3. Жидкие лекарственные формы.

6.Лекарственные формы, наиболее часто применяемые в стоматологии.

Некариозные поражения твердых тканей зубов возникают в период формирования и после прорезывания. В период формирования твердых тканей зуба наиболее часто отмечаются – гипоплазия и флюороз.  После прорезывания отмечаются – клиновидный дефект, эрозия эмали, стирание твердых тканей зуба.

В целях профилактики и лечения гипоплазии рекомендуют:

–

кальция глицерофосфат (Calciiglycerophosphas) – глицерина-фосфорнокальциевая соль; смесь a - и b -изомеров. Белый мелкокристаллический порошок без запаха, горьковатый на вкус. Общеукрепляющее и тонизирующее средство при общем упадке питания, переутомлении, истощении нервной системы;

–

кламин, компливит и квадевит – витаминные комплексы с микроэлементами;

–

кальцинова (Kalcinova) – препарат является комбинацией фтора, кальция, фосфора и витамина D3. Одна таблетка соответствует 10 - 15 % суточной потребности в кальции у детей и взрослых;

–

кал-С-вита (Cal-C-Vita) – "шипучие" таблетки, содержащие витамина С 1000 мг, кальция 250 мг, витамина D 300 ME, витамина В6 15 мг, натрия 170 мг, углеводов 881 мг;

–

бероккаСа + Mg (ВегоссаСа + Mg) – препарат содержит семь витаминов комплекса В, витамин С, кальций, магний и играет важную роль в минерализации твердых тканей зубов, стимуляции процессов клеточного метаболизма.

В целях профилактики и лечения флюороза рекомендуют:

–

кальция глицерофосфат (Calciiglycerophosphas) – глицерина-фосфорнокальциевая соль; смесь a - и b -изомеров. Белый мелкокристаллический порошок без запаха, горьковатый на вкус. Общеукрепляюшее и тонизирующее средство при общем упадке питания, переутомлении, истощении нервной системы.

–

кальция глюконат (Cаlciumgluconicum) – кальциевая соль глюконовой кислоты, восполняет дефицит кальция и участвует в формировании костной ткани. Белый зернистый или кристаллический порошок без запаха и вкуса.

–

кальция лактат (Calciumlacticu) – кальций молочнокислый. Белый мелкий порошок почти без запаха. Препарат кальция: регулирует фосфорно-кальциевый обмен, восполняет дефицит Са2+ в организме, оказывает противовоспалительное, противорахитическое и гемостатическое действие.

2. Профилактика и лечение кариеса зубов.

В целях профилактики и лечения кариеса рекомендуют:

–

натрия фторид (Natriumphthoridum) – препарат стимулирует минерализацию твердых тканей зубов, способствует созреванию и отвердению зубной эмали, снижает возможность развития кариеса, стимулирует остеобласты;

–

фторлак (Phthorlacum) – композиция природных смол вязкой консистенции, темно-желтого цвета, содержащая 2,9 % фтора. В состав фторлака входят (из расчета на 100 г): натрия фторид (5 г), бальзам пихтовый (40 г), шеллак (19 г), хлороформ (12 г) и спирт этиловый (24 г);

–

витафтор (Vitaphthorum) – комбинированный препарат, включающий комплекс витаминов А, С, D2 и натрия фторид. В 1 мл препарата содержится натрия фторида 0,22 мг, ретинола пальмитата (витамин А) 0,36 мг, эргокальциферола (витамин D2) 0,002 мг, кислоты аскорбиновой (витамин С) 12 мг с добавлением сорбита и других веществ;

–

ремодент (Remodentum) – препарат, полученный из костей животных; содержит комплекс макро- и микроэлементов, необходимых для реминерализации эмали. Состав: кальция 4,35 %, фосфора 1,35 %, магния 0,15 %, калия 0,2 %, натрия 16%, хлора 30%, органических веществ 44 %, микроэлементов 4 %.

