Задача № 57

Помощник эпидемиолога при проведении совместно с врачом-эпидемиологом эпидобследования очага особо опасной инфекции выяснил, что больной чумой выявлен в одном из лечебных учреждений.

Задания:

1. Расскажите, что должны иметь на случай выявления больных чумой все ЛПУ.

2. Составьте комплекс противочумных мероприятий в лечебном учреждении.

3. Перечислите мероприятия, направленные на первое звено эпидпроцесса.

4. Укажите противоэпидемические мероприятия на второе звено эпидпроцесса.

5. Наметьте мероприятия в отношении контактных с больным лиц.

Эталоны ответов

1. Должны иметь следующий необходимый запас: медикаменты для проведения симптоматической, патогенетической и этиотропной терапии; укладки для забора материала от больных на лабораторное исследование; дезинфицирующие средства, а также упаковки лейкопластыря из расчета на заклеивание окон, дверей, вентиляционных отверстий в одном кабинете; средства личной профилактики и индивидуальной защиты (противочумные костюмы 1 типа).

2. В палате, где выявлен больной, необходимо закрыть двери и окна, отключить вентиляцию; при наличии в палате других больных, их, как контактных, необходимо изолировать в отдельную палату или бокс. При заболевании легочной чумой необходимо: учитывать контакты по помещениям, сообщающимся через вентиляционные ходы; в учреждении временно прекратить прием, выписку больных, выдачу трупов, посещение больных родственниками, выход персонала, запретить выносить вещи из палат, передавать амбулаторные карты (истории болезни) в регистратуру до проведения заключительной дезинфекции; прием больных по жизненным показаниям проводить в изолированных от общего потока больных помещениях, имеющих отдельный вход; прекратить сообщение между этажами, палатами; выставить дежурных у входа в здание; производить выявление контактировавших с больными лиц, в том числе персонала, проводившего медицинские манипуляции и клинические исследования материала (крови, мочи, пунктатов и т.п.); информировать о выявлении больного вышестоящую организацию и учреждение санитарно-эпидемиологической службы.

3. Больного чумой госпитализируют в специально организованный охраняемый госпиталь в отдельную палату. Выписывают больного после клинического выздоровления и отрицательного бактериологического исследования (при бубонной форме чумы проводят бакисследования пунктатов бубонов двукратно с промежутком 2 дня, при первичной легочной форме чумы и метастатической пневмонии необходимо трехкратное исследование мокроты). Дератизация в очаге проводится в тех случаях, когда заболевания людей связаны с эпизоотией чумы среди грызунов.

4. В очаге проводится текущая и заключительная дезинфекция. Полы, стены, предметы обстановки, белье и др. обильно орошают одним из дезрастворов: 2% раствором осветленной хлорной извести, 3% раствором хлорамина, 5% мыльно-феноловым раствором. Через 1 час проводят дезинфекцию. Через 4 часа осуществляют вторичную дезинфекцию одним из указанных растворов, после которой помещение закрывают на 3-4 дня. Нательное и постельное белье, занавески и т.п. кипятят в 2% растворе натрия гидрокарбоната в течение 15 минут или погружают в один из дезрастворов: 3% раствор хлорамина - на 2 часа, 1% раствор активированного хлорамина - на 1 час, 5% раствор лизола - на 2 часа. Посуду кипятят в 2% растворе натрия гидрокарбоната 15 минут. Остатки пищи засыпают сухой хлорной известью (200 г на 1 литр остатков пищи), перемешивают и через 1 час сливают в канализацию. Постельные принадлежности (матрацы, подушки, одеяла), ковры, верхнюю одежду и т.п. подвергают камерной обработке. В очаге проводят широкомасштабные и тщательные экстренные дезинсекционные мероприятия, направленные на уничтожение эктопаразитов, в первую очередь блох.

5. Контактные подлежат изоляции и медицинскому наблюдению. При легочной форме чумы проводят индивидуальную изоляцию общавшихся с больным лиц. Изоляцию прекращают через 6 дней после разобщения с больным при нормальной температуре тела (при обязательной термометрии 2 раза в день - утром и вечером). Лицам, контактировавшим с больным, проводится также экстренная профилактика антибиотиками (рифампицином, доксициклином, тетрациклином, ампициллином и другими).