, ультразвук, инфразвук; вибрация; аэрозоли; освещение - естеств (отсутствие или недостат-ть), искусств (недостаточная освещенность, прямая и отраженная слепящая блескость, пульсация освещенности); электрически заряж частицы воздуха – аэроионы); хим. факторы, в т. ч, некот в-ва биол. природы (антибиотики, витамины, гормоны, ферменты, белковые препараты), получаемые хим синтезом и/или для контроля кот используют методы химического анализа; биол.факторы – микроорг-мы-продуценты, живые клетки и споры; психофизиолог (физич перегрузки: статические и динамические; нервно-псих: умственное перенапряжение, перенапряжение анализаторов, монотонность труда, эмоциональные перенагрузки). Условия труда - совокупность факторов производственной среды и труд. процесса, оказывающих влияние на здоровье и работоспособность человека в процессе труда. Гиг. критерии и нормативы условий труда - уровни вредных производств факторов, кот при ежедневной (кроме выходных дней) работе, но не более 40 ч. в неделю в течение всего рабочего стажа, не должны вызывать заболеваний или отклонений в состоянии здоровья, обнаруживаемых совр. методами исследований в процессе работы или в отдаленные сроки жизни настоящего и последующего поколений Соблюдение гиг. нормативов условий труда не исключает нар-е здоровья у сверхчувствительных лиц.

105. Принципы класс-и условий труда 1.Оптим условия - исключается неблагопр д-е на здоровье, и создаются усл-я для постоянно высокой работоспос-ти. 2. Допустимые условия - возд-е производ факторов не превышает установл норм, а возможные функц изм-я носят временный хар-р и легко восст-ся после от­дыха. 3. Вредные условия – усл-я и хар-р труда, при кот возможно возд-е опасных и вредных факторов производств среды в значениях, превышающих гиг нормы, вызывающие функц изм-я организма, кот могут привести к стойкому снижению работоспос-ти. Вредные условия труда по степени превышения гиг. нормативов и выраженности изменений в орг-ме работающих подразделяются на 4 ст. вредности: 1 степень – условия труда хар-ся такими отклонениями уровней вредных факторов от гиг нормативов, кот вызывают функц изменения, восст-ся при более длительном прерывании контакта с вредными факторами и увеличивают риск повр-я здоровья; 2 степень – уровни вредных факторов, вызывающие стойкие функц изм-я, приводящие в большинстве случаев к увел-ю производственно обусловленной заб-ти (что проявляется повышением уровня заб-ти с временной утратой трудоспос-ти и теми болезнями, кот отражают сост-е наиболее уязвимых органов и систем для данных вредных факторов), появлению нач признаков или легких (без потери проф.трудоспос-ти) форм проф заб-й, возник после продолжит экспозиции (часто после 15 лет); 3 степень – условия труда, хар-ся такими уровнями вредных факторов, возд-е кот приводит к разв-ю проф. болезней легкой и средней степеней тяжести (с потерей профессиональной трудоспособности) в периоде трудовой деятельности, росту хрон (производственно-обусловленной) патологии, включая повыш уровни заб-ти с временной утратой трудоспос-ти; 4 степень – условия труда, при кот могут возникать тяж формы проф.заб-й (с потерей общей трудоспособности), отмечается значит рост числа хрон. Заб-й и высок уровни заб-ти с временной утратой трудоспос-ти; 5 .Опасные (экстремальные) условия труда хар-ся уровнями производств факторов, возд-е кот в течение рабочей смены (или ее части) создает угрозу для жизни, высокий риск развития острых проф. Поражений и тяжелых форм.

106. Основы физиологии и психологии умств и физ труда. Трудоспособность и работоспос-ть. Формир-е динамич производств стереотипа. Труд условно делится на физич и умств. В физическом труде преобладает мышечный компонент, а психи­ч относительно мал. Мышечная деятельность хар-ся со­кращением и расслаблением работающих мышц, образ-ем тепла, усилением обмена в-в и повыш-ем расхода энергии. Чем интен­сивнее работа, чем больше групп мышц в ней участвует, тем выше энер­гозатраты. При физич работе усиливается кровообр-е и дыхание, развивается ацидоз, повышается осмот давл-е и температура тела. При тяжелом физ труде возможно нар-е соотнош-я м/д потребностью в кислороде и его фактическим потреблением. В рез-те этого возникает кислородное голодание, и в организме скап­ливаются недоокисленные продукты распада. При умственном труде преобладает психический компонент, а мышечный относительно мал. Соответственно энергозатраты при умст­венном труде ниже, чем при физ. работе. Повыш-е основного обмена не превышает 10-15%, незначительны и непостоянны изменения в крови. Трудосп-ть – состояние человека, при кот сов-ть физ, умств и эмоц возм-тей позволяет трудящемуся выполнять работу опред объема и качества. Работосп-ть – состояние человека, определяемое возможностью физиолог и психич функций организма, кот характеризует его спос-сть выполнять конкретное кол-во работы заданного качества за требуемый интервал времени. в процессе труда имеется определенная фазовость изменений, трудовой процесс можно разделить на след периоды: 1)    Фаза врабатываемости – увелич-ся работоспос-ть, улучшается функц сост-е организма, улучш-ся рез-ты труда, длительность - 0.5-1 час; 2) Фаза устойчивой высокой работоспос-ти – функцион со­стояние стабильно, практически близко к оптимальному, длитель­ность - 1.5-2 часа; 3)Фаза снижения работосп-ти - снижается работоспос-ть, ухудшается функцион сост-е, результаты труда, длитель­ность - 0.5-1 час. После обеденного перерыва все фазы повторяются, но имеются сле­д отличия: период врабатываемости короче, вторая фаза несколько короче, период снижения работоспособности наступает раньше. В начале работы одновременно с формир-ем динамич стереотипа, или рабочей доминанты, увеличиваются функцион возм-ти орг-ма человека (процесс врабатывания). Однако этот процесс заканчивается довольно быстро, а затем в организме начинает возникать утомление. На фоне развив-ся утомления отдельных систем организма идет дальнейшее форм-е динамич стереотипа. Это продолжается и после того, как утомление возникло. В этот период производит-ть труда является результирующей двух процессов — формир-я динамич стереотипа и развития утомления. Сущность динамического стереотипа:в ЦНС формируются длительно текущие нервные процессы, соответствующие пространственным, временным и порядковым особенностям возд-я на организм внеш и внутр раздражителей. При этом обеспечивается точность и своевременность реакции организма на привычные раздражители, что особенно важно в формировании различных трудовых навыков. Нал-е динамического стереотипа исключает излишние действия в процессе выполнения работы, «экономит» энергию и отдаляет наступление утомления, обеспечивает присп-е орг-ма к меняющимся условиям трудовой деят-ти. Чем больше опыта у человека, тем менее утомительна для него работа. Выработка динамич стереотипа в процессе упражнения в значительной степени облегчает выполнение работы. Максимальные возможности человека в большой степени зависят от эмоцион настройки.

107. Гиг оценка тяжести физ труда . Утомление - это снижение работоспос-ти, наступившее в ре­з-те предшествующего труда. Утомление возникает в рез-те тор­можения в двигат центре коры гол мозга. Также роль играет накопление кислых продуктов обмена в мышцах, нар-е обмена в-в в сердце и мозге, гипогликемия, под влиянием кот нарушается норм течение нервных процессов. Утомление является физиолог явлением, если носит однодневный характер, т.е. уменьш-ся после отдыха, а на след день работоспос-ть полностью восст-ся. Если утомление сохраняется, т.е. имеется кумулированное состояние утомле­ния, речь идет о переутомлении. Хрон переутомление может привести к перенапряжению. Проф-ка переутомл-я: 1. Технологические меры - создание наиболее благоприятных технологи­ческих условий для уменьшения утомляемости (механизация, автома­тизация, улучшение технических хар-к аппаратуры, инстру­ментов и т.д.); 2. Рационализация труд- процесса (экономичность, ритмичность, перерывы, отдых и тд.). Режим работы играет важную роль и опреде­ляется тяжестью работы: чем тяжелее работа, тем перерывы чаще и короче. В течение раб дня необходим большой перерыв (обеденный). Хороший эффект дает также производств гимна­стика. 3. Рационализация сан-гиг условий. 4. Повышение квалификации (тренированности) работников. Высоко­квалифицированные рабочие обычно утомляются позже. Тяжесть труда – хар-ка трудового процесса, отражающая преимущественную нагрузку на опорно-двиг. аппарат и функц системы орг-ма (СС, дых. и др.), обеспечивающие его деят-ть. Тяжесть труда хар-ся физич динамич нагрузкой, массой подним и перемещ груза, общим числом стереотипных раб дв-й, величиной статич нагрузки, формой рабочей позы, степенью наклона корпуса, перемещениями в пространстве. Показатели тяжести труда: 1.Энерготраты (ккал/час) 2. Мощность работы (Вт) 3. Величина статической нагрузки (кг/с). По тяжести труда выделяют следующие категории: 1. Легкий труд - не более 150 ккал/час; 2. Труд средней тяжести 2А - 150-200 ккал/час; 3. Труд средней тяжести 2Б - 200-250 ккал/час; 4. Тяжелый труд - больше 250 ккал/час.

108. Виды умственного труда и напряжённость умственного труда. Научно-технический прогресс и его влияние на характер и условия труда. При умственном труде преобладает псих компонент, а мышечный относительно мал. Соответственно энергозатраты при умст­в труде ниже, чем при физ работе. Пов-е основного обмена не превышает 10-15%, незначительны и непостоянны изменения в крови. Формы умств труда: -операторский труд, -управленческий, творческий труд, -труд медработников, -труд учащихся, студентов. Физиология умств труда изучает преимущественно нагрузки на функц сост-е ЦНС, ССС, эмоц сферу, симпато-адреналовую и гипоталамо-гипофизарную системы, ВНС и обменные процессы, механизмы саморегуляции кровообр-я. Умств труду сопутствуют такие неблагопр факторы, как гипокинезия и гиподинамия, избыточный вес и вредные привычки. Напряженность труда – хар-ка трудового процесса, отражающая нагрузку преимущественно на ЦНС, органы чувств, эмоц сферу работника. К факторам, хар-им напряженность труда, относятся: интеллект, сенсорные, эмоц нагрузки, степень монотонности нагрузок, режим работы. Понятие напряженности наиболее характерно для умств труда. О напряженности труда судят по: 1. Числу объектов, наблюдаемых одновременно, 2. Длительности сосредоточенного наблюдения, 3. Плотности сигналов, кот поступают в течение часа, 4. Эмоц напряжению. Для оценки напряженности труда регистрируют физиологич па­раметры: изменение пульса, частоты дыхания, выносливости, реакции на свет и звук. По степени напряженности труд делят на ненапряженный, малона­пряженный, напряженный и очень напряженный. НТП влияет на все элементы произв-ва — ср-ва производства, труд, его организацию и управление. НТП вызывает к жизни принципиально новую технику, технологию, новые орудия и предметы труда, новые виды энергии, полупроводниковую технику, электронно-вычислительные машины, автоматизацию произв-ва. Вместе с тем НТП создает предпосылки для улучшения условий труда, ликвидации существенных различий между умств и физ трудом, повышения культурно-технич уровня работников. Технич прогресс осущ-ся в след направлениях: а) внедрение комплексной механизации и автоматизации произв-ва; б) совершенствование технологии; в) химизация производства; г) рост электровооруженности труда. НТР ведет к качеств изменениям рабочей силы. В рез-те внедрения в производство современной науки и техники во всех отраслях экономики страны увелич-ся удельный вес кадров, получивших спец подготовку в вузах и средних специальных учебных заведениях. Люди с более высокой общеобразоват подготовкой быстрее осваивают профессии и становятся квалифицир специалистами; они быстрее осознают обществ значимость своего труда, у них более высокая организованность и дисциплина труда, больше творческой инициативы и изобретательности в работе. Но НТП не только способствует повыш-ю производ-ти труда, росту материал благосост-я и интелл потенциала общества, но и приводит к возрастанию риска аварий и катастроф технич систем, загрязнению биосферы в процессе производств деят-ти человека, что оказывает неблагопр влияние на здоровье чела и сост-е генетич фонда людей.