3. Средства для лечения пульпита.

Для лечения пульпита рекомендуют:

–

пулыгомиксин (Pulpomixine) – лекарственная смесь, используемая для сохранения жизнеспособности пульпы. Оказывает противовоспалительное и бактериостатическое действие. В состав смеси входят два антибиотика (сульфат фрамицетина и сульфат полимиксина В) широкого спектра действия для местного применения и кортикостероид (ацетат дексаметазона), оказывающий противовоспалительный эффект. Пульпомиксин используют для прямого и непрямого покрытия пульпы с целью сохранения её жизнеспособности при лечении острого очагового, хронического фиброзного пульпита, а также при случайном вскрытии пульпы;

–

каустинервпедодонтический (Caustinerfpedodon-tique) – паста для девитализации и мумификации пульпы временных зубов. В составе препарата – триоксиметилен, парахлорфенол, камфора. Каустинервпедодонтический используют в зубах с несформированными корнями;

–

кальцикур (Calcicur) – слабоконтрастная паста, имеющая рН 12,0. Содержит 45 % гидроксида кальция. Восстанавливает жизнеспособность пульпы зуба, способствует образованию вторичного дентина, а также обладает бактерицидным действием.

4. Средства для лечения периодонтита.

В целях профилактики и лечения периодонтита рекомендуют:

–

спирт этиловый (Spiritusaethylicus) оказывает бактерицидное действие в концентрации 70 %. В более высоких концентрациях бактерицидное действие выражено слабее. Этиловый спирт (70 %) используют для дезинфекции корневых каналов;

–

раствор перекиси водорода 3 % (sol.Hydrogeniiperoxydi) оказывает дезинфицирующее, очишающее и кровоостанавливающее действие, при взаимодействии с щелочами и органическими веществами выделяется кислород (атомарный и молекулярный);

–

хлорамин Б (Chloraminum В) содержит 25 - 29 % активного хлора, который медленно выделяется;  2 - 4 % водный раствор применяют для антисептической обработки каналов корня зуба. В сравнении с гипохлоридом натрия его антибактериальное действие развивается медленнее, но продолжается более длительно;

–

хлоргексидин (Chlorhexidini) оказывает бактерицидное и антисептическое действие; 0,5 % водный раствор хлоргексидина применяют для обработки корневых каналов при периодонтите;

–

раствор гипохлорида натрия (sol.Natriihypochloridi) оказывает выраженное бактерицидное действие благодаря выделению активного атомарного кислорода и воздействию ионов хлора на мембранные и плазменные протеины бактерий;

–

паркам (Parcan) – раствор для антисептической обработки корневых каналов при периодонтите, содержащий 3 % гипохлорида натрия. Препарат оказывает бактерицидное действие на все бактерии грамположительные и грамотрицательные, грибы и вирусы. Паркан растворяет органическую основу дентина и тем самым способствует расширению корневого канала;

–

йодинол (lodinolum) – антисептический препарат йода с пролонгированным действием, является продуктом присоединения йода к поливиниловому спирту. Йодинол содержит йода 0,1 г, калия йодида 0,3 г, спирта поливинилового 0,9 г, воды дистиллированной до 100 мл;

–

йодонат (Iodonatum) – водный раствор комплекса поверхностно-активного вещества с йодом. Содержит около 4,5 % йода. Применяют в качестве антисептика для обработки корневых каналов. Препарат обладает бактерицидными и фунгицидными свойствами;

–

фурацилин (Furacilinum) – антибактериальный препарат, действующий на грамположительные и грамотрицательные бактерии. Для обработки корневых каналов при периодонтите используют 0,5 % водный раствор фурацилина;

–

димексид (Dimexidum) – препарат с выраженным противовоспалительным и умеренным антисептическим действием. Легко проникает через неповрежденные биологические мембраны и усиливает проникновение других лекарственных веществ. Для обработки корневых каналов при периодонтите используют 20 % водный раствор димексида;

–

метронидазол (Metronidazolum) – препарат, обладающий активностью в отношении анаэробной микрофлоры. Для обработки корневых каналов при периодонтите используют 0,5 % водный раствор метронидазола.

