39. Желчекаменная болезнь. Почечная колика,причины, пмп.

Желчекаменная болезнь.

Желчекаменная болезнь – заболевание, возникающее вследствие образования камней в желчном пузыре. В основе заболевания лежит нарушение обмена холестерина и желчных кислот, состава желчи и функциональной активности желчного пузыря.

Симптомы.

У некоторых пациентов наблюдается практические бессимптомное течение начала заболевания. Нередко жалобы ограничиваются ощущением горечи во рту и тяжести в правом подреберье при употреблении жирной пищи или алкоголя. Для желчекаменной болезни характерным является приступ желчной колики, которая может возникнуть на любом из этапов развития болезни. Пациент при колике испытывает резкую приступообразную боль в правом подреберье, которая может иррадиировать в правое плечо, между лопатками. Желчная колика самым непосредственным образом связана с закупоркой желчного протока камнями, продолжается от нескольких минут до пяти-шести часов. Желчная колика может сопровождаться повышением температуры тела, ознобом, рвотой, не приносящей облегчения симптоматики, общей слабостью.

Желчекаменная болезнь может иметь некоторые особенности течения в зависимости от преобладания того или иного вида камней. Чаще всего встречается заболевание со смешанным типом камней, в составе которых выявляются желчные пигменты и кислоты, холестерин, белковые включения, соли, минеральные компоненты. Холестериновые камни имеют специфическую овальную форму, слоистую структуру и состоят из холестерина. Для пигментных камней характерны небольшие размеры, жесткая, но хрупкая структура, достаточно большое количество и черная равномерная окраска. Кальциевые камни коричневой окраски, на своей поверхности имеют выросты.

Диагноз основывается на базе жалоб пациента, проведенного обследования (клинический и биохимический анализ крови, УЗИ желчного пузыря, дуоденальное зондирование, рентгенологические методы обследования). Лечение подбирается индивидуально для каждого пациента после комплексного обследования.

Осложнения при желчекаменной болезни

При условии присоединения инфекции возникает острый холецистит, миграция камней в желчных протоках способствует развитию механической желтухи, холедохолитиаза.

Почечная колика,причины, ПМП.

Симптомы:

• резкая, горячая боль в области поясницы, иногда исходящая с одной стороны (как будто вонзили кинжал);

• боль при мочеиспускании (если выходит песок, он травмирует слизистую выводящих путей, из-за чего в моче может появиться кровь);

• повышение температуры — иногда до 40°;

• на фоне интоксикации могут быть рвота и головокружение.

Каковы причины возникновения почечной колики?

Чаще всего она развивается в результате острой задержки в оттоке мочи, образовавшейся в почечной лоханке и чашечке. Отек тканей приводит к развитию венозного застоя и сбою кровообращения в почечных тканях. Повышенная отечность значительно растягивает фиброзную капсулу. Она обладает небольшим потенциалом растяжимости и имеет в составе много болевых рецепторов. Отек приводит к давлению на них, что и провоцирует возникновение сильного болевого синдрома.

Кровоток в почечных тканях обычно нарушается в результате появления преграды для своевременного оттока мочи. В её роли может выступать камень, который сдвинулся в мочеточнике и закупорил просвет органа. Также это бывает опухоль, быстро образовавшаяся и выросшая, сгусток слизи или гноя. Иногда перекрыть мочеточник может инфильтрат, возникший из-за разных заболеваний органов в малом тазу.

Первая помощь при возникновении почечной колики

Первым делом вызовите скорую медицинскую помощь или найдите способ доставить пострадавшего в ближайшую больницу. Помните, что за такими же симптомами может прятаться холецистит, аппендицит, внематочная беременность, панкреатит, перекрут ножки яичника.

Достаточно часто колика принимается за кишечную непроходимость, так как симптомы этих двух состояний практически одинаковы.

Если у человека развился приступ, перед оказанием первой помощи убедитесь, что это именно колика, а не какой-то недуг, при котором запрещается использование тепла. Чтобы это сделать, необходимо оценить все признаки состояния больного, особое внимание уделите боли (при колике она схваткообразная) и наличию частого мочеиспускания.

Ещё раз следует отметить, что даже после оказания первой помощи, пострадавшему необходим осмотр бригады скорой помощи. Так острая задержка мочи, острый пиелонефрит и большой размер камня требуют оказания хирургической помощи, которая подразумевает введение катетера, или дренаж почки, или оперативное вмешательство по удалению камня. Если приступ почечной колики длится долгий период времени, то в результате его может развиться острая почечная недостаточность или некроз. Такие состояния могут быть смертельно опасны.

Самым оптимальным методом для снятия боли является сидячая ванна с горячей водой. При этом температура воды должна быть максимально горячей, чтобы её только-только можно было выдержать. Но применять тепло для устранения боли в том случае, если у больного поднялась температура или нарушилось сознание - никак нельзя.

Горячую ванну нельзя использовать и в пожилом возрасте, а также при наличии серьезных заболеваний сердца и сосудов и недавно перенесенном инфаркте или инсульте. В таком случае первая помощь должна быть оказана с помощью горячей грелки или горчичников, расположенных в области почек.

Скорая помощь при почечной колике позволяет несколько снять боль, а потому после этого нужно обязательно обратиться к врачу.