109. Психология труда. Стресс в условиях производства. Психология труда - новый раздел гигиены труда, применяющий достижения общей психологии для повышения производ-ти труда, улучш-я условий труда и межличностных отношений. Включает подразделы: психологической экспертизы, психологию проф.обучения, инженерную психологию, псих рационализацию труда (на основе психометрии), психофизиол донозологическую диагностику. Направления иссл-й: рационализация режимов труда и отдыха, динамика работоспос-ти человека, пути форм-я проф. пригодности, воспит-е полож проф.мотивации, оптимизация отнош-й в трудовых коллективах, психолого-педаг вопросы проф. и трудового обучения, форм-я мастерства, психологич вопросы проф. консультации и проф.ориентации и др.; большое внимание уделяется разработке проблем инженерной психологии. Методы Психологии труда – метод эксперимента, наблюдение, интервью, анкетные опросы, тренажеры, трудовой метод изучения профессий и др. Психология труда органически связана с др. отраслями психологии, основывается на общих с ними принципах. Психология труда координирует свои усилия с физиологией и гигиеной труда, эргономикой, техническими дисциплинами. Знание факторов, кот вызывают стресс на рабочих местах и уделение им особого внимания поможет предотвратить многие стрессовые ситуации и повысить эфф-ть труда, а также достичь целей орг-и с миним психолог. и физиолог. потерями персонала. стресс является причиной многих заболеваний, а значит, наносит ощутимый вред здоровью человека. Поэтому в работе рассматриваются и личностные факторы, вызывающие стресс. Кроме причин появления стрессов, анализируется стрессовое сост-е организма - стрессовое напряж-е, его основные признаки и причины. Стресс есть неспецифич ответ организма на любое предъявленное ему треб-е, кот помогает ему приспособиться к возникшей трудности, справиться с ней. Незначительные стрессы неизбежны и безвредны. Именно чрезмерный стресс создает проблемы для индивидуумов и организаций. Стресс в условиях производства может быть рез-том воздействия чрезвычайно сильного фактора, нервно-эмоц. перегрузок (ответственность), недостаточной тренированности (подготовленности, профессионализма).

110. Понятие о профес риске, профес заболевании, профес и производственно-обусловленной заб-ти. Проф. риск - это величина вероятности наруш-я (повреждения) здоровья с учетом тяжести последствий в рез-те неблагопр влияния факторов производств среды и труд процесса. Оценка проф. риска проводится с учетом вел-ны экспозиции последних, пок-лей сост-я здоровья и утраты трудоспособности работников. Проф. заб-я - заб-я, в возникновении кот решающая роль принадлежит воздействию неблагопр факторов производств среды и трудового процесса. Классификация проф заболеваний: 1. Отравления (острые и хрон) под возд-ем явных токс в-в с четким симптомокомплексом, хар-ным для данно­го отравления. Нпр, отравление метиловым спиртом ведет к по­тере зрения, бульбарным расстройствам, марганцем - к симптомам паркинсонизма. 2. Пылевые патологии 3. Кессонная болезнь 4. Вибрацион болезнь 5. Луч болезнь при возд-и ИИ 6. Электроофтальмии (например, при сварке без очков). Мед меры проф-ки профзаб-й: Вообще в систему проф-ки проф.заб-й входят технологич, сан-технич, организац, архи­тектурно-планировочные, законодат, мед мероприятия, исп-е ср-в индивид защиты. К мед мерам проф-ки профзаб-й относится проведение предваритх и периодич мед осмотров. Предварит осмотры проводятся при приеме на работу с целью выявления противопок-й к работе с данными производственными вредностями. Периодические мед осмотры проводятся система­тически через определенные интервалы времени для контроля за сост-ем здоровья работающих.Проф. заб-ть – пок-ль числа вновь выявленных в течение года больных с профе.заб-ями и отравлениями, рассчитанный на 100, 1000, 10000, 100000 работающих, подвергающихся возд-ю вредных факторов производств среды и труд процесса. Производственно-обусловленная забол-ть – заб-ть (стандартизованная по возрасту) общими заб-ями различной этиологии, имеющая тенденцию к повышению по мере увеличения стажа работы в неблагопр условиях труда и превышающая таковую в проф. группах, не контактирующих с вредными факторами.

111. Микроклиматич условия на производстве. Нагревающий, охлаждающий, монотонный и динамич микроклимат. Параметры микроклимата. Микроклимат может быть комфортным и дискомфортным. Производств микроклимат, можно разделить на: нагревающий, охлаждающий, монотонный и динамический. Нагревающий микроклимат – сочетание пар-ров микроклимата (температура, влажность, скорость движения воздуха, тепловое излучение), при кот происходит нар-е теплообмена человека с окружающей средой, выражающееся в накоплении тепла в орг-ме, появлением общих или локальных дискомфортных теплоощущений. Для оценки нагрев микроклимата в помещ-и (вне зависимости от периода года), а также на откр тер-и в теплый период года исп-ся интегральный показатель – тепловая нагрузка среды (ТНС-индекс) – эмпирический интегральный показатель (выраженный в °С), отражающий сочетанное влияние температуры воздуха, скорости его движения, влажности и теплового облучения на теплообмен человека с окружающей средой. Охлаждающий – сочетание параметров микроклимата, при кот имеет место изменение теплообмена чел-а с окр средой, приводящее к обр-ю общего и локал дефицита тепла в организме в рез-те снижения температуры. Монотонный – микроклимат на рабочем месте (рабочей зоне), параметры кот на протяж-и рабочей смены, за исключением периода перерывов в работе, находятся в пределах одного класса. Динамический – микроклимат на рабочем месте, параметры кот на протяжении рабочей смены, за искл-ем периода перерывов в работе, выходят за пределы одного класса. При оптим микроклиматич условиях обеспечивается общее и локальное ощущение теплового комфорта в течение 8-часовой рабочей смены при миним напряжении механизмов терморегуляции. Эти условия не вызывают отклонений в состоянии здоровья, создают предпосылки для высокого уровня работоспос-ти и являются предпочтительными на рабочих местах. Оптим величины показателей микроклимата должны соблюдаться на раб местах, на кот выполняются работы операторского типа, связанные с нервноэмоц напряжением (в кабинах, на пультах и постах управления технол процессами, в залах вычислительной техники и др.), Для гиг регламентации параметров микроклимата существенное значение имеет определение работ и отнесение их к определенной категории по интенсивности энергозатрат (в Ккал/ч (Вт)). Оптим параметры микроклимата на рабочих местах должны соответствовать величинам применительно к выполнению работ различных категорий в холодный и теплый периоды года. Перепады температуры воздуха по вертикали и горизонтали, а также изменения температуры воздуха в течение смены при обеспечении оптимальных величин микроклимата на раб местах не должны превышать 2°с и превышать величины для отдельных категорий работ. Допустимые микроклиматич условия установлены по критериям допустимого теплового и функц состояния человека на период 8-часовой рабочей смены (40 часов в неделю). Они не вызывают нарушений состояния здоровья, но могут привести к возникновению общих и локальных ощущений теплового дискомфорта, напряжению механизмов терморегуляции, ухудшению самочувствия и понижению работоспос-ти. допустимые величины показателей микроклимата устанавливаются в случаях, когда по технологич треб-ям, технич и экономически обоснованным причинам не могут быть обеспечены оптимальные величины.

112. Гиг оценка условий труда при возд-и виброакустических факторов (шума, вибрация, инфра- и ультразвука). Вибрация - это механич колебат движения, передаю­щиеся телу чела или отд его частям от ист-ков колебаний. Вибрации хар-ся такими параметрами как амплитуда, длина волны, частота, а также виброскорость и виброускорение. За нулевую виброскорость принимается величина 5*10" м/с. Далее берут логарифми­ческую шкалу и выражают в дБ. I. Вибрации классиф-ся по характеру контакта с телом работающего: 1. Местная 2. Общая. Местную вибрацию создают ручные машины ударного, ударно-вращательного и вращательного действия при контакте с руками рабо­тающего (отбойные молотки, перфораторы, бензопилы, вибраторы и тд.). Общая вибрация возникает на виброплатформах, виброплощадках, в транспорте. II. По частоте выделяют вибрации: 1. Низкочастотные (до 35 Гц) 2. Среднечастотные (35-125 Гц) 3. Высокочастотные (более 125 Гц) III. Вибрации разделяют также и по направлению:1. Вертик вибрации 2. Горизонт вибрации 3. Угловые вибрации. Шум является довольно распространенным негативным фактором на производстве. Повыш уровень шума имеет место при клепке, че­канке, штамповке, работе на различных станках, испытании моторов и др. Среди физ хар-к шума большое значение с точки зрения воздействия на организм человека имеет его частота. По частот­ной характеристике выделяют: 1.  Низкочастотные шумы (до 400 Гц) 2. Среднечастотные шумы (400-1000 Гц) 3.  Высокочастотные шумы (более 1000 Гц). Вызывая колебания упругой среды, звуковая волна оказывает опре­д давление (так называемое звуковое давление). Слуховому порогу соответствует звуковое даапение 2*10"⁵ Н/м². Человек воспринимает звук приблизительно логарифмически. Поэтому для хар-ки шума были предложены логарифмич единицы, характеризующие десяти­кратное отличие одного звука от другого. Эта единица, кот хар-т десятикратное отличие громкости одного звука от другого назы­вается "белом". В практике чаще используют десятую часть бела - деци­бел (дБ). Шум с силой звука 140 дБ даже в течение короткого времени вызы­вает разрыв барабанной перепонки. Звук порядка 130 дБ может вызывать острую боль. Шум выше 80 дБ может привести к стойкой потере слуха. Пост инфразвук – инфразвук, уровень звукового давления кот изменяется не более чем в 2 раза (на б дБ) м время наблюдения при измерениях на шкале шумомера «линейная» на временной хар-ке «медленно». Непостоянный инфразвук – инфразвук, уровень звук давления кот изменяется не менее чем в 2 раза (на 6 дБ) за время наблюдения при измерениях на шкале шумомера «линейная» на временной характеристике «медленно». При возд-и на работающих в течение раб дня (смены) как постоянного, так и непостоянного инфразвука для оценки условий труда измеряют или рассчитывают с учетом продолжит-ти их действия эквивалентный общий уровень звукового давления (в дБЛин_экв). Оценка условий труда при возд-и на работающего воздушного ультразвука (с частотой колебаний в диапазоне от 20.0 до 100,0 кГц) проводится по рез-там измерения уровня звук давления на раб частоте источника УЗ-колебаний. Оценка условий труда при возд-и контактного ультразвука (с частотой колебаний в диапазоне от 20,0 кГц до 100,0 МГц) проводится по рез-там измерения пикового значения виброскорости (м/с) или его логарифмич уровня (дБ) на раб частоте ист-ка УЗ-колебаний.

113. Профес заб-я и проф-ка виброакустических возд-й. Тело человека можно рассматривать как сочетание неких масс с уп­ругими переменными, кот отвечают на вибрацию. Нач м-м действия вибрации обусловлен тем, что она вызывает поток импуль­сов с экстра- и интерорецептивных зон. При общей вибрации опасными являются так наз резонанс­ные частоты, когда внеш колебания вступают в резонанс с норм вибрацией организма. Для стоящего человека резонансными частота­ми являются 5-15 Гц, для сидящего - 4-6 Гц. Под возд-ем общей вибрации развиваются поражения ЦНС, ВНС, ССС, возникает нар-е обменных процессов. Симптомы: локальные сосуд рас-ва, выраженный астенич синдром, нейродинамич изменения. В рез-те действия вибрации развивается проф.заб-е - вибрационная болезнь. Выделяют след стадии в развитии вибрационной болезни:1) Начальная. Без выраженных синдромов. Больные жалуются на перио­дич боли, нар-е чувствит-ти в пальцах. 2) Умеренно выраженная. Боли и нар-е чувствит-ти приобре­тают более стойкий характер, они распр-ся с пальцев на предплечье, возникает цианоз кистей. 3) Выраженная. Значит боли в пальцах. Кисти холодные, влаж­ные. Значит нар-я чувствит-ти, распрост. вплоть до плечевого пояса. Также цианоз, гипергидроз. 4)Стадия генерализованных расстройств. Встречается крайне редко. Сосуд растр-ва распр-ся на весь организм, воз­можны инфаркты и т.д. Меры проф-ки:1. Технологич мероприятия - улучшение конструкции приборов, инструментов, машин и тд. с целью снижения вибрации. 2. Сан-технич мероприятия – исп-е поглощающих вибрацию панелей, спец кожухов. 3. Организац мероприятия - правильная орг-я режима труда и отдыха. 4. Законодат мероприятия - разработка и внедрение норм работы в условиях вибрации (не должны до­пускаться лица моложе 18 лет). 5. Индивид ср-ва защиты: перчатки, обувь из виброгасящих материалов. 6. Мед. проф осмотры. Возд-е шума на организм не является безразличным. Профессиональ­ным заб-ем, развив-ся при возд-и шума, считается проф. тугоухость. Скорость развития этого заб-я опр-ся: 1. Уровнем шума 2. Его частотой. ( чаще высок частота (порядка 4000 Гц)) 3. Временем контакта 4. Функцион состоянием орг-ма. Кроме действия на орган слуха шум оказывает возд-е на весь организм и на ЦНС. Появляются нар-я сна, замедле­ние скорости психич реакций, слабость. Могут быть также серьез­ные нар-я со стороны ССС - гипертензивные, реже гипотензивные сост-я, нар-я обменных процессов. Совок-ть описанных проявлений обозначают тер­мином "шумовая болезнь". Меры проф-ки негативного возд-я шума: 1) Технологич мероприятия - улучшение конструкции приборов для снижения уровня шума (например, замена клепки на сварку), исп-е различных материалов, поглощающих шум. 2) Сан-технич мероприятия – исп-е поглощающих панелей, специальных кожухов. 3) Индивид ср-ва защиты (беруши уменьшают шум на 15 дБ, наушники - на 30 дБ). 4) Организац мероприятия - рациональный режим труда и отды­ха. 5) Мед.проф осмотры.6) Законодат мероприятия – нормир-е шума в производпомещениях. Для цехов норма шума составляет 80 дБ.