5. Средства для лечения заболеваний пародонта.

В целях профилактики и лечения пародонтита рекомендуют:

–

корсодил (Corsodyl) – средство для полоскания полости рта при гингивите и пародонтите. Содержит в своем составе 0,2 % раствор хлоргексидина. Оказывает противовоспалительное, противомикробное действие;

–

пароднум (Parodium) – гель, используемый для лечения гингивита, при кровоточивости десен, неприятном запахе изо рта, болезненности десен вследствие ношения съемных протезов. В 100 мл геля содержится хлоргексидинабиглкжоната - 20 мг, экстракта ревеня - 200 мг и формальдегида - 100 мг;

–

лизоамидаза (lysoamidasa) – протеолитический фермент, широко применяемый для лечения язвенно-некротического гингивита и пародонтита. Обладает выраженной бактериолитической активностью в отношении стафилококков, стрептококков, кори небактерий и др.;

–

кислота ацетилсалициловая (Acidumacetylsalicylicum) ингибирует биосинтез простагландинов, благодаря чему оказывает противовоспалительное действие. При местном использовании 3 % мазь ацетилсалициловой кислоты для аппликаций или пародонтальных повязок на слизистую оболочку десны при гингивите и пародонтите обладает противовоспалительными свойствами;

–

ортофен (Ortophenum) используют для местного лечения гингивита и пародонтита в качестве противовоспалительного средства в виде 2 % ортофеновой мази для аппликаций на десну и в качестве лечебной основы для пародонтальной повязки;

–

индометацин (Indometacin) – противовоспалительный препарат, используемый для местного лечения гингивита и пародонтита. Применяют 10 % мазь индометацика для аппликаций и в качестве основы пародонтальной повязки;

–

токоферола ацетат (Tocopheroliacetas) нормализует процессы клеточного и тканевого метаболизма, являясь природным антиоксидантом. Аппликации на слизистую оболочку десны 5 % или 10 % масляного раствора токоферола ацетата способствуют нормализации в ней окислительно-восстановительных процессов и ликвидации воспаления;

–

сальвин (Salvinum) – препарат из листьев шалфея в форме 1 % спиртового раствора. Обладает вяжущим и противовоспалительным свойствами, оказывает антимикробное действие на грамположительную микрофлору, в том числе устойчивую к антибиотикам;

–

левомицетин (Laevomycetinum) – антибиотик широкого спектра действия. Обладает бактериостатической активностью по отношению к большинству штаммов грамположительных и грамотрицательных бактерий, риккетсий, спирохет и некоторых крупных вирусов;

–

азитромицин (Azithromycin). Антибиотик из группы макролидов. Обладает широким спектром антимикробного действия на грамположительные (стафилококки, стрептококки, пневмококки) и грамотрицательные микроорганизмы, а также бактероиды, микоплазмы и др.

6. Средства для лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта.

Для лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта рекомендуют:

–

элюдрил (Eludril) – раствор для полосканий полости рта, содержащий хлоргексидин, хлорбутанол, хлороформ, натрия докузат. Оказывает антисептическое и противовоспалительное действие;

–

септолете (Septolete) – препарат, оказывающий антисептическое и освежающее действие. Антисептическое и дезинфицирующие свойства септолете обусловлены входящими в его состав хлоридом бензалкония, тимолом и эвкалиптом. Ментол и масло мяты освежают полость рта, уменьшают болезненность и чувство дискомфорта;

–

токоферола ацетат (Tocopherolacetas) участвует в биосинтезе гема и белков, пролиферации клеток. Стимулирует процессы клеточного метаболизма, заживление повреждений мягких тканей;

