Ставропольская государственная академия

Кафедра пропедевтики детских болезней

Заведующая кафедрой доктор медицинских наук профессор

Калмыкова А.С

Боль в животе, тошнота, рвота. Причины, проявление, уход за больными.

Выполнила: студентка I курса

122 уч.гр.

Макарова Е.С.

Проверила: к.м.н. Калмыкова В.С.

Ставрополь 2012

Содержание

Введение...................................................................................................................3

Глава 1 Типы болей в животе …………………………………………………..4

Глава 2 Характеризация состояний, сопровождающихся болью в области живота…………………………………………………………………………….6

Глава 3 Тошнота и рвота, причины……………………………………………..9

Глава 4 Уход за больным………………………………………………………..11

Заключение…………………………………………………………………….....12

Список литературы………………………………………………………………13

Введение

Боль — неприятное чувство, связанное с действительным или возможным повреждением тканей или описанное в терминах этого повреждения (определение Международной ассоциации по изучению боли). Боль в животе – сложный клинический симптом. От качества его оценки зависит точность диагноза и своевременность лечения. Боли в животе - это наиболее частый вид жалоб. Причины их могут быть самые разнообразные, начиная от болезней пищеварительного тракта, глистов, аппендицита до воспаления легких, почек, мочевого пузыря, ангины и ОРЗ. Боль в животе может быть сигналом серьезного заболевания. Болевые ощущения могут варьировать от слегка ощущаемого чувства дискомфорта до нестерпимых мучительных болей – колики. Колика (греч. kolikos – страдающий от кишечной боли) – приступ резких схватообразных болей в животе, развивающийся чаще при заболеваниях органов брюшной полости. Почечная колика вызывается прохождением мочевых камней по мочеточникам, печёночная — жёлчных камней пожёлчным путям; кишечная — плотными каловыми массами, глистами; свинцовая колика, в различных частях живота — при хроническом отравлении свинцом.

Отдельно выделяется так называемая младенческая колика, под которой понимают комплекс болевых симптомов неизвестного пока происхождения (скорее всего, связанных с незрелостью желудочно-кишечного тракта), которые возникают у детей в первые месяцы жизни.

Глава 1 Типы болей в животе

Боль в животе появляется при большинстве заболеваний органов брюшной полости. Различают так называемые перитонеальные и висцеральные боли в области живота.

Перитонеальные боли возникают при вовлечении в болезненный процесс брюшины, покрывающей органы пищеварения. Боли обычно постоянные, острые, режущие, усиливаются при перемещении тела, сопровождаются сильным напряжением брюшной стенки. Перитонеальные боли отличаются рядом особенностей. Они, возникая внезапно или постепенно, длятся более или мене продолжительное время и стихают постепенно, отличаются более четкой локализацией. Перитонеальная боль усиливается от механических воздействий (при кашле, движении, пальпации и др.) и вызывает защитный рефлекс в виде более или менее выраженного напряжения мышц брюшной стенки. Больной при перитонеальных болях принимает наиболее спокойное положение, избегая незначительных движений.

Висцеральные боли развиваются при нарушении моторной функции пищеварительного тракта (спазм, растяжение, атония), имеют схваткообразный, ноющий, разлитой характер. Висцеральные боли носят характер колик (печеноч­ной, почечной, кишечной и др.) различной интенсивности, имеют разлитой неопределенный характер, локали­зуются не только в области пораженного органа, но и в других отделах живота.(см. Т.1) Висцеральная боль вызывается:

а) повышением давления в полости желудка и кишечника при их растяжении или сокращении

б) нарушением кровоснабжения. 

Таблица 1. Локализация висцеральной боли и наиболее частые ее причины

Орган	Локализация боли	Основные заболевания
Пищевод	За грудиной, в эпигастрии	Эзофагит, рубцовая стриктура пищевода, ахалазия кардии, рак
Желудок	Эпигастрии	Язва желудка, гастрит, рак
Двенадцатиперстная кишка (верхняя и нисходящая части)	Эпигастрии	Язва двенадцатиперстной кишки
Тонкая кишка (за исключением верхней и нисходящей частей двенадцатиперстной кишки)	Вокруг пупка	Инфекционный гастроэнтерит, болезнь Крона, лимфома, кишечная непроходимость
Желчный пузырь	Эпигастрии, правое подреберье, правая поясничная область	Желчнокаменная болезнь, холецистит
Поджелудочная железа	Эпигастрии, левое подреберье, левая поясничная область	Панкреатит, рак поджелудочной железы
Печень	Правое подреберье	Гепатит, цирроз печени, застой крови при сердечной недостаточности
Толстая кишка	Ниже пупка	Инфекционный колит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, рак, кишечная непроходимость