1. При простом хейлите - электрокоагуляция по сухой губе по 3-4 протока за 1 раз.

2. При глубоком хейлите:

• мазок на флору;

• снятие воспаления (антибиотики, синтомициновая эмульсия, декамин);

• после снятия воспалительного процесса - электрокоагуляция;

• в тяжёлых случаях - лучи Букки, облучение.

Хейлит актинический.

Жалобы:

• жжение губы;

• чешуйки;

• сухость.

Объективно: губа отёчна, шелушится, появление эрозий, трещин, появление болезненности при присоединении инфекции. Этот вид хейлита может перерождаться.

Причины:

1. Солнечные лучи.

Лечение:

1. Смазывание губ защитными мазями, жирами.

2. Смазывание мазями с кортикостероидами.

3. Витамины В6, В12, РР.

4. Морковный сок.

Лечение всех форм хейлитов:

1. Мази с кортикостероидами.

2. Фонофорез с кортикостероидами.

3. Фотозащитные крема и мази.

4. Витаминотерапия В, РР, С, А - в/м.

5. Санация полости рта.

6. Нейролептики + транквилизаторы.

7. Психотерапия + гипноз + электросон.

8. Электрокоагуляция.

9. Актинический - антигистаминные препараты (CaCl).

10. Поднятие иммунитета - гиста- или гаммаглобулин - 2 раза в неделю № 5, через 2 недели ещё № 5.

11. Для лечения экссудативной формы актинического хейлита - Делагил, Ризохин по 0,25 – 2 раза в день.

Экзематозный хейлит - аллергическая природа: полиморфизм и процесс мокнутия + трещины (в основе - спонгиоз).

1. Устранение аллергена.

2. Антигистаминные препараты.

3. Седативные препараты.

4. Кортикостероиды (мази).

5. Витамины группы В.

6. Гистаглобулины.

7. Витамин А назначается на длительный срок.

8. При наличии мокнутий - аэрозоли с кортикостероидами.

Хейлит Манганотти.

Заболевание характеризуется проявлением на нижней губе - эрозии ярко красного цвета с гладкой поверхностью. Часто у пожилых. По краю гиперкератоз - дискератоз - папулы .

Лечение:

1. Кератопластики.

2. Диспансерный учёт.

3. При наличии признаков малигнизации - иссечение.

Хроническая трещина губы - встречается часто. Возникает на месте хронического воспаления вследствие повышенной сухости. Может развиваться на фоне авитаминозов. Локализация - углы рта (заеда или ангулярный хейлит), по средней линии нижней губы. Трещина - это щелевидной формы дефект эпителия и собственно слизистой, окружённый кровянистыми корочками. Заживает рубцом (плотная, белесоватая соединительная ткань). Длительное существование трещины приводит к тому, что края огрубевают и уплотняются - cancer.

Лечение:

1. Гепариновая мазь.

2. Электрофорез с гепарином № 15-20.

3. Кератопластики.

4. Ушивание.

5. Смывание корочек растворами ферментов

Многоформная экссудативная эритема. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение. Диспансеризация.

МЭЭ - хроническое воспалительное заболевание кожи и слизистых, характеризующееся полиморфизмом, острым началом(!) и рецидивирующим характером.

Этиология:

1. Токсико-аллергическая теория (чаще всего сульфаниламиды).

2. Инфекционно-аллергическая.

Предрасполагающие факторы.

1. Переохлаждение.

2. Снижение иммунитета.

Характерна сезонность (весна-осень), чаще болеют мужчины.

Клиника:

1. Острое начало (повышение т.т., головная боль, слабость).

2. Через 1-2 дня на коже и слизистой высыпания в виде кокарды (пятно – папула – пузырёк – эрозия – афта – корочки; резко болезненны).

3. Локализация: на коже - ладони, предплечья, голень, на слизистой - преддверие полости рта.

Лечение:

1. Десенсибилизирующие препараты.

2. Антибиотики.

3. Витамины в/м (В1, В6, РР, С).

