18. Препараты группы фенола, красителей, окислителей, галогенов, нитрофуранов, спиртов, альдегидов, детергентов, слабых кислот и щелочей, солей тяжелых металлов.

Все выше изложенные препараты используются в качестве антисептиков(АС) и в качестве дезинфицирующих средств(ДС). Механизм антимикробного действия большинства АС и ДС обусловлен денатурацией белка цитоплазматических мембран и торможением активности ферментов.

Препараты группы фенол (карболовая кислота)-тонкие игольчатые кристаллы со своеобразным запахом, растворимые в воде, спирте и органических растворителях. Антибактериальная и противогрибковая активность фенола обусловлена денатурацией белка (в первую очередь ферментных микроорганизмов).Однако в качестве АС его не применяют, т. к. обладая высокой липофльностью, он легко проникает в ткани, вызывая развитие токсического эффекта. Фенол способен оказывать местноанестезирующиее действие после фазы раздражения, в высоких концентрациях-прижигающее. При тяжелом отравление может наступить летальный исход вследствие паралича дыхательного центра. Выраженным антимикробным действием обладают производные фенола: трикрезол, резорцин, тимол. Трикрезол применяют для обеззараживания обработки культи зуба после ампутации и обеззараживание канала корня зуба. Резорцин входит в состав резорцин-формалиновой пасты для пломбирования корневых каналов. Тимол менее токсичен, чем фенол, оказывает антибактериальное, дезодорирующие и фунгицидное действие, исп. при кариесе для промывания кариозных полостей(5% р-р) добавляют в р-р для полоскания полости рта при стоматитах и язвах, так же исп.при пломбирование каналов.Антимикробным,фунгицидным, инсектицидным и местнораздражающим действием обладает дёготь,получаемый при сухой перегонке древесины березы и сосны. Применяют наружно при кожных заболеваниях и трофических язвах.

Красители: бриллиантовый зеленый, этакридин, мтилтионония хлорид.Активны они в присутсвиеГрам+ микрофлоры. Бриллиантовый зеленый оказывает губительно действие на культуру золотистого стафилококка в разведение 1:10000000. В виде 1-2% р-ра его применяют для лечения пиодермита, гноящихся ран и хейлитов. Антимикробный эффект возрастает в щелочной среде, но значительно снижается в присутствие сыворотки.Этакридин применяется для лечения гнойно-воспалительных процессов слизистих оболочек. Механизм действия обусловлен способностью катиона красителя вытеснять водород из структур м\о. Препарат мало токсичен.Метиленовый синий применяют при афтозном стоматите, ожогах и других воспалительных процессах кожи и слизистой оболочки.

Окислители: перекись водорода. В тканях под влиянием фермента пероксидазы перекись водорода образует атомарный кислород, обуславливающий антимикробное действие. На загрязненных остатками белка ранах перекись водорода разрушается каталазами с образование газа - молекулярного кислорода, способного к вымыванию из раны гноя, сгустков крови. Р-ры перекиси водорода оказывают местное вяжущие, прижигающее, дезодорирующие и отбеливающие действие, усиливают свёртывание крови, способствует переходу фибриногена в фибрин. Еще одним окислителем является перманганат калия, оказывает более выраженное АС действие, но менее продолжительно, по сравнению с перекисью водорода. При взаимодействие с тканями разлагается, образуя в том числе атомарный кислород и двуокись марганца. Используются в разных концентрациях.

Галогены: йод и препараты хлора. Йод хорошо растворим в спиртах, а так же в водных растворах йодида калия и натрия, плохо растворим в воде. Препараты йода разделяют на 4 группы: содержание элементарного йода(р-р Люголя);неорганический йодиды(калия йодид); органически препараты йода, медленно высвобождающие йод(йоинол); органические препараты йода, в молекуле которых йод прочно связан(рентгеноконтрастные вещества). При местном применении препараты йода оказывают противомикробное и противогрибковое действие. Являясь окислителями восстановителем, йод вызывает денатурацию белка, окисляет органические вещ. Оказывает бактерицидное и дезодорирующие действие. Спиртовой р-р йода, в зависимости от концентрации, обладает либо вяжущим, либо раздражающим, либо прижигающими свойствами. Это позволяет использовать ео в малых концентрациях как противоспалительное, в более высоких концентрациях как раздражающие и прижигающее средство.Препараты хлора,бактерицидный эффект оказывает освобождающийся в водных растворах свободный хлор и хлорноватистая кислота.Атомарный хлор вызывает денатурацию белков в цитоплазме м\о. Атомарный кислород, образующийся при распаде хлорноватистой кислоты усиливает бактерицидное эффект. Наиболее быстро отщепляет свободный хлор-хлорная известь. Применяется только для грубой наружной дезинфекции. Выраженными АС и дезодорирующими действием обладает орг.соедение хлора-хлорамин.

Спирты-спирт этиловый применяется в медицинской практике преимущественно местное действие. Используют различные концентрации спирта 70,90,96% р-ры.70% р-р используется для приготовления АС препаратов,настоек,экстактов.96%-применяют для дезинфекции твердых тканей зуба и инструмента.

Альдегиды-к ним относится 40% водный р-р формальна, обладающий выраженной антимикробным действием. Это проявляется легкостью проникновения молекулы формальдегида в клетку и способностью вызывать дегидратацию и коагуляцию белков, приводящие к гибели м\о. Формалин или его мыльный раствор используют для дезинфекции помещений, инструментария, обеззараживания рук.

Соли тяжёлых металлов-они используются в медицине поскольку ионы металлов денатурируют белки клеток и тканей образуя альбуминаты. Фармакологический эффект зависит от того насколько сильно выражена денатурация белков которая определяется концентрацией иона и степенью диссоциации соли. В качестве антисептиков большое распространение получили препараты серебра и ртути. Препараты серебра оказывают вяжущее и прижигающее действие (ляпис-серебра нитрат) Сильнейший антисептиком является ион ртути в виду ртути дихлорида, ртути аминолорида-применяют для дезинфекции белья и других предметов ухода за больными.

Катионный детергенты-синтетические вещества, обладающие высокой поверхностной активностью, антибактериальным, моющим, эмульгирующими свойствами. По хим.структуре-четвертичные аммониевые основания. Механизм действия связан со способностью накапливаться на поверхности раздела фаз, в результате чего изменяется поверхностное напряжение, проницаемость мембран оболочки, нарушается осмотическое равновесие, что приводит к гибели клетки. К препаратам данной группы относится-церигель, используется для обработки рук мед.персонала.

Слабые кислоты и щелочи. Антимикробная активность слабых неорг. и орг. кислот зависит от степени диссоциации. Вяжущим эффектом обладают более выраженно у слабых кислот, а прижигающий-у сильных. Взаимодейсвтуя с белками кожи и слизистых оболочек кислоты образуют плотные, нерастворимые альбуминаты, что обеспечивает противовоспалительное, вяжущее или прижигающее действие. В стом. практике получило борная, угольная, бензойная кислота. Р-р борной кислоты применяется приполоскание при бактериальных и грибковых стоматитах, неприятном запахе из полости рта. Щелочи, взаимодействуя с белками слизистой оболочки, образуют рыхлые, глубоко проникающие альбуминаты. 0,5%-2% р-р натрия гидрокарбоната используют для полоскания и смазываний слизистой оболочки полости рта при воспалениях, в том числе грибковой этиологии.