- •Определение длины и окружности конечностей. Значение этого исследования для диагностики повреждений и заболеваний опорно-двигательной системы Виды укорочения конечностей.
- •Достоверные и вероятные признаки перелома и вывиха.
- •Осложнения закрытых переломов и вывихов, их профилактика.
- •Стадии регенерации костной ткани, виды костной мозоли, ориентировочные сроки, в которые происходит сращение кости.
- •Факторы, влияющие на сращение кости (способствующие и препятствующие) при переломе. Оптимальные условия для консолидации.
- •Основные методы лечения закрытых переломов.
- •Виды гипсовых повязок, показания к их наложению. Возможные осложнения при наложении гипсовых повязок, их раннее определение и профилактика
- •Лечение переломов методом скелетного вытяжения Виды вытяжения, показания к применению. Определение величины груза. Контроль за вытяжением, возможные ошибки и осложнения метода. -
- •Лечение переломов методом остеосинтеза. Виды остеосинтеза. Показания и противопоказания. Понятие о стабильном остеосинтезе.
- •Замедленная консолидация перелома. Ложный сустав. Факторы, способствующие возникновению, клинические и рентгенологические признаки. Общие принципы лечения.
- •Классификация повреждений грудной клетки. Изменения механизма дыхания при нарушении каркасности грудной клетки.
- •Переломы грудины: диагностика, лечение, возможные осложнения.
- •Повреждения лопатки, классификация, диагностика, лечение.
- •Переломы и вывихи ключицы. Диагностика, лечение. Виды лечебных иммобилизирующих повязок при повреждениях ключицы
- •Повреждения сухожилий двуглавой мышцы плеча: возможная локализация, диагностика, принципы лечения.
- •Вывихи плеча Классификация, диагностика, лечение (способы вправления, последующая фиксация)
- •Переломы проксимального отдела плеча Классификация, диагностика, лечение.
- •Переломы дистального метаэпифиза плечевой кости. Классификация, способы клинической диагностики, лечебная тактика.
- •Переломы диафиза плечевой кости: диагностика, возможные осложнения, лечение.
- •Переломы и переломовывихи предплечья. Классификация, диагностика, лечение.
- •Переломы локтевого отростка. Классификация, диагностика, лечение. Показания к операции
- •Вывихи предплечья. Классификация, диагностика, вправление, сроки иммобилизации.
- •Переломы головки и шейки лучевой кости. Диагностика, лечение.
- •Контрактура Дюпюитрена: диагностика, лечение Переломы и вывихи пястных костей и фаланг пальцев кисти, диагностика, лечение.
- •Повреждения сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев кисти. Диагностика, принципы лечения
- •Переломы проксимального отдела бедра: классификация, анатомические особенности, клиническая диагностика.
- •Медиальные переломы проксимального отдела бедра Классификация, диагностика, выбор и обоснование лечебной тактики, исходы.
- •Латеральные переломы проксимального отдела бедра Классификация, диагностика, выбор и обоснование лечебной тактики
- •Функциональное лечение переломов проксимального отдела бедра Показания, лечебные мероприятия, исходы
- •Вывихи бедра. Классификация, диагностика, методы вправления, последующее лечение.
- •Переломы диафиза бедра Диагностика Возможные осложнения. Консервативные и оперативные методы лечения и их оптимальные сроки.
- •Гемартроз коленного сустава - причины, клинические признаки, дифференциальная диагностика гидрартроза, лечение.
- •Повреждение менисков коленного сустава Клинические признаки, лечебная тактика Определение понятия «блок коленного сустава»,
- •Повреждение связочного аппарата коленного сустава - причины, клиническая и рентгенологическая диагностика, принципы лечения
- •Вывихи в коленном суставе - вывих голени, надколенника. Диагностика, лечение.
- •Перелом надколенника. Разрыв собственной связки надколенника. Диагностика, лечебная тактика. Показания к оперативному лечению.
- •Внутрисуставные переломы мыщелков бедра и большеберцовой кости. Классификация, диагностика, лечение
- •Внесуставные переломы костей голени. Механизмы повреждения, классификация, диагностика, варианты консервативного и оперативного лечения - их достоинства и недостатки.
