51.52 Методы искусственной детоксикации. Итракорпоральные и экстракорпоральные методы

Дополняют естественное очищение организма от яда. А в случае повреждения и снижения работы выделительных органов замещают их детоксионные функции.

Большинство методов основано на разведении, диализе и сорбции.

1) сорбционная - поглощение молекул газов, паров или растворов поверхностью твердого тела, или жидкостью

Используется физическая адсорбция - при которой молекула адсорбата сохраняет свою структуру.

- экстрокорпоральные - гемо-, плазмо- и лимфосорбция – адсорбция чужеродных веществ крови на поверхности твердой фазы, то есть перфузия крови через сорбенты (активированный уголь). Операцию проводят с помощью детоксикатора – передвижного аппарата с перфузионным насосом по крови и набором колонок-детоксикаторов, содержащих гемосорбент;

- апликационная сорбция. Использует аллогенные клетки печени.

- интракорпоральная: энтеросорбция – наиболее доступный метод искусственной детоксикации, в качестве сорбента обычно используют активированный уголь, который вводят в желудок сразу после промывания через тот же зонд;

2) диализ и фильтрация крови (лимфы, плазма)

- экстрокорпоральные: гемо (лимфо, плазма), диализ

- ультрофильтрация, гемофильтрация, гемодиафильтрация

- интрокорпоральные методы (кишечный диализ)

3) развитие и замещение крови (лимф)

- используют плазмозамещающие препараты (гемодез)

- гемоферез (плазмоферез)

- лимфоферез

4) физико химио гемотерапия.

- ультрофиолетовое облучение крови

- лазерное облучение крови

- магнитная обработка крови

- электрохимическое окисление крови

53,54. Методы антидотной детоксикации. Антидоты. Осн принципы действия

Антидоты – это лекарства, принимаемые при лечении отравлений и способствующие обезвреживанию яда предупреждению и устранению вызываемого им токсического эффекта

Антагонизм – никогда не бывает абсолютным и его выраженность существенным образом зависит от последовательности введения веществ, его дозы, времени между введением.

Очень часто антагонизм носит односторонний характер, т.е. одно из соединений ослабляет действие другого на организм, но не наоборот.

Антидоты применяют только после тщательного выбора оптимальных сроках, на основе глубокого изучения токсикокинетики яда и механизмов их токсического действия.

Антидоты подразделяются в зависимости от механизма антагонистических отношений между химическими веществами:

1) химические

2) биохимические – препятствуют превращению ксенобиотика высокотоксические метаболиты и ускоряют биодетоксивацию вещества

3) фармакологические (физиологические) – нормализуют проведения нервных импульсов в соединения клеток подвергающих атаке токсикантов

4) основанные на модификации метаболизма

1. Антидоты с химическим антагонизмом непосредственно связывается с таксикантами при этом возможны

• хим. нейтрализация свободно циркулирующего токсиканта

• образование малотоксичного элемента

• высвобождение структуры рецептора из связи с токсикантом

• ускорение выведение токсиканта из организма за счет его вымывания