Эталоны ответов на вопросы для исходного контроля знаний

1.Так как пневмонии у детей первого года жизни имеют отличия в этиологии, патогенезе, клинике и терапии, что связано с анатомо-физиологическими особенностями дыхательной системе детей до года.

2. 1.Со стороны матери

2.Со стороны плода

3.Менее 2,5 кг

4.Мальчики

5.Золотистый стафилококк –50-60 %

грамм-отрицательная флора –25-40 %

вирусно-бактериальные ассоциации –65-80 %

6.Хламидии, микоплазмы, пневмоцисты, грибы

7.Нет

8.Трансплацентарный, контактный в родах, аэрогенный, гематогенный

9.Сруктурно-функциональные изменения воспалительного характера

10.-Молниеносное развитие токсикоза

-Склонность к генерализации процесса

-Преобладание общих проявлений над местными

11.Внутриутробные, постнатальные

12.-Гнойные (плеврит, отит)

-Деструктивные (буллы, пневмоторакс)

13.Рентгенография

14.-Этиологическое

-Патогенетическое

-Симптоматическое

15.Да

Эталоны ответов на вопросы для итогового контроля знаний

1.а)Со стороны матери (низкий социально-экономический уровень, инфекционные заболевания в последнем триместре беременности, длительный безводный период в родах);

б)Со стороны плода ( недоношенность, многоплодная беременность, РДС новорожденных, вскармливание через зонд)

2.Обработка рук

3.Так как развиваются глубокие метаболические сдвиги: гипоксемия, гиперкапния, ацидоз

4.Вирусы, спирохеты, листерии, стафилококки

5.Аэрогенный, гематогенный, контактный

6.Глубокие метаболические сдвиги

7.Очаговая, сегментарная, интерстициальные

8. а) по времени (острое, подострое, затяжное)

б) без осложнений

с осложнениями

9.Нет

10.Нет

11.Не ранее 5-7 дня

12. Малоинформативны

13.Степенью интоксикации

14.-Ст.интракапиллярных изменений

-Ст.экстракапиллярных изменений

-Ст.внутриклеточных изменений

15.В1 стадии – интракапиллярных изменений

Эталоны ответов ситуационных задач:

1.Диагноз: внутриутробная пневмония

план лечения: режим, антибиотикотерапия, патогенетическая и симптоматическая терапия

2.Диагноз: неонатальная пневмония

план обследования: общеклинические анализы, бак. посев мазка из зева, рентгенография органов грудной клетки.

3.Диагноз: внутриутробная пневмония, предположительно гриппозной этиологии. Нейротоксикоз, стадия интракапиллярных изменений.

Терапия: Антибиотикотерапия (2 антибиотика), сосудорасширяющие препараты, дезагреганты, в/в коллоидные растворы, борьба с сердечно-сосудистой недостаточностью, коррекция метаболических расстройств, респираторная терапия

4. Аденовирусная инфекция

5.Диагноз: стафилококковая деструктивная пневмония, двухсторонняя, ДН –2 степени. Левосторонний плеврит

Необходимо провести лечебно-диагностическую плевральную пункцию

План лечения: антибиотикотерапия (оксациллин), патогенетическая и симптоматическая терапия

6. Диагноз: неонатальная пневмония интерстициальная, хламидийной этиологии

Специфические антибиотики при хламидийной инфекции – макролиды, у новорожденных – эритромицин.

7. Учитывая клинику пневмонии можно думать о pneumocystis carini, которая чувствительна к триметоприму (бисептолу), сульфаметоксазолу. Поэтому предпочтительно необходимо было назначить один из этих препаратов. Но прогноз для данного заболевания серьезный, так как летальность 95 %.

8.Лечение: амфотерицин В, 5-флуцитозин, дифлюкан

Пргноз неблагоприятный: летальность у недоношенных-54 %, инвалидизация у оставшихся – 25 %

9.Нейротоксикоз, 1 стадия

Лечение: сосудорасширяющие, дезагреганты, коллоиды, респираторная терапия, водный режим – возрастные потребности.

10.Внутриутробная двухсторонняя пневмония, нейротоксикоз, 2 стадия, ДВС-синдром, 2 стадия.

Лечение: нейролептики, кортикостероиды, дезагреганты. Блокаторы кальциевых каналов, гемосорбция, респираторная терапия, водный режим ограничить ½ от возрастной потребности.

Задания для УИРС:

Подготовка рефератов по темам:

1.Особенности течения пневмоний у недоношенных детей.

2.Дифференциальная диагностика пневмоний и пневмопатий у детей раннего возраста.

3.Хламидийная пневмония.

4.Пневмоцистная пневмония.

5.Микоплазменная пневмония