- •Диагностика и лечение изолированных переломов лодыжек, переломов типа Дюпюитрена
- •Диагностика и варианты лечения переломов лодыжек типа Десто.
- •Переломы пяточной кости Классификация, диагностика, лечение.
- •Повреждение ахиллова сухожилия. Диагностика, методы и сроки лечения
- •Повреждения позвоночника Классификация, механизм повреждения Возможные осложнения и исходы Определение стабильных и нестабильных переломов
- •Способы лечения стабильных и нестабильных повреждений позвоночника
- •Переломы таза. Классификация, механизм повреждений.
- •Диагностика и лечение краевых переломов таза и переломов без нарушения непрерывности тазового кольца
- •Диагностика и лечение переломов таза с нарушением непрерывности тазового кольца.
- •Переломы вертлужной впадины. Диагностика, лечение
Способы лечения стабильных и нестабильных повреждений позвоночника
Лечение стабильных переломов. Пострадавшие транспортируются в положении лежа на спине на носилках со щитом основными задачами являются: восстановление анатомической формы поврежденного сегмента и его функции. В зависимости от показаний эти задачи решаются либо консервативными (одномоментная репозиция, функциональный метод, методы постепенной репозиции), либо оперативными методами лечения. Консервативный метод: 1) Одномоментная репозиция показана при значительной клиновидной компрессии тела позвонка с последующим наложением корсета. Проводится местная анестезия по Белеру (20 мл. 0,5% новокаина), далее форсированное разгибание позвоночника с последующим наложением экстензионного корсета (Юмашева, Силина и Таламбума). 2) Функциональный метод (для создания полноценного мышечного каркаса): показан при небольших степенях компрессии (не более 1/3 высоты). Иммобилизация переломом постельным режимом и продольным вытяжением позвоночника, раннее назначение ЛФК. Для осевой нагрузке применяют продольное вытяжение за подмышечные ямки на наклонном щите, под физиологические изгибы валики. При переломах верхних грудных позвонков вытяжение проводят за голову петлей Глиссона. Срок пастельного режима 1,5-2 мес, трудоспособность через 4-6 мес. 3) Методы постепенной репозиции: показана при значительной клиновидной компрессии тела позвонка. Репозицию проводят этапным увеличением разгибания позвоночника в течение 1-2 нед. (с помощью широких валиков, пневмореклинатора, реклинатора ЦИТО) с последующим наложением экстензионного корсета. Оперативное лечение: 1) оперативная задняя фиксация позвоночника (при не осложненных флексионных переломах тела позвонков) – металлической стяжкой Цивьяна и Рамиха (на ноги через 14-16 сут.), контрактором Вейсфлога, аллопластическая фиксация по Юмашеву-Силину (на ноги 4-6 сут.), пластины). Через 2-3 нед. трудоспособность. Внешнею иммобилизацию не проводят. + ЛФК, массаж. При взрывных переломах хирургическое удаление отломков и замещение тела позвонка трансплантатом. Лечение нестабильных повреждений позвоночника: Консервативная терапия. Ручная одномоментная репозиция угроза повреждения спм., используют петлю Глиссона, а при повреждении трех верхних позвонков – скелетное вытяжение за теменные бугры (до 20 кг.). После 5-7 суток вытяжение заменяют корсетом. Оперативное лечение: оперативное вправление, дискэктомия, передний спондилодез или резекция кзади выступающего позвонка с заменой его костным трансплантатом, транспедикулярная фиксация. При переломах поперечных и остистых отростков лечение консервативное: обезболивание, щит, поза лягушки, ЛФК, массаж (пост. Режим 2-3 нед., восстановление через 4-6 нед.). При повреждении связок: 1) в ранние сроки после повреждения показано консервативное функциональное лечение - анестезия, жесткая постель, ЛФК, со 2-ой недели повороты на живот. Постельный режим 3-6 нед. 2) в поздние сроки показано хирургическое лечение (лавсановой лентой по Юмашеву, Силину, Дмитриеву. Постельный режим 2 нед. Трудоспособность вост. Через 11-12 нед).