Показатели здоровья

Здоровье человека является качественной характеристикой, складывающейся из набора количественных параметров: антропометрических (рост, вес, объём грудной клетки, геометрическая форма органов и тканей); физических (частота пульса, артериальное давление, температура тела); биохимических (содержание химических элементов в организме, эритроцитов, лейкоцитов, гормонов и пр.); биологических (состав кишечной флоры, наличие вирусных и инфекционных болезней) и др.

Для состояния организма человека существует понятие «нормы», когда значения параметров укладываются в определенный, выработанный медицинской наукой и практикой диапазон. Отклонение значения от заданного диапазона может явиться признаком и доказательством ухудшения здоровья. Внешне утрата здоровья будет выражаться в измеримых нарушениях в структурах и функциях организма, изменениях его адаптивных возможностей.

С точки зрения ВОЗ, здоровье людей — качество социальное, в связи с чем для оценки общественного здоровья рекомендуются следующие показатели:

• отчисление валового национального продукта на здравоохранение.

• доступность первичной медико-санитарной помощи.

• уровень иммунизации населения.

• степень обследования беременных квалифицированным персоналом.

• состояние питания детей.

• уровень детской смертности.

• средняя продолжительность предстоящей жизни.

• гигиеническая грамотность населения.

]Некоторые биологические показатели нормы для среднего взрослого человека

• Частота сердечных сокращений — 60—90 в минуту^{[источник не указан 1330 дней]}

• Артериальное давление — в пределах 140/90 мм рт. ст.

• Частота дыхательных движений — 16—18 в минуту^{[источник не указан 1330 дней]}

• Температура тела — до 37 °C (в подмышечной впадине)

С точки зрения здоровья можно определить два уровня артериального давления:

1. оптимальное: САД менее 120, ДАД менее 80 мм.рт.ст.

2. нормальное: САД 120—129, ДАД 84 мм.рт.ст..

САД — систолическое артериальное давление. ДАД — диастолическое артериальное давление^[9][10].

Критерии общественного здоровья

• Медико-демографические — рождаемость, смертность, естественный прирост населения, младенческая смертность, частота рождения недоношенных детей, ожидаемая средняя продолжительность жизни.

• Заболеваемость — общая, инфекционная, с временной утратой трудоспособности, по данным медицинских осмотров, основными неэпидемическими заболеваниями, госпитализированная.

• Первичная инвалидность.

• Показатели физического развития.

• Показатели психического здоровья.

Все критерии нужно оценивать в динамике. Важным критерием оценки здоровья населения следует считать индекс здоровья, то есть долю неболевших на момент исследования (например, в течение года).

Здоро́вье — состояние любого живого организма, при котором он в целом и все его органы способны полностью выполнять свои функции; отсутствие недуга, болезни (подробное рассмотрение определений здоровья приведено ниже). К наукам, изучающим здоровье, относятся: диетология, фармакология, биология, эпидемиология, психология (психология здоровья, психология развития, экспериментальная и клиническая психология, социальная психология), психофизиология, психиатрия, педиатрия, медицинская социология и медицинская антропология, психогигиена, дефектология и другие^[1].

Выделены следующие группы здоровья:

I группа – здоровые;

II группа – здоровые с функциональными и некоторыми морфологиче -скими отклонениями, функциональными отклонениями после перенесенных заболеваний, страдающие частыми острыми заболеваниями, имеющие нару-шения зрения средних тепеней;

III группа – больные с хроническими заболеваниями в компенсированном состоянии, а также дети с физическими недостатками, значительными последствиями травм, не нарушающими, однако, приспособляемости к труду и инымусловиям жизни;

IV группа – больные с хроническими заболеваниями в субкомпенсированном состоянии, затрудняющими приспособление к труду и иным условиям жизни;

V группа – больные в декомпенсированном состоянии, инвалиды I и II групп.

2.Виды относительных величин. Методика расчета, графическое изображение и оценка.

Методы расчета относительных величин		экстенсивные интенсивные соотношения наглядности
Методы расчета средних величин		мода, медиана, средняя арифметическая, среднее квадратичное отклонение, коэффициент вариации, амплитуда
Методы оценки достоверности относительных и средних величин		ошибка репрезентативности, доверительные границы
Методы сравнения статистических совокупностей	параметрические и непараметрические
Методы оценки взаимодействия факторов	параметрические и непараметрические	коэффициент корреляции, коэффициент согласия
метод стандартизации		стандартизованные показатели
Методы анализа динамики явления		показатели динамического ряда

ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ВЕЛИЧИНЫ (КОЭФФИЦИЕНТЫ)

В санитарной статистике используются следующие виды показателей: экстенсивный, интенсивный, относительной интенсивности, соотношения и наглядности.

