Эпидемиологического обследования детского комбината № 126 от 27.01.12 г.

Нами. врачом-эпидемиологом Лининой М.Н. и помощником эпидемиолога Барюниной M.Г . проведено эпид. обследование детского комбината № 126 по случаю вирусного гепатита А в присутствии м/с Филатовой С.Г.

Установлено:

Д/к № 126 расположен в микрорайоне Мещерское озеро по ул. Есенина. Д/к ведомственный от п/о "Нормаль".

Комбинат 12-т групповой построен по типовому проекту. Рассчитан на 250 человек, списочный состав - 205 человек: посещают - 131 ребенок: сотрудников - 47 человек.

Все группы изолированы. Водоснабжение и канализация центра­лизованы. Горячее водоснабжение имеется. Питьевой режим органи­зован кипяченой водой. Пищеблок имеет все необходимое оборудова­ние. В неисправном состоянии - холодильный шкаф, пользуются бы­товым холодильником.

Больная Арзамаскина Юля, 5 лет. Группа №6. Последнее посеще­ние в группе 26.01, первоначальный диагноз - вирусный гепа­тит А.

Списочный состав группы 23 человека, на день проверки присут­ствовало – 19, отсутствовало 4 (2 в отпуске, у 1 бронхит, у 1 ОКИ).

В гардеробе проведена проверка утреннего приема детей. В на­личие имеется 10 термометров, 15 шпателей. Обеззараживаются пра­вильно.

Обработка столовой посуды ведется согласно инструкции. Заме­чаний нет. Заключительная дезинфекция проведена силами ГДС, те­кущая проведена тех. персоналом.

Обработка мебели, предметов обихода, мытье пола проводится с применением 3% раствора хлорамина.

Игрушки обрабатываются правильно и регулярно.

Все карантинные мероприятия по ВГА проводятся в полном объ­еме.

Взято 15 смывов на БГКП, 4 пробы воды на патогенную группу микробов, на соответствие ГОСТу и наличие колифагов. Отобрано 3 пробы хлорной извести на содержание активного хлора.

На основании Положения о Государственном санитарно-эпидемическом надзоре в РСФСР, утвержденного Постановлением oт 01.07.99 г.. предлагается:

1. Забрать, у всех контактных детей и персонала группы кровь на активность ферментов.

Срок до 30.01.2012 г.

2. Увеличить количество градусников и шпателей до 23 штук.

Срок до 30.01.2012 г.

3. В туалете увеличить количество полотенец до 25 штук.

Срок до 30.01.2012 г.

4. Воспитателю регулярно и своевременно производить отметки в "Стуловом журнале", т.е. правильно вести документацию.

Срок - постоянно.

Ответственные за выполнение:

Мед. сестра Филатова С.Г.

Воспитатель Коврова М.В.

Подписи:

Врач-эпидемиолог

Помощник эпидемиолога

Мед. сестра

Воспитатель

Эталон ответа

1. Нормативный документ - приказ № 408 от 12.07.89 г. "О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране".

2. Дать оценку санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому режимам в группе сложно, т.к. нет результатов лабораторных исследований и в содержательной части акта нет некоторых данных.

3. Не указаны концентрации дез. средств используемых для де­зинфекции посуды и игрушек.

4. В предложениях указать:

- на необходимость ремонта холодильного шкафа на пищебло­ке.

5. В содержательной части акта более подробно и полно предста­вить имеющиеся положения по противоэпидемическому и сан. гиг. режимам.

6. Для оценки качества текущей дезинфекции на данном объекте забираются смывы на бактерии группы кишечной палочки и отбираются пробы хлорсодержащих препаратов на активный хлор.

Задача № 86

Вы помощник эпидемиолога эпидемиологического отдела у ГСЭН. В соответствии с планом работы отдела Вы должны осуществлять эпидемиологическое обследование очагов хронических носителей туберкулеза.

Задание:

1. Указать нормативный документ, являющийся основанием для эпиднадзора за этими очагами.

2. Составить и обосновать план эпидемиологического обследования очага хронического носителя туберкулеза.

3. Дать рекомендации по проведению текущей дезинфекции в очаге.

4. Представить рецепт приготовления мыльно-содового раствора.

5. Перечислить оздоровительные мероприятия в отношении контактных проживающих в очаге хронического носителя туберкулеза.

Эталон ответа

1. Нормативный документ - Приказ № 324 от 22 ноября 1995 г. "О совершенствовании противотуберкулезной помощи населению Российской Федерации".

