Ситуационные задачи

Схема решения ситуационных задач

1. Определить вид исследуемой реактивности (ви­довая, групповая, индивидуальная).

2. Определить тип исследуемой реактивности (фи­зиологическая, патологическая).

3. Определить форму реактивности у обследуемых (нормергия, гипергия, гиперергия, анергия, дизергия).

4. Как изменилась реактивность и резистентность в опытной группе по сравнению с контрольной?

Охарактеризовать механизмы реактивности организма и наметить тактику лабораторной диагностики, если известно, что:

1. Контрольную группу животных и адренал-эктомированных подвергли длительному воздей­ствию низкой температуры, после чего определяли степень выносливости на тредбане. Конт­рольные животные пробегали 45 мин, адренал-эктомированные —10 мин.

2. В зимний период в естественных условиях две группы животных (суслики и крысы) получили сверхвысокую дозу ионизирующего излу­чения. Летальность у крыс составила 95%, у сусликов —10%.

3. У 3%. студентов после проведения массовой иммунизации против брюшного тифа отмечено повышение температуры тела до 38,4 ⁰ С. В месте инъекции — болезненность, покраснение, припухлость.

4. У рабочих с вахтовой организацией труда в Заполярье в зимний период года отмечено: активация эритропоэза, минутный объем сердца 6 л, минутный объем дыхания 10 л, жизненная емкость легких 4 л, удлинено время форсированного выдоха, повышена заболеваемость ви­русными инфекциями. Причем, заболевания протекают на фоне температуры тела 36,8 – 37,3 ⁰ С.

5. Животному, содержавшемуся в условиях дли­тельного голоданиям и контрольному внутри­мышечно введена одинаковая культура ста­филококка. У контрольного животного через 2 дня в месте инъекции образовался гнойник, температура тела 40 ⁰ С, количество лейкоцитов 18-10⁹/л. У голодавшего животного в месте инъекции легкая гиперемия, температура тела 37°С, лейкоциты 4-10⁹/л; через 10 дней живот­ное погибло.

Пример решения ситуационной задачи

В зимний период года во время эпидемии грип­па в студенческой группе 25% студентов перенесли тяжелую форму заболевания, 55% — средней тяже­сти, а 20% были не чувствительны к вирусу. При лабораторном обследовании у всех студентов в организме был обнаружен вирус гриппа.

Решение

1. Исследуется групповая реактивность.

2. По форме реактивности выделено 3 группы лю­дей. У 55% студентов, перенесших заболевание средней степени тяжести, ответ организма на вирус адекватный, следовательно, реактивность нормергическая. У 25% студентов, перенесших тяжелую форму, которая характеризуется высо­кой лихорадкой, выраженной интоксикацией, развитием осложнений, реактивность гиперер-гическая. У 20% студентов, которые не заболе­ли, положительная анергия, которая может быть связана с наличием антител к вирусу гриппа или усилением функции неспецифических ба­рьеров.

КРИТЕРИИ РЕАКТИВНОСТИ (табл.1)

Системы	Критерии
Центральная нервная система	- соотношение процессов возбуждения и торможения, их сила уравновешенность, скорость смены; - скорость, сила и качество выработки и реализации условных рефлексов
Периферическая нервная система	- сила и скорость соматических рефлексов
Вегетативная нервная система	- сила и скорость реакций симпатической и парасимпатической нервной системы
Эндокринная система	- концентрация гормонов в крови и моче; - количество рецепторов к гормонам на клетках-мишенях; - соотношение гормонов АКТГ/СТГ и ГКС/МК
Иммунная система	показатели клеточного иммунитета: - общее количество лимфоцитов; - количество Т-, В- и 0-лимфоцитов, Тh,Тs , - соотношение Тh/Тs; - активность реакций бласттрансформации лимфоцитов; показатели гуморального иммунитета: — концентрация иммуноглобулинов А, М, G, Е,D
Барьеры	- целостность кожи и слизистых, их бактерицидные свойства; - состав и кислотность желудочного сока; - концентрация лизоцима в биологических жидкостях; - количество и функция фагоцитов (фагоцитарный индекс и фагоцитарное число, НСТ-тест); - интенсивность лихорадочной реакции