Менингококки. (Neisseriae meningitides)

Гр –, неподвижны, неспорообр, есть капсула, пилли (фактор адгезии).

Устойчивость. – не растут при комнатной температуре. Рост требует специальной среды, содержащей цельную кровь, сыворотку или асцитическую жидкость, неустойчивы во внешней среде. Солнечный свет и высушивание убивают их в течение 24 часов. Вне организма легко уничтожаются обычными дез средствами. Чувствительны к теплу и холоду, лизируются в свежей цереброспинальной жидкости, соль токсична., чувствительны к А/Б (пеницилл., эритромицин)

А/г. – капсульные – серогруппы (A, B, C, D, X, Y, Z, W-135, E-29), клеточной стенки – серовары (обозначаются цифрами).

Патогенность. – токсин – ЛПС клеточной стенки; факторы патогенности – капсула, фимбрии (адгезия) и ферменты (гиалуронидаза и нейроминидаза)

Инвазия менингококков происходит в три стадии:

1. колонизация слизистой носоглотки – носительство.

2. попадание в кровоток с развитием септицемии;

3. локализация в мозговых оболочках (цереброспинальный менин-гит). Осложнения: гидроцефалия, отит, ретинит, слепота, глухота, перикардит, эндокардит, конъюнктивит, пневмония.

Источники. – носитель или больной, воздушно-капельный путь.

Диагностика. – материал: слизь задней стенки глотки, спиномозговая жидкость, кровь. Посев на агар, содержаший 20% нормальной сыв-ки. Слизь сеют в 2 чашки, в одной – линкомицин (подавляет рост Гр+). Инкубируют при 37°С. Окраска по Грамуи фуксином. Расшепляют глюкозу и мальтозу с образованием кислоты. Экспресс – наличие а/г в спинномозговой жидкости + групповые преципитирующие сыворотки – реакция встречного иммуноэлектрофореза. РНГА – наличие а/т.

Профилактика. – выявление больных, госпитализация. Спец – вакцины: моновалентные А и С, и бивалентная А-С. Антигены, используемые для менингококковых вакцин, являются очищенными капсульными полисахаридами. Вакцина вводится однократно, парэнтерально, побочные реакции несущественны. Продолж-ть поствакцинального иммунитета неизвестна.

Гонококки. (Neiseriae gonorrhoeae)

Гр-, неподвижны, нет капсулы, неспорообр, пилли (фактор адгезии), не растут на обычных пит средах, расту при 35,5°С, аэробы, есть каталаза и оксидаза.

Токсинообразование. – ЛПС клеточной стенки.

Устойчивость. – не устойчивы вне организма, быстро погибают при высушивании, t > 40°С, + нитрат серебра, марганцовка, пенициллин, ампициллин, тетрациклин, эритромицин, канамицин.

Патогенность. – повреждают цилиндрический эпителий, выстилающий шейку матки и прямую кишку + уретра; первичным местом инфицирования является конъюнктива глаза – гонорейный конъюнктивит новорожденных; + восходящий путь, + мигрируют из мочеполового тракта в лимфатическую систему или кровоток, образуя дистантные фокусы инфицирования (например, эндокардит, перигепатит и менингит).

Источники. – распространяются путем прямых контактов, в основном при половом акте, редко предается непрямым путем через загрязненные объекты.

Диагностика. – бактереоскопия (окраска по Граму), культуральные методы (специальные среды с добавлением антибиотиков, подавляющих рост грибов и бактерий рода Proteus), анализ биохимических реакций и идентификация с помощью антисывороток. Наличие спец К-антигена дает возможность использовать метод флуоресцирующих антител.

Иммунитет. – Реакция антител слабо выражена.

Профилактика. – Офтальмия новорожденных может быть предотвращена методом Креде – после рождения веки ребенка промываются стерильной водой, в каждый глаз 1-2 капли 1 % раствора нитрата серебра, через 2 минуты – изотонический раствор. Гонококковая вакцина была получена путем выделения и очистки белка пилей – антитела, продуцируемые реципиентом, обволакивают ворсинки гонококка, что препятствует фиксации бактерий и развитию заболевания. Гоновакцина – взвесь инактивированной культуры гонококков в 0,9 % NaCl – диагностике (установлении излеченности), и как вспомогательный метод лечения при вяло текущих формах.