114. Клас-я условий труда по показателям световой среды. Виды и системы производств освещения. Гигиенич.оценка условий труда по показателям световой среды проводится по показателю, получившему максим-ную оценку на основании оценок по параметрам:=Естественное освещение =Искусственое освещение.Естественное освещение.На интенсивность естественного освещения влияют: географическая широта, время года, время дня, облачность, запыленность атмосферы, ориентация здания, расположение и форма окон, цвет стен, площадь помещения и др.Для гигиенич оценки естественного освещения использую следующие показатели: Световой ко­эффициент,

угол падения, угол отверстия,коэффициент глубины зало­жения,коэффициент естественной освещенности (КЕО).Искусственное освещение.Треб-я к искусственному освещению:1) Достаточность2) Близость по спектру к естественному свету3) Равномерное распространение4) Отсутствие слепящего действия5) Отсутствие побочных эффектов6) ЭкономичностьИсточники искусственного света:1) Люминесцентные лампы. По спектру близки к естес-ному свету, экономичны, дают равномерное освещение. Недостатки - небольшой шум, стробоскопический эффект (пульсация светового потока)2) Лампы накаливания. Менее экономичны, не близки по спектру к естественному свету, однако не имеют недостатков люминесцентных ламп. Исп-ся чаще, особенно в бытовых условиях.Системы освещения:1) Общее освещение. Осуществляется за счет прикрепленных к потолку светильников. Светильники могут быть1. Прямого света. Весь свет идет прямо вниз, создавая тени, неравномерность освещения, оказывая слепящее действие.2. Отраженного света. Свет идет к потолку (за счет абажура) и отражается от него вниз. Наиболее благоприятны (мягкий, равномерный свет), эконом невыгодны.3. Рассеянного (полуотраженного) света - наиболее распространены. Дают равномерное освещение во всех направлениях, удовл эконом треб-ям.2) Местное освещение. Создает освещенность (на освещаемой пов-ти), кот должна превосходить по силе общую освещенность окружающего пространства (не больше чем в 10 раз, так как при сильном контрасте глаза во время перерывов в работе не успевают приспосабливаться к меньшей освещенности и наступает утомление).3) Комбинированное освещение (местное + общее)4) Смешанное -(искусственное + естественное) - самое распространенное и благоприятное.

115. Компенсация ультрафиолетовой недостаточности в производственных условиях. Население РБ, прожив в географ зоне ультрафиол могут испытывать УФ-дефицит в зимнее время года УФ-дефицит испытывают также лица, работающие в шахтах или в помещениях, где нет естес-ного освещения (метро, трюмы, машинные отделения и т.п.). При недостатке солнечного света может нарушиться физиологич равновесие орг-ма чел-ка называемое ультрафиолнедостаточностью. Наиболее часто данная патология проявляется гипо- или авитаминозом D.УФ-недостаточность у детей, даже при нормальном их питании, играет ведущую роль в развитии рахита у взрослых – остеопороза.Гигиенические мероприятия:

Рациональная застройка населённых мест;охрана атмосферного воздуха от загрязнений;обеспечение достаточного солнечного облучения.Применение искусственного УФ-облучения В настоящее время практически используются три типа искусственных источников УФ-излучения.1. Эритемные люминесцентные лампы.Эритемные светооблучательные установки рекомендуется применять в помещениях, в кот длительно пребывают люди: - детских учреждениях (ясли, детсады, школы, детдома и др.);- лечебно-профилактических учреждениях (больницы, санатории, дома отдыха);- жилых домах (общежитиях, интернатах) севернее 60є северной широты;- спортивных залах;- производственных помещениях, где нет естественного света.Применение эритемных установок позволяет создать в помещении своего рода солнечный свет, что обусловливает возможность людям находиться в нем в обычной одежде с открытыми лицами, шеей, руками. 2. Прямые ртутно-кварцевые лампы (ПРК.) Эти лампы применяются как для облучения людей профилактическими и лечебными дозами. Время облучения и расстояние до лампы строго дозируются; глаза облучаемых лиц и персонала защищаются темными стеклянными очками. 3. Бактериц лампы из увиолевого стекла (БУВ) .Они применяются только для обеззараживания внешней среды (воздуха, воды) и различных предметов (посуды, игрушек). Существует 2 метода санации воздуха помещений лампами БУВ.1.Наиболее эффективен метод санации в присутствии людей (ожидальни поликлиник, групповые комнаты детских садов, помещения для рекреации в школах и т.д.) путем облучения верхней зоны помещения экранированными снизу лампами БУВ.Облучать такие помещения рекомендуется 3-4 раза в день с перерывами для их проветривания. Общее время облучения воздуха в закрытых помещениях не должно превышать 8ч сут. 2.Санация воздуха помещений в отсутствие людей (бактериол лаборатории, операционные, перевязочные и др.) после влажной уборки. В таких случаях открытые лампы размещают равномерно по всему помещению или над рабочими столами. Минимальное время облучения должно быть 15 – 20 мин.

116. Гиг оценка условий труда при возд-и неионизирующих эл/м полей и излучений. Проф. заб-я и проф-ка неблагоприятного действия неионизирующих эл/м полей и излучений. При оценке условий труда учитываются время воздействия ЭМП и характер облучения работающих. Неблагопр влияние на организм может оказывать длительное пребывание человека в условиях ослабленных естественных ЭМП: • работа в экранированных помещениях и сооружениях; • в подземных сооружениях метрополитена; • зданиях, выполненных из железобетонных конструкций; • в кабинах скоростных лифтов; • в кабинах буровых установок и экскаваторов; • в салонах легковых автомашин и др. При избыточном действии в производственных условиях УФР может вызывать следующие заб-я: 1) Электроофтальмия (фотоофтальмия) – конъюнктивит с покраснением, ощущением песка в глазах, жжением, слезо­течением, светобоязнью, временной потерей зрения.2) Фотосенсибилизация - повышенная чувствительность организма к действию УФ-лучей (аллергия на ультрафиолет). 3)Дерматиты (фотодерматиты) 4) Поражения хрусталика 5) Поражения сетчатки 6) Рак кожи (чаще всего меланома). Проф-ка неблагопр влияния неионизир излучений Основыв на 3 основных ,принятых в гигиенической практике: 1защите временем, 2 защите расстоянием, 3 защите с помощью кол-ных или индивидуальных средств защиты.

117. Гиг оценка условий труда при возд-и аэрозолей (пыли) преимущественно фиброгенного действия (АПФД). Проф. заб-я, вызываемые производственной пылью. Пневмокониозы. Проф-ка. Большая запыленность воздуха имеет место в рудниках, на шахтах, фарфорово-фаянсовом производстве, цементных заводах, сельскохозяйственных работах.Клас-ция пыли:1) Органическую, неорганическую , смешанную.2) Аэрозоли дезинтеграции и аэрозоли конденсации.3) По размеру:1. «Собственно пыль» - частицы размером больше 0.01 мм, не поглощаются легкими, оседают.2. «Облака или туманы» - частицы размером 0.01 мм - 0.1 мкм, поглощаются легкими, не оседают в постоянно движущемся воздухе.3. «Дым» - частицы размером менее 0.1 мкм, поглощаются легкими, никогда не оседают.Действие пыли на организм зависит от:1. Концентрации.2. Химич состава пыли (Чем вышеконц. оксида кремния,тем токсичнее пыль).3. Дисперсности. Больше всего пыли задерживается в легких при размере пылевых частиц от 1 до 5 мкм. крупнодисперсная пыль задерживается в верхних дыхат путях, а мелкодисперсная пыль как легко входит в легкие, так легко и выделяется.4. Формы пылевых частиц. Воздействие пыли может вызвать: = специфические,= неспецифические заболевания.Наиболее хар-ными специфическими заболеваниями явл пылевые фиброзы (пневмокониозы) - профессиональные заболевания, при кот ограничивается дыхат пов-ть и у чел-ка нарушается ф-ция дыхания это обусловлено фиброгенным дей-ем пыли(попадая в легкие скапливается в альвеолах, интерстициальном веществе, вызывая разрастание соединительной ткани и развитие легочного фиброза) . Из неспецифических заболеваний выделяют поражения глаз -конъюнктивиты, воспаление роговицы, бородавки, рак легких и другие заболевания.Клас-ция пневмокониозов.Среди пневмокониозов выделяют : 1. Силикозы - возникают при попадании в орг-м пыли, содержащей окись кремния. Возникают в результате вдыхания пыли, содержащей окись кремния в связанном состоянии (например, вдыхание цемента, талька, асбеста и др.).2.Металлокониозы. Возникают при поражении пылью металлического происхождения. Меры проф-ки: 1. разработка новых технологий производственного пр-са с целью снижение пылеобразования.2. герметизация оборудования, организация эффективной вентиляции.3. соблюдение рационального режима труда и отдыха. 4. Исп-е средств индивид защиты: противопылевых респираторов, противогазов, защитных очков, спецодежды.5. установление (ПДК) для различных видов пыли в производственных помещениях.

118. Гиг оценка условий труда при возд-и химического и бактериол фактора. Основы промышленной токсикологии. Степень вредности условий труда устанавливается по макс конц-м вредных в-в, а при наличии соответствующего норматива и по среднесменным величинам. Для в-в, ПДК кот представлены одной макс величиной, рекомендуется опр-е среднесменной концентрации. При одновременном присутствии в воздухе рабочей зоны нескольких вредных в-в однонаправленного действия с эффектом суммации исходят из расчета суммы отношений фактических концентраций каждого из них к их ПДК. При одновременном содержании в воздухе рабочей зоны двух и более вредных в-в разнонаправленного действия класс вредности условий труда по химическому фактору устанавлив следующим образом: - по в-ву, концентрация кот соответствует наиболее высокому классу и степени вредности; - присутствие любого числа в-в, уровни кот соответствуют 3 классу вредности 1 степени; - три и более в-в с уровнями 3 класса 2 степени; - два и более вредных в-в класса 3.3. Если одно в-во имеет несколько специфических эффектов оценка условий труда проводится по более высокой степени вредности. Контроль содержания вредных в-в биол природы проводят в соответствии с методическими указаниями. Комбинированное возд-е на работающего нескольких биологических факторов оценивают так же, как для химического фактора. Пути поступления химических в-в в организм: 1. Через дыхательную систему 2. Через ЖКТ(алиментарный); 3. Через кожу и слизистые (кожно-резорбтивный). Промышленная токсикология -раздел гигиены труда, изучающий действие на организм хим в-в, встречающихся в производственных условиях. По преобладающему действию токсические вещества делятся на: 1. Нейротоксические, поражающие центр,периферй вегет нервную сис-му -углеводороды, сероуглерод, теграэтилсвинец, ФОС, ртуть, марганец .2. I 'ематотоксические-снижающие кол-во Hb и Er,изменяющие формулу крови- бензол, СО, свинец .3. Гепатотоксические, вызывающие поражения печени -хлорированные бронированные углеводороды, нитробензол, соединения мышьяка, фосфора, селена. 4. Нефротоксические, поражающие паренхиму почек - сулема, тяжёлые металлы, ФОС.5. С преимущественным поражением органов дыхания -двуокись кремния, асбест. Вредные, опасные вещества: = химич соединения, кот при контакте с орг-м человека, в случае нарушения требований безопасности, могут вызывать производс-нные травмы, проф. отравления, заболевания или отклонения в состоянии здор-я, обнаруживаемые современными методами исследований как в пр-се работы, так и в отдаленные сроки жизни настоящих и последующих поколений; по химич строению вредные, опасные хим. в-ва делят на органич, неорганич и элементоорганические.

