- •Определение длины и окружности конечностей. Значение этого исследования для диагностики повреждений и заболеваний опорно-двигательной системы Виды укорочения конечностей.
- •Достоверные и вероятные признаки перелома и вывиха.
- •Осложнения закрытых переломов и вывихов, их профилактика.
- •Стадии регенерации костной ткани, виды костной мозоли, ориентировочные сроки, в которые происходит сращение кости.
- •Факторы, влияющие на сращение кости (способствующие и препятствующие) при переломе. Оптимальные условия для консолидации.
- •Основные методы лечения закрытых переломов.
- •Виды гипсовых повязок, показания к их наложению. Возможные осложнения при наложении гипсовых повязок, их раннее определение и профилактика
- •Лечение переломов методом скелетного вытяжения Виды вытяжения, показания к применению. Определение величины груза. Контроль за вытяжением, возможные ошибки и осложнения метода. -
- •Лечение переломов методом остеосинтеза. Виды остеосинтеза. Показания и противопоказания. Понятие о стабильном остеосинтезе.
- •Замедленная консолидация перелома. Ложный сустав. Факторы, способствующие возникновению, клинические и рентгенологические признаки. Общие принципы лечения.
- •Классификация повреждений грудной клетки. Изменения механизма дыхания при нарушении каркасности грудной клетки.
- •Переломы грудины: диагностика, лечение, возможные осложнения.
- •Повреждения лопатки, классификация, диагностика, лечение.
- •Переломы и вывихи ключицы. Диагностика, лечение. Виды лечебных иммобилизирующих повязок при повреждениях ключицы
- •Повреждения сухожилий двуглавой мышцы плеча: возможная локализация, диагностика, принципы лечения.
- •Вывихи плеча Классификация, диагностика, лечение (способы вправления, последующая фиксация)
- •Переломы проксимального отдела плеча Классификация, диагностика, лечение.
- •Переломы дистального метаэпифиза плечевой кости. Классификация, способы клинической диагностики, лечебная тактика.
- •Переломы диафиза плечевой кости: диагностика, возможные осложнения, лечение.
- •Переломы и переломовывихи предплечья. Классификация, диагностика, лечение.
- •Переломы локтевого отростка. Классификация, диагностика, лечение. Показания к операции
- •Вывихи предплечья. Классификация, диагностика, вправление, сроки иммобилизации.
- •Переломы головки и шейки лучевой кости. Диагностика, лечение.
- •Контрактура Дюпюитрена: диагностика, лечение Переломы и вывихи пястных костей и фаланг пальцев кисти, диагностика, лечение.
- •Повреждения сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев кисти. Диагностика, принципы лечения
- •Переломы проксимального отдела бедра: классификация, анатомические особенности, клиническая диагностика.
- •Медиальные переломы проксимального отдела бедра Классификация, диагностика, выбор и обоснование лечебной тактики, исходы.
- •Латеральные переломы проксимального отдела бедра Классификация, диагностика, выбор и обоснование лечебной тактики
- •Функциональное лечение переломов проксимального отдела бедра Показания, лечебные мероприятия, исходы
- •Вывихи бедра. Классификация, диагностика, методы вправления, последующее лечение.
- •Переломы диафиза бедра Диагностика Возможные осложнения. Консервативные и оперативные методы лечения и их оптимальные сроки.
- •Гемартроз коленного сустава - причины, клинические признаки, дифференциальная диагностика гидрартроза, лечение.
- •Повреждение менисков коленного сустава Клинические признаки, лечебная тактика Определение понятия «блок коленного сустава»,
- •Повреждение связочного аппарата коленного сустава - причины, клиническая и рентгенологическая диагностика, принципы лечения
- •Вывихи в коленном суставе - вывих голени, надколенника. Диагностика, лечение.
- •Перелом надколенника. Разрыв собственной связки надколенника. Диагностика, лечебная тактика. Показания к оперативному лечению.
