Перел.Пяст.Кост.Перел.Беннета.Перел.Роланда.Част.Классиф. Клин.Диагност. Принц.Лечен. Ср.Консолид.Восст.Трудоспособ.

Довольно частая травма.

Перелом Беннета – внутрисуставной, продольный перелом у ладонно-локтевого края основания I пястной кости, осколки в виде треугольной пирамиды удерживается на месте связками, а пястная кость под действием длинной отводящей мышцы и разгибателей пальца смещается в проксимальном направлении. Диагностика: область пястно-запятсного сустава деформирована и отечна. Контуры «анатомической табакерки» сгалжены. I палец приведен и несколько согнут, укорочен. Активные и пассивные движения ограниченаы. Пальпация и перкуссия болезненны. Рентген в 2-ух проекциях. Лечение: репозиция под местной анестезией. Гипсовая «пистолетная» повязка. Иммобилизация 1-3 нед. ЛФК, массаж, ванны. Трудоспособность ч/з 6-8 нед.

Перелом Роланда – внутрисуставной, мноооскольчатый перелом основания I пястной кости. Диагностика: выраженная припухлость тыльной поверхности кости, кровоизлияние, пальпаторно вершины углов, образованные смешанными отломками пястных костей, болезненность. Активные и пассивные движения ограничены. Рентген в 2-ух проекциях. Лечение: без смещения иммобилизация гипсовой лонгетой от дистальной ладонной складки до верхней 1/3 предплечья в течение 3-4 нед. Со смещением репонируют под местной анестезией, затем гипсовая лонгета от середины пальцев до верхней трети предплечья, Иммобилизация в течение 3-4 нед. ЛФК, массаж, ванны. Трудоспособность ч/з 4-6 нед.

Травматические вывихи плечевой кости. Част.Классиф. Клин.Диагност. Принц.Лечен.Восст.Трудоспособ.

50-60% всех вывихов.

В большинстве случаев вывих плеча происходит в результате непрямого приложения силы—рычагообразного воздействия на руку (падение на вытянутую, поднятую и отведенную руку). Головка превращается в короткое плечо рычага, при насильственном движении руки за пределы физиологической возможности разрывает капсулу в наименее защищенном месте (передненижних отделах) и выскакивает из суставной впадины. Здесь головка может задержаться (подкрыльцовый вывих). Чаще наблюдается вторичное смещение головки, обычно кпереди и значительно реже кзади. Различают вывихи передние (подклювовидный, внутриклювовидный, подключичный, внутригрудной, подмышковый) и задние (подакромиальный, подостный). Подмышковый (подкрыльцовый) относят также к нижним вывихам. Наиболее часто при вывихах плеча головка оказывается под клювовидным отростком и в подмышечной впадине. Подклювовидный вывих нередко сопровождается переломом клювовидного отростка, реже — акромиального отростка лопатки. Может произойти перелом большого бугорка, реже — малого бугорка с отрывом прикрепляющихся к ним сухожилий мышц, перелом края суставной впадины. При особо тяжелых травмах вывих может осложниться переломом в области анатомической или хирургической шейки— переломовывих плеча (обычно вначале происходит вывих, а затем продолжающееся насилие ломает плечевую кость), повреждением плечевого сплетения или отдельных нервных стволов и очень редко магистральных сосудов. Клиника: боль, укорочение или удлинение конечности, пружинящая деформация, вынужденное положение, активных движений и болезненность пассивных. Лечение: анестезия (30-40 мл. 1% р-ра новокаина) вправление (передние и задние – по Кохеру, нижний и задние – по Джанелидзе; при переломовывихах – по Чаклину) фиксирующая повязка (Дезо). По Кохеру: 1) локоть согнут, приведен к туловищу; 2) ротирует плечо кнаружи до фронтальной плоскости предплечья; 3) предплечье поднимается вверх и вперед; локоть придвигают к срединной линии; 4) резко осуществляют ротацию внутрь.

на 2-3 нед гипсовую повязку, фиксирующую руку к груди, трудоспособность ч/з 30-45 сут.