119. Токсикология органических растворителей (бензола, бензина) и антибиотиков. Орг раств – это летучие жид, применяемые в промышленности для растворения низкомол и полимерных соед, приготовления клеев, лаков и красок. Опасность проф отравления в занчительной мере определяется скоростью испарения растворителей, т.к даже не очень токсичные, но легколетучие соед быстро насыщают воздух рабочей зоны. Среди наиболее опасных проф ядов следует выделить бензол. Бензол – бесцв жид со своеобразным приятным запахом, легко испаряется при комнатной t . Интоксикации бензолом могут возникать у раб, занятых на окраске, приготовлении лаков, красок, эмалей, искусств кож. Бензол поступает в орг через дых пути, отчасти ч\з кожу. Ранними признаками хрон интоксикации явл функциональные изм н.с. Отмечаются жалобы на гол боль, слабость раздражительность, плаксивость, расстройство сна, кровоточивость десен, носовые кровотечения,. Изменения в крови сначала качественные лейкоцитоз у мужчин, затеем неустойчивая форма лейкопении, а затем стойкая. Паралленльно наблюдается тромбоцитопения, а познее ретикулоцитоз, анемия. В целях проф-тики бензольных интоксикаций ограничивается применение бензола в кач-ве растворителя и разбавителя. Необходимы соблюдения правил личной гигиены, применение ср-в инд защиты кожи и органов дыхания. При небольших конц бензола в воздухе работают в противогазе. Спец.одежда должна быть изготовлена из непроницаемого для растворителей материала. При поступлении на работу обязательно проводят предварительные мед осмотры.

Антибиотики пришли в нашу жизнь как избавление от инфекций, мучивших человечество тысячи лет. Однако, после появления новых мощных преп-тов, заговорили об их вреде. В пр-се совершенствования препаратов выяснилось, что лек-во убивает лишь чувствительных к нему бактерий. Самые сильные из них выживают, причем в их клетках происходит мутация. Получается, что каждый день пополняется армия супермикробов, устойчивых к антибиотикам. Выяснилось, что при длительном применении антибиотики "заодно" убивают и полезную микрофлору ЖКТ, способствуют появлению дисбактериоза киш-ка, токсического поражения печени, почек и др.

120. Острые и хрон отравления промышл ядами: окисью углерода, сернистым газом, сероводородом, сероуглеродом, окислами азота, формальдегидом. Окись углерода явл наиболее распространенным промышлен­ным ядом и встречается везде, где имеются пр-сы неполного сгорания углерода. При остром отравлении и очень высокой концентрации СО отмечается потеря сознания, судороги и смерть (молниеносная фор­ма). В более легких случаях (замедленная форма) выделяют три степени тяжести клинической картины:I.Легкая степень. головокружение, шум в ушах, слабость, сердцебиение, одышка, Содерж НЬСО 10-30 %.II. Средняя степень. выраженная сонливость, слабость, апатия. Кожные покро­вы и слизистые приобретают багровый оттенок, одышка усиливается,. НЬСО 30-50 %.Ш. Тяжелая степень. потеря сознания, утрата рефлексов, непроизвольное мочеиспускание содерж НЬСО в кр 50-70 %.При хроническом отравлении СО страдает преимущественно ЦНС, что проявляется головной болью, головокружениями, раздражительно­стью, бессонницей и тд. Сероводород - бесцветный газ с запахом тухлых яиц. Сероводород образу­ется при добыче и переработке многосернистой нефти. В малых кон-циях сероводо­род вызывает конъюнктивиты, слезотечение, светобоязнь, раздражение верхних дыхательных путей. При длительном воздействии наблюдается поражение ЦНС: рас­стройства координации, судороги, параличи, возможны психозы. Формалин- При ингаляции - раздражение слизистой оболочки глаз (слезотечение) и верхних дыхат путей; спазм и отёк гортани, кашель, одышка, бронхит, пневмония. = кожа - дерматит, коагуляционный некроз кожи. = поступлении внутрь – ожоги ЖКТ, жжение во рту, рвота с кровью. =Психомоторное возбуждение .=Поражение печени и почек (олигурия, анурия, желтуха) .=Кома, токсический шок.Окись азота. При остром воздействии азотной к-ты в производственных условиях хар-но:химич ожог кожи и глаз, токсический отек легких, токсич поражение ЦНС. Химич ожоги подразделяются на степени:I (эритема), II (пузырь), III (различной глубины некрозы кожи) IV (некротич. изменения распространяются за пределы кожи).Хронич. воздействия азотной кислоты и окислов азота:астено-вегетативных расстройств, возникн-ем хронич катаров верх.дых.путей, нарушенийССС, ЖКТ, печени.

121. Общее и избирательное действие промышленных ядов: свинца, тетраэтилсвинца. Интоксикации свинцом и его соединениями могут встречаться при добыче свинца, выплавке свинца из руд, производстве свинцовых красок, в полиграфическом и кабельном про-вах и др. Возможны бытовые отравления при употреблении в пищу прод-тов, особенно кислых, длительно хранившихся в глиняной посуде, покрытой свинецсодержащей глазурью, при употреблении воды, проходящей ч\з покрытые изнутри свинцом трубы. В производственных условиях свинец поступает в орг-м ч\з дых пути в виде пыли и паров, с загрязненных рук при курении и приеме пищи. Откладывается преимущественно в костях, затем в печени и почках.Свинец вызывает изменения в нервн с, ссс. В крови, нарушает ферментные пр-сы, витаминный обмен. При интоксикации развивается ряд хар-ных синдромов. Ран проявл-е свинцового отр. явл. свин­цовая кайма на деснах - серовато-лиловая полоска, появ. на деснах в р-те обр. сернистого водорода при соед.свинца с серовод. Энцефалопатия – головные боли, слабость головокружения, ухудшение памяти, заторможенность. Анемический синдром – слабость, головокружения, бледность кожных покровов, похудание, нарушение синтеза гемоглобина. Жел-кишечный синдром – сладкий привкус во рту, тошнота, запоры, схваткообразные боли в животе, живот втянут.Печеночный синдром – функц недостаточность печени, печень полновата, несколько увеличена. Поражения периферической н.с. Лица, контактирующие со свинцом , чаще болеют ангиной , гриппом, желудочными болезнями. К работе не допускаются женщины и подростки. На предприятиях предусматриваются герметизация аппаратуры, механизация, устранение ручных операций, общая и местная вентиляция, использ ср-ва индивид защиты, соблюд правил личной гиг, санация полости рта. Лечебно-профилактич питание: употребление пектинов(яблоки груши свекла морковь) способствует выделению свинца. Предворит и период мед осмотры. Не допускают лиц с заболеваниями крови, периф н.с., ГБ.

122. Общее и избирательное действие промышленных ядов: ртути, мышьяка и соединений фосфора. Ртуть-При вдыхании воздуха, содержащего пары ртути в кон-ции не выше 0,25 мг/м³, последняя полностью задерживается в легких. В случае более высоких кон-ций паров в атмосфере возможен и др путь их проникновения в орг-м — ч\з неповрежденную кожу.

В зависимости от кол-ва ртути и длительности ее поступления в орг-м возможны: =остр отравления(слюнотечение, набухание и кровоточивость десен, катар верхних дыхательных путей).=хроничотравления(ослабление памяти, внимания,вызывает предрасположенность к туберкулезу, атеросклеротнческим явлениям, поражениям печени и желчного пузыря, гипертонии). В б тяж.случаях набл изме­нения со стороны психики: больной раздражителен, вспыльчив, он то возбужден, то пуглив, то болезненно застенчив {ртутный эретизм). При хр отр также х-ны наруш со стороны ЖКТ: ртутные

У женщин нарушается менструальный цикл, увеличивается процент выкидышей и преждевременных родов. =микромеркуриализм (воздействии на человека в течение 5— 10 лет ничтожных конц-ций паров ртути, тремор пальцев вытянутых рук, кровоточивость десен). Мышьяк . При использовании соединений мышьяка в составе пестицидов для обработки виноградников отмечены случаи отравления винами.Острые(пор-е ЖКТ (рвота, холеропод. диарея, острое катаральное восп. желудка и кишок, чес­ночный запах изо рта), нс (возбуждение, судороги, неври­ты, параличи)). Хронич(возникает при длительном употреблении питьевой воды с содержанием 0,3—2,2 мг/л мышьяка и приводит к потере аппетита и снижению массы тела, желудочно-кишечным расстройствам, периферийным неврозам, конъюнктивиту, гиперкератозу и меланоме кожи. Меланома возникает при длительном воздействии мышьяка и может привести к развитию рака кожи.Фосфаты широко используются:в кач-ве комплексообразователей (средства для умягчения воды),в составе пассиваторов поверхности металлов (защита от коррозии),явл зажигательным в-вом и используется на военной службе.Горячий фосфор может вызвать сильные ожоги. Клин.картина.: тошнота, рвота, спастич боли в животе, слюнотеч-е, слабость, брадикардия, суж-е зрачков. В тяж. случаях возможны судороги, непроизволь­ное мочеиспускание и дефекация

123. Общее и избират действие промышл ядов: бериллия, хрома и марганца. Бериллий явл сильнейшим из известных ингибиторов щелочной фосфатазы, кроме того, он активирует неспецифические эстеразы гепатоцитов, амилазу поджелудочной железы, 2-фосфоглицератгидролазу, ферменты, катализирующие синтез ДНК. 1. Ост отравление - местное раздраж действие, пораж дых путей - острый токс ларингофаринготрахеит и характ.пораж бронхиол и легких, ожогов, некроза кожи. 2. Хрон отравление. протекает в двух формах: а) Интерстициальная форма - набл разрастание соед. ткани (пневмокониоз) в легких, что выраж. в виде одышки, кашля, аллерг.проявлений, повыш.темп, цианоза. б) Гранулематозная форма - в органах и тканях и особенно в корнях легких обр.спец. гранулемы размерами до 0.5 см. Отравле́ние ма́рганцем Острые отравления не характерны. Хрон интоксикация - сла­б в ногах, их дрожанием, болями в конечностях. В более тяжелых - марганцевпаркинсонизм, что связано с избир пораж подкорко­вых структур. лицо станов.маскообразным, набл растр-ва речи, тремор, апатия, сонливость, заторможенность. Также при хр. Отр.марганцем х-но пораж.органов дых (марганцевая пневмония, бронхиальная астма). Хром .Острое отравление хромом встречается редко. Симптомы, характерные для отрав в-вами с выраж раздраж действ - острые ларингиты, ринит при попад в дых пути, изъязвления при попад на кожу и т.д. При хрон отрав будут набл аллергические дерматиты при попад на кожу, бронхиальная астма, рак легких при поступлении в дыхсистему, гастриты, язвенная болезнь при поступлении через ЖКТ.

124. Гигиена труда с/храбочих-механизаторов. Проф-ка профес патологии. Работу механизаторов отличают повыш темп, высокое нервно-эмоц напряжение и ответственность. Во время уборки у мех происходят существенные изм ЦНС, деятельности ссс и симпатико-адреналовой системы. Снижается выносливость мышц кисти. Работа мех связана с дискомфортным микроклиматом, определяются метеорологическими усл, а также учитывать тепловыделения от работающего двигателя. При t внешнего воздуха 25-30 Т воздуха в кабине достигает 37-38 С. Др фактором производственной среды, неблаг действующий на орг, является шум. Общий уровень шума на рабочем месте тракториста превышает допустимый на 3-27 дБ( в зависимости от выполняемой роботы и марки трактора). Хуже условия на тракторах старых марок. Не меньшее влияние на орг-м мех оказывает и вибрация, кот обусловлена работой двигателя. Вибрация, передаваемая на руки мех, преимущественно высокочастотная, хотя и не превышает допуст норм; вибр, передаваемая ч\з сиденье, относится к низкочастотным, и в ряде случаев превышает нормы. Во время полевых работ мех подвергаются воздействию пыли. Кол-во и состав пыли в зоне дыхания мех подвержены колебаниям и зависят от хар-ра и состояния поверхностного слоя почвы, ее влажности и погоды, направления ветра, герметичности кабины. Оздоровительные мероприятия в первую очередь предполагают создание герметизированных кабин с подачей очищ воздуха. Выхлопные газы также негативно влияют на здоровье. В состав входят окись азота, углерода, альдегиды, сажа.Для предупреждения воздействия указанных факторов и сохранения здоровья предусматриваются организационные меропр: разработка и внедрение рациональных режимов труда и отдыха, двухсменная работа с нормированным 7-8 часовым раб днем.Технич и технологич мероприятия: внедрение автоматического управления, созд комфортных условий в кабинах машин, кабины должны оборудоваться теплоизоляц панелями, отопительными устройст, воздухоувлажнителями, воздухоохладителями, герметизация кабин. Снижение загазованности кабин способствует также своевременный и тщательный ремонт двигателей, выхлопная труба выводится над крышей кабины. Сан-гиг мероприятия: постоянный контроль за условиями и режимом раб, за состоянием и использ ср-в индивид защиты.