4. Местно: обезболивающие, кератопластики, антисептики (хлоргексидин, травы, Н2О2, витамин А, солкосерил + актовегин, метилурацил, санация полости рта, лазер).

5. «Д» учёт: весной и осенью - курс десенсибилизирующей терапии.

СПИД. Проявления в полости рта. Профилактика.

СПИД - это синдром приобретённого иммунодефицита. Инфекционное заболевание вирусной природы, вызывающее угнетение естественного иммунитета.

Этиология: возбудитель вирус ВИЧ. Поражаются Т-лимфоциты и клетки ЦНС.

Пути передачи:

1. Половой.

2. Парентеральный.

3. Внутриутробный.

4. Воздушно-капельный.

5. Контактно-бытовой.

6. При укусе насекомых.

Клиника:

I период - инкубационный - серо-негативный, от 2-х недель до 15 лет. Признаков заболевания нет.

II период - первичных проявлений - острый энцефалит, мононуклеозоподобный синдром (моноцитов больше нормы), полилимфоаденопатия.

III - персистирующая полиаденопатия + серологическая реакция положительная.

IV - умеренный иммунодефицит.

V - приобретённый иммунодефицит - начало развития опухоли.

Симптомы, характерные для СПИД:

1. Умеренная лихорадка.

2. Хроническая диарея.

3. Потеря массы тела.

4. Пневмония, не поддающаяся лечению.

5. Лимфопения.

Достоверные признаки:

1. Потеря массы тела.

2. Полиаденопатия (лимфаденит декубитальных узлов).

3. Саркома Капоши (змеевидные, гиперемированные образования, выступающие над поверхностью кожи, слизистой, вид «цветной капусты», красного цвета, любого размера).

В полости рта:

1. Кандидомикозный глоссит.

2. Ангулярный кандидомикоз.

3. Банальный стоматит.

4. Герпетический стоматит с образованием больших эрозий.

5. Быстро текущий пародонтит.

6. Вирусные папилломы.

7. Лейкоплакия волосатая.

8. Саркома Капоши.

9. Сиалоденит.

10. Лимфаденит.

11. ЯНГ и др. вирусные инфекции (плоский лишай).

Профилактика:

1. Маски, очки, перчатки.

2. Хлорсодержащие препараты для полоскания рта (0,06%).

3. Закапывание в нос протаргола.

Острый кандидозный стоматит. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение.

ОКС - это грибковое заболевание СОПР, которое вызывается условно патогенными дрожжеподобными грибами рода Candida.

Этиология:

1. Ослабление иммунной системы.

2. Приём кортикостероидов.

3. Онкологическая патология.

4. Приём антибиотиков.

5. Сахарный диабет.

6. Заболевания ЖКТ (пониженная кислотность).

Чаще болеют дети грудного возраста, возможно заражение новорожденного во время прохождения через родовые пути.

Клиника:

1. Жалобы:

• жжение в полости рта;

• боль при приёме пищи, особенно острой;

• наличие налёта.

2. Объективно:

• СО рта ярко гиперемированная, сухая;

• имеется белый налёт напоминающий свернувшееся молоко или творог;

• налёт легко снимается, обнажая гладкую, слегка отёчную гиперемированную поверхность.

Диагноз ставится на основании собранного анмнеза, объективных данных и результатов бактериологического исследования (соскоб).

Лечение:

1. Нистатин по 0,5 – 4 раза в день.

2. Леворин по 1 000 000 ЕД – 2 раза в день, 5-7 дней.

3. Бонафтон.

4. Оксолиновая мазь.

5. Щелочные полоскания после еды.

6. Полоскания с препаратами йода:

• несколько капель йода на 1 стол. Ложку воды;

• KJ по 1 столовой ложке запивать молоком 3 раза в день.

7. Смазывание бурой с глицерином 5 раз в день.

8. Местно - нистатиновая и левориновая мазь.

При назначении антибиотиков и кортикостероидов - параллельное назначение противогрибковых препаратв.

