- •Определение длины и окружности конечностей. Значение этого исследования для диагностики повреждений и заболеваний опорно-двигательной системы Виды укорочения конечностей.
- •Достоверные и вероятные признаки перелома и вывиха.
- •Осложнения закрытых переломов и вывихов, их профилактика.
- •Стадии регенерации костной ткани, виды костной мозоли, ориентировочные сроки, в которые происходит сращение кости.
- •Факторы, влияющие на сращение кости (способствующие и препятствующие) при переломе. Оптимальные условия для консолидации.
- •Основные методы лечения закрытых переломов.
- •Виды гипсовых повязок, показания к их наложению. Возможные осложнения при наложении гипсовых повязок, их раннее определение и профилактика
- •Лечение переломов методом скелетного вытяжения Виды вытяжения, показания к применению. Определение величины груза. Контроль за вытяжением, возможные ошибки и осложнения метода. -
- •Лечение переломов методом остеосинтеза. Виды остеосинтеза. Показания и противопоказания. Понятие о стабильном остеосинтезе.
- •Замедленная консолидация перелома. Ложный сустав. Факторы, способствующие возникновению, клинические и рентгенологические признаки. Общие принципы лечения.
- •Классификация повреждений грудной клетки. Изменения механизма дыхания при нарушении каркасности грудной клетки.
- •Переломы грудины: диагностика, лечение, возможные осложнения.
- •Повреждения лопатки, классификация, диагностика, лечение.
- •Переломы и вывихи ключицы. Диагностика, лечение. Виды лечебных иммобилизирующих повязок при повреждениях ключицы
- •Повреждения сухожилий двуглавой мышцы плеча: возможная локализация, диагностика, принципы лечения.
- •Вывихи плеча Классификация, диагностика, лечение (способы вправления, последующая фиксация)
- •Переломы проксимального отдела плеча Классификация, диагностика, лечение.
- •Переломы дистального метаэпифиза плечевой кости. Классификация, способы клинической диагностики, лечебная тактика.
- •Переломы диафиза плечевой кости: диагностика, возможные осложнения, лечение.
- •Переломы и переломовывихи предплечья. Классификация, диагностика, лечение.
- •Переломы локтевого отростка. Классификация, диагностика, лечение. Показания к операции
- •Вывихи предплечья. Классификация, диагностика, вправление, сроки иммобилизации.
- •Переломы головки и шейки лучевой кости. Диагностика, лечение.
- •Контрактура Дюпюитрена: диагностика, лечение Переломы и вывихи пястных костей и фаланг пальцев кисти, диагностика, лечение.
- •Повреждения сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев кисти. Диагностика, принципы лечения
- •Переломы проксимального отдела бедра: классификация, анатомические особенности, клиническая диагностика.
- •Медиальные переломы проксимального отдела бедра Классификация, диагностика, выбор и обоснование лечебной тактики, исходы.
- •Латеральные переломы проксимального отдела бедра Классификация, диагностика, выбор и обоснование лечебной тактики
- •Функциональное лечение переломов проксимального отдела бедра Показания, лечебные мероприятия, исходы
- •Вывихи бедра. Классификация, диагностика, методы вправления, последующее лечение.
- •Переломы диафиза бедра Диагностика Возможные осложнения. Консервативные и оперативные методы лечения и их оптимальные сроки.
- •Гемартроз коленного сустава - причины, клинические признаки, дифференциальная диагностика гидрартроза, лечение.
- •Повреждение менисков коленного сустава Клинические признаки, лечебная тактика Определение понятия «блок коленного сустава»,
- •Повреждение связочного аппарата коленного сустава - причины, клиническая и рентгенологическая диагностика, принципы лечения
- •Вывихи в коленном суставе - вывих голени, надколенника. Диагностика, лечение.
- •Перелом надколенника. Разрыв собственной связки надколенника. Диагностика, лечебная тактика. Показания к оперативному лечению.
- •Внутрисуставные переломы мыщелков бедра и большеберцовой кости. Классификация, диагностика, лечение
- •Внесуставные переломы костей голени. Механизмы повреждения, классификация, диагностика, варианты консервативного и оперативного лечения - их достоинства и недостатки.
- •Диагностика и лечение изолированных переломов лодыжек, переломов типа Дюпюитрена
- •Диагностика и варианты лечения переломов лодыжек типа Десто.
- •Переломы пяточной кости Классификация, диагностика, лечение.
- •Повреждение ахиллова сухожилия. Диагностика, методы и сроки лечения
- •Повреждения позвоночника Классификация, механизм повреждения Возможные осложнения и исходы Определение стабильных и нестабильных переломов
- •Способы лечения стабильных и нестабильных повреждений позвоночника
- •Переломы таза. Классификация, механизм повреждений.
