1. Задача №7

Вы - помощник эпидемиолога дезинфекционного отдела ЦГСЭН. Контролируя работу парового стерилизатора централизованного стерилизационного отделения больницы, использовали максимальные термометры, полоски термовременного индикатора. Во время работы стерилизатора контрольно-измерительные приборы показывали: термометр- 120⁰С, манометр 1,1 кгс/см². Время экспозиции 20 минут. После окончания цикла стерилизации показания максимальных термометров - 116°С, окраска индикаторных полосок светлее эталона.

Задания

1. Оцените работу парового стерилизатора.

2. Расскажите о проверке правильности показаний термометров.

3. Расскажите о других методах контроля работы парового стерилизатора.

4. Расскажите о паровом методе стерилизации.

5. Продемонстрируйте постановку азопирамовой пробы.

0. Эталоны ответов

1. Обнаружение после окончания цикла стерилизации слабоокрашенных индикаторных полосок, превышение предельных отклонений температуры на 4⁰С от номинального значения (±2⁰С) указывают на несоблюдение температурного параметра режима стерилизации. Бледная окраска индикаторных полосок указывает также и на недостаточную экспозицию- 20 минут вместо 45 минут.

2. Правильность показаний термометров проверяют путем погружения их в кипящую воду в открытом сосуде на 6-7 минут (ртутный шарик термометра не должен касаться стенок сосуда с водой).

3. Для контроля работы парового стерилизатора используют химический тест, биотест.

Химический тест представляет запаянную с обоих концов стеклянную трубку, заполненную смесью химического соединения с органическим красителем или только химическим соединением (веществом), изменяющем свое агрегатное состояние и цвет при достижении определенной для него температуры плавления, близкой к контролируемой. Например: бензойная кислота - 120⁰С, сера - 120⁰С, никотинамид - 130⁰С.

Биотест - дозированное количество спор определенной тест- культуры, помещенное в упаковку (инсулиновые флаконы). Показателем качества работы стерилизатора является отсутствие роста тест-культуры в биотесте при культивировании после стерилизации.

4. В паровых стерилизаторах насыщенный пар под давлением быстро и глубоко проникает в вещи и обладает высокими бактерицидными свойствами.

Паровой стерилизации подвергаются изделия из текстиля (хирургическое белье, перевязочный материал), резины (перчатки, трубки и т. д.), металла (хирургический инструментарий) и стекла.

В стерилизационную камеру стерилизуемые предметы закладывают в биксах или в двойном слое хлопчатобумажной ткани, или в бумаге мешочной непроницаемой и влагопрочной.

Срок хранения простерилизованного материала в биксах с фильтром- 20 суток, без фильтров- до 3 суток.

Режимы стерилизации:

1. температура 120°С, давление 2 кгс/см², время 45 минут;

2. температура 132°С, давление 1,1 кгс/см², время 20 минут.

Процесс стерилизации паровым методом слагается из ряда этапов. Сначала водопаровую камеру заполняют водой, затем в стерилизационную камеру закладывают вещи, плотно закрывают крышкой, вводят в действие источник нагрева, удаляют из камеры воздух, чаще вытесняя его паром. Доводят давление пара до заданного. По истечении выдержки давление в аппарате снижают путем выпуска пара, аппарат открывают, выгружают.

5. Азопирамовая проба- проба на скрытую кровь.

Рабочий раствор готовят непосредственно перед проверкой качества очистки изделий медицинского назначения, смешивая равные объемы азопирама и 3% перекиси водорода.

На контролируемое изделие наносят 2-3 капли рабочего раствора, либо протирают изделие тампоном, смоченным реактивом. В присутствии следов крови, менее чем через 1 минуту появляется фиолетовое окрашивание. Окрашивание, появившееся позже 1 минуты после обработки не учитывается.