125. Гигиена труда при работе в животноводч хозяйствах. Проф-ка профессиональной патологии. Работа животноводов сопряжена со значительным напряжением, часть операций выполняется в вынужденной позе (доение, чистка станков, стойл, проходов). Условия труда зависят от механизации основных технологич пр-сов и орг труда, особое значение приобретают сост возд среды, микроклимат помещений, физ, нервно-эмоциональное напряжение, контакт с токсичными в-ми. Микроклим усл большинства помещений отвечают зоогигиен, а также сан-гиг треб-ям. Вместе с тем в свинарниках часто отмечается высокая относительная влажность70-75 и выше% .Зимой часто низкие Т. Сочетание низкой t и высокой влажности способствует переохлаждению чел-ка, снижение сопротивляемости инфекциям, простудным заболеваниям. Помимо на орг-м влияют и примеси в воздухе свиноводческих помещений аммиака, сероводорода, углекислого газа и др.Пыль и микробное загрязнение воздуха производственной среды жив помещений связаны с большой концентрацией жив. Состав пыли весьма разнообразен- от частичек корма, щетины, грибов и ядохимикатов. В воздухе также присутствуют микроорг: стафил, стрепт, киш палочка и др. Живодноводческие комплексы явл ист шума от 35 до 98дБ, что значительно превышает нормы.Заболеваемость животноводов промышленного компл и ферм ниже, чем раб традиц животноводства, но остается высокой. Высок уровень и травматизма.Радикальное оздоровление условий труда на жив комплексах возможно лиш при благоустройстве помещений и механизации всех пр-сов. В целях борьбы с загрязнением воздуха газообр прод-тами, пылью , микроорг необходимо проводить тщательную очистку помещений, использ искусств и естеств вентиляцию, удаление навоза ч\з щелевые полы и каналы с применением гидросмыва. Источник шума необходимо звукоизолировать.Жив комплексы должны иметь сан-батовые помещения(санпропускник, комната отдыха и гигиены женщин, столовая и др). Мин продолжит перерывов на обед 40 мин. Лечебно-профил мероприятия должны быть направлены на своевр выявление, леч-е и предупреждение заболеваний животноводов (предварит и период мед осмотры профилакт прививки). Основными противопоказаниями при приеме на работу являются туберкулез, хрон бронхит, хрон заболевания ЛОР-органов, варикозное расширение вен, ряд заболеваний периф н.с., забол ссс.

126. Гигиена труда при работе с пестицидами и минеральными удобрениями. Меры профилактики отравлений при работе с пестицидами. Пестициды применяют для защиты растений от вредных насе­комых (инсектициды), грибковых заболеваний (фунгициды), для уничтожения сорняков (гербициды) и т. д., Пестициды каждой группы имеют разную токсич­ность, так как обладают разными химич строением, составом, физич свойствами и др. Степень токсичности зависит от дозы поступившего химиката, повторности поступления, кумулятивных свойств, обезвреживания в орг-ме и выделения. Значение имеет путь поступления пестицидов в орг-м. Наиболее распространен­ным в производственных условиях является поступление ч\з верх­ние дыхат пути. Пестициды могут проникнуть в орг-м ч\з рот с пищей и водой, кожу и слизистые оболочки. Отравле­ния пестицидами могут быть острыми (при разовом воздействии большой дозы яда) и хроническими (при длительном повторном поступлении малых кол-в ядовитых веществ). К основным правилам приминения относят: хранение пести­цидов, кот осуществляется в специальных складах, размещенных на расстоянии 200 м от жилых помещений. К данной работе следует допускать лиц, прошедших медосмотр и имеющих спе­циальное разрешение на работу с пестицидами. В число оздорови­тельных мероприятий при работе на складах должны быть включены такие меры, как исп-е гигиенич рациональной тары, замена мягкой тары на металлическую, влажная уборка помещений, естес-ная вентиляция. Рабочий день для работаю­щих на складах не должен быть более 6 ч в сутки. При опрыскивании и опылении растений применяемые машины должны отвечать следующим треб-ям: кабина трактора должна быть герметичной, обеспечена подачей чистого воздуха, желательно дистанционное управление работой опрыскивателя. К числу мер по предупреждению влияния пестицидов и мине­ральных удобрений следует отнести средства индивидуальной защи­ты (комбинезоны, респираторы, очки и др.).

127.Основные разделы плана оздоровительных мероприятий на промышленных предприятиях. 1)гигиенич нормирование производ вредностей в видв ПДК и ПДУ; 2)изменение технологии производства;3)механизация и автоматизация производственных пр-сов;4) изоляция и герметизация аппаратуры; 5)устройство общеобменной и местной вентиляции; 6)исп-е ср-в защиты; 7) медицин методы профилактики(общеоздоровительные и специальные). Общеоздоровительные - режим дня, режим труда и отдыха, занятие физкультурой и спортом, рациональное питание. Специальные- в зависимости от этиопатогенетических особенностей действующих фак-ов - ингаляции, дыхат гимнастика, камерные ванны, гидромассажи.8)предварительные и периодические медосмотры;8)санпросветработа.

128.Законодательные,администр. и организац проф мероприятия на промышл предприятиях .Проф-ка утомления. Профилактические мероприятия на промышленных предприятиях: 1)гигиенич нормирование производ вредностей в видв ПДК и ПДУ; 2)изменение технологии производства;3)механизация и автоматизация производственных пр-сов;4) изоляция и герметизация аппаратуры; 5)устройство общеобменной и местной вентиляции; 6)исп-е ср-в защиты; 7) медицин методы профилактики(общеоздоровительные и специальные). Общеоздоровительные - режим дня, режим труда и отдыха, занятие физкультурой и спортом, рациональное питание. Специальные- в зависимости от этиопатогенетических особенностей действующих фак-ов - ингаляции, дыхат гимнастика, камерные ванны, гидромассажи.8)предварительные и периодические медосмотры; 8)санпросветработа. Утомление, переутомление, перенапряжение. Утомление - физиологический процесс, в основе которого лежит охранительное торможение. Развивается утомление на уровне ЦНС и отражает соотношение процессов возбуждения и торможения (преобладание охранительного торможения). • Быстро развивающееся утомление результат чрезмерной нагрузки или неадекватной функциональным возможностям организма • Медленно развивающееся утомление -результат длительной или однообразной, монотонной работы.Переутомление - патологическое состояние, в основе которого лежит разлитое торможение или перевозбуждение коры головного мозга. Отличие'переутомления от утомления - отсутствие восст-я функции за период отдыха .Переутомление - основа общей и профессиональной заб-ти. В профилактике развития утомления:1) сни­жении его глубины большую роль играет ра­циональная орган-ция труда и отдыха, учи­тывающая специфику работы. Так,прекра­тив физическую работу, чел-к сразу вы­ключается из трудового пр-са, а потому достаточно эффективными могут оказаться приемы пассивного отдыха, особенно при тя­желом физич труде.При умственной работе мозг склонен к инерции, продолжению мыслительной дея­тельности в заданном направлении. После окончания работы «рабочая доминанта» пол­ностью не угасает, что вызывает более дли­тельное утомлениеЦНС, чем при физич труде.Правильная организация труда включает внутрисменные перерывы на отдых,исп-е так называемой функциональной музыки. Сменность работы в различное время суток нежелательна, поскольку разви­вается десинхроноз. Работоспособность чел-ка в значитель­ной мере определяется процессами восста­новления, протекающими на разных этапах жизнедеятельности.2)- 1)Совершенствование техники, технологии (механизацию и автоматизацию производства). 2)Организационные и технологические мероприятия: научно обоснованные режимы труда и отдыха, длительности рабочей смены; создание здорового психологического климата в коллективе. 3)Исп-е средств коллективной и индивидуальной защиты. 4)Выполнение требований эргономики по благоустройству рабочих мест. 5)Соответствие производственных факторов треб-ям СанПиНов. 6)Мед профмероприятия в том числе:1) предварительные и периодические медицинские осмотры; 2)лечебные мероприятия; 3) физкультурно-оздоровительные мероприятия.

129.Технологич и сан-технологич. оздоравит. мероприятия на промышл предприятиях . Производств травматизм и охрана труда. Проф мероприятия на промышленных предприятиях: 1)гигиенич нормирование производ вредностей в видв ПДК и ПДУ; 2)изменение технологии производства; 3)механизация и автоматизация производственных пр-сов;4) изоляция и герметизация аппаратуры; 5)устройство общеобменной и местной вентиляции; 6)исп-е ср-в защиты; 7) медицин методы профилактики(общеоздоровительные и специальные). Общеоздоровительные - режим дня, режим труда и отдыха, занятие физкультурой и спортом, рациональное питание. Специальные- в зависимости от этиопатогенетических особенностей действующих фак-ов - ингаляции, дыхат гимнастика, камерные ванны, гидромассажи.8)предварительные и периодические медосмотры;8)санпросветработа. Производственная травма — травма, полученная работником на производстве и вызванная несоблюдением требований охраны труда.Причины производственного травматизма 1)Организационные: недостатки в организации и содержании рабочего места, применение неправильных приемов работы, недостаточный надзор за работой, за соблюдением правил техники безопасности, допуск к работе неподготовленных рабочих, плохая орган-ция трудового пр-са, отсутствие или неисправность ср-в индивид защиты.2)Технические: возникают из-за несовершенства технологич пр-сов, конструктивных недостатков оборудования, приспособлений, инструментов, несовершенство защитных устройств, сигнализаций, блокировок.3)Санитарно-гигиенич: отсутствие спецодежды и обуви или их дефекты, неправильное освещение рабочих мест, чрезмерно высокая или низкая Т воздуха в рабочих помещениях, производственная пыль, недостаточная вентиляция, захламленность и загрязненность производственной территории.4)Социально-психологич: складываются из отношения коллектива к вопросам безопасности, микроклимата в коллективе.5)Климатич: зависят от специфики особенностей климата, времени суток, условий труда.6)Биографич: связаны с полом, возрастом, стажем, квалификацией, состоянием здоровья.7)Психофизиологич: зависят от особенностей внимания, эмоций, реакций, физических и нервно-психологич перегрузок.8)Экономич: вызваны неритмичностью работы, нарушением сроков выдачи заработной платы, недостатками в жилищных условиях, в обеспечении детскими учреждениями. Пути предупреждения производственного травматизма:1)механизация, автоматизация и дистанционное управление пр-сами и оборудованием, применением роботов; адаптация чел-ка в производственной среде к условиям труда;2)профотбор людей, соответствующих условиям подготовки, воспитание положительного отношения к охране труда, система поощрений и стимулирования, дисциплинарные меры воздействия, применение СИЗ и др.;3)создание безопасной техники, машин и технологий, средств защиты и приспособлений, оптимизация их параметров производственной среды. Охрана труда – сис-а сохранения жизни и здоровье работников в пр-се трудовой деятельности, включающая в себя правовые, социально-экономические, организационно-технические, санитарно-гигиенические, лечебно-профилактические, реабилитационные и иные мероприятия;

130.Средства коллективной и индивидуальной защиты на промышл .предприятиях: Коллективные средства защиты (те,кот оборудуются или устанавл-ся в помещении,на станках,приборах.)1. спец.отделка помещений, например звукопоглащ. 2.кстановка специальных кожухов или поглащающих покрытий на оборудование с целью уменьшения неблагоприятного фактора,например применение теплоизолирующих покрытий.3.Вентиляция помещений.4.освещение помещений. 5.Установка в помещении щитов,ширм,экранов,например из свинца в радиологическом отделении. Средства индивидуальной защиты( те,что рабочий должен одевать на себя или использовать индивидуально): 1.Рабочая одежда: халаты,костюмы, фартуки, комбинезоны,куртки;тёплая рабочая одежда(ватная, синтепоновая, кожаная, одежда с подогревом);одежда со спец.пропитками или из спец.материалов, например не воспламеняющаяся ,с тонкой металлической проволокой. 2.Спец.обувь :тапочки,бахилы, сапоги, ботинки;обувь защищающая от вибраций,с нескользящей подошвой,с металич.носком.3.Рабочие головные уборы:косынки,шапки из различн материалов,шлемы,каски,головные уборы с наушнками,защитой лица.5.Средства для защиты кожи рук:перчатки из различных материалов,в том числе от микроорганизмов,вибраций ,электричества, конц.кислот и щелочей;спец.защитные мази; спец. высокоактивные моющие средства для удаления нефти,мазута.6.Сред.для защиты глаз:очки для защиты от попадания посторонних веществ,от механич.повреждения,очки со светофильтрами для защиты от различных излучений.7.Сред.для защиты органа слуха:внутр и наружные противошумы: например вкладыши в наруж.слухов.проход-беруши, различной мощности наушники, шлемы. 8. Сред. для.защиты.орг.дыхания:маски, респираторы, противогазы.

