Этапы сестринского процесса при амебиазе

Проблемы пациента

(сестринский диагноз)

Цели сестринского вмешательства

План сестринского вмешательства

Оценка результатов сестринского вмешательства

Настоящие

1. Частый жидкий стул (до 30 раз в сутки, вид малинового желе – со слизью и кровью)

2. Тенезмы

3. Слабость

4. Головная боль

5. Отсутствие аппетита

6. Чувство тяжести в эпигастрии

Потенциальные

При несвоевременном, неправильном лечении высокий риск возникновения осложнений:

1. Периколит

2. Перфорация стенки кишечника с последующим перитонитом

3. Кишечное кровотечение

4. Острый специфический аппендицит

5. Амебомы (опухоли кишечника)

Краткосрочные

Быстрое уточнение и подтверждение диагноза

Действия направлены на облегчение состояния пациента и предупреждение распространения заболевания

Долгосрочные

Профилактика осложнений

Независимые вмешательства

1. Опрос, сбор эпиданамнеза

2. Осмотр испражнений:

а) правильное взятие испражнений на бактериологическое исследование, оформление направления, своевременная доставка в лабораторию (не позднее 2-х часов с момента взятия);

б) правильное взятие испражнений на паразитологическое исследование, оформление направления, своевременная и правильная доставка (не позднее 10-15 мин. после дефекации, на водяной бане – 37^оС)

3. Ежедневное наблюдение за состоянием пациента, его осмотр

4. Ежедневный опрос о характере стула, мочи, их осмотр

5. Ежедневная двукратная термометрия, ведение температурного листа

1. Обсуждение с пациентом тяжести его состояния, возможности развития серьёзных осложнений, необходимости соблюдения всех рекомендаций

2. Обеспечение соблюдения пациентом постельного режима, диеты, режима обильного питья

3. Дефекация пациента в отдельное судно, осмотр испражнений, их обеззараживание

4. Тщательный туалет кожи вокруг ануса после каждого акта дефекации: обмывание с мылом, осушивание мягкой салфеткой, смазывание кожи детским кремом

5. Тщательная дезинфекция рук: 0,1-0,2% р-ром хлорамина и мытьё их с мылом

Ллллл

1. Профилактика пролежней: ежедневное протирание кожи тяжелобольного водой со спиртом, расправление складок постельного белья, протирание кожи спины, ягодиц, пяток 10% камфорным спиртом 2 раза в день, подкладывание резинового круга под ягодицы, переворачивание пациента в кровати каждые 2 часа

2. Контроль за выполнение пациентом дыхательной гимнастики, переворачивание пациента

3. В случае необходимости кормление тяжелобольных, приподняв голову, с ложки небольшими порциями 4-6 раз в день, умывание, обработка полости рта, причёсывание

Зависимые вмешательства

1. Обеспечение правильного и регулярного приёма лекарств по назначению врача

2. Выполнение парентеральных процедур по назначению врача

3. При малейшем ухудшении состояния пациента немедленно сообщить врачу и оказать помощь пациенту под руководством врача

4. Контроль за тщательным соблюдением плана независимого и зависимого вмещательства

Бактериологически подтверждён клинический диагноз

Предупреждение развития потенциально возможных осложнений

Привлечение пациента к решению проблем со здоровьем

Предупреждение распространения инфекции. Отсутствие мацерации и трещин вокруг ануса – цель достигнута

Пролежни отсутствуют – цель достигнута

Пневмония не развилась – цель достигнута

Пациент выздоровел без осложнений – цель достигнута