- •Диагностика и лечение краевых переломов таза и переломов без нарушения непрерывности тазового кольца
- •Диагностика и лечение переломов таза с нарушением непрерывности тазового кольца.
- •Переломы вертлужной впадины. Диагностика, лечение
Виды гипсовых повязок, показания к их наложению. Возможные осложнения при наложении гипсовых повязок, их раннее определение и профилактика
Различают бесподкладочные и подкладочные гипсовые повязки. Для подкладки употребляют тонкие пласты ваты (иногда стерильной), трикотажный (чулочный) бинт. Гипсовая повязка без подкладки, благодаря плотному облеганию конечности, обеспечивает хорошую иммобилизацию отломков костей, однако она может вызвать пролежни. Подкладочные повязки чаще используют при лечении больных с ортопедическими заболеваниями (лонгетные, циркулярные, лангетно-циркулярные повязки, в том числе глухие, окончатые и мостовидные). Виды повязок: лонгета, циркулярная, кокситная, корсет, редрессирующая (для устранения контрактур), мостовидная, окончатая. Разновидностями лангетных повязок являются У-образная, кольцеобразная гипсовые повязки (Волковича, Дельбе, Харьковского НИИТО). Их применяют преимущественно при переломах голени в нижней трети и переломах лодыжек. Обычная циркулярная повязка, в которой острым ножом вырезают окно, носит название окончатой повязки. При ранении по всей окружности конечности накладывается мостовидная повязка. Гипсовая повязка при повреждениях позвоночника (корсет). Тазобедренная повязка – кокситная. Слишком тугую повязку рассекают по всей длине, а слишком свободную меняют во избежание вторичного смещения отломков. Применение съемной лонгеты целесообразно после снятия циркулярной гипсовой повязки для обеспечения покоя поврежденной конечности, особенно ночью, с целью профилактики повторной травмы при неокрепшей костной мозоли, нейродистрофических расстройств (отеки, цианоз и т.д.). При обрезании и моделировании повязки. Возможно возникновение пролежней, профилактика – подкладывание валиков. Циркулярные гипсовые повязки на верхних конечностях могут привести к ишемической контрактуре кисти. После наложения любой гипсовой повязки необходимо тщательное наблюдение первые 2—3 сут, так как отек может вызвать сдавление конечности вплоть до ишемической контрактуры, параличей и гангрены. Возможно возникновение фликтены (реакция организма на отек).
Лечение переломов методом скелетного вытяжения Виды вытяжения, показания к применению. Определение величины груза. Контроль за вытяжением, возможные ошибки и осложнения метода. -
Скелетное: принцип расслабить мышцы и постепенно увеличить нагрузку для устранения смещения. Плюсы: возможность ухода за местом перелома, ЛФК, ФТЛ. Показания: переломы косые, ротационные, оскольчатые, выраженное смещение отломков по длине, неэффективность одномоментной репозиции, пред операцией и после. Ограничение – дети до 5 лет, кожные заболевания. Спица Киршнера +скоба +система блоков и тросиков. Места наложения спиц: большой вертел, мыщелки бедра, бугристость большеберцовой кости, лодыжечная область, пяточная кость, основание локтевого отростка. Прошивание дистальной фаланги пальцев при вытяжении по Клаппу. Скелетное вытяжение накладывается в условиях операционной. Вес груза при переломах бедра 6-12 кг, голени 4-7 кг, диафиза плеча 3-5 кг. Масса также зависит от степени смещения отломков по длине, давности перелома, возраста больного и развития мускулатуры. Сначала вывешивают 1/3-1/2 расчетного веса, затем каждые 1-2 часа добавляют по 1 кг. На третий четвертый день производят рентген контроль. Если нет репозиции, то добавляют или уменьшают груз, водят дополнительную боковую тягу. Показания: Переломы диафизов бедренной, плечевой костей голени, плюсневых и пястных костей, фаланг пальцев, T и Y образные переломы мыщелков бедренной кости, большеберцовой, плечевой костей, переломы анатомической и хирургической шейки бедра и плеча, латеральные переломы и преломо-вывихи шейного отдела, подготовка к вправлению несвежих травматических вывихов бедра и плеча. Как вспомогательный метод: медиальные переломы шейки бедра несросшиеся переломы со смещением по длине, после сегментарной остеотомии бедра и голени, после артропластики. Патологические и врожденные вывихи бедра. Виды вытяжения: стандартное, демпферное (между скобой и грузом находится пружина, которая гасит колебания силы вытяжения); клеевое. Осложнение: образование ложного сустава, разрыв мышц и связок, повреждение сосудисто-нервного пучка, повреждение суставных поверхностей, присоединение вторичной инфекции.