10. Семейная психотерапия м. Боуена

М. Боуен избегал описаний конкретно­го метода, с помощью которого теория семейных систем могла бы применяться в психотерапевтических целях для решения проблем индивида или семьи. Таким обра­зом, на практических семинарах, прово­димых им для специалистов в области охраны психического здоровья, упор не делался ни на технике вмешательства в эти проблемы, ни на демонстрации психо­терапевтических приемов или же наблюде­ний за объектом с помощью зеркала Гезелла. По мнению М. Боуена, акцент на практическое приложение теории представ­ляет вторичный интерес, вместе с тем ее пол­ное понимание может привести к прогрессу в ее клинических приложениях.

Тем не менее семейная психотерапия, основанная на боуеновской теории семей­ных систем, имеет определенные присущие ей одной характеристики. Цели этого лече­ния таковы: 1) снизить тревожность клиен­та; 2) повысить уровни дифференциации «Я» у тех, кто входит в эмоциональную систему клиента. Это означает, что инди­вид или семья будут способны к более спокойным, принципиальным, личностно-ориентированным взаимоотношениям, в ко­торых не будет места созданию каких-либо треугольников или проявлению неблаго­приятных соматических, психологических или социальных симптомов.

В процессе психотерапии, основанной на боуеновской теории семейных систем, индивид, семейная пара или семья учатся различать модели функционирования в рамках семьи причин, которые служи­ли источниками самых непроизвольных эмоциональных проявлений.

Психотерапевт может встретиться с отдельным индивидом, с супружеской парой или с любой другой эмоционально заря­женной единицей (обычно маленьких детей не включают в психотерапевтические занятия). Но не количество людей, собранных в группу для проведения психотерапии, определяет вид применяемого лечения. Для данного процесса очень важен ход мысли психотерапевта. Если психотерапевт в со­стоянии мыслить системно, то и психотерапия будет отражать этот мыслительный про­цесс. Психотерапевт достигает наибольшего успеха в своей работе тогда, когда он уже научился спокойно, без резких реакций вести себя в своей собственной семье, когда он умеет демонстрировать свою личностную позицию перед клиентом, но при этом не дает себя втянуть в обсуждаемую с ним ситуацию и не берет на себя ответственность в целом за то, что происходит в семье клиента. Психотерапевт, придерживающийся боуе­новской теории семейных систем, занимает нейтральную, «исследовательскую» пози­цию по отношению к клиенту. Согласно этой теории, если психотерапевт в состоянии держать себя в руках, то и клиент стано­вится спокойнее и учиться находить свои собственные решения проблем, с которыми сталкивается в жизни.

Патриция Мейер, бывший работник отде­ления Джорджтаунского Центра семьи, разработала четырехстадийную схему лече­ния, соответствующую данной теории. На первой стадии психотерапевт и клиент со­бирают информацию о моделях взаимоотно­шений в семье, имевших место в течение нескольких поколений. Информация вклю­чает фактические данные о рождениях, смертях, браках, разводах, религиозных ве­рованиях, полученном образовании, здо­ровье, месте проживания и трудовой био­графии. Модели взаимоотношений вскрыва­ют основные семейные треугольники, эмо­циональную отчужденность, то, как члены семьи справлялись с тревожностью и эмо­циональной реактивностью, проецирование тревожности на детей и другие процессы, имевшие место в течение ряда поколений. Информация записывается на подробной генограмме семьи [3].

На второй стадии клиент приходит к по­ниманию собственного участия в этих моделях взаимоотношений и своей ответ­ственности.

На третьей стадии клиент на­чинает строить планы личностного изме­нения, основанного на понимании, которое было достигнуто на предыдущей стадии. Это включает настроенность на изменение потенциальных способов реагирования в семье, а также планы, касающиеся изме­нения своего поведения в этой связи.

Четвер­тая стадия предполагает активное претворение планов, задуманных на третьей ста­дии.

Все четыре стадии частично перекры­вают друг друга и в течение длительного процесса психотерапии к ним приходится неоднократно возвращаться. Высокие уров­ни дифференциации «Я» могут быть в полной мере достигнуты только через понимание, планирование и активизацию конструктив­ных изменений.

В процессе прохождения клиентом этих стадий психотерапевт действует по отно­шению к нему как тренер, задавая вопро­сы, активизируя процесс его мышления, побуждая к осмыслению, планиро­ванию и активизации процессов.