- •Определение длины и окружности конечностей. Значение этого исследования для диагностики повреждений и заболеваний опорно-двигательной системы Виды укорочения конечностей.
- •Достоверные и вероятные признаки перелома и вывиха.
- •Осложнения закрытых переломов и вывихов, их профилактика.
- •Стадии регенерации костной ткани, виды костной мозоли, ориентировочные сроки, в которые происходит сращение кости.
- •Факторы, влияющие на сращение кости (способствующие и препятствующие) при переломе. Оптимальные условия для консолидации.
- •Основные методы лечения закрытых переломов.
- •Виды гипсовых повязок, показания к их наложению. Возможные осложнения при наложении гипсовых повязок, их раннее определение и профилактика
- •Лечение переломов методом скелетного вытяжения Виды вытяжения, показания к применению. Определение величины груза. Контроль за вытяжением, возможные ошибки и осложнения метода. -
- •Лечение переломов методом остеосинтеза. Виды остеосинтеза. Показания и противопоказания. Понятие о стабильном остеосинтезе.
- •Замедленная консолидация перелома. Ложный сустав. Факторы, способствующие возникновению, клинические и рентгенологические признаки. Общие принципы лечения.
- •Классификация повреждений грудной клетки. Изменения механизма дыхания при нарушении каркасности грудной клетки.
- •Переломы грудины: диагностика, лечение, возможные осложнения.
- •Повреждения лопатки, классификация, диагностика, лечение.
- •Переломы и вывихи ключицы. Диагностика, лечение. Виды лечебных иммобилизирующих повязок при повреждениях ключицы
- •Повреждения сухожилий двуглавой мышцы плеча: возможная локализация, диагностика, принципы лечения.
- •Вывихи плеча Классификация, диагностика, лечение (способы вправления, последующая фиксация)
- •Переломы проксимального отдела плеча Классификация, диагностика, лечение.
- •Переломы дистального метаэпифиза плечевой кости. Классификация, способы клинической диагностики, лечебная тактика.
- •Переломы диафиза плечевой кости: диагностика, возможные осложнения, лечение.
- •Переломы и переломовывихи предплечья. Классификация, диагностика, лечение.
- •Переломы локтевого отростка. Классификация, диагностика, лечение. Показания к операции
- •Вывихи предплечья. Классификация, диагностика, вправление, сроки иммобилизации.
- •Переломы головки и шейки лучевой кости. Диагностика, лечение.
- •Контрактура Дюпюитрена: диагностика, лечение Переломы и вывихи пястных костей и фаланг пальцев кисти, диагностика, лечение.
- •Повреждения сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев кисти. Диагностика, принципы лечения
- •Переломы проксимального отдела бедра: классификация, анатомические особенности, клиническая диагностика.
- •Медиальные переломы проксимального отдела бедра Классификация, диагностика, выбор и обоснование лечебной тактики, исходы.
- •Латеральные переломы проксимального отдела бедра Классификация, диагностика, выбор и обоснование лечебной тактики
- •Функциональное лечение переломов проксимального отдела бедра Показания, лечебные мероприятия, исходы
- •Вывихи бедра. Классификация, диагностика, методы вправления, последующее лечение.
- •Переломы диафиза бедра Диагностика Возможные осложнения. Консервативные и оперативные методы лечения и их оптимальные сроки.
- •Гемартроз коленного сустава - причины, клинические признаки, дифференциальная диагностика гидрартроза, лечение.
- •Повреждение менисков коленного сустава Клинические признаки, лечебная тактика Определение понятия «блок коленного сустава»,
- •Повреждение связочного аппарата коленного сустава - причины, клиническая и рентгенологическая диагностика, принципы лечения
- •Вывихи в коленном суставе - вывих голени, надколенника. Диагностика, лечение.
- •Перелом надколенника. Разрыв собственной связки надколенника. Диагностика, лечебная тактика. Показания к оперативному лечению.
- •Внутрисуставные переломы мыщелков бедра и большеберцовой кости. Классификация, диагностика, лечение
- •Внесуставные переломы костей голени. Механизмы повреждения, классификация, диагностика, варианты консервативного и оперативного лечения - их достоинства и недостатки.
- •Диагностика и лечение изолированных переломов лодыжек, переломов типа Дюпюитрена
- •Диагностика и варианты лечения переломов лодыжек типа Десто.