131. Орг-я леч-проф помощи рабочим промышл предприятий. Предварительные и периодич мед осмотры. Леч-проф работа на предприятии и сан надзор: 1)оказание леч помощи; 2)проведение предварит и период медосмотров; 3)анализ причин обшей (производственно-обусловленной) и професс-ной заб-ти; 4)разработка меропр-й по снижению заб-ти 5)сан-просветит деятельность (информационно-просветительная), участие в проведении дней здоровья совместно с ЦГЭ.Мед методы первичной и вторичной проф-ки: Общеоздоровит- режим дня, режим труда и отдыха, занятия физкультурой и спортом, рацион питание. Спеце - в зависимости от этиопатогенет особ-тей действующих факторов: ингаляции, дыхат гимнастика, камерные ванны, гидромассажи, проф витаминизация, леч-проф питание, предварительные и периодические медосмотры, санпросветработа.Леч-е профес патологии включает меры вторичн и трет проф-ки:1)Санаторно-курортное леч-е. 2)Раннее выявление и леч-е первоначальных признаков профотравлений, профзаболеваний. 3)В случаях ухудшения здоровья -отстранение от работы во вредных условиях, трудоустройство на процессах, исключающих контакт с химическим веществом.

132. Спец вопросы регламентации труда женщин и несовершеннолетних работников. Особ-ти труда женщин:Ж имеют равные с М права на труд, но треб-я к условиям труда ж должны корректироваться с учетом анатомо-физиологич особ-тей их орг-ма. Необходимо предотвратить негативные последствий прим-я труда ж в условиях производства, создать гигиенич безопасные условия труда с учетом особенностей их орг-ма, сохранить здоровье работ женщин на основе комплексной гигиенич оценки вредных фак-ов производственной среды и трудового пр-са.Треб-я к условиям труда женщин:-Запрещается прим-е труда ж на тяжелых работах и на работах с вредными условиями труда, на подземных работах кроме некоторых подземных работ (работ по санитарному и бытовому обслуживанию).Треб-я к производств среде и рабочим местам:- предполаг особый производств микроклимат: - на рабочих местах устанавливаются оптимпараметры микроклимата; Пок-ли допустимой трудовой нагрузки:1)запрещаются переноска и передвижение тяжестей, превышающих установленные для них предельные нормы.при период работе – 10 кг, при при пост работе–7кг.2)Для ж предпочтительны стационарные раб места и работы, выполняемые в свободн режиме и позе, допускающей перемену положения по желанию. Нежелательна постоянная работа "стоя" и "сидя".3)Нормир-е трудовых нагрузок на ж должно проводиться с учетом анатомо-физиологич и психологич возможностей ж орг-ма и обеспечивать физиологич нормативы тяжести труда.Ограничение труда женщин на работах в ночное время:-привлеч-е ж к работам в ночное время не допускается, за исключением тех отраслей народного хозяйства, где это вызывается особой необходимостью и разрешается в кач-ве временной меры.Ночным считается время с 10 часов вечера до 6 утра.Треб-я к условиям труда женщин в период беременности. 1)Технологические пр-сы и оборуд-е, предназнач для труда бер-ных ж, не должны быть ист-ком повышенных уровней физич, химич, биологич и психофизиологич фак-ов. 2)При подъеме и перемещении тяжестей при период работе предельно допустимая масса груза – 2,5 кг, пр пост работе – 1,25 кг. 3)иск-е работы на оборудовании, использующем ножную педаль управления, на конвейере с принудительным ритмом работы, сопровождающиеся нервно-эмоцион напряжением.среды.4)Не допускаются к выполнению работ, связанных с возд-ем возбудителей инфекц, паразитарных и грибковых заболеваний.5) должны трудиться в условиях воздействия инфракрасного излучения. Т нагретых пов-тей оборудования и ограждений в рабочей зоне не должна превышать 35°С.Особенности труда подростков 1)Миним возраст для приема на любой вид работы, кот может нанести ущерб здоровью, безопасности или нравственности подростка, не должен быть ниже 18 лет.2) допускается прием на работу обучающихся в общеобразоватучр-ях, образоват учр-ях нач и среднего профес обр-я для выполнения легкого труда, не причиняющего вреда здоровью и не нарушающего процесса обучения, в свободное от учебы время по достижении ими 14лет с согласия родителей.Треб-я к условиям и видам работ для труда подростков:1) ограничены предельные нормы переноски и передвижения тяжестей, поскольку их позвоночник еще не окреп, хрящеобразный и от перенапряжения тяжестями он может искривиться, заболеть.2)Лица до 18 лет не должны исп-ся на погрузочно-разгрузочных работах. Гигкритерии допустимые для труда подростков:1)запрещается применение труда лиц моложе 18 лет на тяж работах и на работах с вредными или опасными условиями труда, на подземных работах, на работах, выполнение кот может причинить вред их нравственному развитию.2) запрещены около 500 видов тяжелых, вредных и опасных работ при какой бы форме собственности и организационно-правовой форме производства они не производились.3)Лиц до 21 года нельзя использовать на опасных взрывных работах, а лиц до 18 лет - на работах пожарником, водолазом и других опасных видах труда.

133. Орг-я и сод-е сан надзора за промышленными предприятиями. Основными нормативными документами в гиг труда явл санитарные правила и нормы-СанПинНы:1)санпин,,Санит правила и нормы сод-я и эксплуатации производственных предприятий;2) санпин ,,санит правила организации технологических пр0сов и гигиенич треб-я к производственному обородованию,, ;3)санпин ,,гигиенич критерии оценки и класс-ция условий труда по показателям вредности и опасности фак-ов производственной среды, тяжести и напряженности труда. Обл прим-я нормативных документов:1) на всех предприятиях, независимо от формы собственности, 2) предназначены для работников с целью получения полной инф-ции об условиях труда при поступлении на работу, 3) для органов госсаннадзора, 4)для медико-санитарных частей, поликлиник, здравпунктов,5)для органов социального страхования.

134 Предмет и содерж Г детей и подростк. Г детей и подростк - раздел профил-кой мед-ны, изуч: усл-ия среды обит и деят-сти детей, влияния этих усл-ий на здор-е и функц-ое сост растущего ор-ма, разраб-щая науч основы и практ-е меры, направл на сохр и укрепл здор-я, поддержку оптим-го ур-ня фун-ий и благоприят развит ор-ма детей и подростков. Разделы Г детей и подростк: дошк-ая Г- Г детей младшего возраста в годы, предш-щие поступ-ю в шк; шк Г- Г детей и подростк, учащихся образоват школ ( + шк-интернатов, шк с продлённым днём), а также ПТУ; Г молодёжи- учащихся в ВУЗах (студентов) и раб-щих на производстве.

135. Содерж и методы работы врачей детских дошк учрежд и детских подростк учрежд. Цели и задачи Г детей и подростков.Цель-обеспеч роста и развит здорового подрастк поколения.Задачи:1.охрана и укрепл-е здор-я детей и подростк,2.разраб-ка научн обоснования усл воспит и обуч, а также допустим учебных нагрузок, производственном обуч детей;3.нормир-ие факт-ов внеш ср, т. е. установл сан-гиг норм и треб-ний для детских учрежд, предм пользов-я, одежды, игрушек, учебников; 4.регулярный контроль за соблюд гиг норм и требний в местах прожив-я и врем-го пребыв детей о подростков.Основные направления иссл-й в области Г детей и подростк: 1. изуч и анализ сост-ия здор-я и физ развит детей и подростк; 2.разраб-ка гиг норм, правил и стандартов физ воспит детей и подростк; 3.разраб-ка гиг норм, правил и стандартов учебного проц-са в детских и подростк учрежд;4.разраб-ка гиг норм, правил и стандартов труд деят-сти детей и подростк; 5.разраб-ка гиг норм и сан благоустр детских и подростк учрежд.Осн задачами мед сотрудн дошк-шк учрежд явл орг-ция и непосред-ое оказ-е помощи воспит-ам ясель-садов, учащимся; ↓ заболев-сти и смерт-ти детей всех возр-ов; обеспеч оптим физ и нервно-псих развит детей путем шир внедр комплекса проф-ких мероприят специфич и неспецифич хар-ра.Медсестра работает непосред-но с врачом или под его рук-вом. Она ведет всю мед док-цию, учет правильности хранения медикаментов и мед инвентаря, следит за исправностью последнего.По указанию врача медсестра проводит измер всех показателей физ развит и заносит данные в спец карты;после предварит осмотра, провед-го врачом, по его указанию делает профилакт прививки, а также контр-ет вып-ние детьми назнач врача;при необх-сти направляет детей на консульт к спец-ам или вызывает для повт осмотра пед-ом;оказ помощь и сод-вие педкол-ву по прав рассаживанию детей за партами и столами;осущ-ет повседневный контроль за сан сост и содерж всех помещений, за орг-цией и кач-ом пит детей, трансп-вкой и хран-ем прод и готовой пищи; соблюд режима дня, гиг требований к организации уч проц-са, физ и труд воспит; вып-нием детьми и персоналом правил личной Г и т.д. Медраб подростк каб ведут строгий учет всех подростк (старшекл, уч-хся учебных завед профтехобразов, средеспец уч завед, работающих) и работают в тесном контакте со специализир-ми отделениями поликлиник и больниц, диспансерами, сан-эпидем станциями (СЭС), админ и обществ орг-ми уч-воспит учрежд. Подростк врач принимает участие в проф-ориент работе, опред профпригодн подростк к выбранной ими профессии и т. д.

136. Анат-физиол особ-сти растущего ор-ма. Осн закон-сти роста и развит детей и подростк. Физ разв детей и подростков.1.Под термином «физ развит» детей и подрост понимают сост-ие морф-ких и функц-ых св-тв и качеств ор-ма, а также ур-нь био развит — био возраст. 2.Физ развит ребенка в каждый период жизни - это комплекс морфофункц св-тв, характ возраст достигнутого био развит и физ-кую дееспособность детского ор-ма.3. В то же время, физ развит понимается как проц обусл возрастом измен раз-ров тела, телослож, внешн облика, мыш силы и работоспос детского ор-ма. Закон-сти роста и развит ор-ма ребёнка:1. Неравномерн темпа роста и развит (чем моложе организм, тем интенс идут проц роста и развит и нал-ие скачков роста и развит, напр, в период пол созрев). 2.Неодноврем роста и развит отдельных органов и систем (гетерохронность). 3.Половой диморфизм - в проц роста и развит наблюд пол различия. 4.Ген обусл роста и развит. 5.Обусл средовыми факторами роста и развит. 6.Акселерация роста и развит.

137. Возрастная периодизация. Цели и задачи динам наблюд за физ развит и сост здор-я детей и подростк. Гр здор-я детей. В понятие «возраст период» входит отрезок врем, в пределах кот проц роста и развит, а также физиол особ-сти ор-ма тождественны, а реакции на раздражит более или менее однозначны. В то же время возраст период — это время, требующееся для заверш опред этапа морфофункц развит ор-ма и достиж готовности ребенка к той или иной деят-ти.Схема возрастной периодизации. Выделяет 7 периодов в онтогенезе человека:1.Пер новорожд 1-10 дней; 2.Грудн возраст 10 дней - 1 год; 3.Раннее детство - 1 - 3 года; 4.Первое детство -4-7 лет; 5.Второе детство - ♂ 8-12 лет; ♀ 8-11 лет; 6.Подростк - ♂ 13 - 16 лет; ♀ 12-15 лет; 7.Юношеский возраст- ♂ - 17 - 21 год; ♀ - 16 - 20 лет. Для оценки сост здор-я детского населения исп-ют 3 гр показателей: 1 медпоказатели - физ развит, забол-сть, общ и детская смерт-сть, инвалидность. 2.показат соц благопол- демограф сит-ция, показат факт-ов окруж среды, образ жизни, ур-нь медпомощи. 3.показат псих благопол – забол-сть псих заб-ми, частота невротич сост и психопатий.Выделяют 5 гр здор-я детского населения:1 гр — дети, не им хрон заб-ий; не болевшие или редко болевшие за период наблюд; им норм-е, соотв возрасту, физ и нервно-псих развитие (здоровые дети, без отклонений).2 гр — не страд хрон заб-ми (здоровые, с морф отклонениями и сниж сопротивл).3 гр — им хрон заболевания или с врожд пат-ей в стадии компенс, с редкими и не тяжело протек обостр хрон заб-ия, без выраж наруш общ сост и самочувствия.4 гр — дети с хрон заб-ми, врожд пороками развит в сост субкомпенс, с наруш общ сост и самочувствия после обостр, с затяжным периодом реконвалесц после острых заб-ний.5 гр— больные с тяж хрон заб-ми в стадии декомпенс, со значит сниж функц возм-стей. Для детей и подростк, вход в 1 гр здор-я: 1.Учеб, труд и спорт деят-сть организ без каких бы то ни было огранич.2.Пед-тр осущ их профил осмотр в плановые сроки.3.Врач назнач сост обычно из общеоздоровит меропр, оказ тренир возд на орг-м.Дети и подростк, вход во 2 гр здор-я (им некот функц и морф отклон; часто - 4 раза в год и более, или длит болеющие - более 25 дней по одному заб-нию.). 1.Требуют более пристального внимания врачей.2.Нужд в комплексе оздоровит мероприятий, направл на повыш резист-сти ор-ма неспецифич ср-ми:в оптим двигат акт-ти; 2закаливании естествен факт-ми природы; рацион-ом режиме дня; доп витами-ции прод пит. Сроки повт медосмотров устан-тся врачом индивид с учетом направлен отклонений в сост здор-я и степени резист-сти ор-ма. Дети и подростк 3-й, 4-й и 5-й групп здор-я ( больные в сост компенс, субкомпенс, декомпенс.) 1.Находятся на диспансерном наблюд у врачей разных спец-стей, получ леч и профил помощь, обусл им-йся пат-гией и ст компенс.2.В детских учрежд для них созд щадящий режим дня, удлинен продолж отдыха и ночного сна, огранич объем и интенс физ нагрузок и др.3.При необх направляются в спец детские и подростк учрежд, где с учетом особен пат-гии целенаправл проводится леч и воспит.

