Закрытая чмт. Классиф. Симптоматика. Диагностика. Первая помощь. Транспортиров. Принципы лечения.

Классификация: а) с повреждением костей черепа, б) без повреждения. Классификация 1Сотрясение мозга: а) легкая с незначительными клиническими проявлениями, б) тяжелая - с выраженными клиническими проявлениями; 2 Ушиб мозга: а) легкой, б) средней тяжести, в) тяжелый, 3 Сдавленние мозга а) отек и набухание мозга, б) внутричерепная гематома (эпидуральная, субдуральная, внутримозговая, внутрижелудочковая), в)сдавление костными отломками. Признаки ушиба мозга: — стойкая выраженная очаговая и общемозговая симптоматика, — переломы свода или основания черепа, — кровь в ликворе. Признаки сдавления мозга: — нарастание общемозговой и очаговой симптоматики, — триада Кушинга: «светлый промежуток», анизокория, брадикардия, —ликворная гипертензия (300 мм водного столба и более), — застойные явления на глазном дне, — смешение срединных структур мозга по данным ЭХО ЭС, — «бессосудистая зона» в прямой проекции на каротидной АГ. Медицинская помощь Первая и доврачебная помощь наложение асептических повязок на рану, при возникновении рвоты в бессознательном состоянии полость рта очищают от рвотных масс, придать больному горизонтальное положение, создать голове покой, холод. Остановка кровотечений. Первая врачебная помощь цель поддержание жизненно-важных функций организма и подготовка к быстрейшей эвакуации на следующий этап На этом этапе при необходимости осуществляют тугую тампонаду раны при кровотечении, при необходимости осуществляют трахеостомию, дыхательные и сердечные стимуляторы, антибиотики, столбнячный анатоксин, ПСС. Квалифицированная и специализированная помощь: Строгий постельный режим, холод к голове, седативные средства (в т.ч. транквилизаторы), снотворные, антигистаминные препараты (дифенгидрамин). Консервативное лечение: диета, дегидратационная терапия, осмотерапия, ингибиторы протеолиза, а/оксиданты, витамины В, С. Оперативное лечение: при сдавлении мозга: фрезевое отверстие, через него поднимают вдаленный фрагмент или резекция вдавленного участка.

Открытая чмт. Классиф. Симптом. Диагност. Перв. Помощь. Транспортиров. Принципы лечения.

Классифик.: 1) повреждение мягких тканей головы без признаков травмы ГМ; 2) повреждение мягких тканей головы с нарушением функций ГМ (сотрясение, ушиб, сдавление); 3) повреждение мягких тканей головы, костей свода черепа и ГМ – проникающие и непроникающие ранения. 4) Перелом основания черепа.

1 период: начальный – первые 3 суток, расстройство кровообращения и образование гематом, общемозговые симптомы (потеря сознания, рвота, кома ретроградная амнезия), м.б. «светлый промежуток.» 2 период: ранних реакций и осложнений: конец 2-3 суток до 1 мес. – выход из бессознательного состояния. Инфекционные осложнения (менингит, абсцесс, энцефалит). 3 период: ликвидация ранних осложнений и тенденция к отграничению инфекционного очага: на 2 м месяце до 3-6мес. Гладкое заживление раны покровов черепа и мозгового вещества и характеризуется уменьшением очаговых симптомов. Восстановление крово- и ликворообращения. Самочувствие улучшается, м восстановление трудоспособности. 4 период: осложнений: до 2-3 лет появление поздних абсцессов. 5 период: отдаленных последствий: многие годы вспышки инфекций, травматическая эпилепсия, кисты мозга, неврозы и др. Медицинская помощь Первая и доврачебная помощь наложение асептических повязок на рану, при возникновении рвоты в бессознательном состоянии полость рта очищают от рвотных масс, придать больному горизонтальное положение, создать голове покой, холод. Остановка кровотечений. Первая врачебная помощь цель поддержание жизненно-важных функций организма и подготовка к быстрейшей эвакуации на следующий этап На этом этапе при необходимости осуществляют тугую тампонаду раны при кровотечении, при необходимости осуществляют трахеостомию, дыхательные и сердечные стимуляторы, антибиотики, столбнячный анатоксин, ПСС. Квалифицированная и специализированная помощь: Строгий постельный режим, холод к голове, седативные средства (в т.ч. транквилизаторы), снотворные, антигистаминные препараты (дифенгидрамин). Оперативно: первичная хир обработка раны (иссечение краев раны, мягких тканей головы, костных отломков, сгустков крови, мозгового детрита). Рану зашить наглухо.