Задача № 66

Помощник эпидемиолога проводит проверку хирургической службы поликлиники по профилактике гнойно-септических заболеваний и эпидрасследование внутрибольничной гнойно-септической инфекции (ВБГСИ) - послеоперационного осложнения в ЛПУ.

Задания:

1. Укажите, на что обращают внимание при проверке материально-технического оснащения хирургического кабинета поликлиники.

2. Перечислите основные моменты анализа санитарно-противоэпидемического режима хирургического кабинета поликлиники.

3. Объясните, с определения каких данных необходимо начать эпидрасследование причин возникновения внутрибольничной послеоперационной гнойно-септической инфекции (ВБПОГСИ).

4. Расскажите, какие даты необходимо уточнить при эпидрасследовании ВБПОГСИ.

5. Составьте схему дальнейшего эпидрасследования ВБПОГСИ.

Эталоны ответов

1. Набор помещений, подводка холодной и горячей воды, вид вентиляции, ее техническое состояние, сроки проведения текущего (капитального) ремонта, обеспеченность оборудованием.

2. Соблюдение этапности предстерилизационной обработки, способы и режим стерилизации хирургического и медицинского инструментария, перевязочного и шовного материала, изделий из резины; сроки использования стерильного материала, подготовки оборудования и инструментария к операции, обработка операционного поля, рук хирурга, хирургических перчаток при проведении «малых» операций, перевязка больных с гнойными осложнениями, наличие септической перевязочной, организация потока приема больных с гнойными осложнениями; сбор, обработка и утилизация использованного хирургического и инфицированного перевязочного материала; личная гигиена персонала, масочный режим, частота смены масок, их маркировка, частота смены и хранение спецодежды персонала; режим проветривания и кварцевания помещений; дезинфекционный режим: влажная уборка помещений, использование дезсредств; обеззараживание предметов внешней среды, частота проведения уборок, их качество; уборочный инвентарь, его маркировка, использование по назначению, обеззараживание и хранение.

3. ЛПУ (отделение), в котором проводилось оперативное вмешательство; диагноз осложнения первичный; диагноз осложнения окончательный; результаты бактериологического исследования гнойного содержимого, выделенный микробный агент, вид, тип, титр; его отношение к антибиотикам, химическим средствам, бактериофагам; наименование оперативного вмешательства (экстренное, плановое).

4. Даты: поступления в стационар; проведения операции; первые перевязки и последующие; присоединения (выявления) послеоперационного осложнения (ПОО); перевода в гнойное отделение, выписки.

5. Факторы риска, возникшие во время операции, очередность операции, вид обезболивания, состав операционной бригады, динамика развития ПОО, сведения о виде, продолжительности назначения антибиотиков (дата, путь введения) до и после операции; продолжительность пребывания в реанимационном отделении; лечебно-диагностические процедуры, при которых возможны повреждения кожи, слизистых; факторы риска у больного: перенесенные (сопутствующие) заболевания; наличие контакта с возможным источником ГГСИ в палате или отделении; удельный вес нестерильного материала в период возможного заражения; наличие бактерионосителей среди персонала.