13

Министерство образования и науки РФ

Новгородский государственный университет им. Я. Мудрого

Институт медицинского образования

Кафедра внутренних болезней, неврологии и психиатрии Методическая разработка

практического занятия

по внутренним болезням

для преподавателей и студентов IV курса

специальность 060101 «Лечебное дело»

Тема:

Гипертоническая болезнь

Составитель:

д.м.н., профессор Рубанова М.П.

к.м.н., доцент Вебер К.В.

Принята на заседании кафедры

зав. кафедрой проф. Вебер В.Р.

_____________________

«_____»_______2011 г.

2011 год

1. Цель занятия:

На примере тематического больного разобрать и обсудить вопросы диагностики, лечения и профилактики гипертонической болезни.

.

2. Основные вопросы темы:

   1. Этиология и патогенез гипертонической болезни (ГБ).

   2. Классификация ГБ.

   3. Диагностические критерии ГБ.

   4. Лечение, профилактика и прогноз ГБ.

3. Вопросы контроля исходного уровня:

   1. Дайте определение гипертонической болезни

   2. Классификация ГБ.

   3. Этиология и патогенез ГБ.

   4. Диагностические критерии ГБ.

   5. Особенности течения злокачественной ГБ.

   6. Типы гипертонических кризов.

   7. Лечение ГБ.

   8. Неотложная помощь при гипертонических кризах.

   9. Прогноз и профилактика ГБ.

4. Блок дополнительной информации.

Артериальная гипертензия (АГ) является одним из наиболее распространенных сердечно-сосудистых заболеваний в большинстве экономически развитых стран и в Российской Федерации. До 40% взрослого населения имеют повышенные цифры артериального давления (АД). При этом около 15% лиц в возрасте 60 лет и старше имеют изолированную систолическую гипертензию (повышено только систолическое АД).

Определение

Под термином «артериальная гипертензия» подразумевают синдром повышения АД при «гипертонической болезни» и «симптоматических артериальных гипертензиях».

Под термином «гипертоническая болезнь» (в других странах соответствует термину «эссенциальная гипертензия») понимают хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является АГ, не связанная с наличием патологических процессов, при которых повышение АД обусловлено известными причинами («симптоматические артериальные гипертензии»). Термин «гипертоническая болезнь» предложил Ланг Г.Ф. в 1948 г.

Диагностика АГ

Диагностика и обследование больных АГ проводится в строгой последовательности, в соответствии со следующими задачами:

1. Определение устойчивости и степени повышения АД.

2. Исключение симптоматической АГ или идентификация ее формы.

3. Оценка общего сердечно-сосудистого риска:

   1. выявление других факторов риска и клинических состояний, которые могут повлиять на прогноз и эффективность лечения; определение у больного той или иной группы риска;

   2. диагностика поражений органов-мишеней и оценка их тяжести.

Диагностика АГ и последующее обследование включает следующие этапы:

1. Повторные измерения АД.

2. Сбор анамнеза.

3. Физикальное обследование.

4. Лабораторно-инструментальные методы исследования: более простые на первом этапе обследования и сложные – на втором.

Измерение АД, определение степени его повышения

Техника и правила измерения АД изложены в разделе «Семиотика».