2. При эпидобследовании очагов хронических носителей туберкулеза необходимо:

- собрать сведения о контактных (возраст, место работы, лица из декретированной группы);

- оценить санитарное состояние очага;

- оценить качество текущей дезинфекции;

- в акте обследования указать группу учета в ЦГСЭН.

3. Основным методом дезинфекции в очаге туберкулеза является кипячение. Мокроту с плевательницы лучше обрабатывать химическим способом (2,5% активированный раствор хлорамина на 2 часа). Влажную уборку помещений проводить мыльно-содовым раствором.

4. Для приготовления 10 л мыльно-содового раствора необходимо 100 г мыла (хозяйственного) и 100 г соды (пищевой, кальцинированной). Мыло натереть на терке. Воды долить до 10 литров. Готовить перед употреблением.

Контактирующие с носителем подлежат химиопрофилактике, флюорографии, туберкулинодиагностике.

Задача № 87

Вы помощник эпидемиолога эпидемиологического отдела ЦГСЭН. После получения «Экстренного извещения...», Вы проводите эпидемиологическое обследование очага дизентерии. При обследовании установлено:

Заболевшим является ребенок 1 года 8 мес., не посещающий детское учреждение. Семья заболевшего состоит из 4 человек: брат-3 года, посещает детский комбинат; мать продавец молочного ма­газина; отец - слесарь завода; бабушка пенсионерка. Семья живет в 3 комнатой благоустроенной квартире.

Задание:

1. Назвать нормативный документ, являющийся основанием для ор­ганизации эпид. обследования очагов дизентерии.

2. Составить и обосновать план противоэпидемических мероприятий в данном эпид. очаге.

3. Представить документ, в котором регистрируются результаты эпид. обследования очагов инфекционных заболеваний и отразить алгоритм его заполнения.

Эталон ответа

1. Нормативный документ Приказ №475 от 1989 г. «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики заболеваемости острыми кишечными инфекциями в стране».

2. В данном эпид. очаге необходимо организовать мед. наблюдение за братом заболевшего и матерью, т.к. они относятся к декретированной группе. В первые дни организовать их бак. обследование, за братом заболевшего мед. наблюдение осуществляет мед. сестра детского учреждения. В отношении отца и бабушки никаких мероприятий не проводят. В очаге организовать текущую дезинфек­цию.

3. Результат эпид. обследования регистрируется в «Карте эпидемиологического обследования очага инфекционного заболевания» (форма - 357/у).

4. У лиц, бывших в контакте с больным, материал забирается рек­тальной петлей из прямой кишки в пробирки с глицериновой смесью. Срок доставки в лабораторию не позднее 2 часов после за­бора.

5. Профилактика заболевания лиц, бывших в контакте с больным дизентерией, сводится в первую очередь к соблюдению личной гигиены и правильному проведению текущей дезинфекции в оча­ге.

Задача № 88

Вы помощник эпидемиолога эпидемиологического отдела ЦГСЭН. В соответствии с планом работы отдела. Вы осуществляете обследова­ние прививочного кабинета детской поликлиники.

Задание:

1. Указать нормативный документ, в соответствии с которым проверя­ется соблюдение календаря проф. прививок.

2. Составить и обосновать план эпидемиологического обследования прививочного кабинета.

3. Перечислить документацию прививочного кабинета.

4. Проверить «Карту профилактических прививок» (форма - 63).

5. Назвать инфекционные заболевания, которые удалось уничтожить на всей планете, благодаря проведению массовых проф. прививок.

Эталон ответа

1. Нормативный документ - Приказ № 375 от 18.12.97. «О календаре профилактических прививок».

2. На входе в прививочный кабинет проверить наличие графика работы по дням недели. В кабинете проверить: оснащение (особо обратить внимание на количество прививочных столиков); прививочную до­кументацию (правильность заполнения); соблюдение дезинфекцион­ного и противоэпидемического режимов.

3. Прививочная документация кабинета:

- «История развития ребенка» (форма -112);

- «Журнал учета проф. прививок» (форма - 64);

- «Карта проф. прививок» (форма - 63).

4. В «Карте проф. прививок» проверить правильность оформления пас­портной части; выполнение календаря проф. прививок, наличие оши­бок о дозе, серии препарата; о результате прививки.

5. Оспа натуральная, полиомиелит (ставится задача к 2000 г. полностью уничтожить на всей планете).