76. Направления реформирования здравоохранения.

До 93г- хоз мех- мы, с 93- ОМС.

Цели- улучш сост здор на основе обеспеч доступн мед пом и повыш кач-ва и объема до соотв уровня забол- ти.

Задачи:

1- повыш тр эфф- ти здравоохр

2- модерниз обязат мед страх

3- созд эфф-х орган- правовых форм мед орг-ций (сейчас есть только учрежд-я: больницы, поликлин, но необход др форма орг-ций)

Закон «об автономии мед орг-ций», «об ОМС», федер прогр «о повыш эфф здравоохр», «о гос гарант беспл мед пом»

Гос акты реформ ОМС и здравоохр:

1- послания презид-та на 2003г

2- концепция модерниз ОМС (протокол 20.02.02)

3- реш презид, гос совета по вопросам разв мед страх (Тамбов, 2.04.03)

4- постановл правит-ва РФ №158 от 17.03.03 о дополн финансир в 2003г расходов, связанных с адресн мед пом нераб-м пенсионерам.

Расшир потреб насел в качественной мед пом. Влияет и растущ стоим мед пом, а ресурсы растут оч быстро , меняется возрастн состав, увеличив-ся смертность.

Задачи программы повышения стр эфф здравоохран

1- формиров и внедр единой стратегии реструктуриз с-мы оказан мед пом на всей террит РФ

2- нормат- правов обеспеч реструктур служб здравоохр (амбулат- поликлин, стацион и службы скор мед пом)

3- внедрен эфф-ной с-мы управл реструкт

4- соверш-е с-мы планир, профил , подгот и повышения квалифик кадров здравоохр

5- обеспеч инф сопровожд-я реструктуриз здр-я

77. Стратегия реформир амбулат- поликлинич пом:

1- масс разв инст-та сем вр (ОВП) ст 59 основ з-нодат об охране здор: это врач, прошедший спец подготовку по оказ 1 пом всем членам семьи, независ от пола и возр-та.

2- объекты образ- ВУЗы медиц.

Пути и методы преобр деятельности существующей участк службы до ОВП

1- матер поощрен перехода раб-в участк службы на новые методы оплаты труда, ориентир на достиж установл пок-лей деят-ти

2- расшир функц обязанностей участк врача

3- постеп огранич прямого обращ к узким специалистам

4- поруч врачам 1 мед пом выполн роль организатора оказ мед пом прикрепленному насел-ю на др этапах, участ в планиров объемов пом

5- формир сети врачей ОВП

6- консульт центры приним обязанности врача стационара

78. Формирование рацион амбулат сети- разумн баланс доступн-ти услуг, высокое кач-во пом и эфф-ть использов-я ресурсов

3-х уровневая с-ма организ амбулаторно- поликлин пом:

1- МП в рамках базовых клин профилей (об терап, об хирург, травма, гинекол, инфекц) в услов сельск амбулат, район и город поликл соответств-х специалистов. Постеп часть их ф-ций перейдет к врачам ОВП

2- специалисты амбулат-ой пом в услов крупн районных, окружн и городск поликлиник.

3- обеспеч консульт помощью с примен дорогостоящ, высокотехнологичных диагностич методик в услов обл, краевых, респ-х больниц.

Этапы реализации новой орган- эконом модели первичн мед пом:

1- этап- провед анализа с-мы оказ первичн мед пом

2- постеп приближ участк службы к модели группов общ практ (акуш- терап- педиатр комплекс АТПК)

3- постеп трансформ АТПК в отделения общ врач практ-ки

4- приобрет опыта самост работы отделений ОВП

5- выделение ОВП из состава амбулат- поликлин учр-ий.