–

аевит (Aevitum) – масляный раствор, содержащий в 1 мл ретинола ацетата - 35 мг и токоферола ацетата - 100 мг. Применяют для ускорения эпителизации слизистой оболочки рта в виде аппликаций 3 - 4 раза в день по 10 - 15 мин.;

–

масло шиповника (OleumRosae) – масло, полученное из семян шиповника. Содержит насыщенные и ненасыщенные жирные кислоты, каротиноиды, токоферолы. Применяют для стимулирования процессов эпителизации слизистой оболочки рта при травматических, трофических и других эрозивно-язвенных поражениях;

–

олазоль (Olasolum) – комбинированный аэрозольный препарат, в состав которого входят масло облепиховое, левомицетин, анестезин, кислота борная, наполнители. Олазоль оказывает противомикробное и стимулирующее эпителизацию действие;

–

винизоль (Vinisolum) – аэрозольный препарат, в состав которого входят линетол - 14,9 г, винилин - 15 г, цитраль - 0,1 г и пропеллент - до 60 г. Применяют при лечении трофических язв, лучевых, химических поражений и других эрозивно-язвенных процессов в полости рта. Препарат наносят путем распыления на пораженную слизистую оболочку 1 - 2 раза в день;

–

прополис (Propolis) – пчелиный клей, продукт жизнедеятельности пчел. Представляет собой смолистое клейкое вещество, зеленовато-бурого или темно-коричневого цвета со специфическим ароматным запахом. Основными его компонентами являются растительные смолы (50 - 55 %), эфирные масла (8 - 10 %), воск (около 30 %) и другие вещества. Содержит минеральные элементы (железо, медь, марганец, цинк, кобальт и др.). Оказывает обезболивающее, противовоспалительное и антимикробное действие;

–

интерлок (Interlock) – очищенный а-интерферон, полученный из донорской крови. Применяют при лечении вирусных заболеваний слизистой оболочки рта, вызванных простым и опоясывающим герпесом, в виде аппликаций на слизистую оболочку рта;

–

флореналь (Florenalum) применяют в виде 0,5 % мази для местного лечения вирусного стоматита, вызванного вирусом простого и опоясывающего герпеса. Препарат используют в виде аппликаций на пораженную слизистую оболочку рта 2 - 3 раза в день или для смазывания кожных покровов в области поражения;

–

ацикловир (Aciclovir) обладает противовирусной активностью по отношению к вирусу простого и опоясывающего герпеса. Ацикловир замедляет репликацию вирусной ДНК, подавляя тем самым размножение вирусов. Применяют для лечения вирусного стоматита, вызванного простым и опоясывающим герпесом. Назначение ацикловира способствует уменьшению боли, предупреждает образование новых элементов поражения, уменьшает интоксикацию организма, снижает вероятность диссеминации и висцеральных осложнений. Наряду с этим препарат оказывает иммуностимулирующее действие;

–

нистатин (Nystatinum) – противогрибковый антибиотик полиеновой группы. Действует на патогенные грибы. Применяют с профилактической целью при антибиотикотерапии и для лечения кандидоза слизистой оболочки рта.

7. Препараты, применяемые для обезболивания.

Для обезболивания в стоматологии рекомендуют:

–

феназепам (Phenazepamum) – высокоактивный транквилизатор. Феназепам применяют при различных неврозоподобных, психопатических состояниях, сопровождающихся тревогой, страхом, повышенной раздражительностью и эмоциональной лабильностью. Оказывает выраженное миорелаксантное, противосудорожное и снотворное действие;

–

амизил (Amizylum). Механизм седативного действия препарата связан с его выраженным холинолитическим свойством: блокирует центральные и периферические холинорецепторы, понижает эмоциональные реакции на внешние раздражители, снимает кашлевой рефлекс. Оказывает спазмолитический, противогистаминный, антисеротониновый и местноанестезирующий эффект;

