Типы реакции на болезнь

Можно выделить три главных типа реакции больного на свое за­болевание: стеническая, астеническая и рациональная.

При активной жизненной позиции больного к лечению и обсле­дованию говорят о стенической реакции на болезнь. Есть, однако, и негативная сторона этого типа поведения, так как больной может быть слабо способным к выполнению необходимых ограничений стереотипа жизни, накладываемых заболеванием.

При астенической реакции на заболевание у больных имеется наклонность к пессимиз­му и мнительности, но они относительно легче, чем больные со сте­нической реакцией, психологически приспосабливаются к заболева­нию.

При рациональном типе реакции имеет место реальная оценка ситуации и рациональный уход от фрустрации.

13. Предмет и задачи нейропсихологии

Нейропсихология – отрасль клинической психологии, которая изучает мозговые механизмы ВПФ и эмоционально-личностной сферы на материале локальных поражений мозга и других моделей.

Общая задача для всех направлений: изучение мозговых механизмов психической процессов.

Направления нейропсихологии:

1. Клиническая нейропсихология (при локальных поражениях мозга). Задача: изучение нейропсихологических синдромов, возникающих при поражении того или иного участка мозга, и сопоставлении их с общей клинической картиной заболевания.

2. Реабилитационное направление – реабилитация после локального поражения мозга. Задача: восстановление ВПФ, нарушенных вследствие локальных поражений головного мозга.

3. Экспериментальная нейропсихология – изучает нарушения ВПФ с помощью экспериментов. Задача: экспериментальное (клиническое и аппаратурное) изучение различных форм нарушений психических процессов при локальных поражениях мозга и других заболеваниях ЦНС.

4. Нейропсихология детского возраста. Специфика нарушений психических функций у детей при локальных мозговых поражениях.

5. Нейропсихология старческого возраста (с 45 лет).

6. Нейропсихология индивидуальных различий – исследуется профилелотеральная организация. Задача: изучение мозговой организации психических процессов и состояний у здоровых лиц. Ответ на вопрос: возможно ли в принципе распространение общих нейропсихологических представлений о мозговой организации психики, сложившихся при изучении последствий локальных поражений головного мозга, на изучение мозговых механизмов психики здоровых лиц. Психодиагностика с применением нейропсихологических зна-ний в целях профотбора, профориентации и т.п.

7. Нейропсихология пограничных состояний. Анализ изменений ВПФ под влиянием психофармакологических препаратов.

8. Психофизиологическое направление – изучаются ВПФ психофизиологическими методами.

Предметом нейропсихологии является изучение мозговой организации психических процессов, эмоциональных состояний и Личности на материале патологии и прежде всего – на материале локальных поражений головного мозга.

14. Определение основных понятий методологического аппарата нейропсихологии (функция, симптом, локализация, нейропсихологический фактор)

Функция: исследователи понимают функцию как отправление той или иной ткани. Выделение желчи- функция печени. Не понятно если мы также скажем про функция пищеварения , для осущ. акта пищеварения требуется доведение пищи до желудка, переработка пищи под влиянием желудочного сока, участие в этой переработке секретов печени, поджелудочной железы, сокращение стенок желудка и кишечника, проталкивание усваиваемого вещества по пищевому тракту и, наконец, всасывание расщепленных элементов пищи стенками тонкого кишечника- функциональная система.

понятие “функция” А.Р.Лурия рассматривает как “функциональную систему”, которая обладает особенностями: 1. Достижение инвариантной, не меняющейся цели или задачи.2. Достижение ее меняющимися средствами.

Функциональная система — морфофизиологическое понятие, заимствованное из концепции функциональных систем П. К. Анохина ,для объяснения мозговых механизмов ВПФ; совокупность афферентных и эфферентных звеньев, объединенных в систему для достижения конечного результата.

Каждая зона мозга, участвующая в обеспечении ФС, ответственна за некоторый фактор (Лурия: функция) , нарушение которого приводит к дефекту всей ФС.

