Задача №22
Вы - помощник санитарного врача по гигиене питания. Расследуя пищевое отравление, установили, что в семье Ивановых 25-28 ноября заболели все 3 члена семьи. Родственники, гостившие у Ивановых 24-25 ноября, остались здоровыми. Пострадавшие жаловались на головную боль, мучительные приступы кишечных колик, слабость. Объективно: бледность кожных покровов, темная кайма на деснах. При лабораторном исследовании крови отмечена умеренная анемизация. Все члены семьи и родственники питались дома. В меню были плов, жареная рыба, щи, жареный картофель, консервированные грибы, пироги с яблоками. Пища готовилась из доброкачественных продуктов, непосредственно перед каждым приемом. Чай пили со сливовым джемом, который был приготовлен хозяйкой, в августе из плодов собственного урожая и считался излюбленной сладостью к чаю. Джем хранился в глиняной глазурованной посуде, приобретенной на базаре.
Задания
1. Сформулируйте предварительный диагноз. Обоснуйте его в пределах компетенции санитарного фельдшера.
2. Укажите причины возникновения заболевания, меры профилактики.
3. Объясните, почему остались здоровыми родственники?
4. Определите место данного заболевания в классификации пищевых отравлений.
5. Составьте план дальнейших действий помощника санитарного врача по гигиене питания по расследованию пищевого отравления.
Эталоны ответов
1. Диагноз: пищевое отравление, отравление солями свинца. Данный диагноз подтверждается тем, что одновременно заболело несколько человек, характерной клинической картиной, связью с определенным пищевым продуктом – сливовым джемом, длительно хранившимся в глиняной глазурованной посуде.
2. Причиной пищевого отравления послужил сливовый джем, хранившийся 3 месяца в глиняной глазурованной посуде, приобретенной на базаре. Глазурь кустарного производства содержит большое количество легко растворяемых соединений свинца, способных переходить в пищевой продукт.
Для покрытия гончарных изделий должна использоваться фриттированная глазурь с содержанием свинца около 12%. Фриттированная глазурь обладает большой прочностью и не содержит легко растворимые соединения свинца.
3. Соли свинца относятся к кумулятивным ядам. У гостей заболевание не проявилось, так как они употребляли джем, насыщенный солями свинца короткое время.
4. Пищевые отравления немикробной этиологии.
примесями продуктами продуктами,
химических ядовитыми ядовитыми при
веществ по своей природе определенных условиях
пестициды пищевые примеси, мигрирующие в пищу из
добавки оборудования, инвентаря, тары.
5. План дальнейших действий помощника санитарного врача по гигиене питания:
отобрать пробу сливового джема для лабораторного исследования;
запретить употребление в пищу сливового джема;
запретить использование глиняной глазурованной посуды, в которой хранился джем, для хранения пищевых продуктов;
оказать помощь санитарному врачу по гигиене питания в составлении акта санитарно-эпидемиологического расследования пищевого отравления, донесения о пищевом отравлении в вышестоящее учреждение санитарно-эпидемиологической службы.