83. Главные направл модернизации омс

1- разв страховых принц соц защиты

2- сбалансир-ть программ ОМС с имеющимися финанс ресурсами

3- централиз значит ср-в в Федер фонде

4- созд вертик- интегрирован стр-ры фондов ОМС

5- перех СМО на страх принцип деят-ти.

Задача реформир ОМС- баланс мед услуг и финансир ресурсов- необх вклады от неработ-го насел-я, высокая управляемость с-мой и созд вертик стр-ры федер→террит Страховщик не м б ФОМС, внедр клин- эконом стандарты, унифиц тарифообр-я.

Направл разв с-мы здравоохр, влияющ на повышение кач-ва МП: 1- единство всей с-мы здр-я, ликвид террит и ведомств отлич

2- единство клин и эконом эфф-ти оказ-я МП

3- единство врача и пац-та в достиж поставл цели.

85. Социальные принципы мп:

1- всеобщность, доступн-ть, адресность

2- кач-во МП

3- тезультативность

Всеобщн-ть и дост-ть МП является констит правом гражд РФ по ст 41 конст РФ. Адресн-ть- обеспеч-е прогр гос гарант бесплатн МП гражданам РФ

Кач-во обеспечив-ся разв 1 мед-сан пом и высокотехнол-ой МП

Результативн-ть- переход к технологиям с достаточн эфф-ю и безопасн-ю, стандартиз здр-хран.

Кач-во МП_его основные характ-ки:

1- соотв-е МП современн уровню разв науки, установленным требов-м и станд-м

2- оптимизац использ ресурса

3- удовлетвор потр-м пац-в

86. Правовые основы КМП Совместный приказ МЗ РФ и ФОМС от24.10.96 № 363/77 «о совершенств контроля кач-ва МП населению РФ»

Им утвержд осн док-ты РФ по кач-ву МП:

1- положение о с-ме ведомств контроля МП в учр-х здр-хран РФ

2- полож о с-ме вневедомств контроля КМП в РФ

3- полож о внештатн медицинск экспертах

4- полож об экспертизе СМО

Основные положения, понятия и хар-ки КМП: в основе деят-ти любого мед учрежд- врачебный процесс (ВП), котор сост из 4 этапов последоват-х действий:

1- сбор информ о больном и его забол-и

2- обоснов и формулир диагноза

3- назнач или провед лечения

4- выбор времени и места дальнейш лечения б-го

Это основн процесс в с-ме оказ-я МП

ВОЗ рекомендует при определ КМП учитывать:

1- оптимальн использов ресурсов

2- риск ятрогений

3- удовлетвор-ть пац-та

4- кач-во оказ-я МП

87.КМП

- св-во взаимод-я врача и пац-та, обусловл-е квалификацией врача, т е его спос-ю выполн мед технолог, оценивать риск имеющ-ся у пац-та забол и возникнов-я нового патол проц, оптим использ ресурсов мед и обеспеч условий удовлетвор-ти пац-тв от его взаимол с МП

Врачебная ошибка- это действие или бездейств врача при оказ МП, которспос-т или м спос-ть затрудн оказ пом пац-ту, не снижает или увеличивает риск прогресир имеющ-ся забол, сопсобствовало возникн-ю нового, привело к неоптим использованию ресурсов медиц и неудовлетвор-ти пац-в от его взаимод-я с мед подсистемой (врачом, отделением, ЛПУ)

Экспертиза КМП- это исследов-е случ оказ МП, выполн-го экспертом КМП, в задачи кот входит выявл врач ошибок, опис их реальн и возм-х последств, выявление прич возн-я ошибок, оформл заключ-я и составл рекоменд по предотвращ врач ошибок.

Эксперт КМП- врач, заним-ся лечебно- диагностич деят-ю и имеющ юридич право на контроль теорет о практич навыков другого вр и спец подготовл по экспертизе кач-ва МП

Классификация врач ошибок по степени тяжести:

1ранг тяжести- вследствие котор возн вероят-ть неблагопр исходов (преждеврем смерть, инвалидиз-я, знач увелич сроков нетрудоспос-ти)

2- ошибки, кот негативно влияют на сост пац-та, но при этом вер-ть неблагопр исхода или значит увелич сроков леч не происх.

3- их последств являются негативн влияние на проц оказ МП или на оптимальн использов ресурсов здр-хран (кадровых, мат-технич, финанс)- полипрагмазия

4- наиболее значимое посл-е- это затрудн-е оценки проц оказ МП, выполн-я технологич или управл-я врач проц-м (плохое ведение док-тов).

МП:

1- без врач ошибок (надлежащ кач-ва)

2- с врач ошиб (ненадлеж кач-ва)

6 класов МП ненадлеж кач-ва (по Таранову):

1- случаи МП, при экспертизе кот выявлВО только 3 и 4 рангов тяжести без негативн влиян на оптим-ть использ ресурсов здр-хран

2- случ МП, при эксперт кот выявл ВО только 3 и 4 рангов с негат влиян на оптим-ть использ ресурсов здр-я.

3- случ МП, выявл ВО, наиболее значим из кот относ ко 2 рангу ВО, при этом ресурсы использ оптим-но

4- случ МП, ВО 2 ранга тяж с нерацион использ ресурс здр-хран

5- МП с ВО 1 ранга, но без негат последств для использ рес-в здр-хран

6- ненадлеж КМП- случ оказ-я МП при экспертизе кот-х выявл-ся ВО 1 ранга, повлекшие за собой оптим использ рес-в здр-хран