- •Переломы пяточной кости Классификация, диагностика, лечение.
- •Повреждение ахиллова сухожилия. Диагностика, методы и сроки лечения
- •Повреждения позвоночника Классификация, механизм повреждения Возможные осложнения и исходы Определение стабильных и нестабильных переломов
- •Способы лечения стабильных и нестабильных повреждений позвоночника
- •Переломы таза. Классификация, механизм повреждений.
- •Диагностика и лечение краевых переломов таза и переломов без нарушения непрерывности тазового кольца
- •Диагностика и лечение переломов таза с нарушением непрерывности тазового кольца.
- •Переломы вертлужной впадины. Диагностика, лечение
Классификация повреждений грудной клетки. Изменения механизма дыхания при нарушении каркасности грудной клетки.
Повреждения: открытые и закрытые. Открытые переломы бывают проникающие и непроникающие. Закрытые травмы груди - по степени тяжести делятся на 3 степени тяжести: повреждения, не сопровождающиеся расстройствами дыхания и сердечной деятельности относят к легкой степени (ЧДД=25); повреждения груди, которые влекут за собой функциональные расстройства дыхания и кровообращения, относят к средней тяжести (ЧДД=25-30); тяжелыми считают повреждения сопровождающиеся глубокими расстройствами дыхания и кровообращения (ЧДД>35). Также выделяют перелом ребер, изолированный перелом грудины, пневмоторакс, гемоторакс, и проникающие повреждения груди. Разрывы легкого и плевры осложняются пневмотораксом. Различают пневмоторакс ограниченный, когда легкое сдавлено на 1/3 объема, средний – легкое поджато на 1/2 объема и большой, когда легкое полностью коллабировано. При этом имеется смещение средостения. Диагностируют пневмоторакс клинически по общим признакам одышка, тахикардия, эмфизема мягких тканей, тимпанит при перкуссии на стороне поражения, ослабление или отсутствие дыхания при аускультации. Подтверждается диагноз пневматоракса рентгенологически. Кроме общих симптомов повреждения легкого характерно нарастание одышки (вплоть до асфиксии), тахикардии и эмфиземы мягких тканей (включая средостение). Механизм нарушения дыхания при изменении каркасности грудной клетки: нарушение каркасности—маятникообразное движение воздуха из легкого в легкое (парадоксальное дыхание)—гипоксия.
Переломы грудины: диагностика, лечение, возможные осложнения.
Возникает в результате прямого удара или давления в переднезаднем направлении Бывают без смещением и со смещением (может поражаться сердце, необходимо производить ЭКГ). Перелом сопровождается кровоизлиянием в клетчатку переднего средостения, резкой болью, одышкой, затруднением дыхания, припухлостью, деформацией. Осложнения: кровоизлияние в клетчатку переднего средостения, поражение сердца. R-исследование. Доврачебная помощь – местное обезболивание и анальгетики; укладка больного на щит спиной с реклинирующим валиком между лопатками. Хирургический метод: спицами Киршнера, лавсановыми нитями, металлическими скобами – срастается через 3 недели.
Повреждения лопатки, классификация, диагностика, лечение.
Механизм: обычно прямая травма при ударах значительной силы, а также при падении на наружную область плеча, область локтевого сустава, падении на вытянутую руку. Классификация: перелом тела, углов, клювовидного и акромиального отростков, ости лопатки, шейки (анатомической и хирургической), раздробленные переломы. Диагностика: деформация, болезненность, крепитация, возможен вывих наружного конца ключицы при переломе акромиального отростка; при переломе клювовидного отростка боль усиливается при сгибании предплечья, смещение клювовидного отростка возможно при разрыве клювовидно-ключичной и клювовидно-акромиальной связок; при переломе шейки – резкая боль при движениях в плечевом суставе + гемартроз. Отличие от переднего вывиха плеча – отсутствие пружинистого сопротивления (при переломе в области шейки). Лечение: отводящая фиксирующая повязка, отводящая шина (отведение в плечевом суставе 900, сгибание 300, сгибание в локтевом суставе 900), торакобрахиальная гипсовая повязка; обезболивание (20-30 мл.1% р-ра новокаина). Трудоспособность через 4-6 недель. Скелетное вытяжение (3,5-4 кг.).