138. Соврем представл-я об акселерации физ развит и решения практич вопр, связанных с ней.Акселерация роста и развит.Ускор темпа роста и развит ор-ма детей и подростк по сравн с темпом прошлых поколений получило название акселерация.1.Установлено, что у соврем поколения этап био созрев заверш несколько раньше, чем у предыд-го. Ускор развит детей наблюд с самого раннего возраста. Наиб ярко акселерация роста и развит проявл в подростк возрасте.2.Помимо ускор развит, произошли и др измен: увелич продолжит жизни, стали больше репродукт период и дефинитивные (окончательные) раз-ры тела, измен ст-ра заб-сти. Измен, происход в теч всей жизни чела, получили название «секулярный тренд».

Основные теории, объясняющие причины акселерации

Физико-хим:1.гелиогенная (влияние солн радиации);2.радиоволновая, магнитная (влияние электромагн поля);3.космич рад-ии;4.повыш концентр СО₂, связанная с ростом производства; генет: 1.циклических био измен;2.гетерозиса (смешения популяций); влияния отдельных факторов усл жизни: алиментарная; нутритивная; повышенной инф-ции.теории влияния комплекса факторов усл жизни:1.урбанистич вл-ния;2.компл соц-био факторов.

139. Мет оценки физ развит детских коллективов

Методы индивидуальной оценки физ развит:

1.Мет опред сигнальных отклон основных показат физ развит от средних знач для данной возрастно-половой группы с графич изображ профиля (графика) физ развит 2. комплексная оценка физ развит 3. Метод оценки физ развит по оценочным таблицам-шкалам регрессии. Оценка физ развит.По показат массы тела, окружн грудной кл, ЖЕЛ, мыш силы можно установить, явл ли морфофункц сост: гармон ,дисгармон или резко дисгармон.1.Гармон - масса тела и окружн грудной кл соотв длине тела или отличаются от стандарта в пределах 1 сигмы (М ± 1а).2.Дисгармон - масса тела и окружн грудной кл отлич от стандарта более чем на 1 сигму (М ± 1,1 - 2,0а).3.Резко дисгармон - масса тела и окружн грудной кл отлич от стандарта более чем на 2 сигмы (М ± 2,1 -3,0а).Оценка здор-я детских и подростк коллективов

Для оценки здор-я групп детей рекоменд использ след-е показат-и:1.Общ заб-сть.2.Инфекционная заб-сть.3.Индекс здор-я — % длительно и часто болеющих.4.Распростр и стр-ра хрон заб-ний.5.% лиц с норм физ развитием и имеющих недостатки в умственном и физ развитии.6.Распределение по группам здор-я.

140. Мед гр физ подготовки и контроль за физ воспит детей и подростк. Функц-ная готовность детей к системат обуч. 1.С точки зрения Г, педагогики и психологии от правильн опред-ия функц-ной готовности детей к регулярн занятиям в уч завед зависят успешность обуч, работоспос и адапт детей к уч нагрузкам.2.Опред готовности детей к обуч в шк провод врачом дошк образоват учрежд или детской поликлиники (если реб-ок не посещает Д/С) по мед и психофизиол показ-лям.3 Готовн детей к шк опред врачами в 2 этапа, во время кот составл прог-а и провод-ся оздоровл дошк и коррекция развит ф-ций ор-ма ребёнка, необход для обуч.Мед критерии готовн детей к обуч:1.ур-нь био развит;2.сост здор-я в момент осмотра;3.острая заб-сть за предш-щий год.

Психофизиол критерии развит:1.рез-ты вып-ния теста Керна — Иразека, сост из трех заданий: нарис чел-а, срисовать короткую фразу («Он ел суп»), срисовать группы точек 2. качество звукопроизноше (наличие дефектов):3.рез-ты вып-ния манометрич теста «вырезание круга».Оценка готовности детей к систематическому обуч в РБ 1.Первое углубл мед обслед детей (плановая диспансеризация) проводится в Д/С или детск пол-ке, в октябре — ноябре, т.е., практич за год до поступления в шк. 2.В те же сроки врачом детского образоват учрежд или детск пол-ки провод психофизиол исслед развит шк-необход ф-ций.3. Детям, у кот имеются наруш в сост здор-я, или выявлено отставание в развит необход движ, особенно мелких движений кисти, плохо развита речь, имеются наруш в произношении отдельных звуков, рекоменд комплекс упражн по их коррекции. 4.Рекоменд-ые леч и оздоровит мероприятия осущ-ют врачи — спец-сты детск пол-ки. 5. Занятия по устранению дефектов звукопроизношения проводит врач-логопед.6.Упражн или занятия по развит моторики (рисование, лепка, игры с мелкими конструкторами и др.) проводят воспитатели Д/С или родители. 7. Участковый пед-тр или врач дошк учрежд контролируют вып-ние назнач мероприятий. Мед показания к отсрочке обуч детей 6-летнего возрастает.Начнёт ребёнок своевременно учиться в шк или нет, решается при повт-ом мед осмотре, кот проводятся перед поступлением детей в шк (в апреле — мае).1.Отсрочку получа дети 6-летнего возраста, если они на протяж последнего года перенесли острое заб-ние (инфекц гепатит, пиелонефрит, диф гломерулонефрит, миокардит, менингит, туберкулез, ревматизм, болезни крови).2.Дети, имеющие хрон заб-ния в стадии суб- и декомпенс (ВСД, порок сердца, физ бронхит, БА, хроническая пневмония, язвенная болезнь, анемия, гипертрофия небных миндалин или аденоидные вегетации III степени, неврозы, эндокринопатии, и т.д. При других заб-ях вопрос о поступлении в шк решает комиссия.3.Дети с отставанием био развит (длина тела ниже М-lo по местным стандартам физ развит; прибавка в длине тела за последний год менее 4 см; полное отсутствие постоянных зубов).5.Дети, не выполняющие тест Керна — Иразека.

141. Гиг треб-я, предъявл к выбору места, планирования, застройки и благоустройству детск дошк учрежд. Гиг треб к тер-рии детск дошк учрежд:

1.Детск ясли-сады проектируют на различное кол-во групп (2 - 24) с числом мест от 25 до 660.2. Радиус обслуж в усл города не должен превышать 0,3 км, при этом наилучшим вариантом размещ явл внутриквартальное.3. В детск дошк учрежд соблюд принцип групповой изоляции, на участке он предполагает изоляцию отдельных групп детей друг от друга с целью предупрежд распр-ния инфекц заб-ний, поэтому на участке, соотв-но кол-ву групп, выдел групповые игровые площадки.4. На тер-рии участка процент застройки не должен превыш 10 - 12 %, а площадь зеленых насажд должна сост-ть не менее 50 %. Гиг треб-я к зданию детского дошк учрежд.Здание дошк учрежд - блочной (или павильонной) планировки, не более 2-х этажей. 2.Принцип групповой изоляции в здании - каждая группа должна быть обеспеч полным набором помещений (групповая ячейка), для организации воспитат проц и удовлетвор всех бытовых потребностей воспитанников. Допуск-ся исп-ние одного входа для 2 — 3 групп.3 Соврем проекты предусматривают расшир набор помещений общ пользования: помещение для муз занятий, бассейн, зимний сад.4. Пищеблок обязат расп-тся на 1 этаже и имеет отдельный вход.5. Медпункт расп-тся на 1 этаже здания и состоит из медкабинета и комнаты заб-его ребенка.6 Кроме принципа групповой изоляции в детск дошк учрежд соблюд принцип индивид изоляции: каждый ребенок должен иметь свой шкафчик для верхней и сменной одежды, кровать с постельными принадлежностями, горшок в туалетной комнате, полотенце, зубную щетку, расческу в соответствующей ячейке шкафчика.

142. Гиг треб, предъявляемые к выбору места, планирования, застройки и благоустройству детских подросткых учреждений.Гигиенические треб-я к территории общеобразоват школ.1. Для образоват учрежд выделяется земельный участок с расстоян от здания шк до дороги не менее 25 м.2. Раз-ры участка опред типом учрежд и его вместимостью, при этом на 1 учащегося должно приходиться не менее 40 -50 м² общей площади.3. На участке должны быть выделены след основные зоны: физкульт-спорт, уч-опытная, зона отдыха, хоз-ная,4. Участок должен быть озеленен из расчета не менее 50 % площади его тер-рии.5. Здание должно иметь блочную планировку несколько 2 - 3-этажных зданий, соединенных м/у собой теплыми переходами.

Гиг треб-я к зданию общеобразоват шк

1. Уч-ся 1 ступени (младшие классы) должны заниматься в закрепленных за каждым классом помещ.2 Уч-ся 2 и 3 ступени (средние и старшие классы) должны заниматься по классно-каб сис-ме, кот предусм обуч в классе- каб, оборуд пособиями и техн сре-вами обуч.3. Площадь каб опред из расчета 2,5 м² на 1 уч-ся. Каб инф-ки и вычислит тех-ки должен иметь площадь 6 м² на I рабочее место у дисплея.4. Спортзал следует размещать на 1 этаже. При спортзалах должны быть: снарядные, раздевальные ♀ и ♂ с душевыми и туалетными, комната для инструктора. В шк должны быть две мастерские либо допуск устр-во одного комбинир помещ, оборудо станками для обработки дерева и металла. Площадь мастерских определяется из расчета б м² на 1 учащегося.5 К вспомогат шк помещ относятся гардеробы, рекреационные помещения, библ и актовый зал, столовая, мед пункт, санузлы и админ-хоз помещения.

143. Гиг треб к шк мебели и рассаживанию уч-ся. Профил близорукости, наруш осанки и нервно-псих заб-ний у детей.Для оборуд учх каб в основном необход два номера мебели. Оборудовать уч каб мебелью в соответствии с ростом уч-ся возможно лишь при налич раздельных каб для уч-ся разных возрастных групп. В шк на 22 класса и более предусм оборуд соответ мебелью учебных каб отдельно для учащихся 4—5-х, 6—8-х и 9—10-х или 4—5-х и 6—10-х классов. В каб физики, химии и биологии исп-ют комплекты двухместных ученич лаб столов со стульями: для лаб физики — 20% В, 70% Г, 10% Д; химии - 15% В, 75% Г, 10% Д; биологии — 30% В, 60% Г, 10% Д. Кабинеты черчения и рисования оборуд спец одноместными столами с подъемной крышкой, кот придается соотв наклон: 30° для черчения и 60° для рисования.При подборе мебели измеряют рост шк в классе. Для этой цели удобно иметь в каждом учебном помещении рядом с дверью мерную линейку, на кот нанесены цветные полоски шириной 15 см соотв группе мебели. Для правильн рассаживания шк желат в нач уч года заполнить листок здор-я. В нем указ фамилию, рост, сост зрения и слуха школьника, а также необход группу мебели. Рабочие места в уч помещ за первыми и вторыми столами в любом ряду отводятся шк со значит снижен остроты слуха; шк с пониж остротой зрения отводятся места ближе к окну за первыми столами. Шк,   часто  болеющих   простудн заб-ями, сажают дальше от окон. С целью профил наруш осанки не менее 2 раз в год учащихся, сидящих в крайних первом и третьем рядах, меняют местами, не нарушая соответствия номеров мебели росту детей. Физиол исслед установлено, что наиб высок уровень зрительной работоспособности учащихся при работе с классной доской темно-зеленого цвета при написании текста ярко-желтым мелом: видимость повышалась на 11%, а при работе с черной доской — на 0,1%.Нижний край классной доски над полом устанавливается для учащихся подготовительных классов на высоте 70—75 см, для учащихся 1—3-х классов — 75—80 см, для учащихся 4—10-х классов — 80— 90 см.