–

эстоцин (Aesthocinum) – синтетический анальгетик. Является сильным болеутоляющим средством. Понижая возбудимость болевых центров, оказывает противошоковое действие при травмах, ожогах. Понижает возбудимость кашлевого центра, повышает тонус гладкой мускулатуры внутренних органов;

–

лидокаин (Lidocainum). Сильное местноанестезирующее средство, вызывающее все виды анестезии (поверхностную, инфильтрационную и проводниковую). Препарат легко всасывается, оказывает успокаивающее, болеутоляющее, антиаритмическое действие. Анестезия наступает быстро (через 2 - 3 мин) и продолжается 90 - 120 мин в мягких тканях и 5 - 10 мин на уровне пульпы;

–

ультраканн D-C форте (Ultracain D-C forte). В 1 мл раствора содержится артикаинагидрохлорида 40 мг, адреналина гидрохлорида 12 мг, метабисульфита натрия 0,5 мг, хлорида натрия 1 мг, вода для инъекций. Применяют для обезболивания при хирургических вмешательствах, требующих более длительной и сильной анестезии (операции на слизистой оболочке и кости, цистэктомия, остеотомия, резекция верхушки корня, витальная ампутация или экстирпация пульпы и др.);

–

пропапидид (Propanidide) применяют как средство для внутривенного наркоза ультракороткого действия, обеспечивающее быстрое и легкое наступление сна и быстрое пробуждение. Наркотический эффект после внутривенного введения развивается через 20 - 40 с. Хирургическая стадия наркоза продолжается 3 - 5 мин. Наркоз наступает без стадии возбуждения. Восстановление сознания происходит через 2 - 3 мин после окончания хирургической стадии наркоза, через 20 - 30 мин действие препарата полностью прекращается.

8. Лекарственные препараты для неотложной помощи.

Для оказания неотложной помощи рекомендуют:

–

кордиамин (Cordiaminum). Стимулирует деятельность центральной нервной системы, возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры (особенно при пониженном тонусе сосудо-двигательного центра). Применяют при острых и хронических расстройствах кровообращения, остром коллапсе и асфиксии, при шоковых состояниях во время хирургических вмешательств;

–

адреналин (Adrenalinum). Действие адреналина связано с влиянием на а- и р-адренорецепторы. Препарат вызывает сужение сосудов органов брюшной полости, кожи и слизистых оболочек, повышение артериального давления;

–

норадреналина гидротартрат (Noradrenalinihydrotar-tras). Действие норадреналина определяется его преимущественным влиянием на а-адренорецепторы. Норадреналин вызывает генерализованное сужение периферических сосудов, повышает давление в капиллярах, артериях и легочных венах. Препарат применяют при падении артериального давления вследствие потери тонуса периферических сосудов (коллапс);

–

камфора (Camphora). Препараты камфоры при местном применении оказывают раздражающее действие с последующим понижением болевой чувствительности, а также антисептическое действие. При введении растворы камфоры возбуждают центральную нервную систему, дыхательный и сосудодвигательный центры. Камфора оказывает также непосредственное действие на сердечную мышцу, усиливая в ней обменные процессы;

–

строфантин К (Strophantinum К) состоит из смеси сердечных гликозидов. Характеризуется высокой эффективностью, быстротой и малой продолжительностью действия. Эффект при внутривенном введении проявляется через 5 - 10 мин, достигает максимума через 15 - 30 мин. Применяют для экстренной терапии при шоке, коллапсе с преобладанием явлений острой сердечной недостаточности;

–

глюкоза (Glucosum). Гипертонические 30 - 40 % растворы глюкозы при внутривенном введении повышают осмотическое давление крови, усиливают ток жидкости из тканей в кровь, повышают процессы обмена веществ, усиливают сократительную деятельность сердечной мышцы, расширяют сосуды, увеличивают антитоксическую функцию печени. Глюкоза рефлекторно изменяет тонус сосудов и миокарда, обладает мощным детоксицирующим действием, устраняет калиемию, улучшает функцию почек, повышает артериальное давление