На лабораторную работу по теме: «болезни органов кроветворения»

1. Изучить и описать макропрепарат бедренной кости при хроническом миелолейкозе. Оценить распространенность поражения костного мозга.

2. Изучить макропрепарат селезенки при хроническом миелолейкозе. При обнаружении инфарктов объяснить вероятные причины их возникновения, определить вид инфарктов.

3. Изучить и зарисовать микропрепарат № 101 «Костный мозг диафиза бедра при остром миелолейкозе». При малом увеличении микроскопа отметить обширность замещения жирового костного мозга лейкозными клетками. При большом увеличении определить цитологические особенности опухоли.

4. Изучить и зарисовать микропрепарат № 102 «Печень при хроническом лимфолейкозе». При малом увеличении микроскопа найти лейкозные инфильтраты, при большом — изучить составляющие их клеточные элементы.

5. Изучить макропрепарат некротической ангины при апластической анемии. Уяснить причины развития обширных некрозов в миндалинах.

6. Изучить макропрепараты органов с множественными кровоизлияниями. Продумать механизмы развития геморрагического синдрома при болезнях системы крови.

7. Изучить и описать макропрепарат лимфатических узлов при лимфогранулематозе. Обратить внимание на наличие конгломератов увеличенных лимфатических узлов.

8. Изучить и зарисовать микропрепарат № 103 «Лимфатический узел при лимфогранулематозе». Обратить внимание на кольцевидные разрастания соединительной ткани, внутри которых располагаются плазматические клетки, лимфоциты, эозинофильные гранулоциты, клетки Ходжкина, гигантские многоядерные клетки Рид-Березовского-Штернберга. Назвать вариант гистологического строения опухоли.

9. Изучить и описать макропрепарат селезенки при лимфогранулематозе. Оценить размеры селезенки и характерный вид на разрезе.

10. Решить ситуационные задачи.

11. Составить краткий текст по теме занятия, используя приведенные ниже ключевые слова.

12. Ответить на вопросы контроля итогового уровня знаний №№ 55 — 59.

Ситуационная задача № 1

Рядовой С., 19 лет, обратился к врачу части с жалобами на боли в горле, кровоточивость десен, которые беспокоили его в течение последних 2 недель. Объективно: выраженная бледность, одутловатость лица, положительный симптом щипка, некротическая ангина и стоматит. Селезенка увеличена.

При исследовании крови:

гемоглобин — 90 г/л, эритроциты — 2,6 × 10¹²/л, лейкоциты — 25 × 10⁹/л, сегментоядерные — 20 %, эозинофилы — 1 %, базофилы — 1 %, лимфоциты — 60 %, моноциты — 18 %, тромбоциты — 100 × 10⁹/л.

1. Какое заболевание развилось у рядового С., его форма?

2. Чем обусловлены кровоточивость десен и положительный симптом щипка?

3. Чем обусловлены некротическая ангина и стоматит?

4. С чем связано увеличение селезенки?

5. Прогноз заболевания?

Ситуационная задача № 2

Майор Н., 35 лет, обратил внимание на опухолевидные образования в области шеи, слабо болезненные при пальпации. После обращения к врачу части без диагноза был направлен на консультацию к хирургу госпиталя.

При осмотре: шейные лимфатические узлы резко увеличены и спаяны между собой в виде конгломератов, умеренно увеличена селезенка. Произведена биопсия шейного лимфатического узла.

Микроскопически: в лимфатическом узле разрастания ткани, содержащей ретикулярные и плазматические клетки, лимфоциты, одноядерные гигантские клетки с уродливыми ядрами, многоядерные гигантские клетки с беспорядочно расположенными ядрами, эозинофильные полиморфноядерные лейкоциты.

1. Какое заболевание развилось у майора Н.?

2. Гистологический вариант заболевания?

3. Прогноз заболевания?