5. Строение и функции позвоночного столба, его возрастные изменения. Изгибы позвоночника. Нарушение осанки, профилактика.

Позвоночный столб выдерживает 2/3 массы тела. Состоит из 33-34 позвонков:

- шейных 7

- грудных 12

- поясничных 5

- крестцовых 5

- копчиковых 4-5

Строение позвонка:

- тело

- позвоночное отверстие

- дуга

- отростки (7): 3 парных ( 2 поперечных, 2 верхних суставных, 2 нижних суставных), 1 непарный – остистый.

Изгибы позвоночника:

- лордозы (изгибы спереди 2, шейный и поясничный)

- кифозы (изгибы сзади 2, грудной и крестцовый)

Возрастные особенности позвоночника:

ПОЗВОНОЧНИК НОВОРОЖДЕННОГО ИМЕЕТ ВИД ПОЛГОЙ ДУГИ, ВОГНУТОЙ СПЕРЕДИ. Изгибы начинают формироваться с 3-4 месяца жизни, когда ребенок начинает держать голову. Вначале возникает шейный лордоз, когда ребенок начинает сидеть (4-6 месяц) , формируется грудной кифоз. Позднее появляется поясничный лордоз, когда ребенок начинает стоять и ходить (9-12 месяц). В это же время формируется крестцовый кифоз. Изгибы позвоночника становятся хорошо заметны к 5-6 годам, окончательное формирование заканчивается к подростковому, юношескому возрасту. Длина позвоночника новорожденного = 40 % длины его тела. В первые 2 года длина удваивается. На первом году жизни формируется быстрее поясничный отдел, остальные – медленне. Дольше всего растет копчиковый отдел. К началу периода полового созревания рост позвоночного столба замедляется. Новое ускорение роста наблюдается у девочек к 12-13, у мальчиков – к 13-14 годам. С возрастом толщина межпозвоночных дисков уменьшается, они становятся менее эластичными. У пожилых людей из-за уменьшения толщины межпозвоночных дисков и увеличения кривизны грудного кифоза длина позвоночника уменьшается на 3-7 см.

Нарушение осанки, профилактика:

Осанкой называется привычная поза (вертикальное положение человеческого тела) при движении и в покое. Подобное привычное положение тела регулируется на уровне безусловных рефлексов, бессознательно, создавая так называемый двигательный стереотип. Человек обладает только одной, присущей исключительно ему, привычной осанкой. Кроме того, осанка является не только привычным положением человеческого тела, но и признаком состояния здоровья, составляющей частью привлекательной внешности и основой гармоничного развития опорно-двигательного аппарата. Осанка человека также ассоциируется с выправкой и манерой держать себя. Определяется осанка, в первую очередь, конституцией человека, его генным набором - то есть является врожденным проявлением. Однако она подвержена изменениям и совершенствованиям в процессе индивидуального развития. Также осанка определяется: двигательным стереотипом; вариантами развития скелета; мышечным балансом; особенностями высшей нервной деятельности личности, включая характер. Нарушения осанки, в подавляющем большинстве случаев, являются результатом плохих привычек или заболеваний.

6. Скелет грудной клетки. Возрастные особенности его развития и профилактика деформации грудной клетки у детей.

Скелет грудной клетки:

- грудина (рукоятка, тело, мечевидный отросток)

- 12 пар ребер

7 пар ребер – истинные, своими концами достигают грудины

8, 9, 10 – ложные, грудины не достигают, соединяются с вышележащими ребрами

11, 12 – заканчиваются в мышцах передней брюшной стенки, хрящей не имеют, их передние концы свободны – это колеблющиеся ребра.

Грудина – плоская кость, имеет рукоятку, тело, мечевидный отросток.

В грудной полости находятся внутренние органы (сердце, легкие, трахея, пищевод), крупные кровеносные сосуды и нервы.

Возрастные особенности грудной клетки:

У новорожденных гк имеет конусовидную форму. Переднезадний диаметра больше поперечного, ребра расположены почти горизонтально. В первые 2 года жизни идет быстрый рост гк. В возрасте 6-7 лет ее рост замедляется, а в 7-18 лет наиболее сильно растет средний отдел гк.

Усиленный рост гк у девочек начинается с 11 лет, у мальчиков – с 12. К 17-20 годам гк приобретает окончательную форму. В старческом возрасте в связи с увеличением грудного кифоза гк укорачивается и опускается.

О деформации грудной клетки

Деформация грудной клетки может проявляться западением грудины и реберных хрящей или наоборот, выпячиванием их кпереди. В первом случае деформация называется воронкообразной, а во втором — килевидной. Это две наиболее распространенные формы деформации грудной клетки.

Причины возникновения деформации грудной клетки

В настоящее время принято считать, что деформация связана с избыточным ростом реберного хряща вследствие неправильного строения белка коллагена. Нарушение строения этого белка приводит к дисплазии соединительной ткани. Воронкообразная деформация грудной клетки проявляется в 90% до 2-х летнего возраста. Килевидная деформация характерна для детей-подростков. Чаще встречается у мальчиков.

Симптомы деформации грудной клетки

Деформация передней грудной стенки по типу «воронки» или «киля» с западением или выпячиванием грудины и реберных хрящей. Деформации могут быть как симметричные, так и асимметричные, с деформацией только реберных хрящей, деформацией реберных дуг. У детей до 1 года возможен такой симптом как «парадокс вдоха», когда на глубине вдоха грудная клетка не расправляется, а западает. В более старшем возрасте возможны частые простудные заболевания, бронхиты, одышка при физических нагрузках, слабость.

Лечение деформации грудной клетки

Поскольку деформация грудной клетки это внешнее проявление дисплазии соединительной ткани, то необходимо исключение других проявлений дисплазии. Первым органом-мишенью при дисплазии является сердце. Поэтому консультация кардиолога с проведением ЭКГ и ЭхоКГ являются необходимыми. Кроме того, ребенок должен быть консультирован педиатром, который расскажет о правильном и рациональном питании для уменьшения проявлений дисплазии.

Но, если деформация грудной клетки достаточно серьезная, то тогда необходимо принимать решение о целесообразности выполнения оперативного лечения по косметическим показаниям в результате психологического дискомфорта ребенка или функциональным, вследствие нарушения работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

В нашем центре Вы получите полную информацию от наших специалистов о лечении дисплазии соединительной ткани, показаниях и противопоказаниях к операции, методах оперативного лечения деформации грудной клетки.

Ребенок с дисплазией соединительной ткани должен наблюдаться узкими специалистами с момента установки диагноза! Правильно подобранное лечение и способы профилактики избавят ребенка от многих проблем со здоровьем.