Глава 2 Характеризация состояний, сопровождающихся болью в области живота
Состояния, сопровождающиеся болью в области живота, подразделяют на две категории: не угрожающие и угрожающие жизни заболевания органов брюшной полости.
Не угрожающие жизни заболевания органов брюшной полости.
Характерна «легкая» - терпимая больным боль, которая не сопровождается нарушение общего состояния больного; могут наблюдаться повышенное газообразование (метеоризм), тошнота, отрыжка. Как правило, больной сам может назвать причину этих нарушений ( переедание, избыточное употребление алкоголя, нарушение диеты – избыточное употребление жирной или острой пищи и др.). При этом у больного нет повышенной температуры тела и жидкого стула. Тем не менее, даже при наличии у больного неострой боли в области живота необходимо внимательно за ним наблюдать. Нередко угрожающие жизни заболевания начинаются с незначительных болевых ощущений, особенно у детей, ослабленных пациентов и лиц пожилого и старческого возраста.
Отрыжка (лат. eructatio) – внезапное непроизвольное, иногда звучное выделение через рот воздуха, скопившегося в желудке или пищеводе (отрыжка воздухом). Отрыжка может сопровождаться поступлением в рот небольшого количества желудочного содержимого (отрыжка пищей). Отрыжка может сопровождаться привкусом во рту кислоты (при усилении секреции желудка, язвенной болезни) или горечи (при забросе желчи в желудок из двенадцатиперстной кишки), запахом тухлых яиц (при гастрите, стенозе привратника).
Изжога (лат. pyrosis) – болезненное ощущение жжения за грудиной или в эпигастральной области, нередко распространяющееся вверх до глотки, обусловленное забросом кислого желудочного содержимого в пищевод, а также спазмом гладкой мускулатуры пищевода. Причинами изжоги могут быть заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, желчевыводящих путей, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
Метеоризм (греч. meteorismos –поднятие вверх) – вздутие живота в результате избыточного скопления газов в пищеварительном тракте и нарушения их выведения. Метеоризм проявляется распирающей схваткообразной болью, ощущением тяжести и распирания в животе.
Угрожающие жизни заболевания органов брюшной полости.
Характерны внезапное появление сильной боли в животе, сопровождающейся тошнотой и/или рвотой, отсутствие стула (реже бывает диарея), вздутие живота, напряжение брюшной стенки. Такое состояние обозначают термином «острый живот».
Диарея, или понос (греч. dia - движение сквозь, rrhoia – истечение), - учащенная дефекация (свыше 2 раз в сутки), при которой кал имеет жидкую консистенцию. Диарея обычно связана с ускоренной перистальтикой кишечника и вследствие этого быстрым продвижением по кишечнику и ускоренной эвакуацией кишечного содержимого.
Острый живот — представляет собой симптомокомплекс, отражающий патологическое состояние организма, при котором произошло серьёзное повреждение органов брюшной полости с раздражением брюшины. Характеризуется резкими сильными болями в животе и патологическим напряжением брюшной стенки. В группу заболеваний, объединяемых под общим термином «острый живот», включают:
1. Острые воспалительные заболевания брюшной полости:
Острый аппендицит.
Острый холецистит.
Острый панкреатит.
Перитонит.
2. Острые нарушения проходимости по желудочно-кишечному тракту:
Острая кишечная непроходимость.
Ущемление грыжи.
3. Перфорация полых органов:
Перфорация язв желудка или двенадцатиперстной кишки.
Перфорация дивертикулов.
Опухоли.
4. Кровотечения в просвет полых органов или в брюшную полость:
Разрыв селезенки.
Разрыв печени.
Разрыв брюшной аорты.
Разрыв яичника.
5. Нарушение кровообращения в органах брюшной полости.