81)Алкалоз и ацидоз.82)Метаболический и Респираторный ацидоз-алкалоз.
уменьшение рН крови <7,4 есть ацидоз
увеличение рН крови >7,4 есть алкалоз
метаболический ацидоз-алкалоз – состояние, когда изменение рН – результат нарушения обмена веществ
ПР: при почечной недостаточности сокращение выделения H+ из крови в мочу ведет к ацидозу
при недостаточности кровообращения накопление H+ при нарушении обмена веществ ведет к ацидозу
респираторный ацидоз-алкалоз - состояние, когда изменение рН – результат нарушения дыхания
ПР: при дыхательной недостаточности накопление H2CO3 ведет к ацидозу
компенсированный ацидоз-алкалоз – состояние, когда буферные системы нейтрализуют изменение рН
ПР: при компенсированном ацидозе уменьшается кислотная буферная емкость при нормальном рН
некомпенсированный ацидоз-алкалоз - состояние, когда буферные системы не могут нейтрализовать изменение рН
ПР: при компенсированном ацидозе уменьшается кислотная буферная емкость и рН
возможности буферных систем крови по компенсации ацидоза определяют
- по резервной щелочности плазмы крови
резервную щелочность плазмы крови рассчитывают по гидрокарбонатному буферу, измеряя концентрацию HCO3-
концентрацию гидрокарбонатов плазмы крови выражают через количество мл CO2 в 100 мл плазмы крови
ПР: в норме резервная щелочность крови 50-65 об.% или 25-30 ммоль HCO3-/л
при ацидозе резервная щелочность крови уменьшается
- по концентрации буферных оснований плазмы крови ВВ
ПР: в норме концентрация буферных оснований плазмы крови ВВ =42 ммоль/л
при компенсированном ацидозе концентрация буферных оснований уменьшается при нормальном рН
при некомпенсированном ацидозе концентрация буферных оснований уменьшается с уменьшением рН
- по избытку-недостатку буферных оснований плазмы крови ВЕ по сравнению с нормой ВЕ = ВВ -42
ПР: в норме избыток-недостаток буферных оснований плазмы крови ВЕ =3 ммоль/л
при компенсированном ацидозе недостаток буферных оснований плазмы крови ВЕ =10-14 ммоль/л
при некомпенсированном ацидозе недостаток буферных оснований плазмы крови ВЕ 14 ммоль/л.
