
- •1. Травматизм. Организация помощи.
- •Переломы и вывихи ключицы.
- •3. Гемостаз временный и окончательный.
- •Билет №2
- •2. Вывихи плеча
- •Билет №3
- •1. Переломы шейки плечевой кости
- •2. Жировая эмболия
- •3. Принципы организации хирургической помощи в условиях боевых действий
- •Билет №4
- •Билет№5
- •2. Переломы дистального отдела плечевой кости
- •Билет №6
- •Билет №7
- •Билет №8
- •1. Оперативное лечение переломов
- •3. Этап специализированной помощи
- •4. Закрытые повреждения позвоночника
- •Билет № 9
- •2. Патологические переломы
- •Билет №10
- •Билет №11
- •1. Контрактуры и анкилозы
- •4.Закрытые чмт
- •Билет №12
- •2. Переломы шейки бедра
- •Билет№ 13
- •1. Ампутации и экзоартикуляции
- •4. Закрытые травмы живота
- •Билет №14
- •1. Диафизарные переломы бедренной кости
- •1.Надмыщелковые переломы бедра.
- •2. Реабилитация при травмах и ортопедических заболеваниях.
- •3. Вторичная хирургическая обработка огнестрельных ран.
- •Закрытые повреждения коленного сустава, гемартроз.
- •2. Обезболивание при переломах и вывихах.
- •1.Деформирующий артроз
- •2. Перелом проксимального отдела метаэпифиза костей голени.
- •3.Современные кровезаменители показания на этапах
- •4. Торакоабдоминальные ранения
- •1. Врожденный вывих бедра.
- •2. Перелом надколенника.
- •3. Показания к гемотрансфузии на этапах мэ
- •4.Закрытые повреждения таза и органов.
- •1. Виды гипсовых повязок.
- •2.. Повреждение связок и менисков колена.
- •3. Травматический шок в зависимости от характера и локализации повреждения.
- •1. Скелетное вытяжение.
- •Диафизарные переломы костей голени.
- •Объем помощи на этапах мэ при травматическом шоке.
- •2. Повреждение ахилого сухожилия, бицепса плеча.
- •3 Краш-синдром
- •4. Принципы и способы транспортировки и иммобилизации на этапах мэ.
- •1. Повреждение сухожилий пальцев кисти
- •2. Повреждения голеностопа, переломы лодыжек.
- •3 Краш-синдром
- •1 Остеохондроз позвоночника.
4.Закрытые повреждения таза и органов.
Повреждение мягких тканей , костей таза и органов ( внутрибрюшные, внебрюшные) . часто сопровождаются шоком,. При ранении сосудов внутритазовые кровотечения, часто гнойные осложнения, анаэробная инфекция, Повреждение мочевого пузыря ( внутрибрюшное, внебрюшное), могут сочетаться с повреждением костей таза, прямой кишки, органов брюшной полости это часто оказывается смертельно.
Достоверные признаки – выделение мочи из наружной раны, необходима катетеризация, гематурия лишь в первые часы после ранения. Признаки мочевых затеков: боли внизу живота и при ректальном исследовании, пастозность паховой области, надлобковой, передневнутренней поверхности бедер. Достоверные признаки ранения прямой кишки: кал выходит через рану, при ректальном исследовании кровь на перчатке. При сочетанном ранении: жидкий кал и кровь в моче, возможен пузырно-прямокишечный свищ. При внутрибрюшных ранениях прямой кишки – перитонит, при вне брюшных - гнойно-гнилостная флегмона, анаэробная инфекция. Повреждение уретры: открытые, закрытые, подкожные. Могут сочетаться с повреждением половых органов, нижних конечностей. При ранении пещеристых тел – массивное кровотечение. Лечение: Поле боя – а/с повязка, обезболивание, иммобилизация. МПП – профилактика шока , ПСА, а/б, пункция мочевого пузыря. Омедб – профилактика шока, гемостаз, эпицистостома, противоестественный задний проход. ВПХГ – операция.
Б19.
1. Виды гипсовых повязок.
Правила наложения
1.Приготовить гипс, бинт, вату, инструмент. 2) фиксировать конечность в 2-х или 3-х суставах. 3) в области верхнего и нижнего краев повязки наложить 1-2 тура широкого бинта или надеть трикотажный чехол. 4) Придать конечности функционально выгодное положение. 5) накладывая повязку покрывать каждым туром 2/3 предыдущего по типу спирали. 6) бинт не перегибать. 7) после каждого слоя моделировать. 8)конечность фиксировать не пальцами а всей кистью 9) повязку маркировать ( схема перелома, дата травмы, наложения и предполагаемого снятия). Контроль повязки первые – вторые сутки т.к. возможен отек, контрактура, паралич, гангрена. При наложении лонг6еты соблюдаются те же правила. Она должна охватывать конечность на ½ -2/3 её окружности. Виды повязок лонгета, циркулярная, кокситная, корсет, мостовидная, окончатая, редрессирующая (для устранения контрактур)
2.. Повреждение связок и менисков колена.
Чаще повреждается внутренний мениск ( менее подвижен). Возникает при ротации бедра при фиксированной голени. Клиника : блок коленного сустава, симптом Бойкова + ( нога в колене 90 градусов при разгибании резкая боль со стороны повреждения) Гемартроз- контуру сустава сглажены, надколенник балатирует. Лечение: анестезия тканей , пункция, удаление крови, промывание теплым 1,4% раствором новокаина , гипсовая повязка на 10-15 дней, при не эффективности минискэктомия шина Белера, с 3-го дня УВЧ и ЛФК на голеностоп , с 5 – го дня пелаванье, с 8-го дня ходить слегка приступая на ногу. При появлении жидкости промывание.
Если мениск поврежден давно, то блокада сустава носит временный характер. Почти всегда определяется выпот в коленном суставе, + симптом Чаклина ( атрофия медиального брюшка 4-х главой мышцы ). Может быть + симптом Турнера ( увеличение или уменьшение чувствительности вдоль суставной щели) Дополнительно рентген с контрастным веществом. Лечение: менискэктомия.
Наружная боковая связка страдает при повреждении бедра . Клиника: боли с наружной стороны, неустойчивость сустава . на рентгене – расширение межсуставной щели со стороны разрыва . Лечение При застарелом разрыве операция Эдварса( выкраивание фасции из широкой фасции бедра и сухожилие латеральной головки бицепса бедра, и сшивание их.)
Внутренняя боковая при резком приведении голени с ротацией бедра внутрь. Клиника: при свежей травме наблюдается блок сустава , припухлость , кровоподтек, сильная боль, гемартроз Симптом бокового качания голени . на рентгене расширение суставной щели.
Лечение: при неполном разрыве гипсовую повязку на 2 недели. При полном разрыве, операция. При застарелом разрыве способ Кембела.
Повреждение крестообразных связок: при резком воздействии силы на переднюю или заднюю поверхность голени в в/3 при согнутом колене. Чаще передние. Клиника- нога согнута в колене, кровоподтеки, отек, гемартроз, сильная боль в колене, диагностическая пункция с введением в полость 25 мл. 1% раствора новокаина, на рентгене может быть виден отрыв межмыщелковых возвышений. При снятии боли симптом выдвижного ящика ( передний и задний). Лечение при неполном разрыве – пункция гипс на 14 дней с 3-го дня ЛФК и массаж, При полном операция.