- •Внутрисуставные переломы мыщелков бедра и большеберцовой кости. Классификация, диагностика, лечение
- •Внесуставные переломы костей голени. Механизмы повреждения, классификация, диагностика, варианты консервативного и оперативного лечения - их достоинства и недостатки.
- •Диагностика и лечение изолированных переломов лодыжек, переломов типа Дюпюитрена
- •Диагностика и варианты лечения переломов лодыжек типа Десто.
- •Переломы пяточной кости Классификация, диагностика, лечение.
- •Повреждение ахиллова сухожилия. Диагностика, методы и сроки лечения
- •Повреждения позвоночника Классификация, механизм повреждения Возможные осложнения и исходы Определение стабильных и нестабильных переломов
- •Способы лечения стабильных и нестабильных повреждений позвоночника
- •Переломы таза. Классификация, механизм повреждений.
- •Диагностика и лечение краевых переломов таза и переломов без нарушения непрерывности тазового кольца
- •Диагностика и лечение переломов таза с нарушением непрерывности тазового кольца.
- •Переломы вертлужной впадины. Диагностика, лечение
Лечение переломов методом остеосинтеза. Виды остеосинтеза. Показания и противопоказания. Понятие о стабильном остеосинтезе.
Остеосинтез – соединение костных отломков. Виды остеосинтеза: накостный (с помощью пластин), внутрикостный (стержневой метод) и внеочаговый. Компрессионно-дистракционный остеосинтез (основные показания): свежие закрытые переломы, ложные суставы, артродез крупных суставов, удлинение диафиза и утолщение истонченных трубчатых костей и гнойная инфекция. Для шарнирного аппарата Волкова-Оганесяна – над- и внутрисуставные переломы. Плюсы: полная закрытая репозиция, прочная фиксация, сохранение движения в суставе после фиксации, ранняя реабилитация, возможность широкого использования независимо от локализации перелома. После наложения корригируют положение отломков под рентген-контролем. Растяжение производят на 5-6 день (начало появления костной мозоли) по 1 мм в сутки. Применяют стержни, спицы, смешанные. Применяется, в основном, аппарат Илизарова. Отрицательные моменты: неудобен для пациента, инфицирование за счет постоянного контакта, сложность метода, повреждение сосудов, нервов, дерматиты, трофические язвы, косметический дефект. К стабильному остеосинтезу относятся: остеосинтез массивным стержнем (получается от введения стержня диаметром на 1 мм. больше, чем диаметр костномозгового канала), компрессионными аппаратами (Сиваша, Калнберза, Гудушаури, Илизарова).
Замедленная консолидация перелома. Ложный сустав. Факторы, способствующие возникновению, клинические и рентгенологические признаки. Общие принципы лечения.
Замедленная консолидация переломов (5-8 месяцев) объясняется неправильным лечением, несовершенной репозицией отломков, отсутствием соприкосновения, применением слишком больших грузов при скелетном вытяжении, неправильной и недостаточной, часто прерываемой, иммобилизацией, чрезмерно ранним применением пассивной гимнастики, размозженнием мягких тканей у линии перелома, кровоснабжение которых неразрывно связано с кровоснабжением кости. Рентгенологически обнаруживается нечеткая выраженность костной мозоли Лечение: консервативное и оперативное Консервативное – продолжение иммобилизации перелома на срок, необходимый для его сращения, как при свежем переломе (2-3 мес. и больше), физиотерапия, электростимуляция слабыми токами и др. Ложные суставы (более 9 месяцев) - стойкая подвижность на любом протяжении диафиза кости. Делятся на 2 группы врожденные и приобретенные. Приобретенные ложные суставы возникают после закрытых, открытых (чаще) и огнестрельных переломов. Формируются чаще на большеберцовой кости и костях предплечья, реже - на бедренной и плечевой. По морфологической картине - 2 группы: фиброзные (промежуточная стадия между замедленной консолидацией и истинным ложным суставом) и истинные. Рентгенологически при ложном суставе определяются щель между отломками, заращение костномозговых каналов компактным костным веществом (замыкательной пластиной), склероз концов костей, иногда остеопороз и образование остеофитов.