Лекция №2 общая психопатология расстройства восприятия

Общая психопатология изучает симптомы, синдромы, закономерности возникновения, развития психических заболеваний.

Сферы психической деятельности:

1. восприятие;

2. мышление;

3. память;

4. эмоции;

5. воля;

6. сознание;

7. интеллект.

Расстройства восприятия

Восприятие – это отражение окружающей действительности в ее внешних связях и отношениях.

Ощущение – это первичный психический акт. Ощущение предшествует процессу восприятия. Ощущение является первичным психическим актом потому что имеет эмоциональную окраску.

Восприятие – это сумма ощущений, но не механическая, а комплексная.

Различают следующие расстройства восприятия:

1. Галлюцинации.

2. Иллюзии.

3. Сенсопатии.

4. Метаморфопсии.

Галлюцинация – мнимое восприятие, то есть восприятие без объекта. Существуют различные классификации галлюцинаций.

По органам чувств:

1. зрительные,

2. слуховые,

3. тактильные,

4. обонятельные,

5. кинестетические,

6. висцеральные,

7. вкусовые,

8. комплексные.

По уровню сложности:

1. Элементарные.

   1. Зрительный анализатор: фотопсии – искры, молнии, блестящие линии;

   2. Слуховой анализатор: акоазмы – элементарные звуки (стук, свист, шум); фонемы – словесные галлюцинации (оклики).

2. Простые. Зрительные галлюцинации возникают на фоне помраченного сознания, а слуховые – на фоне измененного сознания.

   1. Зрительный анализатор: панорамные галлюцинации (сценоподобные явления).

   2. Слуховой анализатор: комментирующие или императивные голоса.

3. Сложные (комбинированные) галлюцинации – возникают, например, при алкогольном делирии.

Также различают истинные и ложные галлюцинации.

Истинные – характерна проекция вовне (в окружающее пространство), галлюцинации яркие, сохранена живость галлюцинаторных образов. Чувство "сделанности извне" отсутствует. Прогностически более благоприятны.

Ложные (псевдогаллюцинации) – проекция "вовнутрь", отсутствует яркость галлюцинаторных образов. Характерно чувство "сделанности извне". Прогностически менее благоприятны.

Иллюзии – извращенное восприятие реально существующего объекта. Предмет воспринимается, но действительная его суть исчезает.

Различают зрительные, слуховые, вкусовые и т.д. иллюзии.

Выделяют: аффективные иллюзии – возникают на фоне изменения аффекта. Аффект – это сильно выраженное кратковременное эмоциональное состояние.

Парэйдолии – причудливые искажения на фоне интоксикаций, гипертермии. Вместо реальных предметов пациент видит похожие образы – вместо рисунка на обоях больной видит букеты цветов, волосы, лабиринты и т.д. Не путать с игрой воображения!

Функциональные иллюзии – возникают, когда что-то происходит: тиканье часов, шум проезжающего троллейбуса.

Сенсопатии – патология ощущений.

Эйдетизм – запечатление с фотографической точностью.

Синестезии, парестезии, анестезии, гипостезии, сенестопатии и т.д.

Метаморфопсии – искаженное восприятие объектов. Порропсия – удлинение, дисмегалопсия, микропсия – уменьшение, макропсия – увеличение.