Экстенсивный показатель, или показатель распределения характеризует состав явления (структуру), часть целого. Он показывает, например, какую часть от общего числа всех заболеваний составляет то или иное заболевание. показатель принято выражать в процентах.

Интенсивный показатель характеризует частоту или распространенность данного явления в данной среде.

Для более углубленного анализа явления рассчитываются специальные (групповые) показатели (по полу, возрасту, профессии и т.д.)

3. Показатель наглядности характеризует отношение различных показателей к одному принятому за 100.

Пример. В городе Н. изучалась смертность населения от инфаркта миокарда. В таблице приведены результаты расчета экстенсивных и интенсивных показателей.

Возраст в годах	Численность населения	Число умерших от инфаркта миокарда	Структура умерших	Интенсивный показатель смертности от инфаркта миокарда	Показатель наглядности, %
1	2	3	4 (3/3*100)	5 (3/2*100000)	6
40-49	150 000	30	45,4	20,0	100
50-59	50 000	25	38,0	50,0	250 (50*100/20)
60-69	9 000	9	13,6	100,0	500 (100*100/20)
70 и старше	1 1000	2	3,0	200,0	1000 (200*100/20)
всего	210 000	66	100,0	31,0

Вывод: в структуре умерших в возрасте 40-49 лет умершие составляют 45,4%. Смертность от инфаркта миокарда (интенсивный показатель) в этом возрасте меньшая, чем в более старших возрастах. Последнее положение ясно демонстрирует показатель наглядности: смертность в возрасте 40-49 лет в 10 раз ниже, чем в возрасте 70 лет и старше.

4. Показатель относительной интенсивности представляет числовое соотношение двух или нескольких структур одноименных элементов изучаемой совокупности. Он позволяет установить степень соответствия аналогичных признаков.

Например, показатель относительной интенсивности инвалидности от сердечно-сосудистых заболеваний будет вычисляться по следующей формуле:

Пример: показатель относительной эффективности в анализе заболеваемости, инвалидности и причин смерти.

Название болезни	Структура	Показатель относительной интенсивности (частоты)
	заболеваемости	инвалидности	причин смерти	инвалидности при заболеваемости	причин смерти при заболеваемости
1	2	3	4	5 (3/2)	6 (4/2)
Травмы	15,0	8,0	30,0	0,53	2,0
Сердечно-сосудистые заболевания	4,0	27,0	19,0	6,8	4,7
Болезни нервной системы	6,0	8,0	12,0	1,33	2,0
Прочие	75,0	57,0	39,0	1,33	2,0
ВСЕГО	100,0	100,0	100,0

Выводы: сравнивая структуру заболеваемости, инвалидности и смертности, можно видеть их различие. Частота инвалидности различна при разных болезнях. Инвалидность от сердечно-сосудистых заболеваний наибольшая. Она более высока при болезнях нервной системы, чем при травмах (хотя в структуре инвалидности они занимают одинаковое место). Летальность при этих двух заболеваниях одинакова, а в структуре причин смерти они имеют различный удельный вес.

5. Показатель соотношения характеризует отношения между однородными величинами.

Пример - обеспеченность врачами, койками, медикаментами.

Общественное здоровье и здравоохранение изучает закономерности общественного здоровья.

Основные методы: исторический, экспертный, бюджетный и статистический.

Для оценки общественного здоровья используют 4 группы показателей здоровья населения:

медико-демографические;

показатели заболеваемости;

показатели физического развития;

показатели инвалидности

3. Служащая К. находилась на стационарном лечении по поводу флегмоны правой щеки с 13.01.2010 г. по 2.02 2010 г. Оформить нетрудоспособность.

4. На основе приведенных ниже данных рассчитайте и проанализируйте следующие показатели:

- показатель средней длительности пребывания больного на койке;

- показатель оборота койки;

Среднегодовое число коек в стационаре	620
Число койко-дней, фактически проведенных больными в стационаре	189360
Число поступивших в стационар больных	14268
Число выписанных из стационара	14038
Число умерших больных в стационаре	213

Зав. кафедрой ОЗ и З, проф. д.м.н. А.В. Калиниченко

Государственное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Новосибирский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

(ГОУ ВПО НГМУ Росздрава)

Факультет: стоматологический

Кафедра: общественное здоровье и здравоохранение

Дисциплина: общественное здравоохранение и здоровье

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 3

1.Основы законодательства в области охраны здоровья населения и основные направления реформирования здравоохранения РФ.

Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации

(по состоянию на июнь 2011 г.

в ред.фз №136-ФЗ от 14.06.2011)

 

Принят Государственной Думой 19 ноября 2010 года Одобрен Советом Федерации 24 ноября 2010 года