Остеохондроп.(1б.Легг-Кальве-Пертеса,2б.Осгут-Шлаттера,3б. Шейермана-Мау).Част.Этиол.Клас.Клин.Диагност.Принц.Леч.

1.остеохондропат. головки бедра. Стадии: а) некроз губчатого вещества головки; б) сплющивание головки; в) рассасывание костных балочек, заживление их; г) восстановление (головка может принять правильную форму). Чаще мальчики 4-12 лет, редко двустороннее поражение. Клиника: медленно, усталость. боли в суставе, хромота, атрофия мышц ягодичной области и бедра, ограничение движения в тазобедренном суставе, укорочение конечности. Лечение: длительный покой (около 2 лет постельного режима) и разгрузка сустава при помощи специальных аппаратов. Оперативно: туннелизация шейки бедра ускоряет репративные процессы в головке. Физиолечение, сан-курорт лечение

2.остеохондропат бугристости большеберцовой кости – чаще мальчики в возрасте 14-15 лет. обычно одностороннее. Рентген неправильные неясные контуры эпифизов бугристости большебер. кости, ее фрагментирование. Клиника-боли спонтанного характера, усиливающиеся при надавливании на бугристость и при сгибании коленного сустава, локальная отечность мягких тканей. Продолжается больше 1 года. Лечение: ограничение физической активности, физио, операция по фиксации бугристости к большеберцовой кости костным трансплантатом.

3.остеохондропатия позвонков – частое заболевание у детей, чаще у мальчиков. Появление кифоза вследствие изменения в зоне роста позвонка. Клиника: грудной кифоз, боли при попытки выпрямить позвоночник, усталость, болезненность в позвонках при надавливании. Рентген нарушение в апофизах тел позвонков, клиновидная деформация. Лечение: постельный режим на жесткой кровати в положении на спине. ЛФК для укрепления мышц спины и живота. Спинодержатель для исправления кифоза.

Доброкачественные опухоли костей. Классиф. Клиника. Диагност. Принципы лечения.

Классиф: остеома, остеохондрома, хондрома, оссеоидная остеома, хондробластома, гигантоклеточная опухоль, фиброма, гемангиома. 1. Остеома костной ткани - возникает из глубоких слоев периоста. Различаются две формы: а) Компактная б) Спангиозная в) Смешанная. Возникает на метафиз или диафиз длинных трубчатых костей, костях черепа. Дифференциальная диагностика между остеомиелитом, остеогенной саркомой. По показаниям (боли, нарушение функции) удаление только опухолевой ткани вместе с надкостницей.

2 Остеохондрома в ней различают костную основу и хрящевой покров (форма гриба) Может затруднять движение Лечение удаление опухоли вместе с оболочкой

3 Остеоид-остеома и остеобластома различаются по гистологическому строению. В диафизах- длинных трубчатых костей. Появляются боли вглубине, чаще ночью, хромота. Очаг - в глубине костных тканей. Болеют чаще в детском и юношеском возрасте. Удалени очага вместе с тонкой полоской прилегающей склерозированной кости. Остеобластома - более большие размеры опухоли, встречаются реже. Проявляется в костях позвоночника, стопе.

4 Хондромы - из хрящевой ткани, поражают короткие трубчатые кости кистей, ребер. Виды: а) центральная хондрома, б) энхондрома – внутри кости, в)периостальная хондрома - внутри или под периостом ноющие боли . Постепенно развивающаяся припухлость. Хирургически – экскохлеация опухоли и резекция пораженной части кости.

5 Хондробластома поражение в эпифизах длинных трубчатых костей(бедро, верхний отдел плечевой кости). Болевой синдром, припухлость, атрофия мышц. боли в области сустава, ограничение движения. Можно диференцироватъ с туберкулезом Лечение опухолей: радикальное хирургическое лечение -резекция в пределах здоровой ткани.