Жовчнокам'яна хвороба, хронічний холецистит

Задача Г.

Хвору К. , 50 р., турбують приступи болю в правому підребер'ї, які виникають переважно після вживання жирної їжі. Останній тиждень приступи повторювались щодня, стали більш болючими. Під час 3-го дня перебування в стаціонарі з'явились жовтушність склер та шкіри, світлий стілець і темна сеча. Аналіз крові: Нв - 128 г/л, ретикулоцити - 2%, нейтрофільний лейкоцитоз (13,1*10⁹/л), ШОЕ-28 мм/год.

1. Ваш діагноз

2. Лікування з випискою рецептів

3. Визначення. Визначення жовчнокам’яної хвороби

4. Діагностика.Рентгенологічні ознаки хронічного калькульозного холециститу

5. Пропедевтика.Дослідження дуоденального вмісту:порція Б

Задача Г.

Хвора Г., 49 р., скаржиться на сильний переймоподібний біль в правому підребер’ї з іррадіацією в праве плече, невгамовну блювоту, що не приносила полегшення, Об-но: стан середньої важкості. Склери субіктеричні. Пульс 92 за1хв. Язик обкладений білим нашаруванням, сухий. В правому підребер’ї визначається болючість та резистентність м’язів, симптом Курвуазьє позитивний. Артеріальний тиск – 115/60 мм рт ст.

1. Ваш діагноз

2. Лікування з виписуванням рецептів

3. Визначення. Визначення жовчнокам’яної хвороби

4. Пропедевтика. Що таке холато-холестериновий індекс?

5. Фармакологія. Класифікація жовчогінних ЛЗ

Задача Г.

Жінку М., 41 р., протягом 8 років турбує майже постійний монотонний ниючий біль та відчуття важкості у правому підребір'ї, гіркота у роті зранку, закреп. Під час пальпації живота відмічається невелика болючість у точці проекції жовчного міхура. Об'єм міхура після жовчогінного сніданку зменшився лише на 15% (за даними УЗД). Лабораторні аналізи в нормі.

1. Ваш діагноз

2. Лікування з виписуванням рецептів

3. Визначення. Визначення дискінезії жовчних шляхів

4. Лабораторні ознаки. ЗАК у хворих хронічним некалькульозним холециститом в стадії загострення

5. Дієта хворих з гіпокінетично-гіпотонічною дискінезією жовчних шляхів

Задача Г.

Хвора Д., 50 р., скаржиться на напад болю у правому підребер'ї, блювання з домішками жовчі. нудоту. Протягом останніх 5 років турбували болі в епігастральній ділянці, що супроводжувалися нудотою, порушеннями випорожнення, сухістю у роті. Об'єктивно: ЧСС – 92 за 1хв. Надмірної ваги тіла, язик обкладений білим нашаруванням, іктеричні склери. Живіт м'який, болісний у проекції жовчного міхура, локальне м'язове напруження у правому підребер'ї, позитивні симптоми Кера, Мюссі. ЗАК: Л. - 9,6.10⁹/л , ШОЕ 14 мм/год

1. Ваш діагноз

2. Лікування з виписуванням рецептів

3. Класифікація. Класифікація хронічного холециститу

4. Діагностика. Опишіть типову клініку жовчної коліки.

5. Пропедевтика. Зміни дуоденального вмісту у разі хронічного некалькульозного холециститу

Задача Г.

Жінка П., 32 р., протягом 2-х років відмічає періодичний нападоподібний біль у правому підребер'ї, який знімався но-шпою. Біль не завжди пов'язаний з прийняттям їжі, іноді він з'являється під час хвилювання, супроводжується болем в серці, серцебиттям. Об'єктивно: емоційно лабільна, під час пальпації живота відмічається невелика болючість у ділянці жовчневого міхура.Лабораторні аналізи в нормі.

1. Ваш діагноз

2. Лікування з виписуванням рецептів

3. Класифікація. Класифікація дискінезії жовчних шляхів

4. Діагностика. Клініко-діагностичні ознаки гіперкінетично-гіпертонічної дискінезії жовчних шляхів

5. Фармакологія. Класифікація жовчогінних лз

Задача Г.

Жінка С., 55 р.,скаржиться на різкий біль у правому підребер'ї та епігастрії, який іррадіює під праву лопатку, нудоту, багаторазову блювоту. Хворіє декілька років, біль знімався но-шпою. Об'єктивно: надмірного відживлення, незначна іктеричність склер, температура тіла 38°С, живіт помірно здутий, болючий та напружений у правому підребер'ї та епігастрії. Позитивний симптом Ортнера, френікус-симптом. ЗАК: лейкоцитоз, прискорена ШОЕ. За даними холецистографії тінь жовчного міхура не контрастується.

1. Ваш діагноз

2. Лікування з виписуванням рецептів

3. Класифікація. Класифікація хронічного холециститу

4. Діагностика. Рентгенологічні ознаки хронічного некалькульозного холециститу

5. Пропедевтика. Типи конкрементів жовчевого міхура

Задача Г.

Жінка М., 52 р., протягом 2 років відмічає тупий, періодично гострий біль у правому підребер'ї, пов'язаний з прийомом жирної їжі, гіркоту в роті вранці, закрепи, метеоризм. Об'єктивно: надмірного відживлення, температура тіла - 36,9°С, язик обкладений, живіт помірно здутий, болючий у точці проекції жовчного міхура.