затылочный отдел - фактор зрительного симультанного анализа и синтезатеменной отдел - фактор пространственного и квазипространственного анализа и синтеза постцентральный отдел - фактор кинестетической организации движений верхние височные отделы - фактор слухо-речевого восприятия, звукоразличения средне-височные отделы - фактор слухо-речевой памяти премоторные отделы - фактор кинетической организации движений передние лобные отделы - фактор программирования, регуляции и контроля

симптом: ("признак") – нарушение психической « Ф»,возникающее вследствии локального поражения ГМ. А. Лурия показал, сто симптом нарушения какой-либо функции ничего не говорит о ее локализации в данном пораженном участке мозга. Современное понимание нейропсихологического симптома включает поиск причины, лежащей в основе симптома. В основе понимания симптома положен принцип ФС как психофозиологической основы ВПФ. Каждая зона мозга, участвующая в реализации ФС, ответственна лишь за свой фактор, нарушение которого и ведет к синдромной картине нарушения, в основе всех симптомов, входящих в синдром, будет лежать один фактор. Анализ дефекта ВПФ от симптома через фактор к синдрому наз. "квалификацией симптома", осуществляемого путем качественного анализа наблюдаемых явлений. Нейропсихологический симптом — нарушение психической функции, возникающее вследствие локального поражения головного мозга (или вследствие иных патологических причин, приводящих к локальным изменениям в работе мозга).Первичные нейропсихологические симптомы — нарушения психических функций, непосредственно связанные с поражением (выпадением) определенного нейропсихологического фактора. Вторичные нейропсихологические симптомы — нарушения психических функций, возникающие как системное следствие первичных нейропсихологических симптомов по законам их системных взаимосвязей.

Локализация:

Локализация — (от латинского localis - местный, locus - место), отнесение повреждения к определенному месту; ограничение места действия, распространения какого-либо явления, процесса.

Локализация ВПФ (мозговая организация ВПФ) — центральное понятие теории системной динамической локализации ВПФ, объясняющее связь мозга с психикой как соотношение различных звеньев (аспектов) психической функции с разными нейропсихологическими факторами (т. е. принципами, присущими работе той или иной мозговой структуры — корковой или подкорковой). ВПФ при локаллизации охватывают сложные системы совместно работающих зон, каждая из которых вносит свой вклад в осуществление сложных психических процессов и которые могут располагаться в совершенно различных, иногда далеко отстоящих друг от друга участках мозга. Локализация в ВПФ в мозговой кроре не явл. учтойчивой, постоянной, меняется с развитием ( Пр-р: читали по буквам, теперь по словам)

Нейропсихологический фактор:

Нейропсихологический фактор — структурно-функциональная единица работы мозга, характеризующаяся определенным принципом физиологической деятельности, нарушение которого ведет к появлению нейропсихологического синдрома. Нейропсихологический фактор - принцип физиологической деятельности определенной мозговой структуры. Он является связующим понятием между психическими функциями и работающим мозгом. С одной стороны, фактор является результатом активности определенных функциональных органов мозга, а с другой - играет объединительную роль для психических процессов в их системной функции реализации какого-либо специфического звена. Инструментом выделения нейропсихологических факторов является синдромный анализ, включающий три этапа осмысления регистрируемых изменений психической деятельности. 1. Качественная квалификация нарушений психических функций с объяснением причин возникших изменений. 2. Анализ и сопоставление первичных и вторичных расстройств, то есть установление причинно-следственных связей между непосредственным источником патологии и возникающими по закону системной организации функций производными расстройствами. В частных случаях таким последствием может быть полный распад соответствующей психической функции. К числу третичных нарушений иногда относят компенсаторные перестройки той или иной функциональной системы в ответ на возникшее поражение с целью замещения пораженного звена. 3. Изучение состава сохранных ВПФ, облегчающее дифференциальную топическую диагностику.