144. Гиг треб к шк учебникам.Должны соотв возрасту уч-ка, печать чёткая, интенсивная чёрного цвета, равномерная, высота букв не менее 1.75 мм для старших и 2.1-2.4 мм- для младших шк, бумага белая, матовая, информация не должна просвеч с противопол стороны листа, уч пособия для младших шк должны быть с цветными илл, илл чёткие, шир строки для старших шк-98-113 мм, для младших-126-130 мм ,масса учебника для младших шк-не более 300гр

145. Закаливание детей и подростк. Основные гиг принц закаливания. Закал явл важным звеном в системе физ воспит детей и подростк, обеспеч тренировку защитных сил ор-ма, повыш его устойчив к возд постоянно измен усл-ий внеш среды. Закаливание – направл развит устойчив-ти ор-ма посредством разработ методич приемов для увелич способн быстро приспосабл к разнообразным внеш раздражит. Принц-и закал мероприятий явл: можно нач и проводить только при полном здоровье; необх постеп нараст интенс закал мероприятий; систематичн примен закал возд; индивидуализация закал возд с учетом возраста и пола; принц комплексности; закал-щие мероприятия начинать лучше в теплое время года; оптим тепловое сост детей; положит эмоц настроенность; возобновление занятий после перерыва только с разрешения врача. Важное знач имеет постепен увелич силы закаливающего агента – тренировка приспособит мех-мов. Это достиг разными путями – ↓ t раздражит или увелич площади на кот возд, или удлинением времени возд. Необх обеспеч постепен перехода к более сильным раздражит и при этом обязат контролир р-цию ребенка. Существует 2 группы закал мероприятий: общ и спец. Общие мероприятия проводятся в повседневной жизни ребенка: прав режим дня, рацион питание, ежедневные прогулки на свежем воздухе, полноценный сон, рациональная одежда детей, воздушный и тепловой комфорт в помещении. Спец мероприятия: воздушные, солн ванны, водные процедуры – обтирание, обливание (обливание из душа, обливание ног), купание, рефлексотерап, гимнастич упражн, массаж, сауны и бани. Спец меры закал должны быть адаптир к возрасту, сост здор-я и степ зак-ти детей. Можно выделить 3 группы детей: 1 – здоровые, закаленные; 2 – им функц отклонения в сост здор-я и здоровые, но не закаленные; 3 – страдающие хрон забол-ями и реконвалесценты после длит заб-ний. Закал детей 1 группы нужно нач с индифферентных раздраж. Для воздушных ванн – это комфортные показатели t воздуха, для местных и общих водных процедур – t кожи в сост теплового комфорта. Для общих водных процедур (обливание, купание) t воды должна быть на 1-20 С выше, чем t кожи груди в сост комфорта. При назначении закаливающих процедур детям 2 и 3 групп начальная и конечная t воздействующих факторов должна быть на 2-40 С выше, чем для детей 1 групп, а темп ее снижения более медленный. Этой же тактики следует придерживаться в случае заболевания ребенка и в период реконвалесценции.

146. Особен развит и формир ЦНС у детей. Адапт детей к школе. Адапт-приспособление детей 6-7 лет к шк, в проц кот резко меняется привычный образ жизни детей и расценивается как « кризисное сост». Классифик адапт :1.физиол адапт-приспособ всех органов и сист ребёнка к новым усл внеш среды. 2.соц-псих адапт-приспособление ребёнка к коллективу и преподавателю, усвоение норм поведения в учебном заведении, налаживание социальных контактов с учителями и одноклассниками. Признаки физиол адапт:1. Вегетат расстр-ва ( дети жалуются на усталость, гол боли, боли в области сердца, приступообразные боли в животе, тошноту, снижение аппетита) 2. Астено-невротич проявления ( наруш дневного и ночного сна, раздражит, иногда застенчивость, подавленность, плаксивость). Степень адапт зависит от времени исчезновения признаков:1.к дошк учрежд:лёгкая-до 14 дн, средняя-до1 мес, тяжёлая-до 3 мес, дезадапт-более 3 мес 2. К шк: легкая-до 1 мес, средняя-до 3 мес,яжёлая-до 6 месяцев, дезадапт-более 6 мес .

Фак-ры влияющие на успешность адапт: подготовлен детей к шк или « шк зрелости», сост здор-я ребёнка, роль учителя и методики обуч, микросоц усл в семье. Для определения шк зрелости в сентябре-октябре за год до поступления в шк дети должны проходить углубленный мед осмотр и педагог тестирование, по рез-там кот оценивается сост здор-я, физ и умств развит ребёнка. Спец-ты участвующие в комиссии по опред школьной зрелости: педиатр, психолог, педагог. Мед критерии оценки школьной зрелости: уровень био развит, сост здор-я на момент осмотра, острая заб-сть за предыдущий год.

147. Гиг треб к шк режиму, продолжит шк дня, урока и перемен, расписанию уч занятий. Гиг треб к орг-ции уч проц в общеобразоват учрежд: 1.Соотв учебных нагрузок: возрастным и индивид особ-тям ребенка и подростка.2. Научная орг-ция уч проца.3. Обеспеч оптим усл обуч Соблюд этих треб продлевает период устойчивой работоспос, отодвигает наступление утомления у уч-хся и предотвращ развитие переутомления.Гиг треб-я к провед урока. Стандартная схема построения урока усл делит его на 3 части — вводную, основную и заключит. Гиг нормы устан-ают длительность урока и продолжит отдельных видов уч деят-ти на уроке (чтение, письмо, счет, просмотр фильмов и др.). 1. Дли учащихся средних и старших классов оптим продолжительность урока - 45 минут, для учащихся младших классов - 35 минут. 2. Продолжительность непрерывного письма для детей 6-летнего возраста не должна превышать 2 минут, а у 14—15-летних длительность непрерывного письма может быть 20 мин. 3. В начальных классах на уроках следует проводить кратковрем физкульт занятия для повыш умственной работоспос детей и снятия у них мышечного статич напряжения. Распред недельной учебной нагрузки (расписание занятий). 1.Обязат число учебных часов в неделю нарастает от 1-го к 11-му классу с 18 до 32 часов.2 Для шк, посещ факультат занятия, разреш увелич продолжит занятий в 6 - 9 классах на 2 час и в 10—11 классах на 3—4 часа в неделю.3.Работоспос уч-хся достигает макс значений во вт и ср, с чт накапливается утомление, нарастающее к пт и сб. В связи с низкими показат работоспос, в пн и пт недопустимо проводить контрольные работы, контрольный опрос, нецелесообразно разбирать новый материал.

Гиг треб к сост-ию распис уроков учитывают динамику изменения физиол ф-ций и работоспос уч-хся на протяж уч дня и недели 1. Наиб трудные и утомит предметы следует располагать в расписании уроков в дни недели, хар-щиеся высокой работоспос. 2. При сост-нии распис не рекоменд ставить в один и тот же день уроки по предметам, требующим большой затраты времени на подготовку домашних заданий.3. Шкалами трудности предметов пользуются для гигиенической оценки школьного расписания (макс. - 11 баллов - математика. Мин - 1бапл -пение). При этом подсчитывается сумма баллов по дням недели в отдельных классах. Гиг правила построения режима дня ребёнка основываются на выработке динамич стереотипа Благодаря образованию усл рефлексов, каждая предыд деятельность ор-ма становится условным раздражителем или сигналом для последующих действии: 1. прием пищи в определенные часы обеспечивает хороший аппетит и нормальное пищевар;2. постоянное соблюд времени отхода ко сну способствует быстрому засыпанию и более продолжит сну детей;3.осуществл учебной работы и трудовой деят-сти всегда в одни и те же часы приводит к более быстрой врабатываемости ор-ма и лучшему усвоению знаний, навыков, умений Принципы построения режима дня ребёнка: 1. Режим дня должен удовлетвор потребность ребенка во времени, кот расходуется на сон, питание, пребывание на открытом воздухе, для подвижных игр и только после этого выделяется время для обуч.2. Продолжит отдельных видов деят-сти должна зависеть от возраста.3. Отдельные виды деят-сти, составл режим дня, должны вызывать некоторое напряж соотв-щих органов и систем, что будет способств их тренировке и подготовке ор-ма к переходу на след ур-нь динамич стереотипа.

Типы режима для детей и подростк: 1 истощающий, 2 стимулирующий или тренирующее - закаливающий, 3 щадящий или изнеживающий. При щадящем режиме ор-зм ребенка испыт мало раздражит, они однообразны и незначительной интенсивности. Одним из последствий этого режима дня является отставание детей в физ и нервно-псих развитии, большая подверж заб-сти и смертности. При истощаюшем режиме ребенок находится под возд-ем слишком большого кол-ва разнообр раздражит чрезмерной интенсивности, что может привести к перенапряж адапт разл органов и систем, вызвать их постепен истощение и задержку в развитии, а также заб-ия, в частности неврозы. При стимул-ем режиме на организм ребенка оказывают разностор возд-ие факторы, постеп и последовательно увелич интенсивности. Это вызывает непрерывную и постепенную перестройку ор-ма, в результате кот развив компенсат-приспособ мех-мы, повыш работоспос, укрепляется здоровье.

148. Опр-е и сод-е военной Г. Роль и место сан-гиг мероприятий в общей системе мед обеспеч войск в военное время. Военная Г -раздел общГ и военной мед-ны, кот изуч влияние факт-в окруж среды на орг-зм военнослуж и разраб мероприятия по сохр и укреплению их здор-я с целью повыш боеспос. Задачи стоящие перед военной Г: 1 контроль за размещ и передвиж войск,2 контроль за пит и водоснабж, контроль за усл труда. Для решения этих задач нужны сила (люди) и средства ( оборуд, лаб).

149. Силы и средства мед-кой службы по гиг обеспеч войск. Значение гиг воспит личного состава в сохр удовлетв сан-гиг сост войск.

Задачи мед-кой службы: обеспеч доброкач пищей в достаточном кол-ве, удовлетвор во вкусовом отнош и свободной от вредных для здор-я компонентов.

Службы, участвующие в орг-ции питания:1. Службы продовольств снабжения ( получ прод доставка, хранение, приготов, раздача пищи) 2. Ветеринарная (контроль за здоровыми животными, получение мясных продуктов и дача заключения об их приготовлении, решение вопроса в отношении бесхозного скота, кот. находится на территории, осуществляет определение отравляющих в-в РВ ,бактериальных с-в в питьевой воде), осуществляет местные закупки скота у населения 3. Мед-кая служба (контроль за 1 и 2 службами, контроль за доведением до каждого военнослуж продуктов, положенного по пайку, контроль за раб-ми кухонь, контроль за физ сост личного состава, профил отравлений дикорастущими ягодами и грибами в лагерных услх, контроль за сост раненых )

150. Орг-ция питания войск в мирное время Сан-гиг контроль за пит. Виды и методы контроля.Питание в мирное и военное время осущ-ся согласно нормам. В иное время питание проводится в хорошо оборуд столовых, имеется диетическое питание. Контроль за питанием военнослуж:1. По пищевой цепочке- осущ-ся контроль за полнотой получения прод со склада, закладки их в котёл, полной выдачи порций, учитывается остатки пищи на столах, ежедневный контроль.2. контроль за физ развитием, измеряют вес солд каждый месяц после поступления. Если в первые 2 месяца службы вес ниже, это ещё ни о чём не говорит, т.к. это период адаптации, физиол спад веса, но в дальнейшем масса тела должна повыситься, если 10% военнослуж теряют в весе, то питание недостаточное. Но увелич массы тела может быть при увеличении мышечной массы.3. расчётно- документй метод (предупредительный) осущ по меню-раскладке не реже 1 раза в неделю. Выявл достаточность и сбалансированность питания. Нужно знать план работы части за неделю. На год не менее 80 меню-раскладок. Не берутся раскладки на выходные и праздничные дни. В раскладках учитывается все брутто: можно заменить хлеб одного вида хлебом другого вида или сухарями. Крупу одного вида или макароны другими видами, мясо свиное говядиной или рыбой, растительные Ж животными. Взвешивание готовых блюд и сопоставление их с блюдами пробной варки. Если варить мясо, то его вес уменьшается. 1 раз в месяц в воинскую часть приезжает инженер из округа и производит пробную варку. Лаб контроль осуществляется 1 раз в месяц. Для исследования берутся холодные закуски 1 2 и 3 блюда. Не берутся же продукты которые не проходят кулинарную обработку (сахар, жир). Пробы берутся не с котлов, а со столов. Исследуют 10 порций, ставят среднюю пробу, переливают в чистую посуду, опечатывают, с копией меню- раскладки отправляется в лабораторию. Отбор проводит комиссия в составе 3 человек: начальник продовольственной службы, представитель мед службы, дежурный по кухне. Расхождение м/у лабораторными и теоретическими расчётами допускается 10%