1. Задача №6

Вы - помощник эпидемиолога дезинфекционного отдела ЦГСЭН. При проверке централизованного стерилизационного отделения больницы обратили внимание, что при приготовлении моющего раствора для выполнения предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения берется 25 г лотоса, 400 мл 3% перекиси водорода, воды до метки 5 литров. Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения складывается из следующих этапов:

- замачивание в моющем растворе;

- мойка каждого изделия в моющем растворе при помощи ерша;

- ополаскивание проточной водой 3 минуты;

- сушка горячим воздухом при температуре 85⁰С.

Задания

1. Назовите основной документ, в котором отражены вопросы дезинфекции, предстерилизационной очистки и ее контроля, стерилизации изделий медицинского назначения.

2. Рассчитайте количество лотоса, 3% перекиси водорода, необходимых для приготовления 5 литров моющего раствора. Сравните с данными задачи.

3. Оцените полноту предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения.

4. Расскажите о последствиях некачественной предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения.

5. Продемонстрируйте постановку амидопириновой пробы.

0. Эталоны ответов

1. ОСТ 42-21-2-85 "Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы".

Приказ МЗ СССР №770 от 10.06.85.

2. Моющий раствор состоит из 0,5% перекиси водорода и 0,5% моющего средства.

Расчет количества лотоса:

100 мл раствора- 0,5 г лотоса

5000 мл - Х г

Х= 5000х0,5:100=25 г лотоса

Расчет количества 3% перекиси водорода

1) 100 мл 0,5% раствора Н₂О₂- 0,5 мл Н₂О₂

5000 мл - Х

Х= 5000х0,5:100=25 мл Н₂О₂

2) 100 мл 3% Н₂О₂- 3 мл Н₂О₂

Х мл - 25 мл Н₂О₂

Х= 100х25:3= 833 мл Н₂О₂

Для приготовления 5 л моющего раствора необходимо 25 г лотоса, 833 мл 3%перекиси водорода, воды до метки 5 л. В задаче занижено количество Н₂О₂ почти в 2 раза.

3. Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения проводится не в полном объеме. Не проводится предварительное ополаскивание под проточной водой, заключительное - дистиллированной водой. Ополаскивание проточной водой от моющего раствора длится 3 минуты вместо 10 минут.

4. Некачественная предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения может привести к распространению таких инфекционных заболеваний, как: вирусные гепатиты В, С; сифилис, малярия, ВИЧ- инфекция, к распространению внутрибольничных инфекций, гнойно-септических осложнений, снижает эффективность стерилизации, повышает риск пирогенных реакций.

5. Амидопириновая проба - проба на скрытую кровь.

Смешивают равные количества 5% спиртового раствора амидопирина и 3% перекиси водорода, добавляют несколько капель 30% уксусной кислоты.

На контролируемое изделие наносят 2-3 капли рабочего раствора, либо протирают тампоном, смоченным реактивом. В присутствии следов крови, менее чем через 1 минуту появляется фиолетовое окрашивание. Окрашивание, появившееся позже 1 минуты после обработки не учитывается.