Изменение слизистой оболочки полости рта при ветряной оспе и опоясывающем лишае.

Ветряная оспа - острое инфекционное заболевание. Вызывается вирусом Herpes Zoster. Первый контакт с этим вирусом - ветряная оспа. Второй контакт - опоясывающий лишай.

Клиника: поражает кожу, СОПР. Сыпь полиморфная: на коже - пузырьки, пятна, корочки. В полости рта - пятно – папула – пузырь – афта. Лимфаденит. Путь заражения - воздушно-капельный.

Для опоясывающего лишая характерно высыпание по ходу ветвей тройничного нерва на лице - на щеке, на СО щеки, на теле - межрёберная невралгия + высыпания по ходу нервов. Очень резкая болезненность - в лечении применяются обезболивание.

Маркерная инфекция для ВИЧ.

Невралгия тройничного нерва. Клиника. Лечение.

Невралгия - расстройство чувствительности, выражающееся в приступообразных болях в зоне иннервации соответствующего нерва.

Боли локализуются вначале на протяжении одной ветви.

При невралгии первой ветви боли локализуются:

в области надбровных дуг;

-//- лба;

-//-передней части виска;

реже - в верхневнутреннем угле глаза;

в глазном яблоке.

При невралгии второй ветви:

в верхней губе;

в крыльях носа;

в нижнем веке;

под скуловой костью;

в передней части виска;

в области носогубной складки;

в зубах верхней челюсти;

на нёбе;

в резцовом сосочке.

При невралгии третьей ветви:

локализация болей в нижней губе;

подбородке;

щеках;

в нижних зубах;

в языке;

в висках;

симптом Венсана (онемение подбородка).

Чаще поражаются вторая и третья ветви; женщины болеют чаще мужчин. Болевые приступы часто сопровождаются вкусовой парестезией, светобоязнью, гиперсаливацией, слёзотечением, нарушением потоотделения, судорогами, спазмом мимических мышц. Больной перед приступом настораживается, перестаёт разговаривать, жевать, лицо принимает страдальческое выражение, он трёт рукой или платком больные места, сжимает лицо и голову руками, вскрикивает, корчится. Обычно боли возникают в одной зоне («курковая зона» или «тревожный участок»). Затем, нарастая, распространяются по ходу нерва, и впоследствии - в зону, иннервируемую другими ветвями. Болевые точки - у места выхода ветвей тройничного нерва. При истинной невралгии болей по ночам не наблюдается, больные спят спокойно. Это позволяет дифференцировать невралгию от пульпита, для которого более характерны ночные боли.

Необходимо различать истинную и вторичную невралгии, учитывать, что процесс может затрагивать не только периферическую часть нерва, а и тройничный узел.

При постгерпетической невралгии звёздчатого узла тройничного нерва через 3-6 дней после жгучих болей в области иннервации одной из его трёх ветвей появляются мелкопузырчатые гепетические высыпания.

Лечение:

1. Обезболивающие - анальгин, антипирин, амидопирин.

2. Витамины группы В.

3. Блокаду соответствующей ветви (2-3 мл 0,25% раствора аминазина в 2% или 4% растворе новокаина; 3-5 инъекций с интервалом 2-8 дней).

4. Тегритол, финлепсин (дозы определяются индивидуально)

5. Санация полости рта и носа.

6. При отсутствии эффекта - хирургическое лечение - перерыв проводимости нерва.

7. При вторичной невралгии - лечение основного заболевания +:

санация полости рта с устранением всех стоматогенных очагов;

устраняют протезы и пломбы из различных металлов для снятия раздражения слабым электрическим током;

при туберкулёзе, сифилисе - специфическое лечение;

диспансерное наблюдение невропатолога и физиотерапевта.

Поражение слизистой оболочки полости рта при сифилисе, туберкулёзе. Профилактика данных заболеваний.

Сифилис - это хроническое инфекционное венерическое заболевание, вызываемое бледной трепонемой.

Источник заражения - больной человек.

Пути заражения: