Пристеночные камни мочевого пузыря

Рис. 1. Две длинные шелковые лигатуры, свисающие с передней стенки мочевого пузыря после высокого сечения его. У основания лигатуры буллезный отек слизистой; на концах лигатур правильной формы камни.

Рис. 2. На концах прорезавшихся в мочевой пузырь шелковых лигатур после гинекологической операции организовались камни-фосфаты в виде сережек, свисающих в полость мочевого пузыря.

Рис. 1. Камень интрамуральной части левого мочеточника. Область устья левого мочеточника в виде холма выступает в полость мочевого пузыря и представляется резко отечной, синевато-багрового цвета. Само устье имеет звездчатый рисунок. В центре его виден ущемленный конкремент.

Рис. 2. Камень интрамуральной части мочеточника. Резко выраженный отек области интрамуральной части мочеточника. Особенно резко выражен отек всей окружности устья мочеточника. Последнее имеет неправильные очертания. Из устья выступают гнойные хлопья. Такие же комочки гноя видны кнутри от устья мочеточника, где имеется участок кровоизлияния в подслизистую.

Рождение камня мочеточника

Рис. 3. Рождение камня мочеточника. Область устья мочеточника буллезно отечна. В устье торчит камень-фосфат.

Рис. 4. Камень интрамуральной части правого мочеточника. Область устья правого мочеточника шаровидно приподнята и складками натягивает окружающую слизистую. Само устье в состоянии буллезного отека, делающего просвет устья неправильно звездчатым. Кровоизлияния в подслизистую по наружному краю шаровидного выпячивания.

Рис. 5. Мочеточниковое устье соском вдается в полость мочевого пузыря. Сесть мелких сосудов почти циркулярно охватывает устье, местами видны экстравазаты. В устье мочеточника виден торчащий в нем камень бурого цвета.

Рис. 6. Выраженный отек области устья правого мочеточника, само устье неправильно треугольной формы, зияет. В просвете виден небольшой конкремент.

Устья мочеточников после отхождения камня

Рис. 7. Кровоизлияние в послизистую по верхне-внутреннему краю левого мочеточника. Устье отечно, резко расширено.

Рис. 8. Множественные кровоизлияния, почти венцом охватывающие устье мочеточника. Само устье фестончато, со следами разрывов после отхождения камня. На дне пузыря два конкремента, по виду напоминающие косточки лимона.

Рис. 1. Разлитая гиперемия всей слизистой пузыря с отдельными кровоизлияниями и расширенными крупными сосудами.

Рис. 2. Слизистая ярко-красного цвета, бархатиста, собирается в грубые, поперечно идущие складки. Множественные гнездные кровоизлияния в подслизистую.

Рис. 3. Острый цистит с резко выраженным отеком, приобретающим в отдельных местах характер буллезного отека. Контурируется левый угол гиперемированной и отечной межмочеточниковой связки, покрытой фибринозными наложениями.

Рис. 4. Острый фолликулярный цистит. Слизистая пузыря усеяна множеством фолликулов, более бледных, чем окружающая гиперемированная слизистая оболочка, усеянная разбросанными клочками фибринозной пленки. В центре виден неправильных очертаний участок кровоизлияния.

Рис. 5. Острый тригонит. Складка межмочеточниковой связки приподнята; слизистая гиперемирована, избыточное развитие мелко извитых кровеносных сосудов; над складкой и под ней ближе к шейке пузыря множественные кровоизлияния. Устье левого мочеточника раскрыто вследствие отека слизистой. Сверху, снизу и с внутренней стороны устье мочеточника окружено пленкой фибрина, покрывающей почти целиком левую половину межмочеточниковой связки.

Рис. 6-7. Острое воспаление дна и шейки пузыря. Воспалительный процесс занимает преимущественно дно и шейку мочевого пузыря. Помимо резко выраженной гиперемии, отмечаются множественные гранулезные высыпания, покрытые в отдельных местах фибринозными наложениями. Устье правого мочеточника в виде кратера расположено на вершине холма и никаких особых изменений не представляет. Слева воспалительный процесс поднялся выше межмочеточниковой связки; гранулезные высыпания, симулирующие мелкие бугорки, выражены еще резче. Среди "бушующей стихии" устье левого мочеточника выступает в виде холма, покрытого более или менее нормально окрашенной слизистой оболочкой с выраженными рисунком сосудов. Устье имеет фестончатые края, в стенке его кровоизлияния.

Рис. 1. Над выступающим в виде соска мочеточниковым устьем отдельные полупрозрачные кисты, напоминающие виноград.

Рис. 2. Такое же собрание кист на левой задне-боковой стенке мочевого пузыря.

Рис. 3. Все дно мочевого пузыря усеяно мелкими кистами, создающими кочкообразную поверхность, на которой трудно различить устья мочеточников.

Рис. 4. Дно мочевого пузыря усеяно множеством мелких просвечивающих кист. Слева видна одна киста величиной с вишню, выполненная серозным содержимым янтарно-желтого цвета.

Рис. 5. На дне пузыря, почти у самой шейки его, множественные высыпания мелких просвечивающих кист без реактивно-воспалительных изменений по окружности. Видно сосочком выступающее в полости мочевого пузыря устье мочеточника.

Рис. 6. Рассеянные по дну пузыря просвечивающие кисты, распространяющиеся и на шейку пузыря, имеющую фестончатые очертания.

Рис. 7. Хронический цистит. Емкость мочевого пузыря резко ограничена. При осмотре создается впечатление, что цистоскоп находится в сталактитовой пещере, со стенок которой свисает в полость мочевого пузыря множество тесно прилежащих друг к другу кист то зеленовато-синеватого, то светло-розового, то вишнево-красного (в менее освещенных местах) цвета. Местами островки гиперемированной слизистой, кое-где фибринозные наложения.

Рис. 1. Псевдополипоз шейки мочевого пузыря. Гранулезный цистит. Все дно мочевого пузыря усеяно множественными гранулезными высыпаниями, переходящими на шейку пузыря, где имеются не правильных очертаний, состоящие как бы из отдельных, наложенных друг на друга полупрозрачных кист, образования, симулирующие истинные полипы шейки пузыря. Межмочеточниковая связка приподнята; за ней видна плохо освещенная полость, образовавшаяся вследствие опущения задней стенки пузыря (цистоцеле).

Рис. 2. Псевдополипоз шейки мочевого пузыря. Слизистая пузыря без патологических изменений. Шейка пузыря неровная, в полость пузыря выступают отдельные причудливой формы разрастания, лишенные рисунка сосудов и симулирующие полипы

Рис. 1. Остаточные явления цистита. Слизистая мочевого пузыря гиперемирована, имеет несколько малиновую окраску; избыточное развитие расширенных и вместе с тем мелкопетлистых сосудов. Местами периваскулярные экхимозы.

Рис. 2. Остаточные явления после геморрагического цистита. Участок кровоизлияния в подслизистую в большом поле зрения цистоскопа. В окружности очага кровоизлияния слизистая приобретает более или менее нормальную окраску. Размытые контуры в некоторых местах избыточно развитых, расширенных сосудов.

Рис. 3. Остаточные явление после острого цистита. Слизистая мочевого пузыря приняла нормальную окраску, снова видны мелко извитые сосуды. Местами еще сохраняются участки кровоизлияний в подслизистую

Рис. 1 - 2. Щелочной цистит. Разрыхленная вишнево-красного "цвета, местами с очагами кровоизлияния в под слизистую, с углублениями и приподнятыми краями отечная слизистая. В верхнем квадранте инкрустирован-ные солями фосфатов фибринозные наложения, распространяющиеся на левую верхне-боковую стенку пузыря, где инкрустированные солями хлопья фибрина симулируют распадающуюся опухоль пузыря. В этом отделе по-прежнему видна резко отечная, собранная в массивный складки слизистая оболочка, лишенная рисунка кровеносных сосудов.

Рис. 3. Хронический щелочной цистит. Стенка мочевого пузыря трабекулярна. В слизистой явления умеренной гиперемии, но сохранился рисунок сосудов. На дне пузыря массивный комок фибрина, инкрустированный солями фосфатов, - картина, наиболее часто наблюдаемая при хронической задержке мочи с постоянным наличием инфицированной остаточной мочи в мочевом пузыре.

Рис. 4. Хронический щелочной цистит. Малиново-красного цвета бархатистая слизистая оболочка, прикрытая плотно прилегающей к ней пленкой фибрина, инкрустированного толстым слоем фосфатов, давшим радиарные трещины. Местами соли образуют мелкие островки инкрустаций.

Рис. 1. Картина после многократных приемов метиленовой синьки. Разлитой воспалительный процесс слизистой оболочки мочевого пузыря. На задней стенке, ближе к дну пузыря, сплошная, в виде географической карты, припаянная к слизистой фибринозно-гнойная пленка, окрасившаяся в синий цвет. На поверхности пленки комообразные скопления фибрина, частично пропитанные фосфатными солями и создающие впечатление камней.

Р ис. 2-4. Мочевой пузырь после приемов метиленовой синьки. Все участки, пораженные воспалительным процессом, интенсивно импрегнировались метиленовой синькой. Участки здоровой слизистой сохранили нормальную окраску. В воспалительный процесс вовлечена область обоих мочеточников, раскрытых и имеющих вид зажженных фонариков. Наиболее интенсивные воспалительные изменения в области устья левого мочеточника, зияющее больше, чем правое, с расширенными сосудами и отдельными узелками, симулирующими туберкулезные множественные фибринозные наложения; отсюда процесс распространяется на левую задне-боковую стенку мочевого пузыря, где имеются аналогичные изменения.